DAFTAR NOMINATIF PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL SDN KEPANJEN 2

JOMBANG

Sebuta Perilaku
n (Di
Kepemi
Kosong Orienta
NIP BARU (Tanpa Spasi Nilai mpinan
No Nama Pegawai Jabatan Unit Kerja kan) si Integrit Komitm Kerja
Tanpa Tanda Kutip) SKP Disiplin (isi 0
Pelayan as en Sama
jika tdk
an
ada)

1 HERI MUJIONO,S.Pd.M.Pd 197005041994031006 KEPALA SEKOLAH SDN KEPANJEN 2 81,32 85 84 84 83 82 87

2 SUKAMTIN, S.Pd. 19590506 1979072000 GURU KELAS SDN KEPANJEN 2 83,67 81 85 86 88 83
3 SUBAGYO, S.Pd. 19590715 1979071000 GURU KELAS SDN KEPANJEN 2 81,78 81 85 86 80 83
4 YUNESTU NUGRAHENI,S.Th 19610605 200701 2 005 GURU MAPEL SDN KEPANJEN 2 81,78 81 85 80 80 83
5 SYAFI'I,S.Pd.I 19630625 1985041002 GURU MAPEL SDN KEPANJEN 2 81,78 81 85 86 80 82
6 SATUMI, S.Pd. 196308151983032000 GURU KELAS SDN KEPANJEN 2 82,74 81 85 86 88 83
7 EKO SETININGSIH, S.Pd 196408181986062003 GURU KELAS SDN KEPANJEN 3 81,78 81 85 86 80 83
8 YUYUN MAHMUDAH, S.Pd. 19641019 1987032000 GURU KELAS SDN KEPANJEN 2 81,78 81 85 86 80 83
9 AMAROH,S.Pd 196502281987032009 GURU KELAS SDN KEPANJEN 2 82,74 81 85 86 88 83

10 DIYAH KUSUMAWARNI,S.Pd.SD 196612212006042003 GURU KELAS SDN KEPANJEN 2 80,85 81 80 79 80 82

11 SOEHARI,S.Pd 19680729 2001121001 GURU MAPEL SDN KEPANJEN 2 81,78 81 80 79 80 82

SEKAR LUKI
12 19701109 2000122000 GURU KELAS SDN KEPANJEN 2 81,78 81 85 80 80 82
SULISTYOWATI,S.Pd.SD

13 WIWID PRASETIANINGRUM,S.Pd '198005252005012025 GURU KELAS SDN KEPANJEN 2 81,78 81 85 80 80 82

14 SODI AKBAR,S.Pd. 198503292009011000 GURU KELAS SDN KEPANJEN 2 81,78 81 85 80 80 82

15 WIWIK ANDRAINI,S.Pd 198509082014072001 GURU KELAS SDN KEPANJEN 2 81,78 81 85 80 80 82
MUKHAMAD JANJI HARYONO,
16 19860322 200901 1 001 GURU KELAS SDN KEPANJEN 2 81,78 81 85 80 80 82
S.Pd.SD

17 ARIESTA DWI SETIYARINI,S.Pd.SD 198604092009012002 GURU KELAS SDN KEPANJEN 2 81,78 81 85 80 80 81

18 ADHE RENGGA DRESTIAN,S.Or 19860526 2010011000 GURU MAPEL SDN KEPANJEN 2 81,78 81 80 79 80 82

Jombang,5 Januari 2020

Kepala Sekolah

HERI MUJIONO, S.Pd.,M.Pd

NIP: 197005041994031006
 DATA EVALUASI
TENAGA
KEPENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KEPANJAN 2
JOMBANG TAHUN 2020

DINAS PENDIDIKAN DAN

KEBUDAYAAN KABUPATEN JOMBANG
TAHUN 2020
1. Data Evaluasi Kepala Tenaga Administrasi Sekolah
SUPERVISI KEPALA TENAGA ADMINISTRASI SEKOLAH

Nama : Qoirur Rozikin

Bidang Tugas : Kepala Tenaga Administrasi Sekolah
Nama Sekolah : .SDN KEPANJEN 2

Nilai
No. Aspek yang Diamati 1 2 3 4 5 BUKTI FISIK
1. Memahami pokok-pokok peraturan
ADA PERMENDIKNAS
kepegawaian berdasarkan standar √
pendidik dan tenaga kependidikan 24/2008
2. Melaksanakan administrasi √ Buku/arsip di bag urusan
Kepegawaian pegawai
3. Melaksanakan administrasi √ Buku/arsip di bag urusan
Keuangan keuangan
4. Melaksanakan administrasi sarana √ Buku/arsip di bag urusan
dan Prasarana asset sekolah-inventaris
5. Melaksanakan administrasi hubung- an √
sekolah dengan masyarakat Buku/arsip di bag urusan
6. Melaksanakan administrasi √ persuratan
persuratan dan pengarsipan
7. Melaksanakan administrasi √ Buku/arsip di bag urusan
kesiswaan kesiswaan
8. Melaksanakan administrasi √ Buku/arsip di bag urusan
kurikulum kurikulum
9. Melaksanakan administrasi layanan √ Buku/arsip di bag urus
khusus an layanan khusus-BK
10. Menerapkan Teknologi Informasi dan √ Pengamatan sehari-hari
Komunikasi (TIK) kemampuan kerja dg IT
11. Mendukung pengelolaan standar √ PP 19/2008 tentang SNP
nasional pendidikan
12. Menyusun program kerja √ Program Kerja sekolah
13. Mengorganisasikan staf √ Buku Tupoksi Staff
14. Mengembangkan dan membina staf √ Buku Pembinaan Ka
TAS
15. Mengambil keputusan internal √ Pengamatan Kelancaran
16. Menciptakan iklim kerja kondusif √ Tugas Staff sehari-hari/
17. Mengoptimalkan pemanfaatan Ada agenda kerja staf
√
sumber daya
18. Menyusun laporan √ Buku Laporan Kinerja
semester
Jumlah Skor nilai 82
Kriteria 4,6 = Amat baik

Catatan :
5 : Amat Baik
4 : Baik
3 : Cukup
2 : Kurang
1 : Sangat Kurang
Catatan Penguatan Kepala Sekolah :
1. Mohon ditingkatkan mengadministrasian dokumen rapat komite dan wali murid.
2. Mengembangkan administrasi pelayanan khusus
3. Mengorganisasi staff
4. Memanfaatkan sumber daya secara maksimal

Jombang, 9 September 2020

Kepala SDN Kepanjen 2 Yang bersangkutan ,

HERI MUJIONO, S.Pd.,M.Pd. Qoirur Rozikin

NIP. 19700504 199403 1 006
2. LEMBAR EVALUASI ADMINISTERASI PERSURATAN DAN PENGARSIPAN
Nama Pegawai : SITI AZIZAH.
NIP : --
Hari / Tanggal : Senin, 28 Septemberi 2020

Kriteria Nilai Keterangan

NO Aspek Yang Disupervisi
4 3 2 1

1 Agenda Surat Masuk √

2 Agenda Surat Keluar √
3 Buku Ekspedisi √
4 Buku Kendali Surat Masuk √
5 Buku Kendali Surat keluar √
6 Arsip Surat Masuk √
7 Arsip Surat Keluar √
8 Buku Catatan Guru / TU mengikuti √
diklat/KKG/Sejenisnya
9 Buku Catatan Lomba dan Kejuaraan √
10 Kumpulan SK pembagian Tugas Guru √
dan Staf TU
11 Kumpulan SK Kepanitiaan Kegiatan √
Sekolah
12 Surat Ijin Guru/Karyawan √
JUMLAH NILAI 44 3
RATA RATA 3,9
KRITERIA baik

Kesimpulan : Kurang membukukan kejuaraan.

Tindak Lanjut : mohon ditingkatkan pembukuan kejuaraan

4. Ada dikerjakan sangat lengkap

3. Ada dikerjakan lengkap
2. Ada dikerjakan kurang lengkap
1. Ada tidak dikerjakan/tidak ada

Jombang, 28 September 2020

Kepala SDN Kepanjen 2 Yang bersangkutan ,

SITI AZIZAH
HERI MUJIONO, S.Pd.,M.Pd.
NIP. 19700504 199403 1 006
 LEMBAR EVALUASI PELAKSANA ADMINISTRASI SARANA PRASARANA
Nama Pegawai : Suwardi
NIP : --
Hari / Tanggal : Rabu, 30 September 2020

Kriteria Nilai Keterangan

NO Aspek Yang Disupervisi
4 3 2 1
1 Kondisi Ruang Kepala Sekolah √
2 Kondisi Ruang Guru √
3 Ruang Tata Usaha √
4 Kondisi Ruang Kelas √
5 Ruang Laboratorium √
6 Masjid √
7 Toilet / WC √
8 Buku inventaris alat √
9 Aula √
10 Olahraga √
JUMLAH 32
NILAI
RATA RATA 3,2
KRITERIA BAIK

Kesimpulan : Kinerja baik kurang rapi dan bersih di ruang laboratorium Tindak
Lanjut : pengelolaan ditingkat di komponen laboratorium dan masjid

4. Sangat Baik- sangat lengkap

3. Baik- lengkap
2. Sedang -kurang lengkap
1. Rusak - tidak ada

Jombang, 30 september 2020

Kepala SDN Kepanjen 2 Yang bersangkutan ,

HERI MUJIONO, S.Pd.,M.Pd. SUWARDI

NIP. 19700504 199403 1 006
4. Instrumen EVALUASI Tenaga Kebersihan

LEMBAR EVALUASI PELAKSANA URUSAN KEBERSIHAN

Nama Pegawai : Risky Setiawan
NIP : -
Hari / Tanggal : Selasa, 6 Oktober 2020

Kriteria Nilai Keterangan

NO Aspek Yang Disupervisi
4 3 2 1

1 Buku Inventaris alat kebersihan √

2 Perlengkapan kebersihan
a. Cangkul √
b. Sabit
c. Golok √
d. Sapu Lidi √
e. Sapu Lantai √
f. Alat Pel √
g. Tempat sampah
h. Sapu sawang √
i. Mesin rumput √
j. Pengharum ruangan √
k. Ember √
3 Jadwal Kebersihan √
JUMLAH NILAI 44
RATA RATA 4
KRITERIA Sangat baik

Kesimpulan : kinerja sangat baik dan menjamin kebersihan sekolah

Tindak Lanjut : mohon dipertahankan

4. Sangat Baik (di atas 10)

3. Baik (7 s.d. 9)
2. Sedang (5 s.d. 6)
1. Rusak (1 s.d. 4)

Kepala SDN Kepanjen 2

Jombang, 6 Oktober 2020
Yang bersangkutan ,

HERI MUJIONO,
S.Pd.,M.Pd. Risky Setiawan
NIP. 19700504 199403 1 006
 Instrumen Evaluasi Kepala Perpustakaan
FORMAT INSTRUMEN SUPERVISI

PERPUSTAKAAN
1. Nama : Hakim Dwi Pamungkas
2. NIP : ---
3. Hari, tanggal : Rabu, 13 Oktober 2020

Tdk Ya ( ada)
NO ASPEK KEGIATAN / KONDISI (tdk SKOR KET
ada) 1 2 3 4
Tindak lanjut terhadap saran yang diberikan
A KONDISI UMUM
1. Ruang perpustakaan memuat > 40 pengunjung √
2. Ruang perpust bersih, nyaman, penerangan dan ventilasi baik √
3. Layanan perpustakaan dibuka minimal sepanjang hari belajar √
4. Kerpian pengaturan perabot (almari,rak, meja/kursi baca dll ) √
5. Perpustakaan berbasis ICT √
B PENGELOLAAN PERPUSTAKAAN
1. Sturktur Organisasi perpustakaan √
2. Petugas perpustakaan yang berkualitas √
3. Program kerja perpustakaan √
4. Tata tertib perpustakaan dan pelaksanaannya √
5. Klasikfikasi / pengelompokan buku √
6. Laporan berkala √
C KOLEKSI
1. Jumlah buku minimal 1000 eksemplar √
2. Variasi jenis buku : fiksi, nonfiksi, referensi, koran, majalah √
3. Hasil karya siswa terpilih (klipping, karya tulis, dsb ) √
4. Hasil karya guru terpilih ( bahan ajar, modul, karya tulis, √
penelitgian tindakan kelas dsb )
5. Buku-buku terawat dengan baik √
D ADMINISTRASI PERPUSTAKAAN
1. Buku induk perpustakaan diisi dengan tertib √
2. Buku pengunjung dan catatan peminjam diisi dengan baik √
3. Katalog dan kartu buku √
4. Grafik pengunjung dan peminjam √
E PEMBERDAYAAN PERPUSTAKAAN
1. Slogan gemar membaca di perpustakaan √
2. Kegiatan klasikal di perpustakaan dan jadwal kunjung √
perpust.
3. Pengunjung perpustakaan perhari > 5% siswa √
4. Penambahan buku (eksemplar ) tahun lalu > 2% √
JUMLAH SKOR / NILAI 39 44 83
 MASALAH / KENDALA :
Koleksi Buku kurang, tenaga perpustakaan kurang, dan fasilitas perpustakaan kurang.

SARAN PEMBINAAN :
Menambah koleksi buku dan menambah tenaga perpustakaan

86 – 100 = A
71 - 85 = B
56 - 70 = C
< 56 = D

Kepala SDN Kepanjen 2 Jombang, 13 Oktober 2020

Yang bersangkutan ,

HERI MUJIONO, Hakim Dwi Pamungkas

S.Pd.,M.Pd.
NIP. 19700504 199403 1 006