1. An. K.

A/ 3 thn, 07172803
S / Pasien dating ke PKM Sei Merdeka dibawa oleh dengan keluhan demam sejak 1 hari yang
lalu. Demam turun saat minum obat penurun panas, Batuk (+) disertai pilek (+) 3 hari yang lalu,
mual (-), muntah (-), pasien mengeluh sakit perut dan BAB cair (+) 3-4 kali sehari sejak 3 hari
yang lalu.

O/ Pemeriksaan Fisik :
KU = TSS, Kes = CM, t = 36.70C, N =105x/menit, RR = 25 x/menit, SpO2 = 99%, BB = 10,5 kg,
Kepala = normocephali
Mata = CA -/- SI -/-, mata cekung -/-
Mulut = muksa bibir kering (-), sianosis (-)
Thoraks =
- Inspeksi : pergerakan dinding dada simetris, retraksi (-)
- Palpasi : Vocal fremitus simetris
- Perkusi : sonor/sonor
- Auskultasi : BND vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-, SI/SII regular, murmur (-), gallop (-)
Abdomen =
- Inspeksi : perut tampak datar,
- Auskultasi : BU (+) 5x/menit
- Perkusi : timpani seluruh lapang perut, NK (-)
- Palpasi : turgor abdomen baik, hepar dan lien tidak teraba , NT (+) pada regio epigastrium,
umbilicus, dan hikondrika sinistra
Ekstremitas = akral hangat, sianosis (-),CRT < 2”, edema -/-/-/-.
A/ Rinitis Akut + Diare akut dehidrasi ringan

P/ Puyer (Paracetamol 105mg + Glyceryl Guaiacolate 35mg + Chlorpheniramin maleat 1mg) 3x1
Zink sirup 1x1 cth
Oralit sachet saat BAB

Edukasi : perbanyak minum, makan makanan yang lunak, jaga kebersihan.