PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 CILACAP
Jalan Budi Utomo Nomor 10 Cilacap 53212, Telepon (0282) 533081
Faksimile (0282) 537385 Surat Elektronik smkn1cilacap@yahoo.co.id

SURAT DISPENSASI
Nomor: 800/631

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SMK Negeri 1 Cilacap, memberikan dispensasi
kepada:

NO NIS KELAS NAMA

1. 1 15337 X BDP 2 ZAHRA NURMALA

Anak tersebut adalah benar-benar siswa SMK Negeri 1 Cilacap, yang akan meninggalkan kelas
untuk mengikuti kegiatan Seleksi akhir (Pantukhir) yang dilaksanakan pada
hari/tanggal : Jumat, 23 Juli 2021
waktu : Pukul 07.30 s.d. selesai
tempat : Alun-alun Kabupaten Cilacap

Demikian surat dispensasi ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.
Ditetapkan di : Cilacap
Pada tanggal : 21 Juli 2021
Kepala SMK Negeri 1 Cilacap

Drs. HENDARTO, M.M.

NIP 19650302 199003 1 014
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1 CILACAP
Jalan Budi Utomo Nomor 10 Cilacap 53212, Telepon (0282) 533081
Faksimile (0282) 537385 Surat Elektronik smkn1cilacap@yahoo.co.id