PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
Jl, Mawar No. 10 Way Mengaku Liwa 34811
Telepon (0728) 21119 Fax. (0728) 21119
Email; dispendik_lambar@yahoo.co id
Telepon (0728) 21747 Fax (0728) 21139
wa, 2Januari 2022
Nomor B00K=H/I1.01/2022 repeat)
Lampiran, 2 (dua) lembar :
Pe
Kepala Satan Pendidikan jenjang PAUD,
n $D dan SMP NegeriSwasta se
Kabupaten Lampung Barat
pe
Tempat
Keputusan Bersama Menteri Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
‘Teknologi, Menteri Agama, Menteri Kesehatan, dan Menteri Dalam
Neger Repubik indonesia Nomor : O5/KS/2021, Nomor: 1347 Tahun
2021, Nomor : HK.01 08/MENKESI6678/2021, Nomor : 443-5047
Tahun 2021 tanggal 21 Desember 2021 tentang Panduan
Penyelenggaraan Pembelajaran ci Masa Pandemi Corona Virus
Disease 2019 (Covid.19)
Prihal
‘Alas dasar tersebut diatas diminta kepada Saudara agar dapat mengirimkan
data jumiah Pendidik dan Tenaga Kependicikan (PTK) dan siswa yang
Sudah/belum divaksin pada satuan pendidikan masing-masing. Selanjuinya data
direkap oleh ketua MKKS SMP, ketua KKKS SD dan MKKS tingkat PAUD untuk
selanjutnya dikinim ke Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Lampung
Barat melalui Bidang Pendidikan Dasar, Cq. Kasi Kunkulum dan Peniiaian
Dikdas, paling lambat tanggal 6 Desember 2022 dengan format pelaporan
terial.
Demikian, atas kerjasamanya diucapkan terimakasih
NIP. 19690915 199408 1 001
1. BupatiWaki Bupati Lampung Barat (sebagai iaporan);
2. Inspektur Kabupaten Lampung Barat
3. Pengawas Satuan Pendidikan;
4. Asip
BE SS os
Dipindai dengan CamScanner1. FORMAT LAPORAN SEKOLAH KE MKKS SMP/KKKS/MKKS PAUD
NAMA SATUAN PENDIDIKAN
1. DATA VAKSIN PTK
PENDIDIKIGURU i TENAGA KEPENDIDIKAN
ASN NON ASN. ASN NON ASN, JUMLAH
SUDAH ‘SUDAH ‘SUDAH VAKSIN ‘SUDAH VAKSIN | TOTAL
VAKSIN | BELUM|__VAKSIN__ BELUM BELUM aa | BELUM ork
Ross. DOSIS | VAKSIN pore, Doss) VAKSIN DOSIS |DOSIS VAKSIN | DOSIS pees} sian
2 4 2 ames eZ 1 i
2. DATA VAKSIN SISWA
‘SUDAH VAKSIN BeLum | JUMLAH | JUNILAH | JUMLAH
DOSIS1/DOSIS2|} VEKsiN ‘SUDAH | BELUM | TOTAL
ee VAKSIN | _VAKSIN | SISWA
Dipindai dengan CamScanner2. FORMAT LAPORAN REKAP KETUA MKKS SMP, KKKS SD DAN MKKS PAUD KE DISDIKBUD
1. DATA VAKSIN PTK
FENDDKIGURE TENAGA KEPENDIDIKAN
ASN NON ASN. ASN JUMLAH
NAMA a ‘SUDAN VAKSIN ‘SUDAH VAKSIN eat
NO) SATUAN ‘SUDAH ‘SUDAI fe eet pevum | TOTAl
FENDA a ee SiN ie VAKSI VAKSIN | DOSIS | DOSIS | VAKSIN
DOSIS | DOSIS VAKSIN | DOSIS | DOSIS| VAKSIN bask al Ai
4 2 1 2 LZ =
4 , ae = PN Sere ee
e2el ea ier jae ft fe
3 Sears (eae 2 [eam =
dst ran sity lls SN Siesrenas| os I ef te Fe jf
2. DATA VAKSIN SISWA pes —_
‘NO NAMA SUDAH VAKSIN | BELUM JUMLAH | JUMLAH | JUMLAH ]
SATUAN DOSIS 1 | DOSIS 2 VAKSIN SUDAH BELUM = TOTAL |
PENDIDIKAN VAKSIN VAKSIN- | SISWA |
Dipindai dengan CamScanner