UKM PERSATUAN BELA DIRI

UNIVERITAS NURUL JADID

PAITON PROBOLINGGO
Jln. Kh Zaini Mun’im, Karanganyar Paiton, 67291 Tlp. 082265322764 @UKMPBDUNUJA

Nomor : NJ-T06/0010/C17.A2/06.2022
Lampiran : 1 Bendel
Perihal : Permohonan Fasilitas (Mobil dan Sopir)

Kepada Yth :
Bapak Rektor Universitas Nurul Jadid
di –
UNUJA

Assalamu’alaikum War.Wab.

Salam hormat, kami sampaikan semoga Kita selalu senantiasa mendapat limpahan
Rahmat dan Taufiq dari Allah SWT. Amin.
Di sampaikan dengan hormat, bahwa kami pengurus Unit Kegiatan Mahasiwa Persatuan
Bela Diri Universitas Nurul Jadid (UKM PBD UNUJA) akan mengajukan dana lomba “Bali
International Championship 2”, yang akan diselenggarakan pada:
Hari : Senin – Kamis
Tanggal : 04 s/d 07 Juli 2022
Tempat : GOR Praja Raksasa Kodam Udayana Kepaom Bali Indonesia

Sehubungan dengan hal di atas, kami mohon berkenan bapak Rektor Universitas Nurul
Jadid untuk mengabulkan permohonan ini Demi tercapainya hal dimaksud. Adapun
Taksasi Dana dan Nama-nama Peserta kami lampirkan.

Demikian surat permohonan ini, atas perkenaan Bapak Rektor Universitas Nurul Jadid
kami haturkan terimakasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Paiton, 27 Juni 2022
Ketua UKM PBD UNUJA, Sekretaris,

MOH NURRIZAL SULTON AHMAD IBNU AKIL

Pembina UKM PBD UNUJA

ACHMAD FEBRIANTO, M.E

 UKM PERSATUAN BELA DIRI
UNIVERITAS NURUL JADID
PAITON PROBOLINGGO
Jln. Kh Zaini Mun’im, Karanganyar Paiton, 67291 Tlp. 082265322764 @UKMPBDUNUJA

Lampiran: NJ-T06/0010/C17.A2/06.2022

NAMA-NAMA ATLET DAN OFFICIAL

BALI INTERNATIONAL CHAMPIONSHIP 2
2022

Nama-nama Atlet :
NO NAMA NIM FAKULTAS PRODI
1 MOH. NURRIZAL SULTON 190900075 FAI MPI
2 AHMAD WAHYU NOER 1821300014 TEKNIK TE
KHOTIM
3 ABDULLAH 1730304844 FAI PAI
4 AHMAD IBNU AKIL 2010400005 FAI ES
5 ACHMAD NASRUDDIN 2021400073 TEKNIK TE
SHOLEH
6 MOHAMMAD FIRDAUS 1921300031 TEKNIK TE
7 SULTON

Nama-nama Official
NO NAMA
1 ACH. FEBRIANTO, M. E
2 M. ALI MUSDAFIR, S. Kom