KOP PERUSAHAAN

SURAT KUASA
Nomor : ......................

Yang bertanda tangan di bawah ini

I. Nama : .............................
Jabatan : ..............................(Direktur/Direktur Utama/Kepala Cabang
PT.....................

Selanjutnya disebut Pemberi Kuasa

memberi kuasa kepada :

II. Nama : ...................(Personil yang ditunjuk)
Jabatan : ......................................

Selanjutnya disebut Penerima Kuasa

Bertindak untuk dan atas nama pemberi kuasa untuk melakukan pengurusan termyn (payment)

1 Untuk pekerjaan : ............................

2 Berdasarkan Kontrak Nomor : .............................

Tanggal : ...............................
3 Berdasarkan SPMK Nomor :
Tanggal :

Dalam hal Penerima Kuasa dipindah tugaskan atau berhalangan sementara, maka orang yang menduduki jabatan Penerima
Kuasa yang dibuktikan dengan surat perintah tugas.

Demikian kuasa ini diberikan dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

......................, ..............2020

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa

PT..............................................

...................(Personil yang ditunjuk) .............................

................ Direktur/Direktur Utama/Kepala Cab