Anda di halaman 1dari 2

BLANKO PERMOHONAN PEMBELIAN BARANG

HARI/TANGGAL :...........................

NO NAMA BARANG RUANGAN MERK / TYPE JUMLAH KETERANGAN


1 PIPA LISTRIK UPRS CRIPSTAL 30 BH
merapikan kabel
2 KLEM 20MM UPRS SHUKAKU 3KTK
3 RECIEVER UPRS MATRIX 8BH SIARAN TV TINGGAL 3
4 MODUL MEJIC 8CH UPRS MATRIX 1BH KARENA TERSAMBAR PETIR
5 LEGULATOR O2 PERINATOLOGI - 1BH UNTUK ALAT C-PAP
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19

UPRS TIM PEMBELIAN BARANG KASI SDM / ADM KEUANGAN


(................................) (..................................) (................................) (..................................)

Anda mungkin juga menyukai