Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000S97S2 No. NIK : 2171072408079005


Nama Lengkap : ANDHIKA FATURAHMAN
Tanggal Lahir : 2007-08-24
No.HP : 089604339448
Alamat : BUKIT LAYANG BLOK C NO 71
Lokasi Menerima : SEI. PANCUR - 04077206

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-01 11:43:00 CoronaVac 24004821 POLI POLDA KEPRI - 00700008 DOSIS 1

2022-05-20 09:11:00 COVID-19 Vaccine Pfizer FM2956 SEI. PANCUR - 04077206 Vaksin dosis 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : PKM SEI PANCUR
No Telp : 082363300053

Anda mungkin juga menyukai