Lokasi :
Kegiatan :
Tanggal :
NO NAMA TANDA TANGAN NO HP
1 1
2 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9 9
10 10
11 11
12 12
13 13
14 14
15 15
16 16
17 17
18 18
19 19
20 20
21 21
22 22
23 23
24 24
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Loano
dr. Gunawan
NIP. 19710203 200501 1 010
REGISTER SCREENING DESA MUDALREJO
Tanggal :
TANGGAL
NO NAMA ALAMAT
LAHIR
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
R SCREENING DESA MUDALREJO
TEKANAN
NIK BB TB LP DM KOLESTEROL
DARAH