KUESIONER

PENGARUH PENYULUHAN TABLET TAMBAH DARAH TERHADAP

PENGETAHUAN PENGGUNAAN TABLET TAMBAH DARAH PADA
SISWI KELAS y DI SEKOLAH x

Nomor Kuesioner :

Tanggal Penelitian :

A. Identitas Diri Pasien

1. Nama Siswi :
2. Tempat / Tanggal lahir :
3. Umur :
4. Nama Sekolah :
5. Kelas :

B. Pengetahuan Tentang Tablet Tambah Darah

I. Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang paling benar.

1. Apa yang kamu ketahui tentang tablet tambah darah (TTD)?

a. Tablet yang mengandung 0,6 mg zat besi dan 0,4 mg asam folat, berwarna merah
b. Tablet untuk kekebalan tubuh
c. Tablet penambah nafsu makan
d. Tablet untuk meningkatkan tekanan darah
2. Apa manfaat mengkonsumsi tablet tambah darah?
a. Meningkatkan nafsu makan
b. Agar terhindar dari anemia
c. Meningkatkan tekanan darah
d. Menurunkan berat badan
3. Bagaimana cara meningkatkan penyerapan zat besi dalam tubuh?
a. Makan makanan yang mengandung lemak
b. Makan makanan yang mengandung vitamin D
c. Makan makanan yang mengandung karbohidrat
d. Makan makanan yang mengandung vitamin C
4. Apa dampak kekurangan zat besi dalam tubuh?
a. Menurunkan nafsu makan
b. Menyebabkan perdarahan
c. Menyebabkan tekanan darah rendah
d. Menyebabkan anemia
5. Apa dampak kekurangan zat besi?
a. Menurunkan nafsu makan
b. Menurunkan konsentrasi belajar
c. Menurunkan berat badan
d. Menurunkan tekanan darah
6. Pada remaja putri yang sedang menstruasi sebaiknya mengkonsumsi tablet tambah darah
berapa tablet?
a. Satu tablet satu bulan atau satu tablet pada saat akhir menstruasi
b. Satu tablet setiap hari pada saat menstruasi
c. Tidak perlu minum TTD pada saat menstruasi
d. Satu tablet di hari pertama menstruasi
7. Pada remaja putri yang tidak sedang menstruasi sebaiknya mengkonsumsi tablet tambah
darah berapa tablet?
a. Satu tablet satu bulan
b. Satu tablet satu minggu
c. Dua tablet satu minggu
d. Dua tablet satu bulan
8. Bagaimana cara mengurangi efek samping tablet tambah darah?
a. Minum TTD setelah makan
b. Minum TTD sebelum makan
c. Minum TTD dengan kopi
 d. Minum TTD dengan teh

II. Berilah tanda silang (X) pada jawaban yang benar dan jawaban boleh lebih dari satu.
1. Siapa saja yang memerlukan tablet tambah darah? Jawaban boleh lebih dari satu.
a. Laki-laki yang tidak anemia
b. Remaja putri
c. Anak-anak dengan kadar hemoglobin normal
d. Dewasa perempuan
e. Ibu hamil
f. Laki-laki dengan kadar hemoglobin normal
g. Anak-anak yang anemia
2. Bagaimana cara mencegah anemia? Jawaban boleh lebih dari satu.
a. Banyak tidur
b. Makan makanan yang mengandung zat besi (hewani dan nabati)
c. Minum tablet tambah darah
d. Minum obat cacing
e. Olahraga teratur
f. Banyak minum kopi
g. Banyak minum teh
3. Bagaimana cara mengkonsumsi tablet tambah darah dengan benar? Jawaban boleh lebih
dari satu.
a. Minum tablet tambah darah sebelum makan
b. Minum tablet tambah darah dengan air putih
c. Tidak mengkonsumsi tablet tambah darah dengan teh
d. Tidak mengkonsumsi tablet tambah darah dengan kopi
e. Minum tablet tambah darah 5 kali sehari
f. Mengkonsumsi tablet tambah darah dengan susu
g. Tidak mengkonsumsi tablet tambah darah apabila warna berubah
4. Efek samping yang ditimbulkan setelah minum tablet tambah darah? Jawaban boleh lebih
dari satu.
a. Susah buang air kecil
b. Perut terasa tidak enak
 c. Mual-mual
d. Susah buang air besar
e. Meningkatkan nafsu makan
f. Tekanan darah menjadi tinggi
g. Kebanyakan darah
5. Bagaimana cara penyimpanan tablet tambah darah? Jawaban boleh lebih dari satu.
a. Disimpan di tempat yang sejuk
b. Disimpan di tempat yang tidak mudah dijangkau anak-anak
c. Disimpan di tempat yang lembab
d. Disimpan di dekat kompor
e. Di tempat yang tidak terpapar sinar matahari langsung
f. Disimpan di tempat yang panas
g. Disimpan di tempat yang kering
6. Dimana kamu bisa mendapatkan tablet tambah darah (TTD)?
a. Toko buku
b. Puskesmas
c. Apotek
d. Toko obat
e. Kantin
f. Kantor
g. Taman bermain