FORMAT PENCATATAN DAN

POSYANDU : Nuarengo
DESA/KELURAHAN : Gheoghoma
PUSKESMAS : Kotaratu
KECAMATAN : Ende Utara
BULAN ; 12 JUNI 2022

Umur Kegiatan sehari-hari

Kunjungan
No Nama Lansia 45-59 60-69 > 70 Kemandirian Ggn

B L L P L P L P A B C ME

1 2 3 4 5 6
1 Fransiska R. meku √ √ √
2 Lusia Dadi √ √ √
3 Anastasia Songo √ √ √
4 Rosalia Nggonde √ √ √
5 Yohanes Doi √ √ √
6 Ester Wende √ √ √
7 Sisilia Nindi √ √ √
8 Gregorius Denge √ √ √
9 Elisabet Bedhu √ √ √
10 Agustina Mbindi √ √ √
11 Bernadeta Ite √ √ √
12 Theresia Songo √ √ √
13 Maria Goreti Riwa √ √ √
14 Agnes Ine Ari √ √ √ √
15 petronela ndura √ √ √
16 Yosep Antonius Djata √ √ √

3 13 1 7 1 5 1 1 15 1 0 1

FORMAT PENCATATAN DAN

POSYANDU :MBOMBA
DESA/KELURAHAN : GHEOGHOMA
PUSKESMAS : Mbomba
KECAMATAN : Kotaratu
BULAN : Ende Utara
13 JuNI 2022

No Umur Kegiatan sehari-hari

Kunjungan
Nama Lansia 45-59 60-69 > 70 Kemandirian Ggn
1 B L L P L P L P A B C ME
 2 3 4 5 6
1
2
3
4
5
6

Total

POSYANDU : WOROJA
DESA/KELURAHAN : Mbomba
PUSKESMAS : Gheoghoma
KECAMATAN : Kotaratu
BULAN : Ende Utara
; 15 JUNI 2022

Umur Kegiatan sehari-hari

Kunjungan
NO Nama Lansia 45-59 60-69 > 70 Kemandirian Ggn
B L L P L P L P A B C ME
5 6
1 Elisabet Karo √ √ √
2 veronika Mbiri √ √ √
3 Maria Rifa √ √ √

TOTAL 0 3 0 1 0 2 0 0 3 0 0 0
MAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA

Hasil pemeriksaan

IMT Tek. Darah Hb Kolesterol Gula Darah Asam Urat Ggn Ggn Ggn
Ggn
kogni Penglih penden
ginjal
L N K T N R N K N T N T N T tif atan garan

7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
√ √
√ √
√ √ √ √
√ √ √ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √ √
√ √
√ √
√ √
√ √ √
√ √ √
√ √
√ √ √ √
√ √

6 7 3 6 8 2 0 0 1 0 1 0 2 2 0 0 2 1

MAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSYANDU LANSIA

Hasil pemeriksaan
IMT Tek. Darah Hb Kolesterol Gula Darah Asam Urat Ggn Ggn Ggn
Ggn
kogni Penglih penden
L N K T N R N K N T N T N T ginjal
tif atan garan
 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16

Hasil pemeriksaan
IMT Tek. Darah Hb Kolesterol Gula Darah Asam Urat Ggn Ggn Ggn Ggn
kogni Pengliha penden
L N K T N R N K N T N T N T ginjal tif tan garan
7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
√ √
√ √
√ √

1 2 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Pengobatan Jml Kasus Konseling
Pemberd
Penyul
ayaan Ket.
uhan
Diobati Dirujuk B L S Lansia

17 18 19 20 21 22
√
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√
√ √
√ √
√ √
√ √
√ √
√

14 0 3 13 0 0 0 0

Pengobatan Jml Kasus Konseling Pemberd

Penyul
ayaan Ket.
Diobati Dirujuk B L S uhan
Lansia
 17 18 19 20 21 22

Pengobatan Jml Kasus Konseling Pemberd

Penyul ayaan Ket.
Diobati Dirujuk B L S uhan Lansia
17 18 19 20 21 22
√ √
√ √
√ √

3 0 0 3 0 0 0 0
FORMAT PENCATATAN DAN PELAPORAN KESEHATAN LANJUT USIA DI POSKESDES (DALAM GEDUNG)
POSKESDES : GHEOGHOMA ,
KECAMATAN : ENDE UTARA
Bulan : Juni 2022

Sasaran Lansia Kunjungan

DESA/ Jumlah 45-59 60-69 > 70 45-59 60-69 > 70
No Panti
KELURAHAN Jmlh Wredha L P L P L P
L P L P L P
Posy. B L B L B L B L B L B L
1 2 3 4 5 6

1 Gheoghoma 2 0 71 133 32 27 21 17 0 2 0 2 2 1 1 5 0 1 1 1

2 Mbomba 1 0 38 67 17 23 18 15 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4 JUMLAH 3 0 109 200 49 50 39 32 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Mengetahui
Kepala Puskesmas

dr.Fatimah Arubusman
Nip.19650904 200003 2 003
AM GEDUNG)

Usia ≥60 Kegiatan sehari2 Jumlah Lansia dengan Kelain

tahun yang
diskrining Kemandirian IMT Tek. Darah Hb Kolesterol
Ggn ME
kesehatannya L K T R Kurang tinggi
A B C
L P L P L P L P L P L P L P L P
7 8 9 10 11 12

1 1 16 0 0 1 1 1 2 1 1 0 6 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 1 1 1 2 1 1 0 6 0 0 0 0 0 0
ah Lansia dengan Kelainan Jml Lansia Pengobatan
As. Urat Ggn Ggn Ggn Ggn dgn
DM Lain-lain kelainan Diobati Dirujuk
tinggi ginjal kognitif Pglihatan pendengaran
L P L P L P L P L P L P L P L P
13 14 15 16 17 18 19 20 21 22

0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 0 0 16 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 1 1 0 0 0 0 16 0
 Konseling Jumlah
Peny Pemberd Jumlah
Panti
uluha ayaan Kunjunga Ket.
Wredha
B L S n Lansia n Rumah
dibina

23 24 25 26 27 28

16 16 15

0 0 0

16 16 15