Anda di halaman 1dari 1

PEMANTAUAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

TTD Dokter
Tanggal Jenis Jam Pengambilan Jam Pelaporan
No Pengirim/
Pemeriksaan Pemeriksaan Sampel Hasil
Penerima hasil

Ciapus,…............................

Observer tindakan

(…………………………………………..)
NIP

Anda mungkin juga menyukai