Lampiran 1

BORANG KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

PELAKSANAAN SEGAK BAGI MURID TINGKATAN 5
SMK(P)SRI AMAN

Saya
bapa/ibu/penjaga kepada_____________________________________________dari kelas/
tingkatan No. kad pengenalan/No surat beranak
dengan ini memberi pengakuan bahawa saya
MEMBENARKAN / TIDAK MEMBENARKAN anak saya/anak jagaan saya seperti nama
tersebut diatas untuk melaksanakan Ujian SEGAK berdasarkan keperluan dan ketetapan
Kementerian Pendidikan Malaysia.

Tandatangan bapa/ibu/penjaga :
No.Kad pengenalan :
Tarikh :

Sekiranya tidak membenarkan untuk melaksanakan Ujian SEGAK, sila nyatakan sebab
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________