PENILAIAN KINERJA MEDIS

NAMA :
NIP :
JABATAN :
UNIT KERJA : IGD

No Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian Bobot Nilai Hasil
(%) Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1 Jumlah Pasien yang di Triase Terlaksananya Triase, Anamnesis, 60 35
sampai Assesmen Pemeriksaan Fisik, Interpretasi Hasil
Penunjang Sederhana, sampai
Konsul DPJP

2 Jumlah pasien yang dilayani di Jumlah pasien rawat inap yang 10 5

rawat inap dilayani

Jumlah Kuantitas 70 40
B KUALITAS
1 Respontime <5 menit Waktu dari pasien datang sampai 100 10
diperiksa dokter kurang dari 5 menit

2 Pengisian Assesmen Mengisi Assesmen Pasien 100 10

3 Kepatuhan terhadap PPK Kepatuhan terhadap PPK dalam 100 5

pelayanan

4 Penerapan Sasaran Penerapan 6 sasaran 100 5

Keselamatn Pasien keselamatan pasien

Jumlah Kualitas 30
Jumlah Kuantitas dan Kualitas 70
C PERILAKU
1 Kedisiplinan kehadiran Kepatuhan berada di lingkungan/ di 100 10
tempat kerja selama waktu dinas

2 Kerjasama dalam tim Tidak ada komplen dalam kerja 100 10

sama tim

3 Etika dan komunikasi dalam Etika dan komunikasi kepada pasien 100 10
memberikan pelayanan dan keluarga pasien dalam
memberikan pelayanan

Jumlah Perilaku 30

Total Nilai Kinerja Individu 100

Untuk Strategic Leader lainnya disesuaikan

Painan,
Atasan Lini Langsung
 PENILAIAN KINERJA MEDIS

NAMA : dr. Adillafitra Evand

NIP :-
JABATAN : Dokter Umum Ruangan
UNIT KERJA : Perinatology

No No No No No No No
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1 Melakukan Visite kepada Jumlah Pasien yang di visite 35
pasien

2 Melakukan tindakan khusus Jumlah tindakan khusus atau 5

atau darurat kepada pasien darurat kepada pasien

Jumlah Kuantitas 40
B KUALITAS
1 Pengisian Assesmen Mengisi catatan medis pasien 100 15
2 Kepatuhan terhadap PPK Kepatuhan terhadap PPK 100 5
dalam pelayanan

3 Penerapan Sasaran Penerapan 6 sasaran 100 10

Keselamatn Pasien keselamatan pasien

Jumlah Kualitas 30
Jumlah Kuantitas dan Kualitas 70
C PERILAKU
1 Kedisiplinan kehadiran Kepatuhan berada di lingkungan/ 100 10
di tempat kerja selama waktu
dinas

2 Kerjasama dalam tim Tidak ada komplen dalam kerja 100 10

sama tim

3 Etika dan komunikasi dalam Etika dan komunikasi kepada 100 10

memberikan pelayanan pasien dan keluarga pasien
dalam memberikan pelayanan

Jumlah Perilaku 30
Total Nilai Kinerja Individu 100
Untuk Strategic Leader lainnya disesuaikan

Painan,
Atasan Lini Langsung
 PENILAIAN KINERJA MEDIS

NAMA :
NIP :
JABATAN :
UNIT KERJA : Unit Hemodialisa

No Indikator Yang Dinilai Definisi Operasional Target Capaian Bobot (%) Nilai Hasil
Kinerja
1 2 3 4 5 6 (5/4)x6
A KUANTITAS
1 Melakukan Hemodialisa Jumlah pasien yang menjalani 35
kepada pasien hemodialisa

2 Tindakan Kusus atau Jumlah tindakan khusus atau 5

Darurat darurat kepada pasien

Jumlah Kuantitas 40
B KUALITAS
1 Pengisian Assesmen Mengisi Assesmen Pasien 100 10
2 Kepatuhan terhadap Kepatuhan terhadap PPK 100 10
PPK dalam pelayanan
3 Penerapan Sasaran Penerapan 6 sasaran 100 10
Keselamatn Pasien keselamatan pasien

Jumlah Kualitas 30
Jumlah Kuantitas dan Kualitas 70
C PERILAKU
1 Kedisiplinan kehadiran Kepatuhan berada di 100 10
lingkungan/ di tempat kerja
selama waktu dinas

2 Kerjasama dalam tim Tidak ada komplen dalam kerja 100 10

sama tim
3 Etika dan komunikasi Etika dan komunikasi kepada 100 10
dalam memberikan pasien dan keluarga pasien
pelayanan dalam memberikan pelayanan
Jumlah Perilaku 30
Total Nilai Kinerja Individu 100
Untuk Strategic Leader lainnya disesuaikan

Painan,
Atasan Lini Langsung
 2019 RG PERI 2020 RG PERI
januari januari
feb feb
maret maret
april april
mei mei
juni juni
juli juli
agus agus
sept sept
okt okt
nov nov
des des

2021 RG PERI
januari
feb
maret
april
mei
juni
juli
agus
sept
okt
nov
des