Perihal : Cerai Gugat

SeiRampah, 06 Juli
202106######
Kepada Yth.
Ketua Pengadilan Agama
Sei Rampah
di
Sei Rampah
Assalamu’alaikum wr.wb
Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama binti Nama, Lahir dimana 00 Desember 0000, Umur 00 Tahun, Agama
Islam, Pendidikan SD, Pekerjaan Ibu Rumah Tangga, Tempat tinggal di
Dusun I Desa Sei Rampah Kecamatan Sei Rampah Kabupaten Serdang
Bedagai, Selanjutnya disebut sebagai Penggugat;
Dengan ini mengajukan Gugatan Cerai, nafkah, hak asuh anak, dan nafkah anak
terhadap:
Nama bin Nama, Lahir dimana 00 Desember 000, Umur 00 Tahun, Agama Islam,
Pendidikan SD, Pekerjaan Wiraswasta, Tempat tinggal di Dusun I Desa
Sei Rampah Kecamatan Sei Rampah Kabupaten Serdang Bedagai,
Selanjutnya disebut sebagai Tergugat;
Adapun alasan/dalil-dalil gugatan Penggugat sebagai berikut:
1. Bahwa Penggugat dan Tergugat telah menikah pada tanggal 04 Oktober 1999
sesuai dengan Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan pejabat PPN KUA,
Kecamatan Pantai Cermin Kabupaten Serdang Bedagai Nomor : 34/20/X/99
tanggal 04 Oktober 1999;
2. Bahwa setelah menikah Penggugat dan Tergugat telah bergaul layaknya
suami-istri (ba’da dukhul), dan keduanya bertempat dinggal semula di mana
mereka dan terakhir bertempat tinggal dimana mereka hingga saat ini;
3. Bahwa dari pernikahan tersebut Penggugat dan Tergugat telah di karuniai satu
orang anak bernama:
a. Anak binti ayah, Perempuan, Lahir 00 Januari 0000;
4. Bahwa pernikahan Penggugat dan Tergugat awalnya hidup rukun dan
harmonis, namun mulai terjadi perselisihan dan pertengkaran secara terus
menerus yang sulit didamaikan sejak kapan sampai dengan kapan yang di
sebabkan:
a. Alasan
b. Alasan
 c. Alasan
5. Bahwa perselisihan dan pertengkaran antara Penggugat dan Tergugat
semakin menajam dan menuncak terjadi pada hari tanggal bulan tahun karena
danTergugat telah pergi meninggalkan tempat kediaman bersama dan kembali
di kediaman orang tua/keluarga/rekan masing- masing, maka hak dan
kewajiban suami isteri tidak terlaksana sebagaimana mestinya dan Tergugat
tidak lagi melaksanakan kewajibannya sebagai suami terhadap penggugat
hingga saat ini;
6. Bahwa Penggugat telah berupaya mengatasi masalah rumah tangga
Penggugat dengan Tergugat dan pihak keluarga turut serta mendamaikan
Penggugat dan Tergugat, namun upaya tersebut tidak berhasil;
7. Bahwa dengan alasan tersebut di atas, Penggugat merasakan rumah tangga
antara Penggugat dan Tergugat tidak dapat dipertahankan lagi karena
Perselisihan dan pertengkaran secara terus menerus, maka Penggugat
berkesimpulan lebih baik bercerai dengan Tergugat;
8. Bahwa mengingat Tergugat bekerja sebagai abang bakso di PT dengan
penghasilan per bulan sejumlah Rp 1.000.000 maka jika terjadi perceraian
Penggugat memohon agar Tergugat dihukum untuk membayar:
a. iddah sejumlah Rp 500.000
b. Mut’ah berupa uang sejumlah Rp 1.000.000
c. Kiswah
d. Madliyah sejumlah Rp 200.000
9. Bahwa untuk menjamin terpenuhinya tuntutan Penggugat tentang Nafkah
iddah, mut’ah dan madliyah, Penggugat memohon agar Majelis Hakim
memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Sei Rampah untuk menahan Akta
Cerai Tergugat (Nama bin Nama) sampai dengan Tergugat memenuhi
tuntutan Penggugat;
10. Bahwa anak-anak Penggugat dan Tergugat selama ini tinggal bersama
dengan Penggugat, untuk kepentingan dan rasa kasih sayang anak-anak itu
sendiri Penggugat memohon agar anak-anak tersuebut ditetapkan berada
dalam pengasuhan dan pemeliharaan Penggugat;
11. Bahwa berapa anak Penggugat sangat membutuhkan biaya pemeliharaan,
biaya Pendidikan dan Kesehatan sampai dengan dewasa/mandiri yang ditaksir
perbulan sejumlah Rp 000.000, oleh karena itu Penggugat memohon agar
Tergugat di hukum untuk memberikan nafkah untuk berapa anaktersebut per
bulan yang di berikan melalui Tergugat sejak amar Putusan di jatuhkan
sampai ketiga anak tersebut dewasa/mandiri dengan kenaikan 10 (seputuh)
sampai 20 (dua puluh) persen setiap tahunnya;
 Berdasarkan alasan - alasan tersebut di atas, Penggugat mohon kepada Ketua
Pengadilan Agama Sei Rampah cq. Majelis Hakim yang Mulia untuk menetapkan
hari persidangan, memanggil para pihak, memeriksa dan mengadili perkara ini
serta menjatuhkan putusan yang amarnya berbunyi sebagai berikut:
Primer:
1. Mengabulkan Gugatan Penggugat seluruhnya;
2. Menjatuhkan Talak satu ba’in sughra Tergugat (nama bin nama) terhadap
Penggugat (nama binti nama);
3. Menghukum Tergugat untuk membayar kepada penggugat sebelum Tergugat
mengambil Akta Cerai, berupa:
a. Nahkah Selma masa iddah sejumlah Rp 500.000
b. Mut’ah berupa uang sejumlah Rp 1.000.000
c. Kiswah
d. Nafkah terutang Madliyah sejumlah Rp 200.000
4. Memerintahkan Panitera Pengadilan Agama Sei Rampah untuk menahan Akta
Cerai Tergugat (nama bin Nama) sampai dengan Tergugat memenuhi isi
diktum angka (3) diatas;
5. Menetapkan Penggugat sebagai pemegang hak asuh atas anak-anak
bernama;
a. Nama bin nama
b. Nama binti nama
c. Nama bin nama
6. Menghukum Tergugat untuk memberikan nafkah pemeliharaan (Hadhanah)
ketiga anak sebagaimana tersebut pada diktum angka (5) diatas sejumlah Rp
000.000 setiap bulan yang diberikan melelui Penggugat terhitung sejak amar
Putusan di jatuhkan sampai anak tersebut dewasa/mandiri dengan kenaikan
10 (seputuh) sampai 20 (dua puluh) persen setiap tahunnya;
Subsider
Jika majelis Hakim berpendapat lain, mohon Putusan yang seadil-adilnya (ex
aequo et bono)
Demikian gugatan ini di ajukan, atas Perhatiannya Penggugat mengucapkan
terima kasih.

Penggugat
 XXXXXXXXXXX

Perihal : Cerai Talak Sei Rampah, ###########

Kepada Yth.
Ketua Pengadilan Agama
Sei Rampah
di
Sei Rampah
Assalamu’alaikum wr.wb
Dengan hormat, saya yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama bin Nama, Lahir dimana 00 Desember 0000, Umur 00 Tahun, Agama
Islam, Pendidikan SD, Pekerjaan Wiraswasta, Tempat tinggal di Dusun I
Desa Sei Rampah Kecamatan Sei Rampah Kabupaten Serdang Bedagai,
Selanjutnya disebut sebagai Pemohon;
Dengan ini mengajukan Gugatan Cerai Talak terhadap:
Nama binti Nama, Lahir dimana 00 Desember 000, Umur 00 Tahun, Agama
Islam, Pendidikan SD, Pekerjaan Wiraswasta, Tempat tinggal di Dusun I
Desa Sei Rampah Kecamatan Sei Rampah Kabupaten Serdang Bedagai,
Selanjutnya disebut sebagai Termohon;
Adapun alasan/dalil-dalil gugatan Pemohonsebagai berikut:
1. Bahwa Pemohon dan Termohon telah menikah pada tanggal 04 Oktober 1999
sesuai dengan Kutipan Akta Nikah yang dikeluarkan pejabat PPN KUA,
Kecamatan Pantai Cermin Kabupaten Serdang Bedagai Nomor : 34/20/X/99
tanggal 04 Oktober 1999;
2. Bahwa setelah menikah Pemohondan Termohon telah bergaul layaknya
suami-istri (ba’da dukhul), dan keduanya bertempat dinggal semula di mana
mereka dan terakhir bertempat tinggal dimana mereka hingga saat ini;
3. Bahwa dari pernikahan tersebut Pemohondan Termohon telah di karuniai satu
orang anak bernama:
a. Anak binti ayah, Perempuan, Lahir 00 Januari 0000;
4. Bahwa pernikahan Pemohondan Termohon awalnya hidup rukun dan
harmonis, namun mulai terjadi perselisihan dan pertengkaran secara terus
 menerus yang sulit didamaikan sejak kapan sampai dengan kapan yang di
sebabkan:
a. Alasan
b. Alasan
c. Alasan
5. Bahwa perselisihan dan pertengkaran antara Pemohondan Termohon semakin
menajam dan menuncak terjadi pada hari tanggal bulan tahun karena dan
Termohon telah pergi meninggalkan tempat kediaman bersama dan kembali di
kediaman orang tua/keluarga/rekan masing- masing, maka hak dan kewajiban
suami isteri tidak terlaksana sebagaimana mestinya dan Termohon tidak lagi
melaksanakan kewajibannya sebagai suami terhadap Pemohon hingga saat
ini;
6. Bahwa Pemohon telah berupaya mengatasi masalah rumah tangga Pemohon
dengan Termohon dan pihak keluarga turut serta mendamaikan Pemohon dan
Termohon, namun upaya tersebut tidak berhasil;
7. Bahwa dengan alasan tersebut di atas, Pemohon merasakan rumah tangga
antara Pemohon dan Termohon tidak dapat dipertahankan lagi karena
Perselisihan dan pertengkaran secara terus menerus, maka Pemohon
berkesimpulan lebih baik bercerai dengan Termohon;
8. Bahwa Termohon yang di talak wajib menjalani masa iddah sesuai dengan
ketentuan syara’i karena Pemohon bersedia memberi nafkah kepada
Termohon selama masa iddah sejumlah Rp.000.000 serta mut’ah sebagai
penghibur bagi Termohon sebesar Rp. 000.000
Berdasarkan alasan - alasan tersebut di atas, Pemohonmohon kepada Ketua
Pengadilan Agama Sei Rampah cq. Majelis Hakim yang Mulia untuk menetapkan
hari persidangan, memanggil para pihak, memeriksa dan mengadili perkara ini
serta menjatuhkan putusan yang amarnya berbunyi sebagai berikut:
Primer:
1. Mengabulkan Gugatan Pemohonseluruhnya;
2. Memberikan izin kepada Pemohon (nama bin nama) untuk menjatuhkan talak
satu raj’i terhadap Termohon (nama binti nama) didepan Pengadilan Agama
Sei Rampah setelah putusan ini berkekuatan tetap;
3. Menghukum Pemohon untuk membayar kepada Termohon biaya-biaya
berupa:
a. Nahkah Selama masa iddah sejumlah Rp 500.000
b. Mut’ah berupa uang sejumlah Rp 1.000.000
4. Membebankan biaya ini sesuai dengan peraturan yang berlaku;
Subsider
Jika majelis Hakim berpendapat lain, mohon Putusan yang seadil-adilnya (ex
aequo et bono)
Demikian gugatan ini di ajukan, atas Perhatiannya Pemohonmengucapkan
terima kasih.
Pemohon
XXXXXXXXXXX