LAPORAN RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK “SJ”

DENGAN

PNEUMONIA DI POLI ANAK RS................

MAHASISWA

NIM :

PEMBIMBING AKADEMIK :

PEMBIMBING KLINIK :

PRODI KEPERAWATAN WAIKABUBAK

POLTEKKES KEMENKES KUPANG

TAHUN .......
 LAPORAN RESUME

a. Identitas pasien
Nama :
Umur :
Tempat/tanggal lahir :
Agama :
Tanggal Masuk :
Tanggal Pengkajian :
No Rm :
Dx medis :

Nama ayah :
Umur :
Pekerjaan :
Pendidikan :

Nama ibu :
Umur :
Pekerjaan :
Pendidikan :

b. Keluhan utama

c. Anamnese/ riwayat kesehatan

a. Riwayat kesehatan masa lalu :

b. Riwayat alergi:

c. Tindakan Operatif yang pernah di dapat :

d. Imunisasi

NO Jenis immunisasi Waktu pemberian Frekuensi Reaksi setelah pemberian Frekuensi

1. BCG
2. DPT (I,II,III)
3. Polio (I,II,III,IV)
4. Campak
5. Hepatitis
 e. Riwayat kesehatan keluarga
a. Penyakit yang pernah di derita keluarga :

b. Riwayat penyakit keturunan :

c. Riwayat penyakit bukan keturunan :

f. Pemeriksaan fisik

Keadaan umum :

TTV:

Antropometri :
BB
TB /PB
LILA :
 ANALISA DATA

N DATA ETIOLOGI MASALAH

O
DS:

DO:

DS:

DO:
 INTERVENSI KEPERAWATAN

Nama Mahasiswa Nama Klien

Ruang Praktek Poli anak Umur
Tgl Pengkajian : Jenis Kelamin:
No RM : 36.35.05

N DIAGNOSA TUJUAN DAN KRITERIA INTERVENSI

O HASIL
 CATATAN PERKEMBANGAN

TANGGAL NO IMPLEMENTASI EVALUASI

DIAGNOSA