LAPORAN HOSPITAL TOURING UNIT ___________________________ BULAN ____

RSU HARAPAN KELUARGA CIPACING

Grading Urgensi Penyelesaian yang D

No Tanggal Pelaporan Temuan Urgent Penting
(1x24 jam) (2-3 hari)
Pekan ke -1

Pekan ke -2 , dst.
_________ BULAN _____________________
CIPACING

nsi Penyelesaian yang Diharapkan

Sedang Ringan Usulan
(3-7 hari) (>7 hari)

Hormat kami,
Kanit./Katim …….

Nama Lengkap
 REKAPITULASI LAPORAN HOSPITAL TOURI
RSU HARAPAN KELUARGA CI

Grading Urgensi Peny

Unit No Tanggal Pelaporan Temuan Urgent
(1x24 jam)
Pekan ke-1

1
UNIT A

UNIT B
 HOSPITAL TOURING BULAN ___________
AN KELUARGA CIPACING

Grading Urgensi Penyelesaian yang Diharapkan Tanda

Penting Sedang Ringan Usulan Tindak Lanjut Terima
(2-3 hari) (3-7 hari) (>7 hari) (Paraf)

Hormat kami,
Kanit. Sanitasi K3 Sarpras

Nama Lengkap