TUGAS KELOMPOK I

DOKUMENTASI

ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI DENGAN DISMENORE

SEKUNDER
PENUGASAN IBU TRI TUNGGAL, S. Pd., SST. M.Sc.

DISUSUN OLEH :

ZAKIAH
DIANA PRIMA YUSNITA
ERNA
MONIKA
RINA
REZQI DWI INDAH
NOR JANAH
YENI
JAYANTI

DIKLAT JABATAN FUNGSIONAL

BIDAN TERAMPIL

2021
 ASUHAN KEBIDANAN KESEHATAN REPRODUKSI
PADA NY R DENGAN DISMENORE SEKUNDER
DI BPM BIDAN D

Hari / Tanggal Pengkajian : Kamis, 8 Juli 2021

Jam Pengkajian : 10. 00 wita

A. SUBJECTIVE DATA
1. Identitas

ISTRI (Pasien ) Suami (Penanggung Jawab )

Nama : Ny. R Nama : Tn. M
Umur : 25 tahun Umur : 30 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/ bangsa : Banjar/Indonesia Suku/bangsa : Banjar/ Indonesia
Pendidikan : SD Pendidikan : SLTA
Alamat : Banjarmasin

2. Keluhan Utama
Ibu ingin berkonsultasi dan memeriksakan diri dengan mengeluh nyeri saat haid
3. Status Pekawinan
Kawin : Menikah 1 kali pada usia 23 tahun
Lamanya perkawinan : 3 Tahun
4. Riwayat Kesehatan : Ibu tidak memiliki riwayat penyakit Jantung, Asma, TBC,Ginjal
dan Diabetes Melitus
5. Riwayat Obstetri :
a. Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahu
Siklus : 28 hari
Lamanya : 7 hari
Banyak darah : 50 cc
Bau : Amis
Warna : Merah kecoklatan
Konsistensi : Cair dan menggumpal
Dismenore : Ada
Flour Albus : Ada sebelum hamil
b. Riwayat kehamilan,persalinan dan nifas yang lalu

Ha Persalin Nif
mil an as
ke Tahu Umur Jenis Penolo Kompli Jenis B Lakta Kelaiana
n keha persalin ng ka kelami B si n
mila n an si n Lah
I Ba ir
b yi
u
201 ater spontan bid - - pr 280 ya Tdk ada
1 9 m an 0gr

6. Riwayat KB
Jenis kontrasepsi yang digunakan : kondom
Lamanya : 2 tahun
Keluhan : tidak ada
7. Pola Kebutuhan sehari – hari
a. Pola Nutrisi
Makan 3x sehari dengan nasi,ikan, dan sayur serta minum air 7 – 8 gelas /hari
Pola Eliminasi : BAB 1x sehari, warna kuning kecoklatan dengan konsistensi
lunak dan pola BAK 5 – 6 x sehari, warna jernih dengan konsistensi cair
b. Pola aktivitas sehari – hari
Melakukan pekerjaan rumah tangga seperti menyapu,mencuci,memasak, dll
c. Pola istirahat
 Istirahat siang sangat jarang dan tidur malam 7 – 8 jam/hari
d. Personal hygien
Mandi 2x/hari,gosok gigi 2x/hari, ganti pakaian 2x sehari
e. Pola seksual
Melakukan hubungan seksual 2x seminggu

B. Data Objektif
1. Pemeriksaan Umum
Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : Compos Mentis
Tanda Tanda Vital
BB : 56 kg
TB : 155 cm
TD : 110/60
T : 36,8oC
N : 78 x/Mnt
RR : 24 x/Mnt

2. Pemeriksaan Fisik
Tidak terdapat kelainan pada kepala, muka, leher, dada, ketiak, Terdapat nyeri tekan
pada abdomen bagian atas syimpisis, dan tidak terdapat kelainan pada alat genetalia.
C. A : Assesment
Ibu dengan dismenore sekunder
D. Planing
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan :
Ku : Baik Kesadaran : composmentis
TTV :
TD : 110/60
T : 36,8oC
N : 78 x/Mnt
RR : 24 x/Mnt

2. Memberikan KIE mengenai

 a. Dismenore
- Menjelaskan kepada ibu bahwa dismenore (nyeri haid) merupakan hal
Patologis
b. Cara Mengatasi dismenore
- Menganjurkan ibu berolahraga rutin seperti jalan kaki, jogging, bersepeda, dll
untuk mengurangi rasa nyeri
- Menganjurkan ibu istirahat cukup dengan membiasakan tidur cukup selama
periode menstruasi untuk mengurangi rasa nyeri
- Menganjurkan ibu menggunakan bantalan panas atau kompres handuk diperut
serta minum air hangat atau mandi air hangat
3. Memberikan obat analgetik asam mefenamat tablet diminum 3x sehari peroral, tablet
tambah darah 1 x sehari
4. Lakukan Kolaborasi dengan Dokter kandungan
5. Melakukan pendokumentasian

Evaluasi
1. Ibu mengerti bahwa keluhannya adalah hal yang patologis,
2. Ibu mengerti cara mengatasi keluhannya dan mau melakukan pemeriksaan berikutnya
ke dokter kandungan
3. Ibu sudah menerima obat dan bersedia meminumnya sesuai anjuran