KARTU RAWAT INAP

ANAMNESE :

I. PEMERIKSAAN FISIK

- VITAL SIGN

- TD : mmhg

- Nadi : x/Menit

- Pernapasan : x/Menit

- Suhu : o
C

KEADAAN UMUM :

- Kesadaran :

- Kepala :

- Leher :

- Kulit :

- Dada :

- Paru :

- Jantung :

- Perut :

- Pinggang :

- AnggotaGerak :

- Kelamin :

- KGB :

- Reflek :

- RecialTocher :
II. RIWAYAT KESEHATAN

- Penyakit yang pernahdiderita :

- Riwayatalergi :

- Riwayatpenyakitkeluarga :

III. LABORATORIUM :

IV. DIAGNOSE KERJA :

V. DIAGNOSE BANDING :

VI. DIET :

VII. PENGOBATAN :
 CATATAN PERKEMBANGAN
NO. REGISTER :
NAMA :
UMUR :
ALAMAT :

TGL/JAM PEMERIKSAAN TERAPI DOKTER