PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT

DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS AIR HITAM

JL. Lintas Air Hitam – Pekon Semarang Jaya, Kecamatan Air Hitam
Email: puskesmasairhitam@gmail.com Kode Pos. 34876

KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS DAN DIKEMBALIKAN PADA HARI YANG SAMA

BULAN: JUNI 2019

NO TGL NAMA PASIEN NO. RM NAMA UNIT PELAYANAN KELENGKAPAN DIKEMBALIKAN PADA HARI
PETUGAS LENGKAP TIDAK YANG SAMA
1 12/6/19 MUNSANI 2276 - BP √ YA
2 13/6/19 SRI HARYATI 0680 - KIA √ YA
3 13/6/19 MULYANTO 2279 - BP √ YA
4 14/6/19 WAHYUNI ANGGRAINI 2281 - KIA √ YA
5 21/6/19 SETIAWAN 2294 - BP √ YA
6 24/6/19 CIKA MUTIARA 1102 - KIA √ YA
7 24/6/19 SELVI MUNTAMAH 0010 - BP √ YA
8 26/6/19 SUNARMI 0552 - BP √ YA
9 26/6/19 SUPARMI 1177 - BP √ YA
10 29/6/19 ALBAR TONI S 0072 - KIA √ YA
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Air Hitam

Agus Suprapto, SKM, MKM

 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS AIR HITAM

JL. Lintas Air Hitam – Pekon Semarang Jaya, Kecamatan Air Hitam
Email: puskesmasairhitam@gmail.com Kode Pos. 34876

KELENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS DAN DIKEMBALIKAN PADA HARI YANG SAMA

BULAN: SEPTEMBER 2019

NO TGL NAMA PASIEN NO. RM NAMA PETUGAS UNIT KELENGKAPAN DIKEMBALIKAN PADA HARI
PELAYANAN LENGKAP TIDAK YANG SAMA
1 3/9/19 ABDUL ROHIM 2346 - BP √ YA
2 3/9/19 SIFA NUR AINI 0600 - KIA √ YA
3 12/9/19 SRI ASTUTI 2420 DOKTER/SUKATNO BP √ YA
4 12/9/19 WAYAN WIDANI 1450 KHOTIM BP √ YA
5 17/9/19 YENI SUSANTI 2424 - KIA √ YA
6 17/9/19 SUBARI 2425 DOKTER/SUKATNO BP √ YA
7 23/9/19 ALIF ALZERO 1683 - KIA √ YA
8 25/9/19 RUTIAH 0928 DOKTER/SUKATNO BP √ YA
9 26/9/19 SATRIA MAHENDARA 1847 - KIA √ YA
10 26/9/19 M. SAKIR 1847 DOKTER/KHOTIM BP √ YA
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Air Hitam

Agus Suprapto, SKM, MKM

 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS AIR HITAM

JL. Lintas Air Hitam – Pekon Semarang Jaya, Kecamatan Air Hitam
Email: puskesmasairhitam@gmail.com Kode Pos. 34876

BUKTI PELAKSANAAN, HASIL DAN TINDAK LANJUT KELENGKAPAN REKAM MEDIS

NO WAKTU HASIL PENILAIAN ANALISA EVALUASI TINDAK LANJUT

PELAKSANAAN
1 Juni 2019 Sebagian besar isi rekam medis - Form inform consent, Belum tersosialisasi - Refreshing
Belum di isi dengan lengkap Oleh rujukan internal belum di penulisan kewajiban penulisan rekam
Petugas (100%) letakkan di rekam medis menulisakan rekam medis
- Petugas konsultasi belum medis dengan lengkap - Koordinasi antar
menulisakan kajian awal dan di unit pelayanan petugas untuk saling
hasil pemeriksaannya di sehingga petugas melengkapi
rekam medis belum melakukan nya
- Masih belum menuliskan
edukasi pada rekam medis
- Tandatangan dan nama
petuga belum di tuliskan di
rekam medis

Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Air Hitam

Agus Suprapto, SKM, MKM

 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG BARAT
DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS AIR HITAM

JL. Lintas Air Hitam – Pekon Semarang Jaya, Kecamatan Air Hitam
Email: puskesmasairhitam@gmail.com Kode Pos. 34876

BUKTI PELAKSANAAN, HASIL DAN TINDAK LANJUT KELENGKAPAN REKAM MEDIS

NO WAKTU HASIL PENILAIAN ANALISA EVALUASI TINDAK LANJUT

PELAKSANAAN
1 September 2019 Sebagian besar isi - Semua Bidan Tidak Meletakkan form - Sosialisasi belum - Pelakukan sosialisasi
rekam medis Belum MTBS pada RM pasien optimal sehingga yang lebih optimal lagi
di isi dengan lengkap - Petugas konsultasi belum menulisakan petugas masih sebagian - Membangun
Oleh Petugas (40%) kajian awal dan hasil pemeriksaannya besar belum menulis komunikasi antar
di rekam medis dengan lengkap - Sebagian sudah menulis petugas pelayanan
- Masih belum menuliskan edukasi pada kajian dan hasil sehingga dapat saling
rekam medis pemeriksaan dengan mengingatkan
- Belum semua petugas menandatangani baik - Petugas rekam medis
menuliskan nama di RM - Sudah sebagian besar mengecek kembali
- Koordinasi antar masih belum maksimal petugas menulis edukasi rekam medis dan
di rekam medis mengembalikan ke
- Tanda tangan petugas petugas unit
masih ada yang belum pelayanan untuk di
menuliskan lengkapi RM nya.
Mengetahui
Kepala UPT Puskesmas Air Hitam

Agus Suprapto, SKM, MKM