Anda di halaman 1dari 42

DAFTAR PESERTA RAWAT INAP PELAYANAN KESEHATAN DASA

PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 NADIA ARIATI 17 P 1/1/2019 1/2/2019 1
2 OKALINA 23 P 1/5/2019 1/7/2019 2
3 ADINDA 15 P 1/15/2019 1/17/2019 2
4 RIAN 17 L 1/19/2019 1/20/2019 1
5 NANIK 34 P 1/24/2019 1/27/2019 3

JUMLAH

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

dr. Marisa Anggraini


NIP. 19730520 200212 2 003

DAFTAR PESERTA RAWAT INAP PELAYANAN KESEHATAN DASA


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 ELEN 19 P 1/29/2019 2/1/2019 4
2 SARWATO 52 L 1/30/2019 2/1/2019 3
3 ZAHRA 9 P 1/31/2019 2/1/2019 2
4 WAYAN 39 L 2/6/2019 2/7/2019 1
JUMLAH 10

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

dr. Marisa Anggraini


NIP. 19730520 200212 2 003

DAFTAR PESERTA RAWAT INAP PELAYANAN KESEHATAN DASA


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 FARIDA 18 P 2/27/2019 3/2/2019 3
2 REKO 24 L 3/8/2019 3/11/2019 3
3 CINTA JULIA 6 P 3/12/2019 3/13/2019 1
4 NIKEN 20 P 3/27/2019 3/28/2019 1
5 RISCA 19 P 3/29/2019 3/30/2019 1

JUMLAH 9

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
dr. Marisa Anggraini
NIP. 19730520 200212 2 003

DAFTAR PESERTA RAWAT INAP PELAYANAN KESEHATAN DASA


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 OVIA 19 P 4/10/2019 4/12/2019 2

JUMLAH 2

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

dr. Marisa Anggraini


NIP. 19730520 200212 2 003

DAFTAR PESERTA RAWAT INAP PELAYANAN KESEHATAN DASA


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P)
UMUR JENIS
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 NABIL MUASIL 22 L 5/8/2019 5/11/2019 3
2 CHANDRA TIRTA 30 L 5/11/2019 5/12/2019 1
3 HAFEZ ARPAT 23 P 5/20/2019 5/21/2019 1
4 MIRFAT SALIM AB 25 L 5/23/2019 5/23/2019 1
5 RIZKI.A 25 L 5/28/2019 5/30/2019 2
6
7
8
9
10

JUMLAH 8

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

dr. Marisa Anggraini


NIP. 19730520 200212 2 003

DAFTAR PESERTA RAWAT INAP PELAYANAN KESEHATAN DASA


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 KIRANA 17 P 6/13/2019 6/14/2019 1
HALIMAH 23 P 6/18/2019 6/19/2019 1
2
3

JUMLAH 2

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

dr. Marisa Anggraini


NIP. 19730520 200212 2 003

DAFTAR PESERTA RAWAT INAP PELAYANAN KESEHATAN DASA


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 SUNARTI 58 P 7/25/2019 7/28/2019 3
2
3
4

JUMLAH 3
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

drg.Rini Alita
NIP. 19690402 200212 2 002

DAFTAR PESERTA RAWAT INAP PELAYANAN KESEHATAN DASA


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 BELGIES ZAFIKA 22 P 7/30/2018 8/3/2018 4
2 FAISAL 22 L 8/3/2018 8/4/2018 1
3 FITRIANA 23 P 8/27/2018 8/29/2018 2
4 NILAWATI 22 P 8/29/2018 8/31/2018 2

JUMLAH 9

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

dr. Marisa Anggraini


NIP. 19730520 200212 2 003
DAFTAR PESERTA RAWAT INAP PELAYANAN KESEHATAN DASA
PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 WARSIYAH 67 P 8/30/2019 9/2/2019 3
2 NIKEN 21 P 9/9/2019 9/10/2019 1
3 YUNI ZULAIHA 23 P 9/22/2019 9/23/2019 1
4 MUTHIA LISA BUNGA 24 P 9/25/2019 9/27/2019 2

JUMLAH 7

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

drg.Rini Alita
NIP. 19690402 200212 2 002

DAFTAR PESERTA RAWAT INAP PELAYANAN KESEHATAN DASA


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) RAWAT
(Hr)
JUMLAH
UMUR JENIS HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 FANNY AGUS 19 P 10/6/2019 10/8/2019 2
2 SAREYAH 77 P 10/29/2019 10/30/2019 1

JUMLAH 3

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

drg.Rini Alita
NIP. 19690402 200212 2 002

DAFTAR PESERTA RAWAT INAP PELAYANAN KESEHATAN DASA


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 ANDIKA 18 P 11/1/2018 11/5/2018 4
2 DINDA 8 P 11/2/2018 11/5/2018 3
3 ALVI 22 L 11/6/2018 11/8/2018 2
4 FRANSISKA 21 P 11/11/2018 11/13/2018 2
5 YULI ASDARINA 20 P 11/12/2018 11/14/2018 2
6 IIS ANDRIYANI 19 P 11/18/2018 11/20/2018 2
7 NII PUTU 19 P 11/18/2018 11/20/2018 2
8 ANDRE 11 L 11/19/2018 11/22/2018 3
9 PUTRI 23 P 11/20/2018 11/22/2018 2
10 M.BAYU.S 41 L 11/27/2018 11/29/2018 2

JUMLAH 24

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

dr. Marisa Anggraini


NIP. 19730520 200212 2 003

DAFTAR PESERTA RAWAT INAP PELAYANAN KESEHATAN DASA


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 YUNI ZULAIKA 22 P 12/16/2018 12/18/2018 2
2 DINDA 23 P 12/16/2018 12/18/2018 2
3 FITRI NURJANAH 21 P 12/26/2018 12/28/2018 2
4
5
6
7
8
9
10

JUMLAH 6

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

dr. Marisa Anggraini


NIP. 19730520 200212 2 003
TAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON
BULAN : JANUARI 2019
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
DENGUE FEVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
DEMAM TYPOID Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
K30 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
FEBRIS Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
FEBRIS Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN

Rp 1,080,000

Bandar Lampung, 31 Januari 2019


Pelaksana Rawat Inap

H. Teddy Irawan, S.Kep


NIP. 19700125 198903 1 001

TAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN : FEBRUARI 2019
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
TYPOID FIVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 480,000 PERBAIKAN
TYPOID FIVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN
TYPOID FIVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
K30 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
Rp 1,200,000

Bandar Lampung, 28 Februari 2019


Pelaksana Rawat Inap

H. Teddy Irawan, S.Kep


NIP. 19700125 198903 1 001

TAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN : MARET 2019
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
F30 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN
A01 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN
R50.9 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
DIPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
K30 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN

Rp 1,080,000

Bandar Lampung, 31 Maret 2019


Pelaksana Rawat Inap
H. Teddy Irawan, S.Kep
NIP. 19700125 198903 1 001

TAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN : APRIL 2019
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
DEMAM DENGUE Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN

Rp 240,000

Bandar Lampung, 30 April 2019


Pelaksana Rawat Inap

H. Teddy Irawan, S.Kep


NIP. 19700125 198903 1 001

TAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN : MEI 2018
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
PROLONG FEVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN
DIYSPEPSIA+ISPA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
DHF+TYPOID Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
SYNDROMEDISPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
TYPOID FEVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN

Rp 960,000

Bandar Lampung, 31 Mei 2018


Pelaksana Rawat Inap

H. Teddy Irawan, S.Kep


NIP. 19700125 198903 1 001

TAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN : JUNI 2018
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
SUSP.APP Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
A90 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
Rp 240,000

Bandar Lampung, 30 Juni 2018


Pelaksana Rawat Inap

H. Teddy Irawan, S.Kep


NIP. 19700125 198903 1 001

TAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN : JULI 2019
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
CHMALGIA+ANEMIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN

Rp 360,000
Bandar Lampung, 31 Juli 2019
Pelaksana Rawat Inap

H. Teddy Irawan, S.Kep


NIP. 19700125 198903 1 001

TAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN : AGUSTUS 2018
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
DENGIO FIVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 480,000 PERBAIKAN
FEBRIS Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
DYSPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
FEBRIS Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN

Rp 1,080,000

Bandar Lampung, 31 Agustus 2018


Pelaksana Rawat Inap

H. Teddy Irawan, S.Kep


NIP. 19700125 198903 1 001
TAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON
BULAN : SEPTEMBER 2019
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
CHEPALGIA Rp 120,000 Infus,obat Rp 360,000 PERBAIKAN
MALAYSE Rp 120,000 Infus,obat Rp 120,000 PERBAIKAN
GEA Rp 120,000 Infus,obat Rp 120,000 PERBAIKAN
DYSPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat Rp 240,000 PERBAIKAN

Rp 840,000

Bandar Lampung, 30 September 2019


Pelaksana Rawat Inap

H. Teddy Irawan, S.Kep


NIP. 19700125 198903 1 001

TAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN : OKTOBER 2019
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
DYSPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
SYNDROME DISPEPSY Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN

Rp 360,000

Bandar Lampung, 31 Oktober 2019


Pelaksana Rawat Inap

H. Teddy Irawan, S.Kep


NIP. 19700125 198903 1 001

TAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN : NOVEMBER 2018
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
TYPOID FIVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 480,000 PERBAIKAN
TYPOID FIVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN
R50.9 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
DYSPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
DYSPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
GEA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
DYSPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
A01 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN
K30 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
A09 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN

Rp 2,880,000

Bandar Lampung, 30 November 2018


Pelaksana Rawat Inap

H. Teddy Irawan, S.Kep


NIP. 19700125 198903 1 001

TAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN : DEMBER 2018
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
DISPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
TYPOID FIVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
DISPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN

Rp 720,000

Bandar Lampung, 31 Dsember 2018


Pelaksana Rawat Inap

H. Teddy Irawan, S.Kep


NIP. 19700125 198903 1 001
DAFTAR PERSALINAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR
PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 SRI AYU 32 P 2/1/2018 2/4/2018 3
2 SANTI 19 P 2/3/2018 2/6/2018 3

JUMLAH 6

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

dr. Marisa Anggraini


NIP. 19730520 200212 2 003

DAFTAR PERSALINAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 POPY SAVIANA 24 P 4/7/2019 4/9/2019 3

JUMLAH 3
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

dr. Marisa Anggraini


NIP. 19730520 200212 2 003

DAFTAR PERSALINAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 SITI KHODIJAH 18 P 5/24/2018 5/26/2018 3
2 RANI 16 P 5/9/2018 5/11/2018 3
3 PARLINAWATI 35 P 5/24/2018 5/26/2018 3
4 LIA TUTI 40 P 5/26/2018 5/28/2018 3

JUMLAH 12

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

dr. Marisa Anggraini


NIP. 19730520 200212 2 003
DAFTAR PERSALINAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR
PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 LENY MARLINA 27 P 6/11/2019 6/13/2019 3

JUMLAH 3

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

dr. Marisa Anggraini


NIP. 19730520 200212 2 003

DAFTAR PERSALINAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 KARLINA 28 P 7/27/2019 7/29/2019 3

JUMLAH 3

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

drg.Rini Alita
NIP. 19690402 200212 2 002

DAFTAR PERSALINAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 REBECA AGUSTINA 20 P 10/25/2019 10/27/2019 3

JUMLAH 3

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
drg.Rini Alita
NIP. 19690402 200212 2 002

DAFTAR PERSALINAN PELAYANAN KESEHATAN DASAR


PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 SUMARSIH 20 P 11/30/2018 12/2/2018 3
2 DEVI 26 P 12/20/2018 12/22/2018 3

JUMLAH 6

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton

dr. Marisa Anggraini


NIP. 19730520 200212 2 003
EHATAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON
BULAN : FEBRUARI 2018
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA JUMLAH BIAYA


DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
8 PER 9HARI 10 11 12
G4P3A0 Rp 600,000 PARTES NORMAL Rp 600,000 PERBAIKAN
G1P0A0 Rp 700,000 APN Rp 700,000 PERBAIKAN

Rp 1,300,000

Bandar Lampung, 28 Februari 2018


Pelaksana Kebidanan

Sulistyani, S.St
NIP. 19581022 198502 2 001

EHATAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN : APRIL 2019
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA JUMLAH BIAYA


DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
8 PER 9HARI 10 11 12
G4P2A1 Rp 600,000 PARTES NORMAL Rp 600,000 PERBAIKAN

Rp 600,000
Bandar Lampung, 30 April 2019
Pelaksana Kebidanan

dr. Eko Budi Susanto


NIP. 19770120 200804 1 001

EHATAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN : MEI 2018
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA JUMLAH BIAYA


DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
8 PER 9HARI 10 11 12
G1P0A0 Rp 600,000 PARTES NORMAL Rp 650,000 PERBAIKAN
G1P0A0 Rp 600,000 PARTES NORMAL Rp 600,000 PERBAIKAN
G5P4A0 Rp 600,000 PARTES NORMAL Rp 600,000 PERBAIKAN
G5P3AI Rp 600,000 PARTES NORMAL Rp 600,000 PERBAIKAN

Rp 2,450,000

Bandar Lampung, 31 Mei 2018


Pelaksana Kebidanan

Sulistyani, S.St
NIP. 19581022 198502 2 001
EHATAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON
BULAN : JUNI 2018
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA JUMLAH BIAYA


DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
8 PER 9HARI 10 11 12
G2P1A0 Rp 600,000 PARTES NORMAL Rp 600,000 PERBAIKAN

Rp 600,000

Bandar Lampung, 30 Juni 2018


Pelaksana Pelayanan

dr. Eko Budi Susanto


NIP. 19770120 200804 1 001

EHATAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN : JULI 2019
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA JUMLAH BIAYA


DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
8 PER 9HARI 10 11 12
P2A1 HAMIL ATERIN 600000 PARTUS NORMAL Rp 600,000 PERBAIKAN

Rp 600,000

Bandar Lampung, 31 Juli 2018


Pelaksana Pelayanan

dr. Eko Budi Susanto


NIP. 19770120 200804 1 001

EHATAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN :OKTOBER 2019
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA JUMLAH BIAYA


DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
8 PER 9HARI 10 11 12
P1AO HATERM Rp 600,000 PARTUS NORMAL Rp 600,000 PERBAIKAN

Rp 600,000

Bandar Lampung, 31 Oktober 2019


Pelaksana Pelayanan
dr. Eko Budi Susanto
NIP. 19770120 200804 1 001

EHATAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON


BULAN : DESEMBER 2018
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON

BIAYA JUMLAH BIAYA


DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
8 PER 9HARI 10 11 12
G2P2A0 Rp 600,000 PARTUS NORMAL Rp 600,000 PERBAIKAN
G2P2A0 Rp 600,000 PARTUS NORMAL Rp 600,000 PERBAIKAN

Rp 1,200,000

Bandar Lampung, 31 Desember 2018


Pelaksana Pelayanan

dr. Eko Budi Susanto


NIP. 19770120 200804 1 001
DAFTAR PESERTA TINDAKAN IVA PELAYANAN KESEHATAN DASAR
PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON
BULAN JANUARI 2019

UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 4-Jan-19 OKTARINA 45THN P Rp 25,000
2 14-Jan-19 WIDIAWATI 36THN P Rp 25,000
3 15-Jan-19 EKA RIMANTI 43THN P Rp 25,000
4 24-Jan-19 MASITAH 47THN P Rp 25,000
5 29-Jan-19 EKAOWATI 38THN P Rp 25,000

JUMLAH Rp 125,000

Mengetahui, Bandar Lampung, 30 April 2019


Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton Pelaksana Rawat Inap

Dr. Marisa Anggraini Zuhuryani


NIP. 19730520 200212 2 003 NIP. 19670418198711 2 001

DAFTAR PESERTA TINDAKAN IVA PELAYANAN KESEHATAN DASAR


PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON
BULAN FEBRUARI 2019

UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 1-Jan-19 RANITA 27THN P Rp 25,000

JUMLAH Rp 25,000

Mengetahui, Bandar Lampung, 28 Februari 2019


Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton Pelaksana Rawat Inap
Dr. Marisa Anggraini Zuhuryani
NIP. 19730520 200212 2 003 NIP. 19670418198711 2 001

DAFTAR PESERTA TINDAKAN IVA PELAYANAN KESEHATAN DASAR


PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON
BULAN MARET 2019

UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 2-Jan-19 SUPRIYANTINI 41THN P Rp 25,000
2 12-Jan-19 DEPI SUSITA 32THN P Rp 25,000
3 14-Jan-19 MERI GUSTINA 25THN P Rp 25,000
4 15-Jan-19 MAYA ROSANTI 34THN P Rp 25,000

JUMLAH Rp 100,000

Mengetahui, Bandar Lampung, 31 Maret 2019


Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton Pelaksana Rawat Inap

Dr. Marisa Anggraini Zuhuryani


NIP. 19730520 200212 2 003 NIP. 19670418198711 2 001

DAFTAR PESERTA TINDAKAN IVA PELAYANAN KESEHATAN DASAR


PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON
BULAN APRIL 2019

UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 15-Jan-19 SITI MASTUFAH 35THN P Rp 25,000
2 29-Jan-19 ALDILA DEANANDA 32THN P Rp 25,000
3 30-Jan-19 ESTI MUTIA 40THN P Rp 25,000

JUMLAH Rp 75,000

Mengetahui, Bandar Lampung, 30 April 2019


Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton Pelaksana Rawat Inap

Dr. Marisa Anggraini Zuhuryani


NIP. 19730520 200212 2 003 NIP. 19670418198711 2 001
EHATAN DASAR
N

KETERANGAN
7

ung, 30 April 2019


a Rawat Inap

418198711 2 001

EHATAN DASAR
N

KETERANGAN
7

ng, 28 Februari 2019


a Rawat Inap
418198711 2 001

EHATAN DASAR
N

KETERANGAN
7

ung, 31 Maret 2019


a Rawat Inap

418198711 2 001

EHATAN DASAR
N

KETERANGAN
7
ung, 30 April 2019
a Rawat Inap

418198711 2 001
DAFTAR PESERTA TINDAKAN PAPSMEAR PELAYANAN KESEHATAN
DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON
BULAN JANUARI 2019

UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 14-Jan-19 SUPRIYATI 51THN P Rp 125,000
2 21-Jan-19 EVA MELIA 37THN P Rp 125,000

JUMLAH Rp 250,000

Mengetahui, Bandar Lampung, 31 Januari 2019


Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton Pelaksana Rawat Inap

Dr. Marisa Anggraini Zuhuryani


NIP. 19730520 200212 2 003 NIP. 19670418198711 2 001

DAFTAR PESERTA TINDAKAN PAPSMEAR PELAYANAN KESEHATAN


DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON
BULAN JANUARI 2019

UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 14-Jan-19 SUPRIYATI 51THN P Rp 125,000
2 21-Jan-19 EVA MELIA 37THN P Rp 125,000

JUMLAH Rp 250,000

Mengetahui, Bandar Lampung, 31 Januari 2019


Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton Pelaksana Rawat Inap
Dr. Marisa Anggraini Zuhuryani
NIP. 19730520 200212 2 003 NIP. 19670418198711 2 001

DAFTAR PESERTA TINDAKAN PAPSMEAR PELAYANAN KESEHATAN


DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON
BULAN MARET 2019

UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 1-Jan-19 WIRDA NINGSIH 47THN P Rp 125,000
2 5-Jan-19 YOLANDA AYU 26THN P Rp 125,000
3 19-Jan-19 SARTIKA 29THN P Rp 125,000
4 23-Jan-19 EVI RONDANG 30THN P Rp 125,000

JUMLAH Rp 500,000

Mengetahui, Bandar Lampung, 30 Maret 2019


Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton Pelaksana Rawat Inap

Dr. Marisa Anggraini Zuhuryani


NIP. 19730520 200212 2 003 NIP. 19670418198711 2 001

DAFTAR PESERTA TINDAKAN PAPSMEAR PELAYANAN KESEHATAN


DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON
BULAN APRIL 2019

UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 9-Jan-19 RESPIANA 27THN P Rp 125,000
2 16-Jan-19 JESMAWATI 39THN P Rp 125,000

JUMLAH Rp 250,000
Mengetahui, Bandar Lampung, 30 April 2019
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton Pelaksana Rawat Inap

Dr. Marisa Anggraini Zuhuryani


NIP. 19730520 200212 2 003 NIP. 19670418198711 2 001
NAN KESEHATAN
ATON

KETERANGAN
7

ng, 31 Januari 2019


a Rawat Inap

418198711 2 001

NAN KESEHATAN
ATON

KETERANGAN
7

ng, 31 Januari 2019


a Rawat Inap
418198711 2 001

NAN KESEHATAN
ATON

KETERANGAN
7

ung, 30 Maret 2019


a Rawat Inap

418198711 2 001

NAN KESEHATAN
ATON

KETERANGAN
7
ung, 30 April 2019
a Rawat Inap

418198711 2 001

Anda mungkin juga menyukai