PROVINSI : LAMPUNG
KAB / KOTA : BANDAR LAMPUNG
JUMLAH
UMUR JENIS TANGGAL PERAWATAN HARI
NO NAMA PASIEN
(Th) KELAMIN(L/P) MASUK KELUAR RAWAT
1 2 3 4 5 6 (Hr)
7
1 NADIA ARIATI 17 P 1/1/2019 1/2/2019 1
2 OKALINA 23 P 1/5/2019 1/7/2019 2
3 ADINDA 15 P 1/15/2019 1/17/2019 2
4 RIAN 17 L 1/19/2019 1/20/2019 1
5 NANIK 34 P 1/24/2019 1/27/2019 3
JUMLAH
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
JUMLAH 9
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
dr. Marisa Anggraini
NIP. 19730520 200212 2 003
JUMLAH 2
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
JUMLAH 8
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
JUMLAH 2
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
JUMLAH 3
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
drg.Rini Alita
NIP. 19690402 200212 2 002
JUMLAH 9
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
JUMLAH 7
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
drg.Rini Alita
NIP. 19690402 200212 2 002
JUMLAH 3
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
drg.Rini Alita
NIP. 19690402 200212 2 002
JUMLAH 24
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
JUMLAH 6
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
DENGUE FEVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
DEMAM TYPOID Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
K30 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
FEBRIS Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
FEBRIS Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN
Rp 1,080,000
BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
TYPOID FIVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 480,000 PERBAIKAN
TYPOID FIVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN
TYPOID FIVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
K30 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
Rp 1,200,000
BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
F30 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN
A01 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN
R50.9 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
DIPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
K30 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
Rp 1,080,000
BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
DEMAM DENGUE Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
Rp 240,000
BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
PROLONG FEVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN
DIYSPEPSIA+ISPA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
DHF+TYPOID Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
SYNDROMEDISPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
TYPOID FEVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
Rp 960,000
BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
SUSP.APP Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
A90 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
Rp 240,000
BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
CHMALGIA+ANEMIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN
Rp 360,000
Bandar Lampung, 31 Juli 2019
Pelaksana Rawat Inap
BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
DENGIO FIVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 480,000 PERBAIKAN
FEBRIS Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
DYSPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
FEBRIS Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
Rp 1,080,000
BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
CHEPALGIA Rp 120,000 Infus,obat Rp 360,000 PERBAIKAN
MALAYSE Rp 120,000 Infus,obat Rp 120,000 PERBAIKAN
GEA Rp 120,000 Infus,obat Rp 120,000 PERBAIKAN
DYSPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat Rp 240,000 PERBAIKAN
Rp 840,000
BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
DYSPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
SYNDROME DISPEPSY Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 120,000 PERBAIKAN
Rp 360,000
BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
TYPOID FIVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 480,000 PERBAIKAN
TYPOID FIVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN
R50.9 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
DYSPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
DYSPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
GEA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
DYSPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
A01 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 360,000 PERBAIKAN
K30 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
A09 Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
Rp 2,880,000
BIAYA
JUMLAH BIAYA
DIAGNOSA RAWAT INAP TINDAKAN KETERANGAN
(Sesuai Tarif )
PER HARI
8 9 10 11 12
DISPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
TYPOID FIVER Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
DISPEPSIA Rp 120,000 Infus,obat,Lab Rp 240,000 PERBAIKAN
Rp 720,000
JUMLAH 6
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
JUMLAH 3
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
JUMLAH 12
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
JUMLAH 3
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
JUMLAH 3
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
drg.Rini Alita
NIP. 19690402 200212 2 002
JUMLAH 3
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
drg.Rini Alita
NIP. 19690402 200212 2 002
JUMLAH 6
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton
Rp 1,300,000
Sulistyani, S.St
NIP. 19581022 198502 2 001
Rp 600,000
Bandar Lampung, 30 April 2019
Pelaksana Kebidanan
Rp 2,450,000
Sulistyani, S.St
NIP. 19581022 198502 2 001
EHATAN DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON
BULAN : JUNI 2018
PUSKESMAS : RAWAT INAP KEDATON
Rp 600,000
Rp 600,000
Rp 600,000
Rp 1,200,000
UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 4-Jan-19 OKTARINA 45THN P Rp 25,000
2 14-Jan-19 WIDIAWATI 36THN P Rp 25,000
3 15-Jan-19 EKA RIMANTI 43THN P Rp 25,000
4 24-Jan-19 MASITAH 47THN P Rp 25,000
5 29-Jan-19 EKAOWATI 38THN P Rp 25,000
JUMLAH Rp 125,000
UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 1-Jan-19 RANITA 27THN P Rp 25,000
JUMLAH Rp 25,000
UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 2-Jan-19 SUPRIYANTINI 41THN P Rp 25,000
2 12-Jan-19 DEPI SUSITA 32THN P Rp 25,000
3 14-Jan-19 MERI GUSTINA 25THN P Rp 25,000
4 15-Jan-19 MAYA ROSANTI 34THN P Rp 25,000
JUMLAH Rp 100,000
UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 15-Jan-19 SITI MASTUFAH 35THN P Rp 25,000
2 29-Jan-19 ALDILA DEANANDA 32THN P Rp 25,000
3 30-Jan-19 ESTI MUTIA 40THN P Rp 25,000
JUMLAH Rp 75,000
KETERANGAN
7
418198711 2 001
EHATAN DASAR
N
KETERANGAN
7
EHATAN DASAR
N
KETERANGAN
7
418198711 2 001
EHATAN DASAR
N
KETERANGAN
7
ung, 30 April 2019
a Rawat Inap
418198711 2 001
DAFTAR PESERTA TINDAKAN PAPSMEAR PELAYANAN KESEHATAN
DASAR PUSKESMAS RAWAT INAP KEDATON
BULAN JANUARI 2019
UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 14-Jan-19 SUPRIYATI 51THN P Rp 125,000
2 21-Jan-19 EVA MELIA 37THN P Rp 125,000
JUMLAH Rp 250,000
UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 14-Jan-19 SUPRIYATI 51THN P Rp 125,000
2 21-Jan-19 EVA MELIA 37THN P Rp 125,000
JUMLAH Rp 250,000
UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 1-Jan-19 WIRDA NINGSIH 47THN P Rp 125,000
2 5-Jan-19 YOLANDA AYU 26THN P Rp 125,000
3 19-Jan-19 SARTIKA 29THN P Rp 125,000
4 23-Jan-19 EVI RONDANG 30THN P Rp 125,000
JUMLAH Rp 500,000
UMUR JENIS
NO TANGGAL NAMA PASIEN BIAYA
(Th) KELAMIN(L/P)
1 2 3 4 5 6
1 9-Jan-19 RESPIANA 27THN P Rp 125,000
2 16-Jan-19 JESMAWATI 39THN P Rp 125,000
JUMLAH Rp 250,000
Mengetahui, Bandar Lampung, 30 April 2019
Kepala Puskesmas Rawat Inap Kedaton Pelaksana Rawat Inap
KETERANGAN
7
418198711 2 001
NAN KESEHATAN
ATON
KETERANGAN
7
NAN KESEHATAN
ATON
KETERANGAN
7
418198711 2 001
NAN KESEHATAN
ATON
KETERANGAN
7
ung, 30 April 2019
a Rawat Inap
418198711 2 001