[ PERGURUAN PENCAK SILAT BELADIRI TANGAN KOSONG

CABANG BANYUMAS

Nomor : 26/DISPENS-MP-BMS/XI/2018 Purwokerto, 21 Nopember 2018

Lampiran : -- Kepada Yth.
Perihal : Permohonan Dispensasi Kepala Pasar Pratistha Harsa Purwokerto
di

T E M P A T.

Diberitahukan dengan hormat akan dilaksanakan KEJUARAAN SATRIA CUP IPSI

CABANG BANYUMAS 2018 dengan ketentuan sebagai berikut :
Hari / Tanggal : Jumat - Minggu, 07 – 09 Desember 2018;
Tempat : Hall Bela Diri GOR Satria Purwokerto

Sehubungan dengan kegiatan tersebut maka dimohon kesediaan Bapak berkenan

memberikan ijin / dispensasi kepada anggota kami :

NAMA : YULIANTO
PEKERJAAN : KARYAWAN
karena yang bersangkutan kami tugaskan untuk mengikuti kegiatan tersebut.
Demikian permohonan dispensasi ini kami sampaikan, atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

PENGURUS PPS BETAKO MERPATI PUTIH

CABANG BANYUMAS

Disetujui Oleh Dibuat Oleh

DWI NUGROHO WIBOWO BUDI WIDAYANT

O KETUA CABANG SEKRETARIS CABANG

Mengetahui,

R. SUNARDJO
PERGURUAN PENCAK SILAT BELADIRI TANGAN KOSONG

CABANG BANYUMAS
PELATIH CABANG
 [

SURAT TUGAS
No : 25/ST-MP-BMS/XI/2018

Dasar : Hasil Seleksi Team PPS BETAKO Merpati Putih SATRIA CUP TAHUN 2018
Tanggal 18 Nopember 2018 di Padepokan Merpati Putih Teluk Purwokerto

Anggaran Dasar dan Anggaran Rumah Tangga PPS Betako Merpati Putih
Cabang Banyumas.

Menugaskan kepada namanya yang dicantumkan dalam LAMPIRAN Surat ini

untuk mengikuti KEJUARAAN SATRIA CUP IPSI CABANG BANYUMAS 2018 dengan
ketentuan sebagai berikut :

Hari / Tanggal : Jumat - Minggu, 07 – 09 Desember 2018;

Tempat : Hall Bela Diri GOR Satria Purwokerto

Anggaran yang digunakan mengikuti kegiatan tersebut menggunakan kas organisasi PPS
Betako Merpati Putih Cabang Banyumas.

Demikian surat tugas ini dikeluarkan untuk dapat dilaksanakan sesuai dengan janji
anggota ke 3 “ Setia dan taat kepada Perguruan”

PENGURUS PPS BETAKO MERPATI PUTIH

CABANG BANYUMAS
Purwokerto, 21 Nopember 2018

Disetujui Oleh Dibuat Oleh

DWI NUGROHO WIBOWO BUDI WIDAYANT

O KETUA CABANG SEKRETARIS CABANG

Mengetahui,

R. SUNARDJO
PELATIH CABANG
LAMPIRA

N DAFTAR TEAM SATRIA CUP PPS BETAKO MERPATI PUTIH 2018

CABANG BANYUMAS

KELA
NO NAMA S TEMPAT TGL LAHIR KOLAT NO HP
A PUTRA        
1 SETIAWAN A BANYUMAS, 22/10/199 RAWALO 08594086602
2 IRFAN MAULANA B BANYUMAS, 5/04/2000 SMA 3 PURWOKERTO 081283525502
3 SLAMET IMANUDIN C BANYUMAS, 26/09/2000 SMAN 1 RAWALO 083863379122
4 KEVIN JULIO D BANYUMAS, 21/07/2000 SMA 3 PURWOKERTO 081226691916
5 SHOLEH SYUHADA E BANYUMAS, 14/01/2002 SMA N JATILAWANG 08157619709
6 RIDLO F      
088553636201
7 RENO SURYA NOVIANDI G BANYUMAS, 04/11/1996 SMKN 1 PURWOKERTO 3
8 ALDI MALDINI H BANYUMAS, 11/10/2003 SMAN 4 PURWOKERTO 085641721011
9 ILHAM ISMAIL I BANYUMAS, 15/10/2001 SMA 3 PURWOKERTO 085848114822
B PUTRI        
1 KUKUH NUR A A BANYUMAS, 15/09/1995 SMA 3 PURWOKERTO 085747843561
2 ARINA NURUL W B BANYUMAS, 14/06/1998 SMA 3 PURWOKERTO 083109661266
3 ELLYNDA NIKEN W C BANYUMAS, 5/07/2001 SMA 3 PURWOKERTO 081539898446
4 DURROTUN NASIHAH D BANYUMAS, 25/02/2001 SMA 3 PURWOKERTO 085842902852
5 RETNO NUR AFIFAH E BANYUMAS, 21/03/1997 SMA 3 PURWOKERTO 085726057832
6 PUTRI PUSPA SEKAR K F BANYUMAS, 21/03/1997 SMA 3 PURWOKERTO  
C TUNGGAL PUTRA        
  HANIF IFANA   BANYUMAS, 11/10/2002 SMA N AJIBARANG 081325403262
D TUNGGAL PUTRI        
  OKTAVIA RAHMADANI   BANYUMAS, 11/10/2002 SMAN 1 RAWALO 083127969790
OFFICIAL DAN
E TEAMMANAGER        
1 UNGGUL SETIYOKO     SMA 3 PURWOKERTO 085700200616
2 GANGSAR SETIAWAN     SMA 5 PURWOKERTO 085647846556
3 YULIANTO     SMA 3 PURWOKERTO 085747989086

PENGURUS PPS BETAKO MERPATI PUTIH

CABANG BANYUMAS

Disetujui Oleh

DWI NUGROHO WIBOWO

 [

Dibuat Oleh

BUDI WIDAYANT

O KETUA CABANG SEKRETARIS CABANG

Mengetahui,

R. SUNARDJO
PELATIH CABANG