TUGAS

STANDAR ASUHAN KEBIDANAN

TENTANG
ASUHAN KEBIDANAN PADA BBL DENGAN
BBLR

O
L
E
H

KELOMPOK 5
1. Vicha Fitriani, S. Tr. Keb
2. Emmy Yuliarti, SST
3. Cica Martina, S. Tr. Keb
4. Hairunisah, SST
5. Dwi Setya Ningsih, S. Tr. Keb

FASILITATOR : SUADAH, SKM, SST

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR PADA BAYI NY. “ S ”

 DENGAN BBLR
DI RUMAH SAKIT
TAHUN 2022

Tanggal dan waktu pengkajian : 8 Juli 2022 Pukul 11.00 Wib

Pengkaji : Bidan
Ruangan : Perinatologi
No. Rekam Medik : 000000000

BIODATA
1. Identitas Bayi
Nama Bayi : By. Ny. S
Tanggal Lahir : 8 Juli 2022
Jenis Kelamin : Perempuan

2. Identitas orangtua
Nama Ibu : Ny. S Nama Suami : Tn, E
Usia : 30 Tahun Usia : 37 Tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Suku/bangsa : Serawai/Indo Suku/bangsa : Serawai/Indo
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Alamat : Bengkulu

I.Data Subjektif
A. Keluhan Utama
Bayi lahir spontan, menangis setelah rangsangan taktil, anak pertama dengan
kehamilan cukup bulan.

B. Keadaan Bayi Saat Lahir

Segera menangis : tidak
Apgar Skor : 7/10
 C. Riwayat Kesehatan
1. Bayi : tidak ada
2. Keluarga : Ibu ada riwayat asma

D. Riwayat Kelahiran
Usia Kehamilan : 38 minggu
Jenis Persalinan : spontan
PB Lahir : 46 cm
BB Lahir : 2200 gram
Air Ketuban : jernih
Komplikasi : tidak ada

E. Kebutuhan Eliminasi
BAK BAB
Frekuensi : 1x Mekonium : ada
Warna : kuning jernih
Penyulit : tidak ada

F. Data Psikososial dan Spiritual Orang tua / Keluarga

Tanggapan ibu, suami, dan keluarga terhadap bayi : Bahagia.
Tanggapan keluarga terhadap keadaan bayi : Cemas
Pengambilan keputusan dalam keluarga : Musyawarah
Pengetahuan keluarga tentang perawatan bayi : Baik.

II. DATA OBJEKTIF

A. Pemeriksaan Fisik
Keadaan Umum : Agak lemah Heart Rate : 140x/menit
Kesadaran : Compos Mentis Suhu : 36,50c
BB : 2200 gram RR : 56x/menit
PB : 46 cm SPO2 : 99% tanpa O2

B. Pemeriksaan Khusus
 Kepala : Bentuk mesochepal , tidak ada caput succedaneum dan
chepalhematom
Muka : Bersih, warna merah muda
Mata : Simetris, tidak ada kotoran
Telinga : Simetris, rambut lanugo banyak
Hidung : Simetris, tidak ada nafas cuping hidung, tidak ada pengeluaran
cairan
Mulut : Tidak ada labioskisis dan labiopalatoskisis,
Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
Bahu : Simetris
Dada : Simetris, tidak ada retraksi saat bernafas
Abdomen : Perut tidak kembung
Genetalia : labia mayora belum menutupi labia minora
Anus : ada lubang anus
Ekstremitas
Atas : Aktif, jumlah jari lengkap, kuku belum melebihi ujung jari
Bawah : Aktif, jumlah jari lengkap, kuku belum melebihi ujung jari

C. Pemeriksaan Refleks
Reflek Moro : (+)
Reflek Rooting : (+)
Reflek Palmer grasping : (+)
Reflek Sucking : (+)
Reflek tonick neck : (+)
Reflek Babinsky : (+)
Reflek swallowing : (+)

D. Pemeriksaan Penunjang
1. Laboratorium
Gula Darah Sewaktu bayi : 74 mg/dl
H2TL :
HB : 12 g/dl
 Hematokrit : 45%
Leukosit : 7800 IU
Trombosit : 255.000 IU

2. Rontgen
- Thorax AP : tidak ada pembesaran jantung, kematangan paru-
paru tidak HMD

III. ANALISA DATA

Diagnosis : By. Ny. S baru lahir dengan BBLR
IV. PENATALAKSANAAN
1. Memberikan injeksi Vit K segera setelah bayi lahir secara IM 1 mg dan
salap mata

Injeksi Vit K dan salap mata sudah diberikan

2. Mengobservasi keadaan umum dan vital sign bayi setiap 2 jam sekali

Keadaan umum dan vital sign bayi baik, gerak aktif

N : 140x/menit
R : 50x/menit
S : 36,40c

3. Menjaga kehangatan bayi dengan perawatan di inkubantor

Bayi masih tetap dirawat di dalam inkubator.

4. Berkolaborasi dengan dokter untuk memberikan terapi cefotaxim 2 x 100

mg 100 mg melalui infus.

Infus terpasang, injeksi cefotaxim 2 x 100 mg sesuai advis dokter

5. Merangsang reflek hisap dan penuhi kebutuhan nutrisi dengan minum ASI

Reflek hisap bayi mulai baik dan kebutuhan nutrisi terpenuhi

6. Merawat tali pusat 2 kali per hari dengan kasa steril

Tali Pusat telah dilakukan perawatan menggunakan kasa steril

7. Mengganti pakaian bayi bila basah/kotor

Pakaian dan popok bayi tetap bersih dan kering

8. Mengobservasi BAK dan BAB bayi

BAK dan BAB bayi normal.