DINAS KESEHATAN
PENGENDALIAN PENDUDUK
DAN KELUARGA BERENCANA
PUSKESMAS RESANG
Jln H.M.Amin No 09 Resang Singkep Selatan
email : puskesmasresang@gmail.com
SKPD :
KAB/KOTA : LINGGA
PROVINSI : KEPULAUAN RIAU
Spesifikasi Barang Nama Barang Jenis Tanggal Biaya Bukti
No SKPD Jumlah Satuan Keterangan
No. Kode Barang No. Register yang Dipelihara Pemeliharaan Pemeliharaan Pemeliharaan Pemeliharaan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
JUMLAH
Mengetahui.
KEPALA PUSKESMAS RESANG
Catatan :
Harap lampirkan dengan fotocopy nota/faktur/kwitansi/bukti belanja pemeliharaan