PETUNJUK PENGGUNAAN APLIKASI EVALUASI DIRI PKKM TAHUN 2021

A. Petunjuk Umum
1 Evaluasi Diri Kinerja Kepala Madrasah adalah penilaian diri kinerja kepala madrasah pada
aspek : usaha pengembangan madrasah, pelaksanaan tugas manajerial kepala madrasah,
pengembangan kewirausahaan, dan supervisi terhadap guru dan tenaga kependidikan
selama 1 (satu) tahun pelajaran sebelumnya

2 Evadir Kinerja kepala madrasah ini agar dikerjakan bersama guru dan tenaga kependidikan
(TIM) agar mendapatkan hasil yang objektif

3 Siapkan semua bukti fisik yang diminta sesuai masing-masing instrumen

4 Mengingat periode 01 Januari 2021 s.d. 31 Desember 2021 adalah masa Pandemi Covid-19,
agar menyiapkan bukti fisik digital apabila madrasah melakukan kegiatan pembelajaran,
penilaian, pembinaan kepala madrasah, rapat-rapat, supervisi dan lain-lain yang dilakukan
secara daring (Misalnya : Google Class Room, Zoom Meeting, Google Form, Google Meet,
Bandicam, Fastone Capture, Etmodo, Quizziz, dan lain-lain sesuai dengan kondisi masing-
masing madrasah)

5 Kerjakan Evadir PKKM ini secara : Objektif, Bertanggungjawabm dan Jujur

B. Petunjuk Khusus :
1 Mulailah dengan mengisi identitas yang diperlukan pada worksheet identitas
2 Lengkapi cover dengan logo dan nama yayasan (untuk madrasah swasta), logo kemeneg
(untuk madrasah negeri), nama madrasah dan alamat madrasah
3 Kerjakan worksheet "Proses Evadir" dengan cara memberi ceklis ( v ) bila dokumen tersedia
atau tanda silang ( x ) bila dokumen tidak tersedia di samping tabel bukti hasil kinerja,
kemudian klik salah satu bulatan ( ○ ) pada kolom opsi sesuai keberadaan dan kondisi bukti
fisik yang ada.

4 Setelah yakin semuanya, cetak worksheet "Evadir PKKM", ditandatangi oleh kepala madrasah
dan distempel, scan dalam bentuk PDF, dan kirimkan via WA (WhatsApp Web) kepada
pengawas pembina masing-masing (jaringan pribadi) dan jangan dikirim kepada yang lain

5 Pada saat penilaian, cetak : Cover, Identitas, Skor Evadir, dan Nilai Evadir rangkap 2 (dua),
kemudian serahkan kepada TIM Penilai masing-masing 1 (rangkap)

POKJAWASMAD
KABUPATEN BOGOR
 IDENTITAS

A. Identitas Kepala Madrasah

Nama : Ridwan Budiman, S.Pd

Tempat dan Tanggal Lahir : Bandung, 10 Juni 1993
NIP. :
No. Seri Karpeg :
Pangkat, Golongan/Ruang :
TMT Jabatan Kepala Madrasah :
Masa Kerja : 3 Tahun
NUPTK : 20259443193002
Jenis Kelamin : Laki laki
Pendidikan Terakhir / Prodi : S1 / PJKR
Mata Pelajaran Yang Diampu : PJOK
No. SK Penugasan Kepala : 001 / Skep / YPP-A / VII / 2019
Tanggal SK Penugasan : 02 Januari 2019
Sertifikasi Pendidik :
Diklat Kepala Madrasah : Sudah

B. Identitas Madrasah

Nama Madrasah : Jama'aturrohmah

NSM : 121232040117
Status Madrasah : Swasta
Alamat : Kp Warnasari RT 004 RW 001
Desa / Kelurahan : Warnasari
Kecamatan : Pangalengan
Kabupaten / Kota : Bandung
Provinsi : Jawa Barat
Telp. / Fax. :
Tanggal Evaluasi Diri PKKM :

Periode Penilaian
01 Januari 2021 s.d. 31 Desember 2021
 EVALUASI DIRI
PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

Periode 01 Januari 2021 s.d. 31 Desember 2021

Logo
Madarsah

Nama Kepala Madrasah : Ridwan budiman S.Pd

NIP : 0
NUPTK :
Pangkat/Gol. Ruang : 0
Jabatan : Kepala Madrasah
Nama Madrasah : MTs Jama'aturrohmah
Kabupaten/Kota : Bandung

NAMA YAYASAN
NAMA MADRASAH
Alamat Madrasah
TAHUN 2021
 INSTRUMEN EVALUASI DIRI PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

A. Data Kepala Madrasah

Nama Lengkap : 0
NIP : 0
Pangkat, Gol./Ruang 0
Nama Madrasah : 0
NSM : 0
C. Periode Penilaian : 01 Januari 2021 s.d. 31 Desember 2021

Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama

1. USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH 74

1.1 Mengembangkan 1) Mampu Dokumen struktur 1 Kepala madrasah
Dokumen lengkap, sangat
madrasah sesuai mengembangkan madrasah 1 Bagan / struktur organisasi meyakinkan 4 mengembangkan struktur
dengan kebutuhan struktur organisasi organisasi sesuai dengan
yang sesuai dengan Notulen rapat keputusan kebutuhan program,
kebutuhan program Dokumen lengkap, dokumen lengkap dan
1 tentang penyusunan
cukup meyakinkan sangat meyakinkan
struktur organisasi
sehingga perlu
Dokumen kurang dipertahankan kinerjanya
1 Dokumen sosialisasi lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
1 Daftar hadir kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2
2) Mampu Dokumen uraian tugas Dokumen penetapan / Kepala madrasah
menempatkan personalia di madrasah Dokumen lengkap, sangat menempatkan personalia
pengesahan susunan meyakinkan 4
personalia yang organisasi sesuai dengan kebutuhan,
sesuai dengan dokumen lengkap dan
kebutuhan Rincian tugas setiap sangat meyakinkan
Dokumen lengkap, cukup
personil pada struktur meyakinkan sehingga perlu
organisasi madrasah dipertahankan kinerjanya

Dokumen kurang lengkap,

SOP personalia kurang meyakinkan

Dokumen terbatas, kurang

Sertifikat meyakinkan/ Tidak ada
dokumen
3
 Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama
3
3) Mampu Pedoman dan prosedur Dokumen lengkap, sangat Kepala madrasah
mengembangkan kerja organisasi meyakinkan 3 mengembangkan pedoman
pedoman dan madrasah dan prosedur kerja
prosedur kerja Dokumen lengkap, cukup organisasi madrasah,
organisasi madrasah meyakinkan dokumen lengkap tetapi
Dokumen SOP madrasah / perlu diperbaiki
pedoman Sistem Informasi
Madrasah Dokumen kurang lengkap,
kurang meyakinkan

Dokumen terbatas, kurang

meyakinkan/ Tidak ada
dokumen
4
1.2 Mengelola 1) Mampu Program Dokumen lengkap, sangat Kepala madrasah mampu
perubahan dan mengembangkan pengembangan Visi dan misi madrasah meyakinkan 4 mengembangkan program
pengembangan program baru untuk madrasah baru untuk meningkatkan
madrasah menuju meningkatkan mengandung target Dokumen lengkap, cukup pencapaian target yang
organisasi pencapaian target pencapaian pada Data prestasi madrasah meyakinkan lebih tinggi, dokumen
pembelajar yang yang lebih tinggi indikator keunggulan lengkap dan sangat
efektif khas satuan meyakinkan sehingga perlu
Data hasil UN 3 tahun Dokumen kurang lengkap,
pendidikan, kerja sama kurang meyakinkan
dipertahankan kinerjanya
terakhir
tim, dan data realisasi
target yang meningkat
dari pada pencapaian Data alumni
sebelumnya Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
RKJM Tidak ada dokumen

5
2) Mampu dan terampil Terdapat struktur Dokumen lengkap, sangat Kepala madrasah mampu
dalam membangun organisasi yang Bagan / struktur organisasi meyakinkan 4 dan terampil dalam
tim kerja yang efektif dilengkapi dengan membangun tim kerja yang
untuk mendapatkan distribusi dan deskripsi Dokumen lengkap, cukup efektif untuk mendapatkan
produk kinerja yang pembagian tugas SK meyakinkan produk kinerja yang lebih
lebih unggul unggul, dokumen lengkap
Dokumen kurang lengkap, dan sangat meyakinkan
Tugas dan fungsi kurang meyakinkan sehingga perlu
dipertahankan kinerjanya
Pedoman monitoring dan
evaluasi kerja Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Pedoman reward dan Tidak ada dokumen
punishment
6
 Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama
6
3) Mampu menerapkan Terdapat penerapan Dokumen lengkap, Kepala madrasah mampu
berbagai teknik strategi pembaharuan Dokumen kurikulum
sangat meyakinkan 4 menerapkan berbagai
pembaharuan dalam dengan strategi teknik pembaharuan dalam
pengelolaan terprogram Dokumen lengkap, pengelolaan pembelajaran,
pembelajaran Kalender pendidikan dokumen lengkap dan
cukup meyakinkan
sangat meyakinkan
Perangkat pembelajaran Dokumen kurang sehingga perlu
lengkap, kurang dipertahankan kinerjanya
Penilaian meyakinkan

Peraturan akademik
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Notulen diskusi evaluasi
Tidak ada dokumen
rutin pembelajaran
7
4) Mampu Dokumen bukti Data prestasi madrasah 1 Dokumen lengkap, Kepala madrasah mampu
mengembangkan perkembangan potensi tahun terakhir sangat meyakinkan 4 mengembangkan potensi
potensi dan dan prestasi peserta dan meningkatkan prestasi
meningkatkan didik yang meningkat madrasah, dokumen
Data hasil UN 1 tahun Dokumen lengkap,
prestasi madrasah dari waktu ke waktu lengkap dan sangat
terakhir cukup meyakinkan
meyakinkan sehingga perlu
Dokumen kurang dipertahankan kinerjanya
Dokumen akreditasi
lengkap, kurang
Program ekstrakurikuler meyakinkan

Dokumen terbatas,
Program unggulan
kurang meyakinkan/
madrasah
Tidak ada dokumen
8
1.3 Mengelola 1) Merencanakan Data kerjasama Dokumen lengkap, Kepala madrasah
hubungan antara kerjasama dengan dengan lembaga SK Komite Madrasah
sangat meyakinkan 3 merencanakan kerjasama
madrasah dan lembaga pemerintah, pemerintah, swasta, dengan lembaga
masyarakat dalam swasta, dan dan masyarakat AD/ART komite madrasah pemerintah, swasta dan
rangka pencarian masyarakat Dokumen lengkap, masyarakat, dokumen
dukungan ide, Program kerja komite cukup meyakinkan lengkap tetapi perlu
sumber belajar, madrasah diperbaiki
dan pembiayaan
Laporan kegiatan komite
madrasah Dokumen kurang
lengkap, kurang
Dokumen tertulis kerja meyakinkan
sama (MOU)

Foto-foto Dokumen terbatas,

kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
 Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Laporan kegiatan Tidak ada dokumen
9
2) Melakukan Dokumen program Kepala madrasah
pendekatan- kerja sama dengan Program kegiatan kerja Dokumen lengkap, sangat melakukan pendekatan-
sama meyakinkan 3
pendekatan dalam pemerintah, swasta, pendekatan dalam rangka
rangka mendapatkan dan masyarakat mendapatkan dukungan
dukungan dari Dokumen lengkap, dari lembaga pemerintah,
lembaga pemerintah, Foto kegiatan swasta dan masyarakat,
cukup meyakinkan
swasta, dan dokumen lengkap tetapi
masyarakat Dokumen kurang perlu diperbaiki
Jadwal kegiatan lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Laporan kegiatan kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
10
3) Memanfaatkan dan Data hasil kerjasama Dokumen lengkap, sangat
Kepala madrasah
memelihara dengan lembaga meyakinkan 3 memanfaatkan dan
hubungan kerjasama pemerintah, swasta, Laporan kegiatan kerja memelihara hubungan
dengan lembaga dan masyarakat sama kerjasama dengan
Dokumen lengkap,
pemerintah, swasta, lembaga pemerintah,
cukup meyakinkan
dan masyarakat swasta, dan masyarakat,
Dokumen kurang dokumen lengkap tetapi
Laporan monitoring / perlu diperbaiki
lengkap, kurang
evaluasi kegiatan
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Dokumentasi foto / video
kurang meyakinkan/
pelaksanaan kerjasama
Tidak ada dokumen
11
1.4 Mengelola proses 1) Mengaplikasikan Dokumen analisis SNP Kurikulum 4 Kepala madrasah
pencapaian 8 SNP pengembangan dalam hal standar isi Dokumen lengkap, mengaplikasikan
sesuai dengan kurikulum yang Kalender pendidikan sangat meyakinkan pengembangan kurikulum
arah dan tujuan mengacu kepada yang mengacu kepada
pendidikan standar isi Perangkat pembelajaran Dokumen lengkap, standar isi, dokumen
nasional cukup meyakinkan lengkap dan sangat
Pedoman penilaian meyakinkan sehingga perlu
Dokumen kurang dipertahankan kinerjanya
Peraturan akademik
lengkap, kurang
Buku kerja guru meyakinkan
 pendidikan standar isi standar isi, dokumen
nasional lengkap dan sangat
meyakinkan sehingga perlu
Tugas Utama / dipertahankan kinerjanya
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama

Dokumen rapat
Dokumen terbatas,
penyusunan kurikulum
kurang meyakinkan/
(daftar hadir, daftar
Tidak ada dokumen
peserta, foto)
12
2) Mengaplikasikan Dokumen analisis SNP Dokumen pengembangan Kepala madrasah
pengembangan dalam hal standar silabus 4 mengaplikasikan
proses pembelajaran proses Dokumen lengkap, pengembangan proses
yang mengacu RPP sangat meyakinkan pembelajaran yang
kepada standar mengacu kepada standar
proses Struktur kurikulum proses, dokumen lengkap
Pembagian jam mengajar dan sangat meyakinkan
Dokumen lengkap,
Jadwal mengajar
cukup meyakinkan
RPE

Buku teks
Dokumen kurang
Jurnal mengajar guru lengkap, kurang
meyakinkan
Data siswa per kelas

Dokumen supervisi
(laporan pemantauan Dokumen terbatas,
pembelajaran, laporan kurang meyakinkan/
evaluasi pembelajaran dan Tidak ada dokumen
rencana tindak lanjut)
13
3) Mengaplikasikan Dokumen analisis SNP Instrumen penilaian Kepala madrasah
sistem penilaian dalam hal standar Dokumen lengkap, 4 mengaplikasikan sistem
pembelajaran yang penilaian Kisi-kisi soal penilaian pembelajaran
sangat meyakinkan
mengacu kepada Kumpulan naskah soal yang mengacu kepada
standar penilaian standar penilaian,
Analisis butir soal dokumen lengkap dan
Dokumen lengkap, sangat meyakinkan
Dokumen analisis hasil cukup meyakinkan sehingga perlu
belajar siswa dipertahankan kinerjanya
Laporan hasil belajar siswa Dokumen kurang
lengkap, kurang
Tindak lanjut hasil penilaian meyakinkan

Dokumen pelaksanaan
PAS Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
 Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Dokumen pelaksanaan Tidak ada dokumen
PAT
14
4) Melaksanakan Dokumen analisis SNP Dokumen program Kepala madrasah
penjaminan mutu dalam hal standar kegiatan kesiswaan Dokumen lengkap, melaksanakan penjaminan
pencapaian standar kompetensi lulusan sangat meyakinkan 4 mutu pencapaian standar
kompetensi lulusan Laporan kegiatan kompetensi lulusan,
kesiswaan dokumen lengkap dan
Dokumentasi kegiatan sangat meyakinkan
kesiswaan Dokumen lengkap, sehingga perlu
cukup meyakinkan dipertahankan kinerjanya
Laporan kegiatan
pembiasaan siswa

Dokumen kegiatan literasi Dokumen kurang

lengkap, kurang
Data rata-rata hasil ujian 2 meyakinkan
tahun terakhir
Data prestasi akademik 2
tahun terakhir Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Data prestasi non Tidak ada dokumen
akademik 2 tahun terakhir
15
1.5 Mengelola unit 1) Mampu mengelola Adanya bukti Kepala madrasah perlu
layanan khusus laboratorium pemanfaatan Dokumen lengkap, sangat mampu mengelola
Luas sesuai standar meyakinkan 1
madrasah dalam madrasah agar laboratorium dalam laboratorium madrasah
mendukung dapat dimanfaatkan pembelajaran, jadwal, agar dapat dimanfaatkan
kegiatan secara optimal untuk kegiatan, dll. Sarana pendukung Dokumen lengkap, secara optimal untuk
pembelajaran dan kepentingan laboratorium cukup meyakinkan kepentingan pembelajaran
kegiatan peserta pembelajaran peserta didik, dokumen
didik di madrasah peserta didik Dokumen kurang terbatas sehingga perlu
Program kerja laboratorium lengkap, kurang dilengkapi
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Jurnal dan laporan
kurang meyakinkan/
pengelolaan laboratorium
Tidak ada dokumen
16
2) Mampu mengelola Adanya bukti Luas sesuai standar Kepala madrasah mampu
perpustakaan pemanfaatan Dokumen lengkap, mengelola perpustakaan
sangat meyakinkan 3
madrasah dalam perpustakaan dalam Sarana pendukung dalam menyiapkan sumber
menyiapkan sumber pembelajaran, jadwal, belajar yang diperlukan
belajar yang kegiatan, dll. Daftar buku induk Dokumen lengkap, oleh peserta didik,
diperlukan oleh perpustakaan cukup meyakinkan dokumen lengkap tetapi
peserta didik perlu diperbaiki
 Mampu mengelola Adanya bukti Kepala madrasah mampu
perpustakaan pemanfaatan mengelola perpustakaan
madrasah dalam perpustakaan dalam dalam menyiapkan sumber
Tugas Utama / menyiapkan sumber pembelajaran, jadwal, belajar yang diperlukan
belajar yang Data
kegiatan, dll.Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor oleh peserta didik,
diperlukan oleh Diharapkan Penilai tetapi
dokumen lengkap
Utama
peserta didik perlu diperbaiki
Dokumen kurang
Laporan pengelolaan
lengkap, kurang
perpustakaan
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Program kerja
kurang meyakinkan/
perpustakaan
Tidak ada dokumen
17
3) Mampu mengelola Adanya bukti kegiatan Kepala madrasah mampu
usaha madrasah usaha madrasah dalam Dokumen lengkap, sangat mengelola usaha
meyakinkan 2
untuk pembelajaran pembelajaran madrasah untuk
Data / laporan kegiatan
peserta didik dan pembelajaran peserta didik
usaha madrasah
pemasukan Dokumen lengkap, dan pemasukan tambahan
tambahan dana bagi cukup meyakinkan dana bagi madrasah,
madrasah dokumen perlu dilengkapi
Dokumen kurang dan diperbaiki
lengkap, kurang
Dokumentasi kegiatan (foto meyakinkan
/ video) Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
18
4) Mampu mengelola Adanya bukti Kepala madrasah mampu
koperasi madrasah pemanfaatan koperasi Instrumen hasil praktik Dokumen lengkap, sangat mengelola koperasi
pembelajaran meyakinkan 2
baik sebagai media dalam pembelajaran, madrasah baik sebagai
praktik maupun jadwal, kegiatan, dll. media praktik maupun
sebagai sumber Dokumen lengkap, sebagai sumber belajar
belajar bagi peserta Foto kegiatan praktik bagi peserta didik,
cukup meyakinkan
didik dokumen perlu dilengkapi
Dokumen kurang dan diperbaiki
AD/ART koperasi lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Laporan RAT kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
19
1.6 Mengelola sistem 1) Memanfaatkan Adanya bukti Kepala madrasah
informasi teknologi informasi pemanfaatan teknologi Fasilitas teknologi dan Dokumen lengkap, sangat memanfaatkan TIK dalam
informasi meyakinkan 2
madrasah dalam dan komunikasi informasi dan manajemen madrasah,
mendukung dalam manajemen komunikasi dalam dokumen perlu dilengkapi
penyusunan madrasah manajemen madrasah Dokumen lengkap, dan diperbaiki
program dan Sumber daya informasi
cukup meyakinkan
pengambilan
keputusan
1.6 Mengelola sistem Memanfaatkan Adanya bukti Kepala madrasah
informasi teknologi informasi pemanfaatan teknologi memanfaatkan TIK dalam
madrasah dalam dan komunikasi informasi dan manajemen madrasah,
mendukung
Tugas Utama / dalam manajemen komunikasi dalam dokumen perlu dilengkapi
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. penyusunan
Unsur Tugas madrasah
Indikator Kinerja manajemen madrasah Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor dan diperbaiki
program dan Diharapkan Penilai
Utama
pengambilan
keputusan Dokumen kurang
Website madrasah lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Pedoman Sistem Informasi
kurang meyakinkan/
Madrasah
Tidak ada dokumen
20
2) Memanfaatkan Adanya bukti Ketersediaan komputer Kepala madrasah
teknologi informasi pemanfaatan teknologi Sarpras TIK lengkap, memanfaatkan TIK dalam
sangat meyakinkan 2
dan komunikasi infomrasi dan Jaringan internet pembelajaran, baik sebagai
dalam pembelajaran, komunikasi sebagai sumber belajar maupun
baik sebagai sumber sumber belajar dan Sarpras TIK lengkap, sebagai alat / media
belajar maupun media pembelajaran Website madrasah pembelajaran, dokumen
cukup meyakinkan
sebagai alat / media perlu dilengkapi dan
pembelajaran Sarpras TIK kurang diperbaiki
Alamat email madrasah lengkap, kurang
meyakinkan
Pemanfaatan TIK untuk Sarpras TIK terbatas,
pembelajaran (observasi / kurang meyakinkan/
wawancara) Tidak ada dokumen
21
3) Memanfaatkan Adanya bukti Pengelolaan SIM Kepala madrasah
teknologi informasi pemanfaatan teknologi Dokumen lengkap, memanfaatkan TIK dalam
sangat meyakinkan 2
dan komunikasi informasi dan Fasilitas SIM menjalin kerjasama dengan
dalam menjalin komunikasi dalam pihak lain, dokumen perlu
kerjasama dengan menjalin kerja sama Surat tugas pengelola SIM dilengkapi dan diperbaiki
pihak lain dengan pihak lain Dokumen lengkap,
Pelaporan data dan cukup meyakinkan
informasi
Program kerjasama Dokumen kurang
lengkap, kurang
MOU meyakinkan

Dokumen terbatas,
Observasi dan wawancara kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
22
4) Memanfaatkan Adanya bukti Pengelolaan SIM Kepala madrasah
teknologi informasi pemanfaatan teknologi Dokumen lengkap, memanfaatkan TIK dalam
sangat meyakinkan 2
dan komunikasi informasi dan Fasilitas SIM promosi program madrasah
dalam promosi komunikasi dalam dan prestasi yang telah
program madrasah promosi program Dokumen lengkap, dicapai, dokumen perlu
dan prestasi yang madrasah dan prestasi Surat tugas pengelola SIM dilengkapi dan diperbaiki
cukup meyakinkan
telah dicapai yang dicapai
 Memanfaatkan Adanya bukti Kepala madrasah
teknologi informasi pemanfaatan teknologi memanfaatkan TIK dalam
dan komunikasi informasi dan promosi program madrasah
Tugas Utama / dalam promosi komunikasi dalam dan prestasi yang telah
program Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikatormadrasah
Kinerja promosi program Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor dicapai, dokumen perlu
dan prestasi yang Diharapkan
madrasah dan prestasi dilengkapiPenilai
dan diperbaiki
Utama
telah dicapai yang dicapai
Dokumen kurang
Pelaporan data dan
lengkap, kurang
informasi
meyakinkan
Program promosi Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Observasi dan wawancara Tidak ada dokumen
23
1.7 Memanfaatkan 1) Mampu Terdapat penerapan Kepala madrasah mampu
kemajuan mengembangkan TIK (berbasis Jumlah komputer dan LCD Sarpras TIK lengkap, mengembangkan sistem
yang cukup sangat meyakinkan 2
teknologi sistem administrasi komputer, SD, jejaring administrasi pengelolaan
informasi bagi pengelolaan secara intranet, internet) secara efektif dengan
peningkatan efektif dengan dalam pengelolaan Memiliki jaringan internet Sarpras TIK lengkap, dukungan penerapan TIK,
pembelajaran dan dukungan administrasi cukup meyakinkan sarpras TIK perlu
manajemen penerapan teknologi persuratan, sarana Memiliki web madrasah dilengkapi
madrasah informasi dan prasarana,
Memiliki email madrasah Sarpras TIK kurang
komunikasi kepegawaian,
kepeserta didikan, dan lengkap, kurang
keuangan Laporan absensi elektronik meyakinkan

Dokumen lain pemanfaatan Sarpras TIK terbatas,

TIK untuk administrasi kurang meyakinkan/
madrasah Tidak ada dokumen
24
2) Mengelola Model penerapan TIK Kepala madrasah
Jumlah komputer dan LCD Sarpras TIK lengkap,
administrasi dalam pengelolaan
yang cukup sangat meyakinkan 2 menerapkan TIK dalam
pembelajaran secara administrasi kurikulum pengelolaan administrasi
efektif dengan dan pembelajaran, kurikulum dan
dukungan misalnya : pengelolaan Sarpras TIK lengkap, pembelajaran, namun perlu
Memiliki jaringan internet
penerapan teknologi kurikulum berbasis cukup meyakinkan melengkapi sarana
informasi dan komputer, inttranet, prasarana pendukungnya
Pemanfaatan TIK untuk
komunikasi dan internet Sarpras TIK kurang
pembelajaran (seperti
lengkap, kurang
etmodo, google, classroom,
meyakinkan
dll.)
Sarpras TIK terbatas,
Pengelolaan penilaian
kurang meyakinkan/
secara online
Tidak ada dokumen
25
3) Mampu Model pemanfaatan Kepala madrasah mampu
mengembangkan TIK dalam sistem Sarpras TIK lengkap, mengembangkan sistem
Katalog digital
sangat meyakinkan 2
sistem pengelolaan pengelolaan pengelolaan perpustakaan
perpustakaan secara perpustakaan berbasis secara efektif dengan
efektif dengan komputer, intranet, dan Sarpras TIK lengkap, dukungan penerapan TIK,
dukungan internet BSE tetapi sarpras TIK perlu
cukup meyakinkan
penerapan teknologi dilengkapi
informasi dan
komunikasi
 Mampu Model pemanfaatan Kepala madrasah mampu
mengembangkan TIK dalam sistem mengembangkan sistem
sistem pengelolaan pengelolaan pengelolaan perpustakaan
Tugas Utama / perpustakaan secara perpustakaan berbasis secara efektif dengan
efektif dengan Dataintranet,
komputer, Yang dan Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor dukungan penerapan TIK,
dukungan Diharapkan
internet Penilai
tetapi sarpras TIK perlu
Utama
penerapan teknologi dilengkapi
informasi dan Sarpras TIK kurang
komunikasi Akses internet lengkap, kurang
meyakinkan
Komputer Sarpras TIK terbatas,
Dokumen aplikasi layanan kurang meyakinkan/
perpustakaan Tidak ada dokumen

2. MANAJERIAL 117
26
2.1 Menyusun 1) Mampu Dokumen RKJM, Kepala madrasah mampu
Dokumen lengkap,
perencanaan mengembangkan RKT/RKAM yang
sangat meyakinkan 3 mengembangkan RKJM,
madrasah untuk RKJM, RKT/RKAM meliputi 8 SNP Dokumen Evaluasi Diri RKT/RKAM dengan
berbagai tingkatan dengan program Madrasah (EDM) program lainnya
perencanaan lainnya berdasarkan Dokumen lengkap, berdasarkan data hasil
data hasil evaluasi cukup meyakinkan evaluasi dalam pemenuhan
dalam pemenuhan 8 8 SNP, dokumen lengkap
SNP Dokumen kurang tetapi perlu diperbaiki
lengkap, kurang
Dokumen RKJM dan RKT meyakinkan
berbasis EDM Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
27
2) Mampu merumuskan Visi-misi madrasah Kepala madrasah mampu
visi-misi madrasah merupakan rumusan Dokumen lengkap, merumuskan visi-misi
sangat meyakinkan 4
sebagai arah hasil keputusan Visi-misi yang telah madrasah sebagai arah
pengembangan bersama ditetapkan kepala pengembangan program
program RKJM, madrasah Dokumen lengkap, RKJM, RKT/ RKAM dan
RKT/ RKAM dan cukup meyakinkan program lainnya, dokumen
program lainnya lengkap dan sangat
Dokumen kurang meyakinkan sehingga perlu
lengkap, kurang dipertahankan kinerjanya
Berita acara dan daftar
hadir kegiatan perumusan/ meyakinkan
peninjauan kembali dan Dokumen terbatas,
penetapan visi dan misi kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
28
3) Mampu menentukan Dokumen program Dokumen lengkap, Kepala madrasah mampu
strategi pencapaian yang memuat strategi sangat meyakinkan 4 menentukan strategi
tujuan madrasah, pencapaian tujuan Program kerja pencapaian tujuan
dilengkapi dengan madrasah madrasah, dilengkapi
Dokumen lengkap,
indikator pencapaian dengan indikator
cukup meyakinkan
yang terukur pencapaian yang terukur,
dokumen lengkap dan
sangat meyakinkan
sehingga perlu
 28
Mampu menentukan Dokumen program Kepala madrasah mampu
strategi pencapaian yang memuat strategi menentukan strategi
Tugas Utama / tujuan madrasah, pencapaian tujuan pencapaian tujuan
dilengkapi dengan Data Yang
madrasah Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor madrasah, dilengkapi
indikator pencapaian Diharapkan Penilai
dengan indikator
Utama
yang terukur pencapaian yang terukur,
Dokumen kurang dokumen lengkap dan
lengkap, kurang sangat meyakinkan
meyakinkan sehingga perlu
RKJM dan RKTM dipertahankan kinerjanya
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
29
4) Mampu menyusun Dokumen rencana Kepala madrasah mampu
program dengan evaluasi Dokumen lengkap, menyusun program dengan
sangat meyakinkan 3
rencana evaluasi keterlaksanaan dan rencana evaluasi
keterlaksanaan dan pencapaian program RKJM dan RKTM keterlaksanaan dan
pencapaian program Dokumen lengkap, pencapaian program,
cukup meyakinkan dokumen lengkap tetapi
perlu diperbaiki
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Rencana / program meyakinkan
evaluasi dan monitoring Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
30
2.2 Memimpin 1) Mampu memberi Dokumen daftar hadir Kepala madrasah memberi
madrasah dalam contoh berdisiplin semua kegiatan Dokumen lengkap, contoh hadir di madrasah
sangat meyakinkan 2
rangka (hadir tepat waktu, madrasah dan mengakhiri pekerjaan
Daftar hadir elektronik
pendayagunaan disiplin tepat waktu, dokumen
kepala madrasah
sumber daya menggunakan Dokumen lengkap, perlu dilengkapi dan
madrasah secara waktu, dan tepat cukup meyakinkan diperbaiki
optimal waktu mengakhiri
pekerjaan) Dokumen kurang
lengkap, kurang
Daftar hadir pada kegiatan meyakinkan
di madrasah Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
31
2) Mampu Menjadi contoh dan Kepala madrasah
Wawancara dengan warga Dokumen lengkap,
melaksanakan mengarahkan guru,
madrasah sangat meyakinkan 3 melaksanakan peraturan
peraturan sesuai staf administrasi, dan sesuai ketentuan, namun
dengan ketentuan peserta didik perlu dokumen
yang berlaku melaksanakan Dokumen lengkap, pendukungnya
kegiatan sesuai cukup meyakinkan
dengan peraturan Laporan kehadiran
 31
2) Mampu Menjadi contoh dan Kepala madrasah
melaksanakan mengarahkan guru, melaksanakan peraturan
peraturan sesuai staf administrasi, dan sesuai ketentuan, namun
Tugas Utama / dengan ketentuan peserta didikYang perlu dokumen
Data Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator
yang Kinerja
berlaku melaksanakan Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor pendukungnya
Diharapkan Penilai
Utama kegiatan sesuai
dengan peraturan Laporan kehadiran
Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Notulen rapat / briefing
kurang meyakinkan/
pengarahan kegiatan
Tidak ada dokumen
32
3) Mampu Memecahkan masalah Kepala madrasah
Wawancara dengan warga Dokumen lengkap,
menunjukkan madrasah secara
madrasah sangat meyakinkan 3 menunjukkan keteladanan
keteladanan dalam bersama-sama, dalam memanfaatkan
memanfaatkan merencanakan Dokumen monitoring dan sumber daya, namun perlu
sumber daya secara pemanfaatan sumber Dokumen lengkap, memperbaiki dokumen
evaluasi pemanfaatan
efektif dan efisien belajar dan sumber cukup meyakinkan pendukungnya
sumber belajar
informasi, memantau
penggunaan sumber Dokumen kurang
daya, dan menilai lengkap, kurang
Notulensi rapat / diskusi meyakinkan
pemanfaatan sumber pemanfaatan sumber
daya belajar Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
33
4) Mampu Rajin membaca dan Kepala madrasah
menunjukkan pendengar yang baik, Koleksi buku referensi / Dokumen lengkap, menunjukkan insan
ilmu pengetahuan sangat meyakinkan 2
kedisiplinan sebagai mengekspresikan pembelajar, namun perlu
insan pembelajaran pikiran secara tertulis, melengkapinya dengan KTI
mengkomunikasikan Karya tulis yang diterbitkan Dokumen lengkap,
ilmu pengetahuan atau tidak cukup meyakinkan
baru, dan menyediakan
berbagai media untuk Dokumen kurang
mengembangkan Majalah / koran madrasah lengkap, kurang
gagasan warga meyakinkan
madrasah
Website madrasah Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Blog pribadi Tidak ada dokumen
34
2.3 Meciptakan budaya 1) Mampu menjadi Dokumen peningkatan Kepala madrasah
dan iklim madrasah contoh dan KKM, target hasil Dokumen lengkap, menciptakan budaya dan
Peningkatan KKM
sangat meyakinkan 3
yang kondusif dan berbudaya mutu ulangan, hasil UN, dan iklim madrasah yang
inovatif bagi yang kompetitif target keunggulan non kondusif dan inovatif,
pembelajaran dalam mendorong akademik peserta didik Dokumen lengkap, namun perlu memperbaiki
peserta didik peningkatan prestasi yang terprogram, Hasil UN/Ujian Madrasah dokumen pendukungnya
cukup meyakinkan
akademik dan non terlaksana, dan
akademik peserta meningkat hasilnya
didik
2.3 Meciptakan budaya 1) Mampu menjadi Dokumen peningkatan Kepala madrasah
dan iklim madrasah contoh dan KKM, target hasil menciptakan budaya dan
yang kondusif dan berbudaya mutu ulangan, hasil UN, dan iklim madrasah yang
inovatif
Tugas bagi
Utama / yang kompetitif target keunggulan non kondusif dan inovatif,
pembelajaran dalam mendorong Datapeserta
akademik Yang didik Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor namun perlu memperbaiki
pesertaUtama
didik peningkatan prestasi Diharapkan
yang terprogram, Penilai
dokumen pendukungnya
akademik dan non terlaksana, dan
akademik peserta meningkat hasilnya Program keunggulan dan Dokumen kurang
didik inovasi baik akademik lengkap, kurang
maupun non akademik meyakinkan
Dokumen terbatas,
Data prestasi akademik
kurang meyakinkan/
dan non akademik
Tidak ada dokumen
35
2) Mampu melengkapi Suasana lingkungan Kepala madrasah
Suasana lingkungan yang Hasil observasi sangat
sarana dan madrasah yang asri,
asri dan bersih meyakinkan 4 melengkapi sarana dan
prasarana untuk bersih, rindang, aman, parasarana untuk
menciptakan dan menyenangkan menciptakan suasana
suasana belajar bagi peserta didik Suasana lingkungan Hasil observasi belajar kondusif dan aktif,
kondusif dan inovatif rindang meyakinkan suasana lingkungan
bagi peserta didik madrasah sangat asri,
Hasil observasi cukup bersih, rindang, aman dan
Suasana lingkungan aman
meyakinkan menyenangkan, sehingga
perlu dipertahankan
Suasana lingkungan kinerjanya
Hasil observasi kurang/
menyenangkan bagi
tidak meyakinkan
peserta didik
36
3) Mampu memfasilitasi Data kunjungan Rencana dan laporan Kepala madrasah
kegiatan-kegiatan perpustakaan, Dokumen lengkap, memfasilitasi kegiatan
pelaksanaan kegiatan
sangat meyakinkan 3
untuk meningkatkan peminjaman buku oleh literasi untuk meningkatkan
budaya baca dan peserta didik, budaya baca dan tulis,
budaya tulis peserta pembaharuan buku Dokumen kegiatan namun perlu memperbaiki
Dokumen lengkap,
didik dan bahan bacaan, pengembangan budaya dokumen pendukungnya
cukup meyakinkan
ketersediaan sumber baca
belajar berbasis TIK,
Dokumen / pajangan hasil
dan sarana publikasi Dokumen kurang
karya tulis siswa
karya tulis, dan lengkap, kurang
mengembangkan meyakinkan
kompetisi karya tulis Data kunjungan
peserta didik tingkat
madrasah Data peminjaman buku Dokumen terbatas,
perpustakaan kurang meyakinkan/
Observasi / wawancara Tidak ada dokumen
37
4) Mampu memfasilitasi Dokumen Kepala madrasah
kegiatan-kegiatan penyelenggaraan Dokumen lengkap, memfasilitasi kegiatan
Dokumen sangat meyakinkan 3
lomba di bidang kegiatan kompetisi lomba di bidang akademik
penyelenggaraan kegiatan
akademik dan non yang dimulai dari dan nonakademik peserta
kompetisi yang dimulai dari
akademik bagi tingkat madrasah, Dokumen lengkap, didik, namun perlu
tingkat madrasah
peserta didi perolehan piagam cukup meyakinkan memperbaiki dokumen
penghargaan, piala, kegiatannya
trofi perlombaan
bidang akademik dan
 4) Mampu memfasilitasi Dokumen Kepala madrasah
kegiatan-kegiatan penyelenggaraan memfasilitasi kegiatan
lomba di bidang kegiatan kompetisi lomba di bidang akademik
Tugas Utama / akademik dan non yang dimulai dari dan nonakademik peserta
No. Unsur Tugas akademik bagi
Indikator Kinerja tingkatData Yang
madrasah, Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik
Catatan/Rekomendasi
Skor didik, namun perlu
peserta didi Diharapkan
perolehan piagam Penilai
memperbaiki dokumen
Utama
penghargaan, piala, kegiatannya
trofi perlombaan Dokumen kurang
bidang akademik dan lengkap, kurang
non akademik Daftar perolehan piagam
penghargaan, piala, trofi meyakinkan
perlombaan di semua Dokumen terbatas,
jenjang kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
38
2.4 Mengelola guru dan 1) Mampu menyusun Dokumen program Dokumen lengkap, Kepala madrasah
staf dalam rangka prencanaan pembinaan pendidik sangat meyakinkan 3 menyusun program
pendayagunaan pengembangan dan tenaga Program kerja kepala pengembangan pendidik
sumber daya pendidik dan tenaga kependidikan di madrasah Dokumen lengkap, dan tenaga kependidikan,
manusia secara kependidikan madrasah cukup meyakinkan namun perlu memperbaiki
optimal dokumen program
Laporan kegiatan Dokumen kurang pembinaannya
workshop / pelatihan lengkap, kurang
kompetensi guru meyakinkan

Dokumentasi (foto / video) Dokumen terbatas,

kegiatan workshop / kurang meyakinkan/
pelatihan guru Tidak ada dokumen
39
2) Mampu melakukan Dokumen pelaksanaan Buku / catatan pembinaan Kepala madrasah
pembinaan berkala kegiatan pembinaan Dokumen lengkap, melakukan pembinaan
guru dan tenaga
sangat meyakinkan 3
untuk meningkatkan guru kependidikan (notulen) berkala pengembangan
mutu SDM madrasah pendidik dan tenaga
Dokumen lengkap, kependidikan, namun perlu
cukup meyakinkan memperbaiki dokumen
Daftar hadir rapat
kegiatan pembinaan
pembinaan guru dan
tenaga kependidikan Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Laporan kinerja kepala
kurang meyakinkan/
madrasah
Tidak ada dokumen
40
3) Memfasilitasi guru Data dukungan kepala Buku / catatan pembinaan Kepala madrasah
dan staf administrasi madrasah dalam Dokumen lengkap, memfasilitasi guru dan staf
guru dan tenaga
sangat meyakinkan 3
untuk meningkatkan memfasilitasi staf kependidikan (notulen) untuk mengembangkan
kegiatan pembinaan administrasi untuk kompetensinya, namun
kompetensi meningkatkan mutu Dokumen lengkap, perlu memperbaiki
profesi cukup meyakinkan dokumen peningkatan
Daftar hadir rapat
kompetensi guru dan staf
pembinaan guru dan
tenaga kependidikan
 Memfasilitasi guru Data dukungan kepala Kepala madrasah
dan staf administrasi madrasah dalam memfasilitasi guru dan staf
untuk meningkatkan memfasilitasi staf untuk mengembangkan
Tugas Utama / kegiatan pembinaan administrasi untuk kompetensinya, namun
kompetensi Data Yang
meningkatkan mutu Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor perlu memperbaiki
Utama profesiDiharapkan Penilai
dokumen peningkatan
Daftar hadir rapat
kompetensi guru dan staf
pembinaan guru dan
tenaga kependidikan Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Laporan kinerja kepala
kurang meyakinkan/
madrasah
Tidak ada dokumen
41
4) Memantau dan Dokumen program Kepala madrasah
menilai penerapan evaluasi pelatihan atau Dokumen lengkap, mengevaluasi
Program pelatihan sangat meyakinkan 3
hasil pelatihan dalam pengembangan profesi pengembangan profesi
pengembangan profesi
pekerjaan di pendidik dan tenaga pedidik dan tenaga
guru dan tenaga
madrasah kependidikan Dokumen lengkap, kependidikan, namun perlu
kependidikan
cukup meyakinkan memperbaiki dokumen
program dan laporan
Dokumen kurang pelatihan
Laporan pelaksanaan lengkap, kurang
pelatihan pengembangan meyakinkan
profesi guru dan tenaga Dokumen terbatas,
kependidikan kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
42
2.5 Mengelola sarana 1) Mampu mengelola Data fasilitas Kepala madrasah mampu
dan prasarana fasilitas prasarana, prasarana, perabot, Dokumen lengkap, mengelola fasilitas sarpras
sangat meyakinkan 4
madrasah dalam perabot dan rana dan sarana madrasah dan perabot dengan baik,
rangka madrasah (gedung, dikelola dengan baik Buku inventaris dibuktikan dengan
pendayagunaan bangunan, lahan, Dokumen lengkap, dokumen inventarisasi dan
secara optimal meja, kursi, lemari, cukup meyakinkan pemeliharaan sarpras
peralatan kantor, dengan lengkap dan
dan alat kebersihan) Dokumen kurang sangat meyakinkan,
lengkap, kurang sehingga perlu
meyakinkan dipertahankan kinerjanya
Buku pemeliharaan sarana
dan prasarana Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
43
2) Mampu mengelola Data perpustakaan Kepala madrasah mampu
perpustakaan dikelola dengan baik Dokumen lengkap, mengelola perpustakaan
sangat meyakinkan 3
madrasah dengan baik, namun perlu
Buku induk perpustakaan memperbaiki dokumen
Dokumen lengkap, buku induk dan/atau buku
cukup meyakinkan layanan perpustakaan
 2) Mampu mengelola Data perpustakaan Kepala madrasah mampu
perpustakaan dikelola dengan baik mengelola perpustakaan
madrasah dengan baik, namun perlu
Tugas Utama / memperbaiki dokumen
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor buku induk dan/atau buku
Diharapkan Penilai
layanan perpustakaan
Utama

Dokumen kurang
lengkap, kurang
Buku / data / grafik layanan meyakinkan
perpustakaan Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
44
3) Mampu mengelola Data laboratorium Kepala madrasah mampu
laboratorium dikelola dengan baik Dokumen lengkap, mengelola laboratorium
sangat meyakinkan 2
madrasah dengan baik, namun perlu
Daftar inventaris
melengkapi dokumen buku
laboratorium
Dokumen lengkap, inventarisatau buku
cukup meyakinkan layanan laboratorium

Dokumen kurang
lengkap, kurang
Buku/jurna /data/grafik meyakinkan
layanan laboratorium Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
45
4) Mampu mengelola Data fasilitas Kepala madrasah mampu
fasilitas penunjang penunjang dikelola Dokumen lengkap, mengelola fasilitas
sangat meyakinkan 2
madrasah lainnya dengan baik penunjang madrasah
(bengkel, toko, lainnya dengan baik,
koperasi, kebun, Dokumen lengkap, namun perlu melengkapi
dsb.) cukup meyakinkan dokumen data fasilitas
Data fasilitas penunjang
madrasah lainnya
wirausaha yang dikelola
dengan baik Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
46
2.6 Mengelola peserta 1) Menyusun Dokumen program Dokumen program Kepala madrasah
didik dalam rangka perencanaan penerimaan peserta Dokumen lengkap, menyusun perencanaan,
penerimaan peserta didik
sangat meyakinkan 3
penerimaan penerimaan, didik baru, kriteria baru pengelolaan dan
peserta didik baru, pengelolaan, dan penerimaan peserta pengmbangan kapasitas
dan penempatan pengembangan didik, data hasil Dokumen lengkap, peserta didik baru, namun
serta kompetensi peserta analisis bekal ajar Brosur perlu memperbaiki
cukup meyakinkan
pengembangan didik peserta didik awal dokumen pendukungnya
kapasitas peserta
didik
2.6 Mengelola peserta 1) Menyusun Dokumen program Kepala madrasah
didik dalam rangka perencanaan penerimaan peserta menyusun perencanaan,
penerimaan penerimaan, didik baru, kriteria pengelolaan dan
peserta
Tugasdidik baru,
Utama / pengelolaan, dan penerimaan peserta pengmbangan kapasitas
dan penempatan pengembangan Datahasil
didik, data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor peserta didik baru, namun
serta Utama kompetensi peserta Diharapkan
analisis bekal ajar Penilai
perlu memperbaiki
pengembangan didik peserta didik awal dokumen pendukungnya
kapasitas peserta Data hasil analisis Dokumen kurang
didik kemampuan peserta didik lengkap, kurang
baru meyakinkan
Dokumen terbatas,
Hasil psikotes minat bakat
kurang meyakinkan/
peserta didik baru
Tidak ada dokumen
47
2) Memiliki program Dokumen program Kepala madrasah memiliki
pengembangan pengembangan potensi Dokumen lengkap, program pengembangan
Program pengembangan sangat meyakinkan 2
potensi diri dan diri dan prestasi potensi diri dan prestasi
diri peserta didik baik
prestasi peserta peserta didik peserta didik, namun perlu
akademik maupun non
didik Dokumen lengkap, melengkapi dokumen
akademik
cukup meyakinkan pendukungnya

Dokumen kurang
lengkap, kurang
Laporan pengembangan meyakinkan
diri peserta didik (akademik
dan non akademik) Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
48
3) Memfasilitasi Data program kegiatan Kepala madrasah
kegiatan-kegiatan akademik dan non Dokumen lengkap, memfasilitasi kegiatan
Program kegiatan sangat meyakinkan 2
untuk meningkatkan akademik melalui pembiasaan penanaman
akademik dan non
pembiasaan melalui penanaman nilai-nilai nilai-nilai, namun perlu
akademik dan laporan
penanaman nilai- Dokumen lengkap, melengkapi dokumen
pelaksanaannya
nilai cukup meyakinkan pendukungnya

Laporan kegiatan Dokumen kurang

pembiasaan diri peserta lengkap, kurang
didik meyakinkan
Dokumen terbatas,
Dokumentasi kegiatan kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
49
4) Memfasilitasi Data keterlaksanaan Kepala madrasah
kegiatan program Program kegiatan Dokumen lengkap, memfasilitasi kegiatan
pengembangan diri sangat meyakinkan 3
pengembangan diri pengembangan diri pengembangan diri peserta
bagi peserta didik, peserta didik, pendidik, didik, guru dan tendik
pendidik, dan tenaga dan tenaga Dokumen lengkap, secara optimal, namun
kependidikan lainnya kependidikan Dokumentasi kegiatan perlu memperbaiki
cukup meyakinkan
secara optimal dokumen pendukungnya
 4) Memfasilitasi Data keterlaksanaan Kepala madrasah
kegiatan program memfasilitasi kegiatan
pengembangan diri pengembangan diri pengembangan diri peserta
Tugas Utama / bagi peserta didik, peserta didik, pendidik, didik, guru dan tendik
pendidik, Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator dan tenaga
Kinerja dan tenaga Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor secara optimal, namun
kependidikan lainnya Diharapkan
kependidikan Penilai
perlu memperbaiki
Utama
secara optimal dokumen pendukungnya
Dokumen kurang
lengkap, kurang
Data prestasi siswa, meyakinkan
pendidik, dan tenaga
kependidikan Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
50
2.7 Mengelola 1) Mampu Dokumen hasil Kepala madrasah
Dokumen kurikulum yang Dokumen lengkap,
pengembangan mengarahkan secara pengembangan
berlaku sangat meyakinkan 3 mengembangkan KTSP
kurikulum dan efektif dalam kurikulum yang disusun melalui Raker, IHT,
kegiatan menerapkan prinsip- melalui rapat kerja, Workshop, MGMP/KKG,
SK tim pengembang Dokumen lengkap,
pembelajaran prinsip IHT, workshop, rapat namun perlu memperbaiki
kurikulum cukup meyakinkan
sesuai dengan arah pengembangan koordinasi, atau dokumen-dokumen
dan tujuan Kurikulum 2013 kegiatan MGMP / KKG pengembangan KTSP
pendidikan nasional dalam kegiatan IHT, Dokumen penyusunan Dokumen kurang
workshop, rapat dokumen kurikulum (daftar lengkap, kurang
koordinasi, dan hadir, berita acara, notulen) meyakinkan
kegiatan MGMP /
KKG Laporan kegiatan work Dokumen terbatas,
shop / rapat koordinasi kurang meyakinkan/
pengembangan kurikulum Tidak ada dokumen
51
2) Mampu Pelaksanaan kurikulum Kepala madrasah mampu
mengendalikan sesuai dengan Dokumen lengkap, mengendalikan
Struktur kurikulum
sangat meyakinkan 3
pelaksanaan kalender pendidikan pelaksanaan K-13, namun
Kurikulum 2013 tingkat madrasah, surat perlu memperbaiki
berlandaskan keputusan pembagian Jadwal pelajaran Dokumen lengkap, dokumen-dokumen
kalender pendidikan, tugas mengajar, dan cukup meyakinkan pengendalian K-13
menerbitkan surat aturan akademik Daftar hadir guru
keputusan Dokumen kurang
Peraturan akademik
pembagian tugas lengkap, kurang
mengajar, dan Kalender pendidikan meyakinkan
menerapkan aturan
akademik Dokumen terbatas,
SK pembagian tugas
kurang meyakinkan/
mengajar
Tidak ada dokumen
3) Memfasilitasi Bukti pelaksanaan Program MGMP / KKG di 52 Kepala madrasah
efektivitas tim kerja kerja sama guru pada madrasah Dokumen lengkap, memfasilitasi efektivitas tim
sangat meyakinkan 3
guru dalam rangka tingkat satuan kerja guru dalam rangka
meningkatkan mutu pendidikan, antar peningkatan mutu, namun
pembelajaran satuan pendidikan Laporan pelaksanaan Dokumen lengkap, perlu memperbaiki
dalam meningkatkan MGMP / KKG cukup meyakinkan dokumen pendukungnya
mutu perencanaan
proses pembelajaran
 3) Memfasilitasi Bukti pelaksanaan Kepala madrasah
efektivitas tim kerja kerja sama guru pada memfasilitasi efektivitas tim
guru dalam rangka tingkat satuan kerja guru dalam rangka
Tugas Utama / meningkatkan mutu pendidikan, antar peningkatan mutu, namun
No. Unsur Tugas pembelajaran
Indikator Kinerja satuanData Yang
pendidikan Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik
Catatan/Rekomendasi
Skor perlu memperbaiki
Utama dalamDiharapkan
meningkatkan Penilai
dokumen pendukungnya
mutu perencanaan
proses pembelajaran Dokumen kurang
lengkap, kurang
Dokumentasi kegiatan (foto meyakinkan
/ video) Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
53
4) Mampu Bukti penggunaan Kepala madrasah
Dokumen lengkap,
mengembangkan metode hasil pelatihan
sangat meyakinkan 2 mengembangkan
pelayanan belajar paling akhir, Observasi kelas, studi pelayanan belajar yang
yang inovatif melalui memanfaatkan dokumen, wawancara inovatif melalui perangkat
pengembangan teknologi informasi dan dengan siswa dan guru Dokumen lengkap, dan sumber belajar yang
perangkat dan komunikasi, cukup meyakinkan terbarukan, namun perlu
sumber belajar yang penggunaan alat melengkapi dokumen
terbarukan peraga, teknik evaluasi Dokumen kurang pendukungnya, perlu
baru yang lengkap, kurang ditingkatkan kinerjanya
menghasilkan produk meyakinkan
Menelaah ragam metode,
belajar peserta didik media dan sumber belajar
yang dipublikasikan di yang digunakan dalam Dokumen terbatas,
lingkungan madrasah RPP kurang meyakinkan/
atau media lain
Tidak ada dokumen

5) Memfasilitasi peserta Data kegiatan 54 Kepala madrasah

Program, laporan dan Dokumen lengkap,
didik dalam kolaborasi dan dokumen kegiatan sangat meyakinkan 3 mengembangkan kompetisi
mengembangkan kompetisi peserta didik kesiswaan (kegiatan peserta didik dalam
kolaborasi dan tingkat madrasah, baik akademik maupun non akademik maupun
Dokumen lengkap,
kompetisi bidang akademik dan non akademik) nonakademik, namun perlu
cukup meyakinkan
akademik dan non akademik memperbaiki dokumen
akademik Dokumen kurang laporan kegiatan
Data prestasi akademik kesiswaan dan data
lengkap, kurang
maupun non akademik prestasi akademik maupun
meyakinkan
nonakademik
Dokumen terbatas,
Dokumentasi kegiatan
kurang meyakinkan/
(laporan, foto, video, dll)
Tidak ada dokumen
55
2.8 Mengelola 1) Mampu Dokumen RKJM dan Kepala madrasah
keuangan merencanakan RKT Dokumen lengkap, mengelola keuangan
RKJM dan RKTM
sangat meyakinkan 3
madrasah sesuai kebutuhan keuangan dengan prinsip akuntabel,
prinsip madrasah sesuai transparan, dan efisien,
pengelolaan yang dengan rencana Dokumen lengkap, namun perlu memperbaiki
akuntabel, pengembangan Rencana anggaran dokumen pendukungnya,
cukup meyakinkan
transparan, dan madrasah, baik perlu ditingkatkan
efisien jangka pendek kinerjanya
maupun jangka
panjang
2.8 Mengelola 1) Mampu Dokumen RKJM dan Kepala madrasah
keuangan merencanakan RKT mengelola keuangan
madrasah sesuai kebutuhan keuangan dengan prinsip akuntabel,
prinsip
Tugas Utama / madrasah sesuai transparan, dan efisien,
pengelolaan yang dengan rencana Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor namun perlu memperbaiki
akuntabel, pengembangan Diharapkan Penilai
dokumen pendukungnya,
Utama
transparan, dan madrasah, baik perlu ditingkatkan
efisien jangka pendek Dokumen kurang kinerjanya
maupun jangka Laporan keuangan lengkap, kurang
panjang meyakinkan
Dokumen terbatas,
Buku kas kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
56
2) Mampu Dokumen RKJM dan Kepala madrasah mampu
Dokumen lengkap,
mengupayakan RKT
sangat meyakinkan 3 mengupayakan sumber
sumber-sumber keuangan dari luar
keuangan terutama RKJM dan RKTM madrasah dan unit usaha
dari luar madrasah Dokumen lengkap, madrasah, namun perlu
dan dari unit usaha cukup meyakinkan memperbaiki dokumen
madrasah pendukungnya, perlu
Dokumen kurang ditingkatkan lagi kinerjanya
lengkap, kurang
meyakinkan
Laporan keuangan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
57
3) Mampu Dokumen RKJM dan Kepala madrasah mampu
mengkoordinasikan RKT Dokumen lengkap, mengkoordinasikan
sangat meyakinkan 3
pembelajaran keuangan dengan
keuangan sesuai RKJM dan RKTM peraturan berdasarkan
dengan peraturan Dokumen lengkap, asas prioritas dan efisiensi,
dan perundang- cukup meyakinkan namun perlu memperbaiki
undangan dokumen pendukungnya,
berdasarkan asas Dokumen kurang perlu ditingkatkan
prioritas dan efisiensi lengkap, kurang kinerjanya
meyakinkan
Laporan keuangan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
58
4) Mampu membuat Dokumen RKJM dan Kepala madrasah membuat
Dokumen lengkap,
laporan dan evaluasi RKT RKJM dan RKTM
sangat meyakinkan 3 laporan dan evaluasi
pengelolaan pengelolaan keuangan
keuangan madrasah madrasah, namun perlu
sesuai dengan Dokumen lengkap, memperbaiki dokumen
prinsip efisien, cukup meyakinkan pendukungnya
transparan, dan Laporan keuangan
akuntabel
 58
4) Mampu membuat Dokumen RKJM dan Kepala madrasah membuat
laporan dan evaluasi RKT laporan dan evaluasi
pengelolaan pengelolaan keuangan
Tugas Utama / keuangan madrasah madrasah, namun perlu
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator
sesuai Kinerja
dengan Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor memperbaiki dokumen
Diharapkan Penilai
Utama prinsip efisien, pendukungnya
transparan, dan Laporan keuangan
akuntabel Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Buku kas kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
59
2.9 Mengelola 1) Mampu mengelola Adanya bukti dokumen Kepala madrasah
ketatausahaan administrasi surat surat masuk dan keluar Dokumen lengkap, mengelola administrasi
sangat meyakinkan 3
madrasah dalam masuk dan surat surat masuk dan surat
mendukung keluar sesuai keluar sesuai pedoman,
pencapaian tujuan dengan pedoman Dokumen lengkap, namun perlu memperbaiki
madrasah persuratan yang cukup meyakinkan dokumen pendukungnya
berlaku Dokumen surat masuk dan
keluar Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
60
2) Mampu mengelola Adanya bukti dokumen Kepala
administrasi administrasi madrasah Administrasi akademik dan Dokumen lengkap, madrasahmengelola
kesiswaan sangat meyakinkan 3
madrasah yang administrasi madrasah
meliputi administrasi yang meliputi administrasi
akademik, Administrasi Sarana Dokumen lengkap, akademik, kesiswaan,
kesiswaan, sarana Prasarana cukup meyakinkan sarpras, keuangan, dan
prasarana, humas, namun perlu
keuangan, dan Dokumen kurang memperbaiki dokumen
hubungan madrasah Administrasi Keuangan lengkap, kurang pendukungnya
dengan masyarakat meyakinkan
Dokumen terbatas,
Administrasi Humas kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
61
3) Mampu mengelola Adanya bukti dokumen Kepala madrasah
Dokumen lengkap,
administrasi administrasi madrasah Administrasi madrasah
sangat meyakinkan 3 mengelola administrasi
kearsipan madrasah kearsipan madrasah baik
baik arsip dinamis arsip dinamis maupun arsip
maupun arsip Dokumen lengkap, lainnya, namun perlu
Arsip administrasi
lainnya cukup meyakinkan memperbaiki dokumen
pendukungnya
 61
3) Mampu mengelola Adanya bukti dokumen Kepala madrasah
administrasi administrasi madrasah mengelola administrasi
kearsipan madrasah kearsipan madrasah baik
Tugas Utama / baik arsip dinamis arsip dinamis maupun arsip
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikatorarsip
maupun Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor lainnya, namun perlu
Diharapkan Penilai
Utama lainnya memperbaiki dokumen
pendukungnya
Dokumen kurang
lengkap, kurang
SOP administrasi meyakinkan
madrasah Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
62
4) Mampu mengelola Adanya bukti dokumen Kepala madrasah
Dokumen lengkap,
administasi administrasi madrasah
sangat meyakinkan 2 mengelola administrasi
akreditasi madrasah administrasi akreditasi
sesuai dengan madrasah, namun perlu
prinsip-prinsip Dokumen lengkap, melengkapi dokumen
tersedianya cukup meyakinkan pendukungnya
Dokumen administrasi
dokumen pendukung pemenuhan SNP
dan bukti fisik Dokumen kurang
madrasah lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
63
2.10 Melakukan 1) Menyusun standar Dokumen SKP yang Kepala madrasah
monitoring, kinerja program terukur Dokumen lengkap, menyusun standar kinerja
sangat meyakinkan 3
evaluasi, dan pendidikan yang program pendidikan yang
pelaporan dapat diukur dan dapat diukur dan dinilai,
pelaksanaan dinilai Dokumen lengkap, namun perlu memperbaiki
program kegiatan cukup meyakinkan dokumen pendukungnya
madrasah dengan Dokumen SKP yang
prosedur yang terukur Dokumen kurang
tepat, serta lengkap, kurang
merencanakan meyakinkan
tindak lanjutnya
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
64
2) Melakukan Dokumen pelaksanaan Kepala madrasah
monitoring dan monitoring dan Dokumen lengkap, melakukan monev kinerja
sangat meyakinkan 3
evaluasi kinerja evaluasi yang sesuai program pendidikan yang
program pendidikan sesuai, namun perlu
dengan Dokumen lengkap, memperbaiki dokumen
menggunakan teknik cukup meyakinkan pendukungnya
Dokumen pelaksanaan
yang sesuai
monitoring dan evaluasi
yang sesuai
 2) Melakukan Dokumen pelaksanaan Kepala madrasah
monitoring dan monitoring dan melakukan monev kinerja
evaluasi kinerja evaluasi yang sesuai program pendidikan yang
Tugas Utama / program pendidikan sesuai, namun perlu
dengan Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor memperbaiki dokumen
menggunakan teknik Diharapkan Penilai
pendukungnya
Utama Dokumen pelaksanaan
yang sesuai
monitoring dan evaluasi
yang sesuai Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
65
3) Menyusun laporan Dokumen laporan Kepala madrasah
sesuai dengan pelaksanaan Dokumen lengkap, menyusun laporan sesuai
sangat meyakinkan 2
standar pelaporan monitoring dan standar pelaporan monev,
monitoring dan evaluasi namun perlu melengkapi
evaluasi Dokumen lengkap, dokumen pendukungnya
Dokumen laporan cukup meyakinkan
pelaksanaan monitoring
dan evaluasi Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
66
4) Merumuskan Dokumen program Kepala madrasah
program tindak lanjut tindak lanjut Dokumen lengkap, menyusun program tindak
sangat meyakinkan 2
berdasarkan hasil berdasarkan hasil lanjut berdasarkan hasil
evaluasi monitoring dan monev, namun perlu
pelaksanaan evaluasi Dokumen lengkap, melengkapi dokumen
program sebelumnya cukup meyakinkan pendukungnya
Dokumen laporan
pelaksanaan monitoring
dan evaluasi Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.     KEWIRAUSAHAAN 37
3.1 Menciptakan 1) Memahami dan Adanya bukti 67 Kepala madrasah
inovasi yang menghayati arti dan perubahan madrasah Dokumen lengkap, memahami dan
sangat meyakinkan 3
bermanfaat dan tujuan perubahan yang lebih baik dari menghayati arti dan tujuan
Program pengembangan
tepat bagi (inovasi) madrasah tahun ke tahun inovasi madrasah, namun
kewirausahaan
pengembangan Dokumen lengkap, perlu memperbaiki
madrasah cukup meyakinkan dokumen pendukungnya
3.1 Menciptakan Memahami dan Adanya bukti 67 Kepala madrasah
inovasi yang menghayati arti dan perubahan madrasah memahami dan
bermanfaat dan tujuan perubahan yang lebih baik dari menghayati arti dan tujuan
tepat bagiUtama /
Tugas (inovasi) madrasah tahun ke tahun inovasi madrasah, namun
pengembangan Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor perlu memperbaiki
madrasah Diharapkan Penilai
dokumen pendukungnya
Utama

Dokumen kurang
lengkap, kurang
Profil madrasah beberapa meyakinkan
tahun terakhir Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Menggunakan Adanya bukti strategi 68 Kepala madrasah
metode, teknik, dan dalam perubahan Pemanfaatan hasil inovasi Dokumen lengkap, menggunakan metode,
dan kreatifitas sangat meyakinkan 2
proses perubahan madrasah yang lebih teknik, dan proses
madrasah baik perubahan madrasah,
Membudayakan hasil Dokumen lengkap, namun perlu melengkapi
inovasi dan kreatifitas cukup meyakinkan dokumen pendukungnya

Dokumen kurang
lengkap, kurang
Pengembangan meyakinkan
pembudayaan inovasi dan
kreatifitas Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Menumbuhkan iklim Adanya bukti iklim 69 Kepala madrasah
yang mendorong yang mendorong Dokumen lengkap, menumbuhkan iklim
sangat meyakinkan 2
kebebasan berfikir kebebasan berfikir kebebsan berfikir untuk
Data jenis usaha produktif
untuk menciptakan kreatif dan inovatif menciptakan inovasi,
yang dimiliki
kreativitas dan Dokumen lengkap, namun perlu melengkapi
inovasi cukup meyakinkan dokumen pendukungnya

Dokumen kurang
lengkap, kurang
Program pengelolaan dan meyakinkan
pendayagunaan hasil
usaha Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
4) Mendorong warga Adanya bukti warga 70 Kepala madrasah
madrasah untuk madrasah yang Dokumen lengkap, mendorong warga
sangat meyakinkan 2
melakukan memiliki keberanian madrasah untuk melakukan
Data jenis usaha produktif
prakarsa / untuk melakukan hal- prakarsa dan keberanian
yang dimiliki
keberanian moral hal baru Dokumen lengkap, untuk melakukan hal-hal
untuk melakukan cukup meyakinkan baru, namun perlu
hal-hal baru melengkapi dokumen
pendukungnya
 4) Mendorong warga Adanya bukti warga 70 Kepala madrasah
madrasah untuk madrasah yang mendorong warga
melakukan memiliki keberanian madrasah untuk melakukan
Tugas Utama / prakarsa / untuk melakukan hal- prakarsa dan keberanian
keberanian moral Data Yang
hal baru Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor untuk melakukan hal-hal
untuk melakukan Diharapkan Penilai
baru, namun perlu
Utama
hal-hal baru melengkapi dokumen
Dokumen kurang pendukungnya
lengkap, kurang
Program pengelolaan dan meyakinkan
pendayagunaan hasil
usaha Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.2 Bekerja keras 1) Mampu bertindak Adanya bukti kegiatan RPP yang memuat rencana 71 Kepala madrasah bertindak
untuk mencapai kreatif dan inovatif yang kreatif dan pembelajaran untuk Dokumen lengkap, kreatif dan inovatif dalam
sangat meyakinkan 2
keberhasilan dalam inovatif dalam menumbuhkan melaksanakan pekerjaan,
madrasah sebagai melaksanakan melaksanakan keterampilan berfikir dan namun perlu melengkapi
organisasi pekerjaan melalui pekerjaan melalui cara bertindak kreatif, produktif, dokumen pendukungnya
pembelajaran cara berfikir dan cara berfikir dan cara kritis, mandiri, kolaboratif, Dokumen lengkap,
yang efektif bertindak bertindak dan komunikatif cukup meyakinkan

Dokumen kurang
Hasil kerja dan karya siswa lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Foto-foto aktivitas
kurang meyakinkan/
pembelajaran siswa
Tidak ada dokumen
2) Mampu Adanya bukti kegiatan 72 Kepala madrasah
Rencana Pengembangan Dokumen lengkap,
memberdayakan pemberdayaan potensi
Madrasah (RPM) sangat meyakinkan 2 memberdayakan potensi
potensi madrasah madrasah secara madrasah secara optimal
secara optimal ke optimal ke dalam dalam kegiatan produktif
dalam berbagai berbagai kegiatan- Dokumen penanganan Dokumen lengkap, dan menguntungkan,
kegiatan-kegiatan kegiatan produktif yang permasalahan / kasus cukup meyakinkan namun perlu melengkapi
produktif yang menguntungkan dokumen pendukungnya
menguntungkan madrasah Dokumen kurang
Dokumen hasil kegiatan
madrasah lengkap, kurang
madrasah
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Dokumen hasil kegiatan
kurang meyakinkan/
pengembangan madrasah
Tidak ada dokumen
3) Mampu Adanya bukti kegiatan 73 Kepala madrasah
menumbuhkan jiwa yang membubuhkan Rencana Pengembangan Dokumen lengkap, menumbuhkan jiwa
Madrasah (RPM) sangat meyakinkan 2
kewirausahaan jiwa kewirausahaan kewirausahaan di kalangan
(kreatif, inovatif, dan (kreatif, inovatif, dan warga madrasah, namun
produktif) di produktif) di kalangan Dokumen penanganan Dokumen lengkap, perlu melengkapi dokumen
kalangan warga warga madrasah permasalahan / kasus cukup meyakinkan pendukungnya
madrasah
 3) Mampu Adanya bukti kegiatan 73 Kepala madrasah
menumbuhkan jiwa yang membubuhkan menumbuhkan jiwa
kewirausahaan jiwa kewirausahaan kewirausahaan di kalangan
Tugas Utama / (kreatif, inovatif, dan (kreatif, inovatif, dan warga madrasah, namun
produktif) Data diYang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator diKinerja produktif) kalangan Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor perlu melengkapi dokumen
Utama kalangan warga wargaDiharapkan
madrasah Penilai
pendukungnya
madrasah
Dokumen kurang
Dokumen hasil kegiatan
lengkap, kurang
madrasah
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Dokumen hasil kegiatan
kurang meyakinkan/
pengembangan madrasah
Tidak ada dokumen
4) Mampu mencatat Adanya bukti kegiatan 74 Kepala madrasah mencatat
ide-ide baru, mencatat ide-ide baru, Dokumen lengkap, ide-ide baru dan
sangat meyakinkan 2
kemudian kemudian mengembangkannya,
mengembangkan mengembangkannya namun perlu melengkapi
nya Dokumen lengkap, dokumen pendukungnya
Melalui observasi, cukup meyakinkan
wawancara, dan studi
dokumen : RPM Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.3 Memiliki motivasi 1) Bersedia belajar dari Adanya bukti kemauan 75 Kepala madrasah bersedia
yang kuat untuk orang lain belajar dari orang lain Dokumen lengkap, belajar dari orang lain,
Forum komunikasi dengan sangat meyakinkan 2
sukses dalam namun perlu melengkapi
lembaga pendidikan lain
melaksanakan dokumen pendukungnya
dan orang tua siswa per
tugas pokok dan Dokumen lengkap,
tingkat kelas / angkatan
fungsinya sebagai cukup meyakinkan
pemimpin
madrasah Dokumen kurang
Foto-foto kegiatan lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Komunitas / forum kegiatan
kurang meyakinkan/
yang diikuti
Tidak ada dokumen
2) Ingin selalu Adanya bukti keinginan 76 Kepala madrasah ingin
Dokumen lengkap,
melakukan yang selalui melakukan yang Melalui observasi, sangat meyakinkan 2 selalu melakukan yang
terbaik terbaik wawancara, dan studi terbaik, namun perlu
dokumen : Dokumen / foto melengkapi dokumen
pelaksanaan kegiatan Dokumen lengkap, pendukungnya
cukup meyakinkan
 2) Ingin selalu Adanya bukti keinginan 76 Kepala madrasah ingin
melakukan yang selalui melakukan yang selalu melakukan yang
terbaik terbaik terbaik, namun perlu
Tugas Utama / melengkapi dokumen
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor pendukungnya
Diharapkan Penilai
Utama

Dokumen kurang
Keikut-sertaan dalam lengkap, kurang
lomba-lomba pembelajaran meyakinkan
/ pendidikan maupun
manajemen prestasi dalam
lomba guru, tenaga Dokumen terbatas,
kependidikan, dan kepala kurang meyakinkan/
madrasah Tidak ada dokumen

3) Menciptakan Adanya bukti keinginan 77 Kepala madrasah

perubahan yang kuat untuk melakukan Dokumen lengkap, menciptakan perubahan
Melalui observasi, sangat meyakinkan 2
perubahan yang kuat yang kuat, namun perlu
wawancara, dan studi
melengkapi dokumen
dokumen : Program inovasi
Dokumen lengkap, pendukungnya
madrasah atau RPM
cukup meyakinkan

Dokumen kurang
lengkap, kurang
Laporan target yang sudah meyakinkan
dicapai Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.4 Pantang 1) Mampu melibatkan Adanya bukti kegiatan 78 Kepala madrasah
menyerah dan tokoh agama, yang melibatkan tokoh Dokumen lengkap, melibatkan tokoh agama,
Melalui observasi, sangat meyakinkan 2
selalu mencari masyarakat, dan agama, masyarakat, masyarakat, dan
wawancara, dan studi
solusi terbaik pemerintah dalam dan pemerintah dalam pemerintah dalam
dokumen : MOU dengan
dalam memecahkan memecahkan masalah Dokumen lengkap, memecahkan masalah,
pihak lain
menghadapi masalah kelembagaan cukup meyakinkan namun perlu melengkapi
kendala yang kelembagaan dokumen pendukungnya
dihadapi Dokumen kurang
madrasah lengkap, kurang
Sister school kemitraan meyakinkan
dengan madrasah lain Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Mampu bersikap Adanya bukti kegiatan 79 Kepala madrasah bersikap
obyektif / tidak yang menunjukkan Dokumen lengkap, obyektif dalam mengatasi
Observasi
sangat meyakinkan 2
memihak dalam sikap obyektif / tidak konflik internal, namun
mengatasi konflik memihak dalam perlu melengkapi dokumen
internal madrasah mengatasi konflik pendukungnya
internal madrasah
 Tugas Utama / 2) Mampu bersikap Adanya bukti kegiatan 79 Kepala madrasah bersikap
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator
obyektif Kinerja
/ tidak yang menunjukkan Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor obyektif dalam mengatasi
Diharapkan Penilai
Utama memihak dalam sikap obyektif / tidak konflik internal, namun
mengatasi konflik memihak dalam perlu melengkapi dokumen
internal madrasah mengatasi konflik Dokumen lengkap, pendukungnya
internal madrasah Wawancara
cukup meyakinkan

Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dikumen Kegiatan/Photo
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Mampu bersikap Adanya bukti sikap 80 Kepala madrasah bersikap
simpatik / tenggang simpatik / tenggang Dokumen lengkap, simpatik/tenggang rasa
Observasi
sangat meyakinkan 2
rasa terhadap orang rasa terhadap orang terhadap orang lain, namun
lain lain perlu melengkapi dokumen
Dokumen lengkap, pendukungnya
Wawancara
cukup meyakinkan

Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dikumen Kegiatan/Photo
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3.5 Memiliki naluri 1) Mampu Dokumen perencanaan 81 Kepala madrasah
kewirausahaan merencanakan kegiatan produksi Dokumen lengkap, merencanakan kegiatan
sangat meyakinkan 2
dalam mengelola kegiatan produksi / sesuai potensi produksi/jasa sesuai
kegiatan jasa sesuai dengan madrasah dengan potensi madrasah,
produksi / jasa potensi madrasah Dokumen lengkap, namun perlu melengkapi
Dokumen laporan yang
madrasah sebagai cukup meyakinkan dokumen pendukungnya
memuat pelaksanaan dan
sumber
hasil program
pembelajaran Dokumen kurang
pengembangan unit
peserta didik lengkap, kurang
produksi kewirausahaan
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Mampu membina Adanya dokumen 82 Kepala madrasah membina
kegiatan produksi / pembinaan kegiatan Dokumen lengkap, kegiatan produksi/jasa
sangat meyakinkan 2
jasa sesuai dengan produksi / jasa sesuai secara profesional dan
prinsip-prinsip dengan prinsip-prinsip akuntabel, namun perlu
pengelolaan yang pengelolaan yang melengkapi dokumen
Dokumen laporan memuat
profesional dan profesional dan pendukungnya
pelaksanaan dan hasil
akuntabel akuntabel
program pengembangan
 Tugas Utama / 2) Mampu membina Adanya dokumen 82 Kepala madrasah membina
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikatorproduksi
kegiatan Kinerja / pembinaan kegiatan Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor kegiatan produksi/jasa
Diharapkan Penilai
Utama jasa sesuai dengan produksi / jasa sesuai secara profesional dan
prinsip-prinsip dengan prinsip-prinsip akuntabel, namun perlu
pengelolaan yang pengelolaan yang Dokumen lengkap, melengkapi dokumen
Dokumen laporan memuat
profesional dan profesional dan cukup meyakinkan pendukungnya
pelaksanaan dan hasil
akuntabel akuntabel
program pengembangan
unit produksi Dokumen kurang
kewirausahaan lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Mampu Adanya dokumen 83 Kepala madrasah
Wawancara dan studi Dokumen lengkap,
melaksanakan pelaksanaan 2 melaksanakan
dokumen : Laporan hasil sangat meyakinkan
pengawasan pengawasan kegiatan pengawasan kegiatan
evaluasi program
kegiatan produksi / produksi / jasa dan produksi / jasa dan
pengembangan
jasa dan menyusun menyusun laporan Dokumen lengkap, menyusun laporan, namun
kewirausahaan yang
laporan cukup meyakinkan perlu melengkapi dokumen
memuat hasil evaluasi
pendukungnya
Dokumen kurang
Program pengembangan
lengkap, kurang
jiwa kewirausahaan
meyakinkan
Program pengembangan Dokumen terbatas,
unit produksi kurang meyakinkan/
kewirausahaan Tidak ada dokumen
4) Mampu Adanya dokumen 84 Kepala madrasah
Wawancara dan studi Dokumen lengkap,
mengembangkan pengembangan 2 mengembangkan kegiatan
dokumen : Laporan hasil sangat meyakinkan
kegiatan produksi / kegiatan produksi / produksi / jasa dan
evaluasi program
jasa dan jasa dan pemasarannya, namun
pengembangan
pemasarannya pemasarannya Dokumen lengkap, perlu melengkapi dokumen
kewirausahaan yang
cukup meyakinkan pendukungnya
memuat hasil evaluasi

Dokumen kurang
Program pengembangan
lengkap, kurang
jiwa kewirausahaan
meyakinkan
Program pengembangan Dokumen terbatas,
unit produksi kurang meyakinkan/
kewirausahaan Tidak ada dokumen
4.     SUPERVISI 34
4.1 Menyusun 1) Mengidentifikasi Terdapat rumusan 85 Kepala madrasah
program supervisi masalah yang guru masalah yang kepala Dokumen lengkap, menyusun program
Melalui studi dokumen : sangat meyakinkan 3
akademik dalam hadapi dalam madrasah peroleh dari supervisi akademik dalam
Program pengawasan
rangka pelaksanaan pemantauan rangka peningkatan
pembelajaran / supervisi
peningkatan pembelajaran perencanaan, profesionalisme guru,
pembelajaran
profesionalisme pelaksanaan, dan namun perlu memperbaiki
 Tugas Utama /
4.1 Menyusun Mengidentifikasi Terdapat rumusan 85 Kepala madrasah
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. program
Unsur supervisi
Tugas Indikatoryang
masalah Kinerja
guru masalah yang kepala Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor menyusun program
Diharapkan Melalui studi dokumen : Penilai
Utama
akademik dalam hadapi dalam madrasah peroleh dari supervisi akademik dalam
Program pengawasan
rangka pelaksanaan pemantauan rangka peningkatan
pembelajaran / supervisi
peningkatan pembelajaran perencanaan, Dokumen lengkap, profesionalisme guru,
pembelajaran
profesionalisme pelaksanaan, dan cukup meyakinkan namun perlu memperbaiki
guru penilaian pembelajaran dokumen pendukungnya
Dokumen kurang
Jadwal pelaksanaan
lengkap, kurang
supervisi
meyakinkan
Dokumen terbatas,
SK tim supervisor kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
2) Mampu merumuskan Terdapat rumusan 86 Kepala madrasah
tujuan yang tujuan supervisi yang Dokumen lengkap, merumuskan tujuan yang
sangat meyakinkan 3
dilengkapi dengan dilengkapidengan Studi dokumen : Program dilengkapi dengan target
target pencapaian target pencapaian yang pengawasan / supervisi pencapaian yang terukur,
yang terukur terukur pembelajaran Dokumen lengkap, namun perlu memperbaiki
cukup meyakinkan dokumen pendukungnya

Dokumen kurang
Jadwal pelaksanaan
lengkap, kurang
supervisi
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Laporan hasil supervisi kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Mampu Instrumen yang 87 Kepala madrasah
mengembangkan digunakan relevan Dokumen lengkap, mengembangkan
sangat meyakinkan 3
instrumen supervisi dengan target indikator instrumen supervisi, namun
pencapaian tujuan perlu memperbaiki
madrasah Dokumen lengkap, dokumen pendukungnya
cukup meyakinkan
Studi dokumen : Instrumen
supervisi pembelajaran Dokumen kurang
lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
4.2 Melaksanakan 1) Mengadakan Terdapat data hasil 88 Kepala madrasah
supervisi pertemuan awal pertemuan awal seperti Dokumen lengkap, mengadakan pertemuan
Wawancara dan studi sangat meyakinkan 4
akademik untuk menjaring data : masalah, tujuan, awal untuk menjaring data
dokumen : Program
terhadap guru rencana fokus utama supervisi, rencana pembelajaran dan
pengawasan pembelajaran
dengan pembelajaran dan dan instrumen yang menetapkan fokus kegiatan
/ supervisi pembelajaran
menggunakan menetapkan fokus disepakati supervisi, dokumen
pendekatan dan kegiatan supervisi lengkap dan sangat
teknik supervisi meyakinkan
 Tugas Utama /
4.2 Melaksanakan 1) Mengadakan Terdapat data hasil 88 Kepala madrasah
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. supervisi
Unsur Tugas Indikator Kinerja
pertemuan awal pertemuan awal seperti Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor mengadakan pertemuan
Diharapkan Wawancara dan studi Penilai
Utama
akademik untuk menjaring data : masalah, tujuan, awal untuk menjaring data
dokumen : Program
terhadap guru rencana fokus utama supervisi, rencana pembelajaran dan
pengawasan pembelajaran
dengan pembelajaran dan dan instrumen yang Dokumen lengkap, menetapkan fokus kegiatan
/ supervisi pembelajaran
menggunakan menetapkan fokus disepakati cukup meyakinkan supervisi, dokumen
pendekatan dan kegiatan supervisi lengkap dan sangat
teknik supervisi Dokumen kurang meyakinkan
yang tepat Jadwal supervisi lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Daftar hadir, notulen, foto
kurang meyakinkan/
pertemuan awal supervisi
Tidak ada dokumen
2) Melaksanakan Dokumen hasil 89 Kepala madrasah
Wawancara dan studi
kegiatan observasi Dokumen lengkap, melaksanakan kegiatan
dokumen : Instrumen
sangat meyakinkan 3
pemantauan pembelajaran, lengkap, supervisi pembelajaran pemantauan pembelajaran
pembelajaran dan objektif, dan selektif dan membuat catatan yang
membuat catatan serta relevan dengan Laporan hasil supervisi Dokumen lengkap, objektif dan selektif
yang objektif dan masalah yang menjadi pembelajaran cukup meyakinkan sebagai bahan pemecahan
selektif sebagai fokus supervisi masalah supervisi, namun
bahan pemecahan Dokumen kurang perlu memperbaiki
masalah supervisi Catatan rekomendasi hasil dokumen pendukungnya
lengkap, kurang
supervisi
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Rencana tindak lanjut hasil
kurang meyakinkan/
supervisi
Tidak ada dokumen
3) Melakukan Dokumen catatan 90 Kepala madrasah
pertemuan refleksi, pelaksanaan kegiatan, Dokumen lengkap, melaksanakan pertemuan
sangat meyakinkan 3
menganalisis catatan melaksanakan refleksi, Wawancara dan studi refleksi, menganalisis
hasil observasi, dan himpunan data hasil dokumen : Analisis hasil catatan hasil observasi,
menyimpulkan hasil supervisi, analisis data, supervisi pembelajaran Dokumen lengkap, dan menyimpulkan hasil
observasi penafsiran, penilaian cukup meyakinkan observasi, namun perlu
keunggulan dan memperbaiki dokumen
kelemahan, serta Dokumen kurang pendukungnya
rekomendasi perbaikan Catatan rekomendasi hasil
lengkap, kurang
supervisi
meyakinkan
Daftar hadir, notulen, foto Dokumen terbatas,
pertemuan refleksi hasil kurang meyakinkan/
supervisi Tidak ada dokumen
4) Bersama guru Data tindak lanjut Wawancara dan studi 91 Kepala madrasah
menyusun pelaksanaan supervisi dokumen : Dokumen hasil Dokumen lengkap, menyusun rekomendasi
sangat meyakinkan 3
rekomendasi tindak penilaian, bukti analisis analisis dan tindak lanjut tindak lanjut perbaikan
lanjut perbaikan butir soal, kegiatan supervisi penilaian dalam bentuk kegiatan
dalam bentuk remedial dan analisis butir soal,
kegiatan analisis pengayaan remedial, dan pengayaan,
butir soal, remedial, namun perlu memperbaiki
dan pengayaan dokumen pendukungnya
 Tugas Utama / 4) Bersama guru Data tindak lanjut 91 Kepala madrasah
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja
menyusun pelaksanaan supervisi Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor menyusun rekomendasi
Diharapkan Penilai
Utama rekomendasi tindak penilaian, bukti analisis tindak lanjut perbaikan
lanjut perbaikan butir soal, kegiatan dalam bentuk kegiatan
dalam bentuk remedial dan Program kegiatan analisis butir soal,
Dokumen lengkap,
kegiatan analisis pengayaan workshop / diklat penilaian remedial, dan pengayaan,
cukup meyakinkan
butir soal, remedial, untuk guru namun perlu memperbaiki
dan pengayaan Dokumen kurang dokumen pendukungnya
Hasil analisis butir soal lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Program remedial dan
kurang meyakinkan/
pengayaan
Tidak ada dokumen
4.3 Menilai dan 1) Memfasilitasi guru Terdapat bukti tindak 92 Kepala madrasah
menindak lanjuti dalam lanjut perbaikan sistem Dokumen lengkap, memfasilitasi guru dalam
Wawancara dan studi sangat meyakinkan 3
kegiatan supervisi merencanakan penilaian hasil belajar merencanakan tindak lanjut
dokumen : Dokumen hasil
akademik dalam tindak lanjut perbaikan sistem penilaian
analisis dan tindak lanjut
rangka perbaikan sistem Dokumen lengkap, hasil belajar, namun perlu
supervisi pembelajaran
peningkatan penilaian hasil cukup meyakinkan memperbaiki dokumen
profesionalisme belajar pendukungnya
guru Dokumen kurang
Hasil kegiatan workshop /
lengkap, kurang
diklat untuk guru
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Data dan piagam hasil
kurang meyakinkan/
pelatihan guru
Tidak ada dokumen
2) Mengecek ulang Dokumen rekomendasi 93 Kepala madrasah
keterlaksanaan perbaikan sistem Dokumen lengkap, mengecek ulang
sangat meyakinkan 3
rekomendasi oleh penilaian hasil belajar keterlaksanaan
guru secara berkala rekomendasi oleh guru,
Dokumen lengkap, namun perlu memperbaiki
Wawancara dan studi cukup meyakinkan dokumen pendukungnya
dokumen rekomendasi
hasil perbaikan sistem Dokumen kurang
penilaian hasil belajar lengkap, kurang
meyakinkan
Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen
3) Melaksanakan Terdapat bukti, berupa 94 Kepala madrasah
pembinaan dan laporan tindak lanjut Laporan tindak lanjut Dokumen lengkap, melaksanakan pembinaan
supervisi sangat meyakinkan 3
pengembangan guru hasil supervisi sebagai dan pengembangan guru
sebagai tindak lanjut dasar pelaksanaan sebagai tindak lanjut
kegiatan supervisi pembinaan guru kegiatan supervisi, namun
perlu memperbaiki
dokumen pendukungnya
 Tugas Utama / 3) Melaksanakan Terdapat bukti, berupa 94 Kepala madrasah
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja
pembinaan dan laporan tindak lanjut Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor melaksanakan pembinaan
Diharapkan Penilai
Utama pengembangan guru hasil supervisi sebagai dan pengembangan guru
sebagai tindak lanjut dasar pelaksanaan sebagai tindak lanjut
kegiatan supervisi pembinaan guru Dokumen lengkap, kegiatan supervisi, namun
Program PKB guru perlu memperbaiki
cukup meyakinkan
dokumen pendukungnya
Dokumen kurang
Laporan kegiatan
lengkap, kurang
pembinaan guru
meyakinkan
Dokumen terbatas,
Daftar hadir, notulen, foto
kurang meyakinkan/
kegiatan PKB guru
Tidak ada dokumen
4) Menggunakan data Hasil supervisi 95 Kepala madrasah
hasil supervisi untuk keterlaksanaan dan Dokumen lengkap, menggunakan data hasil
Program PKB guru
sangat meyakinkan 3
pemetaan ketercapaian program supervisi untuk pemetaan
ketercapaian sebagai bahan ketercapaian program
program sebagai penilaian kinerja dan Laporan kegiatan Dokumen lengkap, sebagai dasar perbaikan
dasar perbaikan pemetaan profil pembinaan guru cukup meyakinkan siklus berikutnya, namun
siklus berikutnya madrasah sebagai perlu memperbaiki
dasar perencanaan Dokumen kurang dokumen pendukungnya
siklus berikutnya lengkap, kurang
Daftar hadir, notulen, foto meyakinkan
kegiatan PKB guru Dokumen terbatas,
kurang meyakinkan/
Tidak ada dokumen

,
Kepala Madrasah,

0
NIP. 0

TIM IT POKJAWAS KAB. BANDUNG © 2021

 Tugas Utama /
Data Yang Catatan/Rekomendasi
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Bukti Hasil Kinerja Opsi Keadaan Bukti Fisik Skor
Diharapkan Penilai
Utama

KETERANGAN :
Dalam hasil kerja, di ceklis (v) sesuai dokumen yang ada:
4. = Dokumen lengkap, sangat meyakinkan
3 = Dokumen lengkap, cukup meyakinkan
2 = Dokumen kurang lengkap, kurang meyakinkan
1 = Dokumen terbatas, kurang myeakinkan / Tidak ada dokumen
 INSTRUMEN EVALUASI DIRI PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH

A. Kepala Madrasah
Nama : Ridwan budiman S.Pd
NIP : 0

Pangkat, Gol/Ruang : 0
Nama Madrasah : MTs JAMA'ATURROHMAH
NSM : 0
B. Periode Penilaian : 01 Januari 2021 s.d. 31 Desember 2021

Tugas Utama / Hasil Kinerja*

No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
Utama 1 2 3 4

1.     USAHA PENGEMBANGAN MADRASAH

1.1 Mengembangkan 1) Mampu Dokumen struktur Bagan / struktur
madrasah sesuai mengembangkan madrasah organisasi
dengan kebutuhan struktur organisasi
yang sesuai dengan Notulen rapat
kebutuhan program keputusan tentang
penyusunan struktur v v
organisasi
Dokumen sosialisasi
Daftar hadir
2) Mampu Dokumen uraian tugas Dokumen penetapan /
menempatkan personalia di madrasah pengesahan susunan
personalia yang organisasi
sesuai dengan Rincian tugas setiap
kebutuhan personil pada struktur
organi sasi madrasah v v

SOP personalia

Sertifikat
3) Mampu mengem Pedoman dan prosedur Dokumen SOP
bangkan pedoman kerja organisasi madrasah / pedoman
dan prosedur kerja madrasah Sistem Informasi v v
organisasi Madrasah
madrasah

1.2 Mengelola 1) Mampu Program pengemba Visi dan misi

perubahan dan mengembangkan ngan madrasah madrasah
pengembangan program baru untuk mengandung target
madrasah menuju meningkatkan pencapaian pada Data prestasi
organisasi pencapaian target indikator keunggulan madrasah
pembelajar yang yang lebih tinggi khas satuan pendi
efektif dikan, kerja sama tim, Data hasil UN/US 3 v
dan data realisasi target tahun terakhir
yang meningkat dari
pada pencapaian Data alumni
sebelumnya
RKJM
2) Mampu dan terampil Terdapat struktur Bagan / struktur
dalam membangun organisasi yang organisasi
tim kerja yang efektif dilengkapi dengan
untuk mendapatkan distribusi dan deskripsi SK
produk kinerja yang pembagian tugas
lebih unggul Tugas dan fungsi v v
 2) Mampu dan terampil Terdapat struktur
dalam membangun organisasi yang
Tugas Utama / tim kerja yang efektif dilengkapi dengan Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas untuk mendapatkan
Indikator Kinerja distribusi
Data Yang dan deskripsi
Diharapkan Bukti Hasil kinerja
Utama produk kinerja yang pembagian tugas
1 2 3 4
lebih unggul v v
Pedoman monitoring
dan evaluasi kerja
Pedoman reward dan
punishment
3) Mampu menerapkan Terdapat penerapan Dokumen kurikulum
berbagai teknik strategi pembaharuan
pembaharuan dalam dengan strategi Kalender pendidikan
pengelolaan terprogram Perangkat
pembelajaran pembelajaran
Penilaian v v

Peraturan akademik
Notulen diskusi
evaluasi rutin
pembelajaran
4) Mampu Dokumen bukti Data prestasi madra
mengembangkan perkembangan potensi sah 1 tahun terakhir
potensi dan dan prestasi peserta
Data hasil UN 1 tahun
meningkatkan didik yang meningkat
terakhir
prestasi madrasah dari waktu ke waktu
Dokumen akreditasi v v
Program
ekstrakurikuler
Program unggulan
madrasah
1.3 Mengelola 1) Merencanakan Data kerjasama dengan
hubungan antara kerjasama dengan lembaga pemerintah, SK Komite Madrasah
madrasah dan lembaga swasta, dan masyarakat
AD/ART komite
masyarakat dalam pemerintah, swasta,
madrasah
rangka pencarian dan masyarakat
dukungan ide, Program kerja komite
sumber belajar, madrasah
dan pembiayaan Laporan kegiatan v v
komite madrasah
Dokumen tertulis
kerja sama (MOU)
Foto-foto
Laporan kegiatan
2) Melakukan pende Dokumen program kerja Program kegiatan
katan-pendekatan sama dengan kerja sama
dalam rangka men pemerintah, swasta,
dapatkan dukungan dan masyarakat Foto kegiatan
v
dari lembaga peme
rintah, swasta, dan Jadwal kegiatan
masyarakat
Laporan kegiatan
3) Memanfaatkan dan Data hasil kerjasama Laporan kegiatan
memelihara hubu dengan lembaga kerja sama
ngan kerjasama pemerintah, swasta,
Laporan monitoring /
dengan lembaga dan masyarakat
evaluasi kegiatan v
pemerintah, swasta,
dan masyarakat Dokumentasi foto /
video pelaksanaan
kerjasama
1.4 Mengelola proses 1) Mengaplikasikan Dokumen analisis SNP Kurikulum
pencapaian 8 pengembangan dalam hal standar isi
SNP sesuai kurikulum yang Kalender pendidikan
dengan arah dan mengacu kepada Perangkat
tujuan pendidikan standar isi pembelajaran
nasional
v v
1.4 Mengelola proses 1) Mengaplikasikan Dokumen analisis SNP
pencapaian 8 pengembangan dalam hal standar isi
Tugas
SNP Utama /
sesuai kurikulum yang Hasil Kinerja*
No. dengan
Unsurarah
Tugas
dan Indikator
mengacu Kinerja
kepada Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
Utama
tujuan pendidikan standar isi 1 2 3 4
nasional
Pedoman penilaian
v v
Peraturan akademik
Buku kerja guru
Dokumen rapat pe
nyusunan kurikulum
(daftar hadir, daftar
peserta, foto)
2) Mengaplikasikan Dokumen analisis SNP Dokumen
pengembangan dalam hal standar pengembangan
proses proses silabus
pembelajaran yang
mengacu kepada RPP
standar proses Struktur kurikulum
Pembagian jam
mengajar
Jadwal mengajar
RPE v v
Buku teks
Jurnal mengajar guru
Data siswa per kelas
Dokumen supervi si
(laporan peman tauan
pembelajar an,
laporan evaluasi
pembelajaran dan
rencana tindak lanjut)

3) Mengaplikasikan Dokumen analisis SNP Instrumen penilaian

sistem penilaian dalam hal standar
pembelajaran yang penilaian Kisi-kisi soal
mengacu kepada
standar penilaian Kumpulan naskah
soal
Analisis butir soal
Dokumen analisis
hasil belajar siswa
v v
Laporan hasil belajar
siswa
Tindak lanjut hasil
penilaian
Dokumen
pelaksanaan PAS
Dokumen
pelaksanaan PAT
4) Melaksanakan Dokumen analisis SNP Dokumen program
penjaminan mutu dalam hal standar kegiatan kesiswaan
pencapaian standar kompetensi lulusan
kompetensi lulusan Laporan kegiatan
kesiswaan
Dokumentasi kegiatan
kesiswaan
Laporan kegiatan
pembiasaan siswa

v v
 pencapaian standar kompetensi lulusan
kompetensi lulusan

Tugas Utama / Hasil Kinerja*

No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
Utama 1 2 3 4

Dokumen kegiatan v v
literasi
Data rata-rata hasil
ujian 2 tahun terakhir
Data prestasi
akademik 2 tahun
terakhir
Data prestasi non
akademik 2 tahun
terakhir
1.5 Mengelola unit 1) Mampu mengelola Adanya bukti Luas sesuai standar
layanan khusus laboratorium pemanfaatan
madrasah dalam madrasah agar laboratorium dalam Sarana pendukung
mendukung dapat dimanfaat kan pembelajaran, jadwal, laboratorium
kegiatan secara optimal kegiatan, dll. Program kerja v
pembelajaran dan untuk kepentingan laboratorium
kegiatan peserta pembelajaran
Jurnal dan laporan
didik di madrasah peserta didik
pengelolaan
laboratorium
2) Mampu mengelola Adanya bukti Luas sesuai standar
perpustakaan pemanfaatan
madrasah dalam perpustakaan dalam Sarana pendukung
menyiapkan sumber pembelajaran, jadwal, Daftar buku induk
belajar yang kegiatan, dll. perpustakaan
diperlukan oleh v v
peserta didik Laporan pengelolaan
perpustakaan
Program kerja
perpustakaan
3) Mampu mengelola Adanya bukti kegiatan Data / laporan
usaha madrasah usaha madrasah dalam kegiatan usaha
untuk pembelajaran pembelajaran madrasah
peserta didik dan v
pemasukan
tambahan dana bagi Dokumentasi kegiatan
madrasah (foto / video)

4) Mampu mengelola Adanya bukti Instrumen hasil

koperasi madrasah pemanfaatan koperasi praktik pembelajaran
baik sebagai media dalam pembelajaran,
praktik maupun jadwal, kegiatan, dll. Foto kegiatan praktik
v
sebagai sumber
belajar bagi peserta AD/ART koperasi
didik
Laporan RAT
1.6 Mengelola sistem 1) Memanfaatkan Adanya bukti Fasilitas teknologi dan
informasi teknologi informasi pemanfaatan teknologi informasi
madrasah dalam dan komunikasi informasi dan
Sumber daya
mendukung dalam manajemen komunikasi dalam
informasi v
penyusunan madrasah manajemen madrasah
program dan Website madrasah
pengambilan Pedoman Sistem
keputusan Informasi Madrasah
2) Memanfaatkan Adanya bukti Ketersediaan
teknologi informasi pemanfaatan teknologi komputer
dan komunikasi infomrasi dan
Jaringan internet
dalam komunikasi sebagai
pembelajaran, baik sumber belajar dan Website madrasah
sebagai sumber media pembelajaran
Alamat email v
belajar maupun
madrasah
sebagai alat / media
pembelajaran
 keputusan
2) Memanfaatkan Adanya bukti
teknologi informasi pemanfaatan teknologi
dan komunikasi infomrasi dan
dalam komunikasi sebagai
Tugas Utama / pembelajaran, baik sumber belajar dan Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja
sebagai sumber Data Yang
media Diharapkan Bukti Hasil kinerja
pembelajaran
Utama 1 v
2 3 4
belajar maupun
sebagai alat / media
pembelajaran Pemanfaatan TIK
untuk pembelajaran
(observasi /
wawancara)
3) Memanfaatkan Adanya bukti Pengelolaan SIM
teknologi informasi pemanfaatan teknologi
Fasilitas SIM
dan komunikasi informasi dan
dalam menjalin komunikasi dalam Surat tugas pengelola
kerjasama dengan menjalin kerja sama SIM
pihak lain dengan pihak lain Pelaporan data dan v v
informasi
Program kerjasama
MOU
Observasi dan
wawancara
4) Memanfaatkan Adanya bukti pe Pengelolaan SIM
teknologi informasi manfaatan teknologi
dan komunikasi informasi dan komu Fasilitas SIM
dalam promosi nikasi dalam pro mosi Surat tugas pengelola
program madrasah program madrasah dan SIM
dan prestasi yang pres tasi yang dicapai Pelaporan data dan v
telah dicapai informasi
Program promosi
Observasi dan
wawancara
1.7 Memanfaatkan 1) Mampu Terdapat penerapan Jumlah komputer dan
kemajuan mengembangkan TIK (berbasis komputer, LCD yang cukup
teknologi informasi sistem administrasi SD, jejaring intranet, Memiliki jaringan
bagi peningkatan pengelolaan secara internet) dalam internet
pembelajaran dan efektif dengan pengelolaan
manajemen dukungan administrasi persuratan, Memiliki web
madrasah penerapan teknologi sarana prasarana, madrasah
informasi dan kepegawaian, Memiliki email
v
komunikasi kepeserta didikan, dan madrasah
keuangan Laporan absensi
elektronik
Dokumen lain
pemanfaatan TIK
untuk administrasi
madrasah
2) Mengelola Model penerapan TIK Jumlah komputer dan
administrasi dalam pengelolaan LCD yang cukup
pembelajaran administrasi kurikulum Memiliki jaringan
secara efektif dan pembelajaran, internet
dengan dukungan misalnya : pengelolaan
penerapan teknologi kurikulum berbasis Pemanfaatan TIK
v
informasi dan komputer, inttranet, dan untuk pembelajaran
komunikasi internet (etmodo, google,
classroom, dll.)
Pengelolaan peni
laian secara online
3) Mampu mengem Model pemanfaatan TIK Katalog digital
bangkan sistem dalam sistem
pengelolaan per pengelolaan BSE
pustakaan secara perpustakaan berbasis Akses internet
efektif dengan du- komputer, intranet, dan v
kungan penerapan internet Komputer
teknologi informasi
dan komunikasi Dokumen aplikasi
layanan perpustakaan
 Tugas Utama / Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
Utama 1 2 3 4

2.     MANAJERIAL
2.1 Menyusun 1) Mampu mengem Dokumen RKJM,
perencanaan bangkan RKJM, RKT/RKAM yang Dokumen Evaluasi
madrasah untuk RKT/RKAM deng an meliputi 8 SNP Diri Madrasah (EDM)
berbagai tingkatan program lainnya
perencanaan berdasarkan data v
hasil evaluasi dalam
pemenuhan 8 SNP Dokumen RKJM dan
RKT berbasis EDM

2) Mampu Visi-misi madrasah Visi-misi yang telah

merumuskan visi- merupakan rumusan ditetapkan kepala
misi madrasah hasil keputusan madrasah
sebagai arah bersama
pengembangan Berita acara dan v
program RKJM, daftar hadir kegiatan
RKT/ RKAM dan perumusan/ peninjau
program lainnya an kembali dan pene
tapan visi dan misi

3) Mampu menentu Dokumen program yang

kan strategi penca memuat strategi Program kerja
paian tujuan madra pencapaian tujuan
sah, dilengkapi madrasah
v
dengan indikator
pencapaian yang
RKJM dan RKTM
terukur

4) Mampu menyusun Dokumen rencana

program dengan evaluasi keterlaksanaan RKJM dan RKTM
rencana evaluasi dan pencapaian
keterlaksanaan dan program v v
Rencana / program
pencapaian program
evaluasi dan
monitoring

2.2 Memimpin 1) Mampu memberi Dokumen daftar hadir Daftar hadir elektronik
madrasah dalam contoh berdisiplin semua kegiatan kepala madrasah
rangka (hadir tepat waktu, madrasah
pendayagunaan disiplin
sumber daya menggunakan v v
Daftar hadir pada
madrasah secara waktu, dan tepat
kegiatan di madrasah
optimal waktu mengakhiri
pekerjaan)

2) Mampu Menjadi contoh dan

melaksanakan mengarahkan guru, staf Wawancara dengan
peraturan sesuai administrasi, dan warga madrasah
dengan ketentuan peserta didik
yang berlaku melaksanakan kegiatan Laporan kehadiran
sesuai dengan v
peraturan
Notulen rapat /
briefing pengarahan
kegiatan

3) Mampu Memecahkan masalah Wawancara dengan

menunjukkan madrasah secara warga madrasah
keteladanan dalam bersama-sama,
memanfaatkan merencana kan
sumber daya secara pemanfaatan sumber
efektif dan efisien belajar dan sumber Dokumen monitoring
informasi, memantau dan evaluasi
penggunaan sumber pemanfaatan sumber v
daya, dan menilai belajar
pemanfaatan sumber
daya
 menunjukkan madrasah secara
keteladanan dalam bersama-sama,
memanfaatkan merencana kan
sumber daya secara pemanfaatan sumber
efektif dan efisien belajar dan sumber
Tugas Utama / informasi, memantau Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja penggunaan sumber
Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja v
Utama daya, dan menilai 1 2 3 4
pemanfaatan sumber
daya
Notulensi rapat /
diskusi pemanfaatan
sumber belajar

4) Mampu Rajin membaca dan

menunjukkan pendengar yang baik, Koleksi buku referensi
kedisiplinan sebagai mengekspresikan / ilmu pengetahuan
insan pembelajaran pikiran secara tertulis,
mengkomunikasikan
ilmu pengetahuan baru, Karya tulis yang
dan menyediakan diterbitkan atau tidak
berbagai media untuk
mengembangkan v
Majalah / koran
gagasan warga
madrasah
madrasah

Website madrasah

Blog pribadi

2.3 Meciptakan 1) Mampu menjadi Dokumen peningkatan Peningkatan KKM

budaya dan iklim contoh dan KKM, target hasil
madrasah yang berbudaya mutu ulangan, hasil UN, dan Hasil UN
kondusif dan yang kompetitif target keunggulan non Program keunggulan
inovatif bagi dalam mendorong akademik peserta didik dan inovasi baik
pembelajaran peningkatan yang terprogram, akademik maupun v
peserta didik prestasi akademik terlaksana, dan non akademik
dan non akademik meningkat hasilnya
peserta didik Data prestasi
akademik dan non
akademik
2) Mampu melengka pi Suasana lingkungan Observasi lingkungan
sarana dan madrasah yang asri, madrasah : suasana
prasarana untuk bersih, rindang, aman, lingkungan yang asri,
menciptakan dan menyenangkan bersih, rindang,
suasana belajar bagi peserta didik aman, dan v
kondusif dan inovatif menyenangkan bagi
bagi peserta didik peserta didik

3) Mampu Data kunjungan Rencana dan laporan

memfasilitasi perpustakaan, pelaksanaan kegiatan
kegiatan-kegiatan peminjaman buku oleh literasi
untuk meningkatkan peserta didik,
budaya baca dan pembaharuan buku dan Dokumen kegiatan
budaya tulis peserta bahan bacaan, pengembangan
didik ketersediaan sumber budaya baca
belajar berbasis TIK, Dokumen / pajangan
dan sarana publikasi v
hasil karya tulis siswa
karya tulis, dan
mengembangkan
kompetisi karya tulis Data kunjungan
peserta didik tingkat Data peminjaman
madrasah buku perpustakaan
Observasi /
wawancara
4) Mampu Dokumen Dokumen
memfasilitasi penyelenggaraan penyelenggaraan
kegiatan-kegiatan kegiatan kompetisi yang kegiatan kompetisi
lomba di bidang dimulai dari tingkat yang dimulai dari
akademik dan non madrasah, perolehan tingkat madrasah
akademik bagi piagam penghargaan, v
peserta didi piala, trofi perlombaan
bidang akademik dan
non akademik
 4) Mampu Dokumen
memfasilitasi penyelenggaraan
Tugas Utama / kegiatan-kegiatan kegiatan kompetisi yang Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja
lomba di bidang Data Yang
dimulai dari Diharapkan
tingkat Bukti Hasil kinerja
Utama akademik dan non madrasah, perolehan 1 2 3 4
akademik bagi piagam penghargaan, v
peserta didi piala, trofi perlombaan Daftar perolehan
bidang akademik dan piagam penghargaan,
non akademik piala, trofi perlombaan
di semua jenjang

2.4 Mengelola guru 1) Mampu menyusun Dokumen program Program kerja kepala
dan staf dalam prencanaan pembinaan pendidik madrasah
rangka pengembangan dan tenaga Laporan kegiatan
pendayagunaan pendidik dan tenaga kependidikan di workshop / pelatihan
sumber daya kependidikan madrasah kompetensi guru v v
manusia secara
optimal Dokumentasi (foto /
video) kegiatan work
shop / pelatihan guru
2) Mampu melakukan Dokumen pelaksanaan Buku / catatan
pembinaan berkala kegiatan pembinaan pembinaan guru dan
untuk meningkat guru tenaga kependidikan
kan mutu SDM (notulen dan daftar
madrasah hadir rapat v v
pembinaan)

Laporan kinerja
kepala madrasah
3) Memfasilitasi guru Data dukungan kepala Buku / catatan
dan staf administrasi madrasah dalam pembinaan guru dan
untuk meningkatkan memfasilitasi staf tenaga kependidikan
kegiatan pembinaan administrasi untuk (notulen dan daftar
kompetensi meningkatkan mutu hadri rapat v
profesi pembinaan)

Laporan kinerja
kepala madrasah
4) Memantau dan Dokumen program Program pelatihan
menilai penerapan evaluasi pelatihan atau pengembangan
hasil pelatihan pengembangan profesi profesi guru dan
dalam pekerjaan di pendidik dan tenaga tenaga kependidikan
madrasah kependidikan
Laporan pelaksana an v v
pelatihan
pengembangan
profesi guru dan
tenaga kependidikan
2.5 Mengelola sarana 1) Mampu mengelola Data fasilitas prasarana,
dan prasarana fasilitas prasarana, perabot, dan sarana Buku inventaris
madrasah dalam perabot dan rana madrasah dikelola
rangka madrasah (gedung, dengan baik
pendayagunaan bangunan, lahan,
v
secara optimal meja, kursi, lemari, Buku pemeliharaan
peralatan kantor, sarana dan prasarana
dan alat kebersihan)

2) Mampu mengelola Data perpustakaan Buku induk

perpustakaan dikelola dengan baik perpustakaan
madrasah Buku / data / grafik v v
layanan perpustakaan

3) Mampu mengelola Data laboratorium Daftar inventaris

laboratorium dikelola dengan baik laboratorium
madrasah v
Buku / jurnal / data /
grafik layanan
laboratorium
 Tugas Utama / Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
Utama 1 2 3 4

4) Mampu mengelola Data fasilitas penunjang Data fasilitas

fasilitas penunjang dikelola dengan baik penunjang wirausaha
madrasah lainnya yang dikelola dengan v
(bengkel,toko,kope baik
rasi, kebun, dsb.)
2.6 Mengelola peserta 1) Menyusun Dokumen program Dokumen program
didik dalam perencanaan penerimaan peserta penerimaan peserta
rangka penerimaan, didik baru, kriteria didik baru
penerimaan pengelolaan, dan penerimaan peserta
peserta didik baru, pengembangan didik, data hasil analisis Brosur
dan penempatan kompetensi peserta bekal ajar peserta didik Data hasil analisis v
serta didik awal kemampuan peserta
pengembangan didik baru
kapasitas peserta
didik Hasil psikotes minat
bakat peserta didik
baru
2) Memiliki program Dokumen program Program
pengembangan pengembangan potensi pengembangan diri
potensi diri dan diri dan prestasi peserta peserta didik baik
prestasi peserta didik akademik maupun
didik non akademik
v
Laporan pengemban
gan diri peserta didi
(akademik dan non
akademik)
3) Memfasilitasi Data program kegiatan Program kegiatan
kegiatan-kegiatan akademik dan non akademik dan non
untuk meningkat akademik melalui akademik dan lapo
kan pembiasaan penanaman nilai-nilai ran pelaksanaannya
melalui penanaman
nilai-nilai Laporan kegiatan v
pembiasaan diri
peserta didik

Dokumentasi kegiatan

4) Memfasilitasi Data keterlaksanaan Program kegiatan

kegiatan pengem program pengembangan diri
bangan diri bagi pengembangan diri
peserta didik, peserta didik, pendidik, Dokumentasi kegiatan
pendidik, dan dan tenaga v
tenaga kepen kependidikan Data prestasi siswa,
didikan lainnya guru, dan tenaga
secara optimal kependidikan

2.7 Mengelola 1) Mampu Dokumen hasil Dokumen kurikulum

pengembangan mengarahkan pengembangan yang berlaku
kurikulum dan secara efektif dalam kurikulum yang disusun
SK tim pengembang
kegiatan menerapkan prinsip- melalui rapat kerja, IHT,
kurikulum
pembelajaran prinsip workshop, rapat
sesuai dengan pengembangan koordinasi, atau Dokumen penyusu
arah dan tujuan Kurikulum 2013 kegiatan MGMP / KKG nan dokumen kuri
kulum (daftar hadri, v
pendidikan dalam kegiatan IHT,
nasional workshop, rapat berita acara, notulen)
koordinasi, dan Laporan kegiatan
kegiatan MGMP / workshop / rapat
KKG koordinasi pengem
bangan kurikulum
2) Mampu mengenda Pelaksanaan kurikulum Struktur kurikulum
likan pelaksanaan sesuai dengan kalender
Kurikulum 2013 pendidikan tingkat Jadwal pelajaran
berlandaskan madrasah, surat
kalender pendidi keputusan pembagian
kan, menerbitkan tugas mengajar, dan
surat keputusan aturan akademik v
pembagian tugas
 Tugas Utama / 2) Mampu mengenda Pelaksanaan kurikulum Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas likan pelaksanaan
Indikator Kinerja sesuai dengan
Data Yang kalender Bukti Hasil kinerja
Diharapkan
Utama Kurikulum 2013 pendidikan tingkat 1 2 3 4
berlandaskan madrasah, surat
kalender pendidi keputusan pembagian Daftar hadir guru
kan, menerbitkan tugas mengajar, dan
surat keputusan aturan akademik v
Peraturan akademik
pembagian tugas
mengajar, dan Kalender pendidikan
menerapkan aturan
akademik SK pembagian tugas
mengajar
3) Memfasilitasi Bukti pelaksanaan kerja Program MGMP /
efektivitas tim kerja sama guru pada tingkat KKG di madrasah
guru dalam rangka satuan pendidikan,
meningkatkan mutu antar satuan pendidikan Laporan pelaksana an
pembelajaran dalam meningkatkan MGMP / KKG v v
mutu perencanaan Dokumentasi kegiatan
proses pembelajaran (foto / video)

4) Mampu Bukti penggunaan Observasi kelas, studi

mengembangkan metode hasil pelatihan dokumen, wawancara
pelayanan belajar paling akhir, meman dengan siswa dan
yang inovatif melalui faatkan teknologi infor guru
pengembangan masi dan komunikasi,
perangkat dan peng gunaan alat
sumber belajar yang peraga, teknik evaluasi
terbarukan baru yang v
menghasilkan produk Menelaah ragam
belajar peserta didik metode, media dan
yang dipublikasikan di sumber belajar yang
lingkungan madra sah digunakan dalam
atau media lain RPP

5) Memfasilitasi Data kegiatan Program, laporan dan

peserta didik dalam kolaborasi dan dokumen kegiatan
mengembangkan kompetisi peserta didik kesiswaan (kegiatan
kolaborasi dan tingkat madrasah, baik akademik maupun
kompetisi bidang akademik dan non non akademik)
akademik dan non akademik
akademik v
Data prestasi
akademik maupun
non akademik
Dokumentasi kegiatan
(laporan, foto, video,
dll)
2.8 Mengelola 1) Mampu merencana Dokumen RKJM dan
keuangan kan kebutuhan RKT RKJM dan RKTM
madrasah sesuai keuangan madra
prinsip sah sesuai dengan Rencana anggaran
pengelolaan yang rencana pengem
akuntabel, bangan madrasah, v
transparan, dan baik jangka pendek Laporan keuangan
efisien maupun jangka
panjang
Buku kas

2) Mampu mengupa Dokumen RKJM dan

yakan sumber- RKT RKJM dan RKTM
sumber keuangan
terutama dari luar v
madrasah dan dari
unit usaha Laporan keuangan
madrasah
 Tugas Utama / Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
Utama 1 2 3 4

3) Mampu mengkoor Dokumen RKJM dan

dinasikan RKT RKJM dan RKTM
pembelajaran
keuangan sesuai
dengan peraturan v
dan perundang-
undangan berdasar Laporan keuangan
kan asas prioritas
dan efisiensi

4) Mampu membuat Dokumen RKJM dan

laporan dan eva RKT RKJM dan RKTM
luasi pengelolaan
keuangan madra Laporan keuangan
sah sesuai dengan v
prinsip efisien,
transparan, dan
Buku kas
akuntabel

2.9 Mengelola 1) Mampu mengelola Adanya bukti dokumen

ketatausahaan administrasi surat surat masuk dan keluar
madrasah dalam masuk dan surat
mendukung keluar sesuai Dokumen surat
v
pencapaian tujuan dengan pedoman masuk dan keluar
madrasah persuratan yang
berlaku

2) Mampu mengelola Adanya bukti dokumen Melalui studi doku

administrasi administrasi madrasah men administrasi
madrasah yang madrasah (akade mik,
meliputi administrasi kesiswaan, sarana
akademik, prasarana, keuangan,
kesiswaan, sarana dan hubungan v v
prasarana, madrasah dengan
keuangan, dan masyarakat)
hubungan madrasah
dengan masyarakat
3) Mampu mengelola Adanya bukti dokumen Administrasi
administrasi administrasi madrasah madrasah
kearsipan madrasah
baik arsip dinamis Arsip administrasi v
maupun arsip
lainnya SOP administrasi
madrasah
4) Mampu mengelola Adanya bukti dokumen Dokumen administrasi
administasi administrasi madrasah pemenuhan SNP
akreditasi madrasah madrasah
sesuai dengan v
prinsip-prinsip
tersedianya
dokumen
pendukung dan
2.10 Melakukan 1) Menyusun
bukti fisik standar Dokumen SKP yang Dokumen SKP yang
monitoring, kinerja program terukur terukur
evaluasi, dan pendidikan yang v
pelaporan dapat diukur dan
pelaksanaan dinilai
program kegiatan
madrasah dengan
prosedur yang
tepat, serta
merencanakan
tindak lanjutnya
2.10 Melakukan
monitoring,
evaluasi, dan /
Tugas Utama Hasil Kinerja*
No. pelaporan
Unsur Tugas Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
pelaksanaan
Utama 1 2 3 4
program kegiatan
madrasah dengan 2) Melakukan Dokumen pelaksanaan
prosedur yang monitoring dan monitoring dan evaluasi
tepat, serta evaluasi kinerja yang sesuai Dokumen
merencanakan program pendidikan pelaksanaan
v v
tindak lanjutnya dengan monitoring dan
menggunakan evaluasi yang sesuai
teknik yang sesuai

3) Menyusun laporan Dokumen laporan

sesuai dengan pelaksanaan monitoring Dokumen laporan
standar pelaporan dan evaluasi pelaksanaan
v
monitoring dan monitoring dan
evaluasi evaluasi

4) Merumuskan Dokumen program Dokumen laporan

program tindak tindak lanjut pelaksanaan
lanjut berdasarkan berdasarkan hasil monitoring dan v
hasil evaluasi monitoring dan evaluasi evaluasi
pelaksanaan
program
3.     KEWIRAUSAHAAN sebelumnya
3.1 Menciptakan 1) Memahami dan Adanya bukti Program
inovasi yang menghayati arti dan perubahan madrasah pengembangan
bermanfaat dan tujuan perubahan yang lebih baik dari kewirausahaan
tepat bagi (inovasi) madrasah tahun ke tahun v
pengembangan Profil madrasah
madrasah beberapa tahun
terakhir
2) Menggunakan Adanya bukti strategi Pemanfaatan hasil
metode, teknik, dan dalam perubahan inovasi dan kreatifitas
proses perubahan madrasah yang lebih
madrasah baik
Membudayakan hasil
inovasi dan kreatifitas v

Pengembangan
pembudayaan inova
si dan kreatifitas
3) Menumbuhkan iklim Adanya bukti iklim yang
yang mendorong mendorong kebebasan Data jenis usaha
kebebasan berfikir berfikirkreatif dan produktif yang dimiliki
untuk menciptakan inovatif v
kreativitas dan Program pengelo laan
inovasi dan pendaya gunaan
hasil usaha

4) Mendorong warga Adanya bukti warga

madrasah untuk madrasah yang memiliki Data jenis usaha
melakukan prakarsa keberanian untuk produktif yang dimiliki
/ keberanian moral melakukan hal-hal baru v
untuk melakukan Program pengelolaan
hal-hal baru dan pendayagunaan
hasil usaha

3.2 Bekerja keras 1) Mampu bertindak Adanya bukti kegiatan RPP yang memuat
untuk mencapai kreatif dan inovatif yang kreatif dan inovatif rencana
keberhasilan dalam dalam melaksanakan pembelajaran untuk
madrasah sebagai melaksanakan pekerjaan melalui cara menumbuhkan
organisasi pekerjaan melalui berfikir dan cara keterampilan berfikir
pembelajaran cara berfikir dan bertindak dan bertindak kreatif,
yang efektif cara bertindak produktif, kritis,
mandiri, kolaboratif,
dan komunikatif v
 untuk mencapai kreatif dan inovatif yang kreatif dan inovatif
keberhasilan dalam dalam melaksanakan
madrasah sebagai melaksanakan pekerjaan melalui cara
organisasi pekerjaan melalui berfikir dan cara
pembelajaran cara berfikir dan bertindak
yang efektif
Tugas Utama / cara bertindak Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja v
Utama 1 2 3 4

Hasil kerja dan karya

siswa

Foto-foto aktivitas
pembelajaran siswa

2) Mampu Adanya bukti kegiatan Rencana

memberdayakan pemberdayaan potensi Pengembangan
potensi madrasah madrasah secara Madrasah (RPM)
secara optimal ke optimal ke dalam
dalam berbagai berbagai kegiatan- Dokumen
kegiatan-kegiatan kegiatan produktif yang penanganan
produktif yang menguntungkan permasalahan / kasus v
menguntungkan madrasah
madrasah Dokumen hasil
kegiatan madrasah
Dokumen hasil
kegiatan pengem
bangan madrasah
3) Mampu Adanya bukti kegiatan Rencana
membubuhkan jiwa yang membubuhkan Pengembangan
kewirausahaan jiwa kewirausahaan Madrasah (RPM)
(kreatif, inovatif, dan (kreatif, inovatif, dan
produktif) di produktif) di kalangan Dokumen
kalangan warga warga madrasah penanganan
madrasah permasalahan / kasus
v
Dokumen hasil
kegiatan madrasah
Dokumen hasil
kegiatan
pengembangan
madrasah
4) Mampu mencatat Adanya bukti kegia tan Melalui observasi,
ide-ide baru, mencatat ide-ide baru, wawancara, dan studi
kemudian mengem kemudian dokumen : RPM v
bangkannya mengembangkannya
3.3 Memiliki motivasi 1) Bersedia belajar dari Adanya bukti kemauan Forum komunikasi
yang kuat untuk orang lain belajar dari orang lain dengan lembaga
sukses dalam pendidikan lain dan
melaksanakan orang tua siswa per
tugas pokok dan tingkat kelas /
fungsinya sebagai angkatan v
pemimpin
madrasah Foto-foto kegiatan
Komunitas / forum
kegiatan yang diikuti
2) Ingin selalui Adanya bukti keinginan
melakukan yang selalui melakukan yang Melalui observasi,
terbaik terbaik wawancara, dan studi
dokumen : Dokumen /
foto pelaksanaan
kegiatan

v
 Ingin selalui Adanya bukti keinginan
melakukan yang selalui melakukan yang
terbaik terbaik
Tugas Utama / Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
Utama 1 2 3 4

Keikut-sertaan dalam
lomba-lomba v
pembelajaran /
pendidikan maupun
manajemen prestasi
dalam lomba guru,
tenaga kependidikan,
dan kepala madrasah

3) Menciptakan Adanya bukti keinginan Melalui observasi,

perubahan yang untuk melakukan wawancara, dan studi
kuat perubahan yang kuat dokumen : Program
inovasi madrasah v
atau RPM
Laporan target yang
sudah dicapai
3.4 Pantang 1.)  Mampu melibatkan Adanya bukti kegiatan Melalui observasi,
menyerah dan   tokoh agama, yang melibatkan tokoh wawancara, dan studi
selalu mencari masyarakat, dan agama, masyarakat, dokumen : MOU
solusi terbaik pemerintah dalam dan pemerintah dalam dengan pihak lain
dalam memecahkan memecahkan masalah
menghadapi masalah kelembagaan v
kendala yang kelembagaan Sister school
dihadapi kemitraan dengan
madrasah madrasah lain

2) Mampu bersikap Adanya bukti kegiatan Observasi,

obyektif / tidak yang menunjukkan wawancara, dan studi
memihak dalam sikap obyektif / tidak dokumen kegiatan /
mengatasi konflik memihak dalam foto
v
internal madrasah mengatasi konflik
internal madrasah

3) Mampu bersikap Adanya bukti sikap Observasi,

simpatik / tenggang simpatik / tenggang wawancara, dan studi
rasa terhadap orang rasa terhadap orang dokumen kegiatan / v
lain lain foto

3.5 Memiliki naluri 1) Mampu Dokumen perencanaan Dokumen laporan

kewirausahaan merencanakan kegiatan produksi yang memuat
dalam mengelola kegiatan produksi / sesuai potensi pelaksanaan dan
kegiatan jasa sesuai dengan madrasah hasil program
v
produksi / jasa potensi madrasah pengembangan unit
madrasah sebagai produksi
sumber kewirausahaan
pembelajaran
peserta didik 2) Mampu membina Adanya dokumen Dokumen laporan
kegiatan produksi / pembinaan kegiatan memuat pelaksanaan
jasa sesuai dengan produksi / jasa sesuai dan hasil program
prinsip-prinsip dengan prinsip-prinsip pengembangan unit
pengelolaan yang pengelolaan yang produksi v
profesional dan profesional dan kewirausahaan
akuntabel akuntabel
 Tugas Utama / Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
Utama 1 2 3 4

3) Mampu Adanya dokumen

melaksanakan pelaksanaan Wawancara dan studi
pengawasan pengawasan kegiatan dokumen : Laporan
kegiatan produksi / produksi / jasa dan hasil evaluasi
jasa dan menyusun menyusun laporan program
laporan pengembangan
kewirausahaan yang
memuat hasil evaluasi
v
Program
pengembangan jiwa
kewirausahaan
Program
pengembangan unit
produksi
kewirausahaan
4) Mampu Adanya dokumen
mengembangkan pengembangan Wawancara dan studi
kegiatan produksi / kegiatan produksi / jasa dokumen : Laporan
jasa dan da pemasarannya hasil evaluasi
pemasarannya program
pengembangan
kewirausahaan yang
memuat hasil evaluasi
v
Program
pengembangan jiwa
kewirausahaan
Program
pengembangan unit
produksi
kewirausahaan
4.     SUPERVISI
4.1 Menyusun 1) Mengidentifikasi Terdapat rumusan
program supervisi masalah yang guru masalah yang kepala Melalui studi
akademik dalam hadapi dalam madrasah peroleh dari dokumen : Program
rangka pelaksanaan pemantauan pengawasan
peningkatan pembelajaran perencanaan, pembelajaran /
profesionalisme pelaksanaan, dan supervisi
guru penilaian pembelajaran pembelajaran v

Jadwal pelaksanaan
supervisi

SK tim supervisor
2) Mampu Terdapat rumusan
merumuskan tujuan tujuan supervisi yang Studi dokumen :
yang dilengkapi dilengkapidengan target Program pengawasan
dengan target pencapaian yang / supervisi
pencapaian yang terukur pembelajaran
terukur v
Jadwal pelaksanaan
supervisi

Laporan hasil
supervisi
 Tugas Utama / Hasil Kinerja*
No. Unsur Tugas Indikator Kinerja Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
Utama 1 2 3 4

3) Mampu Instrumen yang di Studi dokumen :

mengembangkan gunakan relevan Instrumen supervisi
instrumen supervisi dengan target indi kator pembelajaran v
pencapaian tujuan
madrasah

4.2 Melaksanakan 1) Mengadakan Terdapat data hasil Wawancara dan studi

supervisi pertemuan awal pertemuan awal dokumen : Prog ram
akademik untuk menjaring seperti : masalah, pengawasan
terhadap guru data rencana tujuan, fokus utama pembelajaran / super
dengan pembelajaran dan supervisi, dan visi pembelajaran
menggunakan menetapkan fokus instrumen yang v
pendekatan dan kegiatan supervisi disepakati Jadwal supervisi
teknik supervisi Daftar hadir, notulen,
yang tepat foto pertemuan awal
supervisi
2) Melaksanakan Dokumen hasil Wawancara dan studi
kegiatan observasi dokumen : Instrumen
pemantauan pembelajaran, lengkap, supervisi
pembelajaran dan objektif, dan selektif pembelajaran
membuat catatan serta relevan dengan
yang objektif dan masalah yang menjadi Laporan hasil
selektif sebagai fokus supervisi supervisi
pembelajaran v
bahan pemecahan
masalah supervisi
Catatan rekomendasi
hasil supervisi

Rencana tindak lanjut

hasil supervisi
3) Melakukan Dokumen catatan
pertemuan refleksi, pelaksanaan kegiatan, Wawancara dan studi
menganalisis melaksanakan refleksi, dokumen : Analisis
catatan hasil himpunan data hasil hasil supervisi
observasi, dan supervisi, analisis data, pembelajaran
menyimpulkan hasil penafsiran, penilaian
observasi keunggulan dan Catatan rekomendasi v
kelemahan, serta hasil supervisi
rekomendasi perbaikan
Daftar hadir, notulen,
foto pertemuan
refleksi hasil supervisi

4) Bersama guru Data tindak lanjut Wawancara dan studi

menyusun pelaksanaan supervisi dokumen : Dokumen
rekomendasi tindak penilaian, bukti analisis hasil analisis dan
lanjut perbaikan butir soal, kegiatan tindak lanjut supervisi
dalam bentuk remedial dan penilaian
kegiatan analisis pengayaan
butir soal, remedial,
dan pengayaan Program kegiatan v
workshop / diklat
penilaian untuk guru
Hasil analisis butir
soal
Program remedial dan
pengayaan
4.3 Menilai dan 1) Memfasilitasi guru Terdapat bukti tindak Wawancara dan studi
menindak lanjuti dalam lanjut perbaikan sistem dokumen : Dokumen
kegiatan supervisi merencanakan penilaian hasil belajar hasil analisis dan
akademik dalam tindak lanjut tindak lanjut supervisi
rangka perbaikan sistem pembelajaran
peningkatan penilaian hasil
profesionalisme belajar v
guru
4.3 Menilai dan Memfasilitasi guru Terdapat bukti tindak
menindak lanjuti dalam lanjut perbaikan sistem
kegiatan supervisi merencanakan penilaian hasil belajar
akademik dalam /
Tugas Utama tindak lanjut Hasil Kinerja*
No. rangka
Unsur Tugas perbaikanKinerja
Indikator sistem Data Yang Diharapkan Bukti Hasil kinerja
peningkatan
Utama penilaian hasil 1 2 3 4
profesionalisme belajar v
guru Hasil kegiatan
workshop / diklat
untuk guru
Data dan piagam
hasil pelatihan guru
2) Mengecek ulang Dokumen rekomendasi Wawancara dan studi
keterlaksanaan perbaikan sistem dokumen
rekomendasi oleh penilaian hasil belajar rekomendasi hasil
guru secara berkala perbaikan sistem v
penilaian hasil belajar

3) Melaksanakan Terdapat bukti, berupa Laporan tindak lanjut

pembinaan dan laporan tindak lanjut supervisi
pengembangan hasil supervisi sebagai
guru sebagai tindak dasar pelaksanaan Program PKB guru
lanjut kegiatan pembinaan guru Laporan kegiatan v
supervisi pembinaan guru
Daftar hadir, notulen,
foto kegiatan PKB
guru
4) Menggunakan data Hasil supervisi Program PKB guru
hasil supervisi untuk keterlaksanaan dan
pemetaan ketercapaian program
ketercapaian sebagai bahan Laporan kegiatan
program sebagai penilaian kinerja dan pembinaan guru
v
dasar perbaikan pemetaan profil
siklus berikutnya madrasah sebagai Daftar hadir, notulen,
dasar perencanaan foto kegiatan PKB
siklus berikutnya guru

,
Kepala Madrasah,

0
NIP. 0
 HASIL EVALUASI DIRI
PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH TAHUN 2021

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : 0
NIP : 0
Pangkat / Gol. Ruang : 0
Nama Madrasah : 0
NSM : 0
Alamat Madrasah : 0
Desa 0
Kecamatan : 0
Kabupaten : 0

Menyarakan dengan sebenarnya :

Telah melaksanakan Evaluasi Diri Penilaian Kinerja Kepala Madrasah Tahun 2021
berdasarkanhasil instrumen Evaluasi Diri PKKM dan bukti fisik yang objektif, dengan hasil
sebagai berikut :

No. Tugas Utama Skor Nilai

1. Usaha Pengembangan Madrasah 104 104

2. Pelaksanaan Tugas Manajerial 132 80

3. pengembangan Kewirausahaan 37 51

4. Supervisi kepada Guru dan Tenaga Kependidikan 34 77

Jumlah Skor 307 81

Nilai Kinerja Tahunan 81

Predikat Baik

,
Kepala Madrasah,

0
NIP. 0
 EVALUASI DIRI KINERJA TAHUNAN KEPALA MADRASAH TAHUN 2021

Nama Madrasah : 0
NSM : 0
Nama Kepala Madrasah : 0
Alamat Madrasah : Kec. ,

B. C. D.
A. PENGEMBANGAN MANAJERIAL KEWIRAUSAHAAN SUPERVISI
MADRASAH

Nomor Skor Nomor Skor Nomor Skor Nomor Skor

Instrumen Instrumen Instrumen Instrumen
1.1. 1 4 2.1. 1 3 3.1. 1 3 4.1. 1 3
2 4 2 4 2 2 2 3
3 3 3 4 3 2 3 3
1.2. 1 4 4 3 4 2 4.2. 1 4
2 4 2.2. 1 2 3.2. 1 2 2 3
3 4 2 3 2 2 3 3
4 4 3 3 3 2 4 3
1.3. 1 3 4 2 4 2 4.3. 1 3
2 3 2.3. 1 3 3.3. 1 2 2 3
3 3 2 4 2 2 3 3
1.4. 1 4 3 3 3 2 4 3
2 4 4 3 3.4. 1 2 Jumlah 34
3 4 2.4 1 3 2 2
4 4 2 3 3 2
1.5. 1 1 3 3 3.5 1 2
2 3 4 3 2 2
3 2 2.5 1 4 3 2
4 2 2 3 4 2
1.6. 1 2 3 2 Jumlah 37
2 2 4 2
3 2 2.6 1 3
4 2 2 2
1.7. 1 2 3 2
2 2 4 3
3 2 2.7. 1 3
Jumlah 74 2 3
3 3
4 2
5 3
2.8. 1 3
2 3
3 3
4 3
2.9 1 3
2 3
3 3
4 2
2.10 1 3
2 3
 3 2
4 2
Jumlah 117

HASIL EVALUASI DIRI

PENILAIAN KINERJA KEPALA MADRASAH TAHUN 2021

No. Tugas Utama Skor Nilai Predikat

1. Usaha Pengembangan Madrasah 74 74.00 Cukup

2. Pelaksanaan Tugas Manajerial 117 71.34 Cukup

3. Pengembangan Kewirausahaan 37 51.39 Sedang

4. Supervisi kepada Guru dan Tenaga Kependidikan 34 77.27 Baik

Jumlah Skor 262 68.95 Cukup

Nilai Kinerja Tahunan 68.95
Predikat Cukup

,
Kepala Madrasah.

0
NIP.

Catatan :
● Kirimkan hasil cetaknya (Photo/PDF) kepada Pengawas Bina masing-masing melalui WA (Jaringan
Pribadi), dan jangan dikirmkan kepada yang lain.