Anda di halaman 1dari 2

RSMH/RM.06/Rev.

01/21
RS MITRA HUSADA IDENTIFIKASI PASIEN
Jl. Raya Siliwangi No. 151 Ciawigebang No. RM :
KuninganTelp. (0232) 878560 Nama :
Tgl. Lahir/ Umur/JK :......................................................L / P *)

OBSERVASI TANDA VITAL DAN CATATAN PEMBERIAN CAIRAN INFUS


Ttd & Ttd &
Jumlah
Tgl. Jam T N R S Nama Tgl. Jam Jenis Cairan Keterangan Nama
tetesan
Jelas jelas
RSMH/RM.06/Rev.01/21

Anda mungkin juga menyukai