Anda di halaman 1dari 2

RSMH/RM.22.2/ Rev.

01/21

RS MITRA HUSADA IDENTIFIKASI PASIEN


Jl. Raya Siliwangi No. 151 Ciawigebang No. RM :.................................................................
KuninganTelp. (0232) 878560 Nama :.................................................................
Tgl. Lahir/ Umur/JK :......................................................L / P *)

PENEMPELAN SALINAN RESEP


(Dilampirkan oleh Perawat Ruangan)
RSMH/RM.22.2/ Rev.01/21

Anda mungkin juga menyukai