Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL XI - DENPASAR

Kantor Cabang ATAMBUA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 240403030722P000218

*240403030722P000218*
FKTP : KOTA ATAMBUA(24040303)
Kabupaten / Kota :
KAB. BELU(0247)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RSUD ATAMBUA

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : MARIUS YOSEF KLAU Umur : 44 Tahun : 06-Mar-1978

No. Kartu BPJS : 0001475650484 Utama/Tanggunan


Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Angina pectoris, unspecified (I20.9)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


11 July 2022

Tgl. Rencana Berkunjung : 11-Jul-2022

Jadwal Praktek : Senin : 07:30 - 14:00, 07:30 - 14:00;07:30 - 15:00


dr. LAURA CYNTHIA BRIA
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 08-Oct-2022

Anda mungkin juga menyukai