Anda di halaman 1dari 11

NO No.

BPJS DESA NAMA

1 000001786048 SUYATNO, S. Pd
2 0000581214993 MINTO
3 0000582242365 SITI KHOLIFAH
4 0000582312532 SUCIK
5 0002454949359 SAMAN
6 0002241913814 KARTINI PUJIASTUTI
7 0001023924936 SITI RUKMINI
8 0000581266124 SUPARMAN
0000583107682 WARSI
FORM PEMANTAU PROLANIS DESA KEDUNGWUNGU
BULAN JUNI TAHUN 2022

JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR ALAMAT

L 7/14/1965 KEDUNGWUNGU RT 7 rw 2
L 01-12-1975 DUKUH KEDUNGWUNGU RW RW.02 RT .08
P 01-08-1993 KEDUNG WUNGU RW RW.05 RT .17
P 01-03-1982 KEDUNGWUNGU RW RW.01 RT .03
L 17-06-1974 DUKUH BANDUL LOR
P 16-08-1989 KEDUNGWUNGU RT 6 RW 2
P 01-12-1993 KEDUNG WUNGU RW RW 05 RT 17
L 07-06-1963 KEDUNGWUNGU RT 2 RW 1
P 01-05-1936 KEDUNGWUNGU RT 7 rw 2
NO. HP DIAGNOSA TB BB LP IMT TD 1 TD 2

085226165896 HIPERTENSI 162 58 82 22.1 130/90 140/90


081328273308 HIPERTENSI 165 62 79 22.8 120/90 130/90
082244959395 HIPERTENSI 155 65 73 27.1 120/80 115/80
085228392933 HIPERTENSI 152 72 81 31.2 150/90 140/90
085290556180 HIPERTENSI 159 62 80 24.5 150/80 160/90
081328692593 HIPERTENSI 152 59 75 25.5 110/70 120/80
085225760930 HIPERTENSI 149 49 69 22.1 120/80 120/80
08522561194 HIPERTENSI 163 68 85 25.6 135/90 140/90
082223866143 HIPERTENSI 156 72 81 31.2 150/90 150/90
TD 3 PENYULIT(PENYAKIT PENYERTA)

140/90
130/90
120/90
170/100 Colesterol
160/100 Colesterol,asam urat
120/90
120/90
150/90 DM
170/100 DM,asam urat,colesterol
KELUHAN PASIEN

anggota gerak tangan dan kaki kiri lemas


tidak ada keluhan
tidak ada keluhan
tidak ada keluhan
pusing
tidak ada keluhan
tidak ada keluhan
lemes
mata kabur
THERAPY (DIISI DOKTER)

amplodipin
amplodipin
amplodipin
amplodipin
amplodipin
amplodipin
amplodipin
amplodipin

DIBAWAH 200 mg/dl (GDS)


NO No. BPJS DESA NAMA
0000582022956 Kedungwungu SUKINEM
FORM PEMANTAU PROLANIS DESA KEDUNGWUNGU
BULAN JUNI TAHUN 2022

JENIS KELAMIN TANGGAL LAHIR ALAMAT


P 20-11-1964 DUKUH BANDUL LOR RT 15/4
NO. HP DIAGNOSA TB BB LP IMT TD GDP 1
082326132568 DM 146 42 62 19.7 110/70 180
GDP 2 GD 3 PENYULIT(PENYAKIT PENYERTA) KELUHAN PASIEN
185 165 Hipertensi,asam urat,colesterol pusing,lemas
THERAPY DOKTER
amplodipin,gliben

Anda mungkin juga menyukai