PEMERINTAH KABUAPTEN MOJOKERTO

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI KEDUNGUDI
Jl. Jolotundo No. 01 Desa Kedungudi Kode Pos 61375 Trawas Mojokerto

SURAT PERNYATAAN
Nomor :

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : WIWIN HEROWATI, S.Pd.
NIP : 19730210 199807 2 001
Pangkat / Golongan : Pembina / IVb
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SDN Kedungudi

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa berdasarkan analisis kebutuhan pegawai pada

lembaga kami SD Negeri Kedungudi Kecamatan Trawas Kabupaten Mojokerto masih terjadi
kekurangan pegawai Tenaga Pendidik. Berkaitan dengan hal tersebut mohon kiranya Bapak
Kepala Dinas Pendidikan Kabupaten Mojokerto melalui Operator Dapodik Dinas Pendidikan
Kabupaten Mojokerto menambahkan nama pegawai di bawah ini untuk dimasukkan pada
Aplikasi Dapodik SD Negeri Kedungudi.

Nama : SLAMET TRI HARIADI

Tempat / Tanggal Lahir : Mojokerto, 19 Pebruari 1993
TMT : 02 Juni 2022
Jabatan : Guru Mapel

Mojokerto,
Kepala SD Negeri Kedungudi

WIWIN HEROWATI, S.Pd.

NIP. 19730210 199807 2 001