BORANG PERMOHONAN KEBENARAN BEKERJA DARI RUMAH (BDR)

JABATAN PENDIDIKAN WILAYAH PERSEKUTUAN KUALA LUMPUR

DALAM TEMPOH PERINTAH KAWALAN PERGERAKAN PEMULIHAN (PKPP)

• Borang perlu diisi dalam 3 salinan

• Borang yang telah lengkap perlu dikemukakan kepada Sektor Sumber Manusia selewat-lewatnya pada 30 Jun
2020.

BUTIRAN TEMPAT BERTUGAS

SEKOLAH: SEKOLAH KEBANGSAAN TAMAN SRI SINAR

KELAS & MATA PELAJARAN YANG DIAJAR:

BI KELAS MATA PELAJARAN HARI MASA

L
1 4 BIJAK PENDIDIKAN KESIHATAN ISNIN 8.10-8.40
2 1 AMANAH PENGURUSAN DIRI ISNIN 8.40-9.40
3 4 AMANAH BAHASA INGGERIS ISNIN 11.30-12.30
4 3 AMANAH BAHASA INGGERIS RABU 7.40-8.40
5 1 BIJAK BAHASA INGGERIS RABU 10.00-11.00
6 4 BIJAK PENGURUSAN DIRI JUMAAT 7.40-8.10
7 3 AMANAH BAHASA INGGERIS JUMAAT 8.40-9.40
8 1 BIJAK PEND SENI VISUAL JUMAAT 10.00-10.30
9 1 AMANAH PENGURUSAN DIRI JUMAAT 11.00-12.00
10

BUTIRAN PEMOHON

NAMA : NORAZWANI BINTI SHAARI @ MD NOH

KATEGORI : GPK GAB

JAWATAN / GRED : PPP DG44

ALAMAT RUMAH : A-16-01 LAKEVIEW APARTMENT, TAMAN JASA PERWIRA,
JALAN SUNGAI TUA,
68100 BATU CAVES,
SELANGOR.

* Wajib diisi untuk membolehkan penyelia mengesahkan keberadaan lokasi

pemohon di rumah melalui hantaran lokasi menggunakan aplikasi
MySejahtera / MyTrace/ Whatsapp(Live Location)

STATUS PERMOHONAN BDR

HARIAN TARIKH : _______________________

MINGGUAN *TEMPOH BDR : _______________________

PILIHAN HARI DALAM TEMPOH BDR MINGGUAN

* Sila tandakan () pada pilihan hari berkenaan

ISNIN SELASA RABU KHAMIS JUMAAT

ASAS PERMOHONAN BDR

Bil Syarat-Syarat Yang Melayakkan BDR Sila tanda ()

1 Suami / isteri bekerja di barisan hadapan (frontliners)

*Sila lampirkan Pengesahan Majikan.

2 Mempunyai anak yang berumur 12 tahun ke bawah yang memerlukan

penjagaan kerana sekolah dan taska masih belum dibuka.

*Sila lampirkan Salinan Surat Beranak anak atau MyKid bagi anakanak yang
berumur 12 tahun ke bawah

3 Mempunyai anak OKU yang memerlukan penjagaan kerana sekolah

dan taska masih belum dibuka.

*Sila lampirkan Salinan Kad OKU bagi yang mempunyai anak OKU.

4 Sakit berpanjangan / sakit kronik

*Sila lampirkan Surat Pengesahan Doktor.

DEKLARASI OLEH PEMOHON - *Wajib diisi oleh pemohon – Mohon tandakan ()

Saya memahami bahawa sekiranya terdapat keperluan tugasan mendesak yang memerlukan kehadiran
saya di pejabat, sungguh pun telah diluluskan BDR, saya wajib hadir ke sekolah untuk menyelesaikan
tugasan tersebut.

Perincian tugasan yang perlu dilaksanakan di rumah telah dibincangkan bersama dengan Penyelia.

Dipohon oleh: Diluluskan oleh:

………………………………….. ………………………………

Nama : Nama : Tarikh :

Tarikh :