SURAT KUASA DARI AHLI WARIS

Kami yang bertandatangan di bawah ini, Ahli Waris Almarhum A. RAHMAN menerangkan
dengan sebenarnya bahwa A.RAHMAN pada hari Jum’at...., tanggal 30 -05 -2022 telah
meninggal dunia di Desa Sungai Bengkal, Kecamatan Tebo Ilir, Kabupaten Tebo :

No. Nama No. KTP Hubungan Keluarga

1
2
3
4
5
6

Dengan ini menguasakan kepada salah seorang ahli waris yaitu :

Nama :
Umur : 30 Tahun
Pekerjaan :
Alamat :

Khusus untuk mengurus dan menandatangani, sebagai Batas Tanah dalam pembuatan Sporadik
atas nama M. YUSUF yang diperoleh dari Jual Beli dengan Rubiyo, yang berbatasan sebelah
Barat dengan atas nama :
Nama : A. RAHMAN
No. KTP :

Demikian Surat Kuasa ini dibuat dalam keadaan sehat Jasmani dan Rohani tanpa adanya paksaan
dari siapapun atau dari pihak manapun juga, dan kami bertanggungjawab apabila dalam
pembuatan Surat Kuasa ini tidak benar.

Yang Menerima Kuasa Yang Memberi Kuasa

1. ...............................

2. ...............................

........................................ 3. ...............................

4. ...............................

5. ...............................