PEMERINTAH KABUPATEN OGAN KOMERING ULU

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 74 OKU
Alamat : Jl. Baturaja-Muara Dua Desa Tanjung Lengkayap Kecamatan Lengkiti

SURAT KETERANGAN SISWA BERHENTI TANPA KETERANGAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Alamat :

Selaku orang tua/wali dari :

Nama :

NISN :

Kelas :

Menerangkan bahwa benar siswa tersebut telah berhenti dari SDN 77 OKU dikarenakan :

1. …………………………………………………….

2. …………………………………………………….

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat di pertanggung jawabkan.

Sebagaimana mestinya.

Mengetahui Orang Tua / Wali Tanjung Lengkayap, Januari 2022

Kepala SDN 77 OKU Siswa Wali Kelas ….

WARTA YURNELI, S.Pd (…………………….) (……………………….)

NIP. 197410101996112001