FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN

SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR

Provinsi JAWA BARAT Desa/KelurahanSINDANGSARI

Kabupaten TASIKMALAYA Posyandu ADENIUM
Puskesmas BOJONGASIH
Isilah kolom yang tidak berwarna!

No. Nama Anak Tanggal Lahir Umur (bulan) NIK

1 ADILA 11-08-2017 57 Bulan 32096095208170001

2 ALBAR 05-10-2017 53 3206090510170001
3 SAYILA 02-10-2017 55 3206094210170001
4 AZKADINA 07-07-2017 58 3206094707170001
5 SANI 25-06-2017 58 3206096506170001
6 RAFA 02-01-2018 53 3206092701180003
7 AQILA 02-04-2018 48 3206094204180002
8 BALUQIA 04-03-2018 58 3206090403180001
9 YAZDAN 09-05-2018 48 3206090905180001
10 AURA 05-06-2018 47 3206094507180001
11 HAMKA 03-08-2018 45 3206090308180001
12 FIRDA 07-09-2018 44 3206094709180001
13 HAFIZS 18-11-2018 42 3325121811180002
14 HASNA 12-11-2018 42 3206095211180002
15 AZKIA FUTRI 18-12-2018 42 3206095812180001
16 ANDRA 11-12-2012 42 3206091112180001
17 WAFI 04-01-2019 42 3206090401190001
18 NENG SAKIRA 28-03-2019 39 3206096803190001
19 RAIHAN 30-05-2019 37 3206093005190003
20 DALVA 11-06-2019 35 3206095106190001
21 ARMAN SATRIAWAN 11-09-2019 32 3206091109190001
22 RIZQI 02-12-2019 30 3206090212190001
23 ARSYILA 05-10-2019 32 3206094510190003
24 WIRDA -09-05-2020 25 3206094905200001
25 RAIHANIA 15-06-2020 24 3206095506200001
26 SYAHIR 22-03-2020 27 3206092203200001
27 FARIK 04-01-2020 29 3206100401200002
28 RACHEL 06-07-2020 23 3206094607200003
29 DALIA 10-09-2020 21 3206095908200001
30 NUJAIRA 19-09-2020 21 3206095709200001
31 TISA 26-08-2020 22 3206096608200001
32 SAILUNA 25-08-2020 22 320609608200001
33 ELJI 18-08-2020 22 3206091808200001
34 HAZQIA 05-11-2020 19 3206094510200001
35 RIZQI 29-01-2018 43 3206092901180001
36 RAFI 29-12-2020 18 3206092912200001
37 ERSYA 01-12-2020 18 3206094112200001
38 AJRI 25-09-2021 9 3206092509210001
39 APWA 16-09-2021 9 3206095609210001
40 PAHIRA 21-06-2021 12 3206096106210002
41 DEVKAN 12-04-2021 14 3206091204210002
42 HANUM 14-01-2021 18 3206095401210001
43 NINDIYA 05-05-2021 13 3206094705210001
44 M. WAFI 17-04-2021 14 3206091704210002
45 AQILA 05-05-2021 13 3206094505210001
46 M.FAIZ 10-03-2021 14
47 NADIRA 18-03-2021 15 32060958933210001

TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin)

IP Vaksin: Rekapitulasi tabel

MR = 8 Sasaran imunisasi Campak Rubela = 3 Pemberian jenis vaksin suntikan berbeda dapa
OPV = 8 Sasaran imunisasi kejar OPV =2 LV - LV = jarak minimal 4 mgg
IPV = 4 Sasaran imunisasi kejar IPV = 2 LV - non LV = tidak ada jarak minimal
DPT-HB-Hib = 4 Sasaran imunisasi kejar DPT-HB-Hib = 3
Cakupan
CR = 3 = 100% Penta = 1 = 1/3 = 30%
OPV = 2 = 100%
Catatan: IPV = 1 = 1/2 50%
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tam
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella 2)
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Januar
DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN

Apakah anak Apakah anak sasaran Imunisasi Kejar

Apakah anak mendapatkan ORI (Ya = 1, Tidak = 0)
Nama Orang Tua Alamat merupakan sasaran Campak Rubela
Imunisasi Tambahan sejak Januari 2022
Campak Rubella (Ya=1, (Ya =1, Tidak=0) OPV IPV
Tidak = 0)
UCU-NENING KP SUKAHURIP 1 0 0 0
HAROM-EVAH KP SUKAHURIP 1 0 0 0
EKA-ELA KP SUKAHURIP 1 0 0 0
INA-AHMAD KP SUKAHURIP 1 0 0 0
YATI-AHIN KP SUKAHURIP 1 0 0 0
HENDI-IMAS KP SUKAHURIP 1 0 0 0
DASENG-AYU KP SUKAHURIP 1 1 0 0
ENCENG-AILIPA KP SUKAHURIP 1 0 0 0
ENUNBG-ATANG KP SUKAHURIP 1 0 0 0
IRFAN-WAFA KP SUKAHURIP 1 0 0 0
ODANG-EET KP SUKAHURIP 1 0 0 0
BEBEN-ISUM KP SUKAHURIP 1 0 0 0
ADEN-JANNAH KP SUKAHURIP 1 0 0 0
MILDA-RUSLI KP SUKAHURIP 1 0 0 0
EPEN-YATI KP SUKAHURIP 1 0 0 0
LINA-IYAS KP SUKAHURIP 1 0 0 0
KUSNAWA-ELAH KP SUKAHURIP 1 0 0 0
ENDANG-WAHIDAH KP SUKAHURIP 1 0 0 0
NIA-UBAD KP SUKAHURIP 1 0 0 0
TINI-SOMANTRI KP SUKAHURIP 1 0 0 0
ULPAH-SUHERMAN KP SUKAHURIP 1 0 0 0
AYISAH-JABAR KP SUKAHURIP 1 0 0 0
ASEP-NOPIANTI KP SUKAHURIP 1 0 0 0
MUIZ-HERNI KP SUKAHURIP 1 0 0 0
MAKI-NIDA KP SUKAHURIP 1 0 0 0
TOHA-SINTA KP SUKAHURIP 1 1 0 0
YUYUN-FIRMAN KP SUKAHURIP 1 0 0 0
ODI-RISMAWATI KP SUKAHURIP 1 1 0 0
RUDI-LENI KP SUKAHURIP 1 1 0 0
ANANG-NURKILAH KP SUKAHURIP 1 1 0 0
ANANG-LISTA KP SUKAHURIP 1 0 0 0
JIDIN-ADE KP SUKAHURIP 1 1 0 0
 HAMJAH-PIPIH KP SUKAHURIP 1 1 0 0
DEWI-JAJANG KP SUKAHURIP 1 1 0 0
JAJANG-LISNA KP SUKAHURIP 1 0 0 0
DODI-ROSWATI KP SUKAHURIP 1 1 0 0
MASNA-EVA KP SUKAHURIP 1 1 0 0
RUDI-ANI KP SUKAHURIP 1 1 0 0
ADEN-LISNA KP SUKAHURIP 1 1 0 0
EKA-ELA KP SUKAHURIP 1 1 0 0
ASEP-LILIS KP SUKAHURIP 1 1 0 0
HERMANSYAH-ELI KP SUKAHURIP 1 0 0 0
DEDE-YATI KP SUKAHURIP 1 1 0 0
ANANG-INDAH KP SUKAHURIP 1 1 0 0
HOER-ELIN KP SUKAHURIP 1 1 0 0
IDA-YUNI KP SUKAHURIP 1 1 0 0
LINA-HERMAN KP SUKAHURIP 1 1 0 0

Sasaran/IP Vaksin) #REF! #REF! #REF!

jenis vaksin suntikan berbeda dapat dilakukan bersamaan atau sesuai ketentuan yaitu
arak minimal 4 mgg
V = tidak ada jarak minimal

mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela sejak Januari 2022

PT-HB-Hib4 dan Campak rubella 2) maka tetap masuk dalam Sasaran Imunisasi Kejar
n ORI Campak Rubela sejak Januari 2022)/IP vaksin
 Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk
k sasaran Imunisasi Kejar melengkapi status imunisasi
a = 1, Tidak = 0)

DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib

0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 0 1
1 0 0 0
 0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
0 0 0 0
1 0 0 1
1 0 0 1
1 0 0 1
1 0 0 1
1 0 0 1
1 0 0 1
1 0 0 1
1 0 0 1
0 0 0 0
1 0 0 1

#REF!