Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos Kabupaten/Kota Provinsi Hari, Tanggal

Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1905010101850005
2
1905014804890003
3 1971015208140001
4 1971015001100001
5 1971026106800004
6 1905012111630002
7 1905014107650022
8
1971055009860001
9
1905015312070001
10 1905011808120002
11
3321011504930002
12
1904017012070001
13
3173015910121016
14
3173015906831003
15
1971074211120001
16
1971074811140001
17
1971064205130001
18 1971010607140001
19 1971035012060002
20 197101260610001
21 1971036403780003
22 1971033010130002
23
1971011104120001
24
1971041412900004
: KLINIK PRATAMA KESEHATAN
: KOTA PANGKALPINANG
: BANGKA BELITUNG
3 JANUARI 2022
Umur
Jenis
Nama Penerima Vaksin Tanggal Lahir (18 sd ≥ 60
Kelamin
tahun)
JUPRIADI L 36
01-01-1985
LISA ANDRAYANI P 08-04-1989 32

SHAZIA NAZNEENA PUTRI P 7
12/08/2014
IFFA ZAHRIANI PUTRI P 11
10-01-2010
MARINI P 41
21-06-1980
S. ABDURAHMAN HADDAD L 21-11-1963 59
ROGAYAH P 05/05/1965 57
HESDA TAMARA ANDINI P 10/09/1986 35
DHELA RAFIZA ANANDA P 13-12-2007 14

FAEYZA RAMADHAN L 18-05-2012 9
MATHORI L 15-04-1993 28
AMANDA P 30-12-2007 14
QUINCY EDELINE LIOE P 19-10-2012 9
KEISHA EIFFELIA LIOE P 06-12-2010 11

CLAHSEY NATHANIELA CLEVERLEE P 02/11/2012 9
MADELAINE DELFEENA CLEVERLEE P 08-11-2014 7
NADYNE ZAREENA ARTHALYNISA P 02/05/2013 8

ABIDZAR AL GHAFARI L 06/07/2014 7
GHINA GUAZALAH ARACHIA P 10/12/2006 15
M.FADHIL DZAHWAN L 26-06-2010 11
MAYA CYNTHIA TRI LESTARI P 24-03-1978 43
MUHAMMAD DEVANKA KHAIRAN L 30-10-2013 8
CHRISTIAN HARRY GALLIO L 11/04/2012 9
M. FAISAL L 14-12-1990 31
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI C
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSIN
Kelompok Umur Pekerjaan*
MASY UMUM
MASY UMUM
ANAK-ANAK
ANAK-ANAK
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
REMAJA
ANAK-ANAK
MASY UMUM
REMAJA
ANAK-ANAK
ANAK-ANAK
ANAK-ANAK
ANAK-ANAK
ANAK-ANAK
ANAK-ANAK
REMAJA
ANAK-ANAK
MASY UMUM
ANAK-ANAK
ANAK-ANAK
MASY UMUM
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI
ALAMAT No. Hp
JL. STANIA, BUKIT MERAPIN 81294884716
JL. STANIA, BUKIT MERAPIN

081379740822
JL. DEPATI HAMZAH PANGKAL PINANG 081273345555
JL. ADHYAKSA, KEJAKSAAN 081278733333
KAMPUNG MENJELANG BARU, MUNTOK 082129086767
KAMPUNG MENJELANG BARU, MUNTOK 081253577132
JL. JENDERAL SUDIRMAN, SELINDUNG 085841960596
KARANG KUMPUL, KEL. BANYU WANGI 0895414408181
KELURAHAN KOBA 0887437144477
JL. BATU KADERA SEMABUNG LAMA 0811937356
JL. BATU KADERA SEMABUNG LAMA 0811937356

JL. TJAI KAP SUN BUKIT BESAR 082183498810
JL. TJAI KAP SUN BUKIT BESAR 082183498810
JL. BELANAK 1 NO.29 PKP 085267479722

DESA AIR MESU 085841959025
JL. BELANAK 1 081373687276
PERUM. BUKIT INTAN ASRI 081929055416
GG. BELANAK LEMBAWAI 085367195467
JL. KEONG 6 GABEK 2 089601501151
KAMPUNG KERAMAT 08127484229

Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya'
pada kolom yang sesuai) Nama/Jenis/Merek
BPJS BPJS Non Tanggal Screening
Vaksin***
PBI Non PBI Anggota
03-01-2022 PFIZER
03-01-2022 PFIZER
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 PFIZER
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 PFIZER
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 PFIZER
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 SINOVAC
03-01-2022 PFIZER
Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial Tanggal Pemberian Vaksinasi
Vaksinasi
03-01-2022 FK0892 24-01-2022
03-01-2022 FK0892 24-01-2022
03-01-2022 202108124H 31-01-2022
03-01-2022 202108124H 31-01-2022
- - 3 Jan 2022
- - 3 Jan 2022
- - 3 Jan 2022
- - 3 Jan 2022
03-01-2022 202108124H 31-01-2022
03-01-2022 202108124H 31-01-2022
- - 3 Jan 2022
- - 3 Jan 2022
03-01-2022 202108124H 31-01-2022
03-01-2022 202108124H 31-01-2022

03-01-2022 202108124H 31-01-2022
03-01-2022 202108124H 31-01-2022
03-01-2022 202108124H 31-01-2022
03-01-2022 202108124H 31-01-2022
- - 3 Jan 2022
03-01-2022 202108124H 31-01-2022
- - 3 Jan 2022
03-01-2022 202108124H 31-01-2022
03-01-2022 202108124H 31-01-2022
- - 3 Jan 2022
Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
No. Batch No. Serial Diberikan/Lanjut)
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
FK0892 SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
FK0892 SELESAI
LANJUT
LANJUT
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
FK0892 SELESAI
LANJUT
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
FK0892 SELESAI
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1904020702470002
2
1901044212100001
3 1971016512830003
4 1971045507470003
5 1971050712870002
6 1971054808890001
7 1971016908140001
8
1904025401110001
9
1904021603440001
10 1901051102100002
: BANGKA BELITUNG
4 JANUARI 2022
Jenis
Nama Penerima Vaksin Tanggal Lahir
Kelamin
NAM KHO L
07-02-1947
YASMIEN AZKIYA P 02-12-2010

AMINAH SRI ASIH P
25/12/1983
SITI WAHIDAH P
29/07/1946
DESPIYANSYAH L
07/12/1987
FERDI IRYANTO L 08/08/1989
NAFISA GASSANIA P 29/08/2014
FIOLA FREITYSYA P 14/01/2011
HADIMARTONO PAIMAN L 16-03-1944

DEVIN AL RUSQI L 11-02-2010
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKE
Umur
(18 sd ≥ 60 Kelompok Umur Pekerjaan*
tahun)
75 LANSIA
ANAK
11
38 MASY. UMUM
75 LANSIA
34 MASY. UMUM
32 MASY. UMUM
7 ANAK
ANAK
10
78 LANSIA
12 REMAJA
ALAMAT No. Hp
DUSUN MERENGKANG BENTENG 081271569719
KEMUJA, MENDO BARAT

085273370232
JL. DEPATI HAMZAH 081367279528
GAJAH MADA, RANGKUI 081373661010
JL. KAMPUNG MELAYU 082186456868
JL. KEJAKSAAN 082319108680
JL. BATU NIRWANA 085268802752
DUSUN KEBINTIK 081260146448

JL.SUNGAI SELAN RT 07
085382480120
PERUMAHAN BUKIT GELASE 085382480120

Vaksin***
PBI Non PBI Anggota
CORONAVAC
CORONAVAC
PFIZER
CORONAVAC
CORONAVAC
PFIZER
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
4 JANUARI 2022
4 JANUARI 2022 202108124H 1 FEBRUARI 2022
4 JANUARI 2022 FK 0829 25 JANUARI 2022
4 JANUARI 2022
4 JANUARI 2022

Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
202108124H SELESAI
FK 0829 SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1901045301690001
2
1971011510760003
3 1671107003830006
4 1904024208050001
5 1971015207140001
6 1971010612110002
7 1671102406110003
8
1904025108140002
9
1971054411710002
10 1602055508130001
11 1971050303100001
12 1602052506830001
13 1971016006900003
14 1971010107850024
15 1971040909140002
16 1901040703750003
17 1971011311120002
18 1971014209090001
19 1971010611150003
20 1905044108950001
21 1208015003880003
22 1904025007960002
23 1971034510100001
: BANGKA BELITUNG
5 JANUARI 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
Aisyah P 53
13-01-1969
Jayadi L 15-10-1976 46
Merry ayu lestari P 39
30-03-1983
Andari putri pratama P 17
02-08-2005
Nabila aylene paramita P 7
12/07/2014
Radinka algifari L 06/12/2011 11
M.Raffa Astin L 24-07-2011 11
Yasmina salsabila shafa P 11-08-2014 7
Norza yeyeni P 24-11-1971 51

Nadzifah fakhriyah amita P 15-08-2013 8
Fauzan harith L 03-03-2010 11
Beni jaya saputra L 25-06-1983 39
Sri Wahyuni P 18-07-1990 31
M.Mawardi L 19-09-1985 36
Joshua gerrard aldrich marpaung L 09-09-2014 7

Sulaiman L 07-03-1975 47
Ahmad an naqiib L 13-11-2012 10
Zahrotul fadilah P 02-09-2009 12
M.Azka Al-farizi L 06-11-2015 6
Tina puspita sari P 01-08-1995 26
Rivera ningsih P 10-03-1988 33
Nia yustina P 10-07-1996 25
Aurin azaliea P 05-10-2010 11

Masy.Umum
Masy.Umum
Masy.Umum
Remaja
Anak
Anak
Anak
Anak
Masy.Umum
Anak
Anak
Masy.Umum
Masy.Umum
Masy.Umum
Anak
Masy.Umum
Masy.Umum
Remaja
Anak
Masy.Umum
NAKES
Masy.Umum
Anak
ALAMAT No. Hp
Desa Kace 081273041050
Semabung lama
082333489067
Jl.Mayor zeh kapling I 081379669011
Perumahan bukit glase 082172718648
Gg.Kalamaya V 081212533232
Gg kalamaya V 081273901688
Komp.Indo wenika residen 081379669011
Bacang kel.bacang 081278447551
Jl.A.yani gg pelita 081368804562
Jl.Pasir padi 081273883603
Jl.Kp.Melayu gerunggang 085273160076
Dusun I anyar
Jl.Veteran 081394948779
Jl.Air sulen, petaling 082374437232
Jl.raya pasir padi 081271587131
Jl.raya pasir padi 081271587131
Jl.Bedade sinar bulan 081328732003
Jl.Padang lama 082114667721
Jl.Bedade pangkalpinang 081328732003
Ds.Air mesu 082312222368
Jl.Singkur,Selindung 085273160076
Vaksin***
PBI Non PBI Anggota
05-01-2022 CORONAVAC
05-01-2022 PFIZER
05-01-2022 PFIZER
05-01-2022 PFIZER
05-01-2022 PFIZER
05-01-2022 PFIZER
05-01-2022 PFIZER
05-01-2022 PFIZER
05-01-2022 PFIZER
PFIZER
PFIZER
Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
5 JANUARI 2022
5 JANUARI 2022

5 JANUARI 2022
5 JANUARI 2022

Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
FK0829 SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
BOOSTER
FK0829 SELESAI
LANJUT
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1971011608130001
2
1971034112110001
3 1904024408100001
4 1971014612610002
5 1971054206150001
6 3173061306810008
7 1971011907130001
8
1971032606720004
9
197103011110003
10 1971061107120001
11 1971057012100001
12 1971016211130001
13 1971011112110001
14 1971015209100001
15 1211022804970003
16 3175102612980002
17 1971041912140002
18 1901010804910004
19 1971042410100001
20 1971041701130001
21 1904025406840002
22 1971014508100004
23 3273271410990001
24 1971014601120001
25 1971045508590001
26 3509034506850014
27 19716305840003
28 1904022304790002
29 1901016406930002
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
07 JANUARI 2022
Umur
Jenis
NAMA PENERIMA VAKSIN Tanggal Lahir (18 sd ≥ 60
Kelamin
tahun)
BINTANG DIRGADITYA L 8
16-08-2013
KHANSA NAILA PERDANA P 01-12-2011 10

RAYSHA ADILLA P 11
04-08-2010
MAHARANI P 60
06-12-1961
ADIBA SAKHI P 6
02/06/2015
INDRA ILMIAWAN L 13-06-1981 40
FAREL RAMSDHAN L 19-07-2013 8
HARYADI P 26-06-1972 50
SYAFA MAULIA PUTRI P 10
10-11-2011
JIO AGESTA L 11-07-2012 9

Kaisah Kakhirah P 30-12-2010 11
haura azzahra p 22-11-2013 10
fauzan azmi p 11/12/2011 10
amira zhivilia p 12/09/2010 11
HOWARD GIDEON SILLAHI L 28/04/1997 24

ALIF FARHAN RAMADHAN L 26/12/1998 23
RAFIF KAFI MUSYAFFA L 19/12/2012 11

RAMA PRATAMA L 06-04-1991 30
MUHAMMAD FAIRID DZAKI L 24-10-2010 11
MUHAMMAD AL BAAGIR L 17-01-2013 8
HERSINTA P 14-06-1984 37
AZZARIN ZHAFIRA SARDI P 05-08-2010 11
SANTRY SYAHVYKAR R L 14-10-1999 22
NAJLA P 06-01-2012 7
PARYATI P 15-08-1959 62
RUSMIATI P 05-06-1985 36
PATIMAH P 16-05-1983 38
HARYONO L 23-04-1979 42
WINNI PUSPAMALIA P 24/06/1993 28

ANAK
ANAK
ANAK
LANSIA
ANAK
MASY.UMUM
ANAK
MASY.UMUM
ANAK
ANAK
ANAK
ANAK
ANAK
ANAK
MASY.UMUM
MASY.UMUM
ANAK
MASY.UMUM
ANAK
ANAK
MASY.UMUM
ANAK
MASY.UMUM
ANAK
LANSIA
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
ALAMAT No. Hp
JL.TG BUNGA 083175255143
JL.KERABUT
081273901987
GG RAMBUTAN NO 63 082186777488
JL DEPATI HAMZAH 082380289289
JL NYIUR,BUKIT MERAPIN 081367167959
DESA PADANG BARU 081274902801
JL.DEPATI HAMZAH AIR ITAM 081397100287
GG MASKOKI II 081367385972
JL. RAYA SELINDUNG 082269641269
JL. RAYA S.LIAT 085268533385

Jl.Nyiur 081367167951
perum tj bunga 081318363501
perum tj bunga 081318363501
kalamaya 081273085304
PEGAGAN JULU I SUMBUL

JL. CENGKEH
JL DEPATI AMIR 082210789909
JL.ALMIZAN PERUM INDO 081336265656
KOMP.PEDINDANG 085273882406
JL.VETERAN 085273882406
JL.CEMARA 081282926351
JL.CEMARA 081282926351
MASJID JAMI 085254700866
JL.DEPATI HAMZAH 085669726185
AIR ITAM 082181556232
GRAHA ARWANA 082280441003

Vaksin***
PBI Non PBI Anggota
07-01-2022 SINOVAC
07-01-2022 SINOVAC
07-01-2022 SINOVAC
07-01-2022 PFIZER
07-01-2022 SINOVAC
07-01-2022 PFIZER
07-01-2022 SINOVAC
07-01-2022 PFIZER
06-01-2022 SINOVAC
06-01-2022 SINOVAC
06-01-2022 SINOVAC
06-01-2022 SINOVAC
06-01-2022 SINOVAC
06-01-2022 SINOVAC
06-01-2022 SINOVAC
06-01-2022 SINOVAC
06-01-2022 SINOVAC
06-01-2022 SINOVAC
07-01-2022 SINOVAC
07-01-2022 SINOVAC
07-01-2022 SINOVAC
07-01-2022 SINOVAC
07-01-2022 SINOVAC
07-01-2022 SINOVAC
07-01-2022 PFIZER
07-01-2022 PFIZER
07-01-2022 PFIZER
07-01-2022 SINOVAC
SINOVAC
Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
07-01-2022 202108124H 04-01-2022
07-01-2022 202108124H 04-01-2022
07-01-2022 202108124H 04-01-2022
07-01-2022 FK0892 01-28-2022
07-01-2022 202108124H 04-01-2022
07-01-2022 FK0892 01-28-2022
07-01-2022 202108124H 04-01-2022
07-01-2022 FK0892 01-28-2022
06-01-2022 202108124H 03-02-2022
06-01-2022 202108124H 03-02-2022
06-01-2022 202108124H 03-02-2022
06-01-2022 202108124H 03-02-2022
06-01-2022 202108124H 03-02-2022
06-01-2022 202108124H 03-02-2022
06-01-2022
06-01-2022
06-01-2022 202108124H 03-02-2022
06-01-2022 202108124H 03-02-2022
07-01-2022 202108124H 04-01-2022
07-01-2022 202108124H 04-01-2022
07-01-2022
03-02-2022
07-01-2022
07-01-2022 202108124H 04-01-2022
07-01-2022 FK0892 01-28-2022
07-01-2022 FK0892 01-28-2022
07-01-2022 FK0892 01-28-2022
07-01-2022
SINOVAC 07-01-2022
Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
202108124H SELESAI
LANJUT
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1971012308830002
2
1904032007890002
3 1971040701110001
4 1901040412150001
5 1901046609130001
6 1904036608140001
7 1971022708840001
8
1903035610840003
9
1971035710000001
10 1971032706860001
11 1971016407740001
12 1971010404650001
13 1971011506900002
14 1904051107800002
15 1903014704920004
16 1971021909770001
17 1904025811860005
18 1971016309150001
19 1671052911110002
20 1971054812130002
21 1971040311080001
22 1971046808810002
23 1904025208990002
24 1971041811960001
25 1901072504940001
26 1971035402100001
27 1971025101090000
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
10 JANUARI 2022
Jenis
NAMA PENERIMA VAKSIN Tanggal Lahir
Kelamin
SUMARNO L
23/08/1983
PARWISNAZA L 20/07/1989
IVALZI L
07-01-2011
HAFAZ ALFATH L
04-12-2015
ABIDA ANIQOH P
26-09-2013
NAYLA FAUZIAH AZZAHRA P 26-08-2014
AMIRIL YUSMAN L 27-08-1984
HUDA RAHMINA P 16-10-1984

SATRIYANI OKTASYA'DIAH P
17-10-2000
RICKY RAKASIWI L 27-06-1986

SOFIATI P 24-07-1974
HASRUL SANI L 04-04-1965
FENDRI L 15-06-1990
RULI L 11/07/1980
NIKEN YUSI ARIESTA P 07-04-1992
RICARDO YANTEZA L 19-09-1977

SURYENTI P 18-11-1986
VEGA ANEZKA P 23-09-2015
ACHMAD MISBAACHUL ULUM L 29-11-2011
SAAIDATUL AMIROH P 08-12-2013
BINTANG ARDIA PUTRA L 03-11-2008
NIDIA P 28-08-1981
NINDI PISILIA P 12-08-1999
M.II DUAH L 18-11-1996
NARA SUHENDRA P 25-04-1994
RIFARA KEYSHA ARYANTO P 14-02-2010
SABIQA VIRASDISTY P 1/11/2009

Umur
tahun)
38 MASY. UMUM
MASY. UMUM
32
10 ANAK-ANAK
6 ANAK-ANAK
8 ANAK-ANAK
7 ANAK-ANAK
37 MASY. UMUM
MASY. UMUM
37
21 MASY. UMUM
35 MASY. UMUM
47 MASY. UMUM
56 MASY. UMUM
21 MASY. UMUM
41 MASY. UMUM
29 MASY. UMUM
44 MASY. UMUM
35 MASY. UMUM
6 ANAK-ANAK
10 ANAK-ANAK
8 ANAK-ANAK
13 REMAJA
40 MASY. UMUM
22 MASY. UMUM
25 MASY. UMUM
27 MASY. UMUM
11 ANAK-ANAK
12 REMAJA
ALAMAT No. Hp
JL. SINAR BULAN 082184461430
DESA PADANG BARU

085646309732
JL.CENDAWAN PARIT LALANG 081367034495
JL. GANDARIA I PANGKALPINANG 081373031215
JL. GANDARIA I PANGKALPINANG 081373031215
DUSUN KERAKAS JL. SUNGAI SELAN 081234577232
BATIN TIKAL 085267759752
BANGKA SELATAN 085273492421

JL. KERAPU LONTONG PANCUR 081995619404
JL. TERUBUK III GABEK 085221527988

JL. KOMP. PUSKESMAS GIRIMAYA 085268127890
JL. KOMP. PUSKESMAS GIRIMAYA 085378219814
JALAN NILAM 081278423330
JL. BUKIT PERMAI GG. BALAI 081368626708
JL. ALMIZAN PERUM. INDO GRAHA 081995528806
JL. RADEN ABDULLAH NO.181 082233053338

DUSUN SAMHIN 085367109348
PERUM.GRAHA ARTA 0852367797154
PERUM.GRAHA ARTA 085267797154
JL.GIRIMAYA 085273775559
JL.DEPATI AMIR 081273912313
DESA PANGKAL NIUR 081271097857
PERUM.GRAHA LOKA 0811731988
JL. LINGGAR JATI BATIN TIKAL 8129050275

Vaksin***
PBI Non PBI Anggota
PFIZER
PFIZER
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
PFIZER
SINOVAC
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
20 DES 2021 PFIZER

Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
10 JANUARI 2022
10 JANUARI 2022
10-01-2022 202108124H 07-02-2022
10-01-2022 202108124H 07-02-2022
10-01-2022 202108124H 07-02-2022
10-01-2022 202108124H 07-02-2022
10 JANUARI 2022
10-01-2022
10 JANUARI 2022
10 JANUARI 2022
10 JANUARI 2022 FK0829 31-01-2022
10 JANUARI 2022 FK0829 31-01-2022
10 JANUARI 2022
10 JANUARI 2022 FK0829 31-01-2022
10 JANUARI 2022 FK0829 31-01-2022
10 JANUARI 2022 FK0829 31-01-2022

10-01-2022
10 JANUARI 2022 202108124H 07-02-2022
10-01-2022 202108124H 07-02-2022
10-01-2022 202108124H 07-02-2022
10-01-2022
10-01-2022
10-01-2022
10-01-2022
10-01-2022
10 JANUARI 2022 202108124H 07-02-2022
20 DES 2021 SDEU1 10-01-2022

Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
FK0829 SELESAI
FK0829 SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
FK0829 SELESAI
202108124H SELESAI
FK0829 SELESAI
FK0829 SELESAI
LANJUT
LANJUT
FK0829 SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LANJUT
202108124H SELESAI
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1903033107800003
2
1901032009130001
3 1901036601120002
4 1903030606800002
5 1903037107810001
6 1903040708090001
7 1971054206130001
8
197103490110004
9
1903022109000004
10 1904025409020002
11 3471082507880002
12 1971012210020001
13 1901031512870002
14 1901046609130001
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
11 JANUARI 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
BURHAN L 41
31-07-1980
BERLIANO SAPTHA WIRYAWAN L 20-09-2013 8

INTAN BERLIANI P 9
26-01-2012
SUTRISNO L 41
06-06-1980
SANTI P 40
31-07-1981
SHEZA AGRISTAN L 07-08-2009 12
NAZIRAH FELISIA P 02-06-2013 8
ADINDA BINTANG P 09-01-2010 12

REYUKA L 22
21-09-2000
SELFI RIANTI ANTONIUS P 14-09-2002 20

DIMAS SURYA ANSI ADITHIA,P L 25-07-1988 33
HERRI SANPUTRA L 22-11-2002 22
DASTRIWANDA L 15-12-1987 34
M. KENZO L 15-02-2015 6
MASY.UMUM
SELESAI
ANAK
LANJUT
ANAK
LANJUT
MASY.UMUM
SELESAI
MASY.UMUM
SELESAI
REMAJA
LANJUT
ANAK
LANJUT
REMAJA
LANJUT
MASY.UMUM
LANJUT
MASY.UMUM SELESAI
MASY.UMUM SELESAI
MASY.UMUM SELESAI
MASY.UMUM LANJUT
ANAK LANJUT
ALAMAT No. Hp
DESA KIMAK,MERAWANG
085268673111
DESA KIMAK,MERAWANG 085268673111
JL FATMAWATI KAMPAK 08/5381143175
JL.KAMPUNG MELAYU 082186456868
GABEK SATU PANGKALPINANG 081272463901

DESA TANJUNG LABU 081213838696
DUSUN MERENGKAH 087899061330

JL.BELANAK 083176038202
PANGKALAN BARU 083157925166
JL.RAYA .SUNGAILIAT 085382775485
SELINDUNG 081377555356
Vaksin***
PBI Non PBI Anggota
11-01-2022 SINOVAC
11-01-2022 SINOVAC
11-01-2022 SINOVAC
11-01-2022 SINOVAC
11-01-2022 SINOVAC
11-01-2022 SINOVAC
11-01-2022 SINOVAC
11-01-2022 PFIZER
11-01-2022 PFIZER
11-01-2022 PFIZER
11-01-2022 PFIZER
11-01-2022 PFIZER
11-01-2022 PFIZER
11-01-2022 SINOVAC
Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
11-01-2022
11-01-2022 202108124H 08-02-2022
11-01-2022 202108124H 08-02-2022
11-01-2022
11-01-2022
11-01-2022 202108124H 08-02-2022
11-01-2022 202108124H 08-02-2022
11-01-2022 FK0892 01-02-2022
11-01-2022 FK0892 01-02-2022
11-01-2022
11-01-2022
11-01-2022
11-01-2022 FK0892 01-02-2022
11-01-2022 202108124H 08-02-2022

Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
FK0892 LANJUT
FK0892 LANJUT
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
LANJUT
LANJUT
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1904044512610001
2
1901032709850002
3 1904040810590001
4 1971055803720001
5 1904014105000005
6 1971042012110001
7 3277031103120004
8
3277024212830002
9
1904026101140001
10 1904025006110001
11 1904063108970001
12 1971012511970001
13 1971012506110001
14
15 1671081012830009
16
17
1903014806120003
18 1971011212120001
19 1971014409790001
20 3273190202040001
21 8271061906040002
22 1971016509530001
23 1971014107570013
24 1902015405550001
25 1902010308540002
26 3173051510730012
27 3173054410750010
28 1904020303760003
29 1904022104720004
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
13 JANUARI 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
ROSDIANA P 64
01-07-1961
HARYANTO L 27-06-14985 37
ALI.S L 63
8/10/1959
MUTIARA P 50
18-03-16972
RINA RAMITA P 22
01/05/2000
RAFFA DEWANTARA L 20-12-2011 11
ALTAIR DASHA IZDHAR L 11-03-2012 10
MINA DARMINA NINGSIH P 02-12-2983 39

AQILA HUMAIRA PUTRI P 8
21-01-2014
NADHIFAH HASNA SALSABILS P 10-06-2011 11

HEBI GUSTRA L 31-08-1997 24
RANDU SAPUTRA L 25-11-1997 24
KHAIRAN ATHAULLAH WIBOWO L 25-06-2011 11
DARMAWI L 12-03-1979 42
ANDI ISKANDAR L 10-12-1983 38

DIVA AULIA P 12-03-2009 12
ATIKA BALKIS AZIZAH P 08/06/2012 9

CLEANDRO ALLOLAYUK L 9
12/12/2012
PITRA P 43
04-09-1979
nathaniel revven tazora gea L 18
02/02/2004
muhammad haikal L 19/06/2004 18
LUCIA LASTARI P 25/09/1953 68
ELISABETH SIYAMSIH P 01-07-1957 65
HJ. LAKSMI DHARMAYANTI P 5/14/1955 65 TAHUN
Drs. H.ABDUL FATAH L 8/3/1954 68 TAHUN
ERRIDIAN L 15-10-1960 62
IRMA OKTORA P 04-10-1962 60
ERFAN L 20-08-1960 61
ERLANSYAH L 21/04/1960 61
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANSIA
LANSIA
LANSIA
LANSIA
LANSIA
LANSIA
LANSIA
LANSIA
ALAMAT No. Hp
JL SUNGAI SELAN 085783631958
JL.H.JUMATAN
081273706069
JL.SUNGAI SELAN 081373287759
JL.H AZIZMAHMUD GERUNGGANG 081378845445
JL.J.M.NUR 081278102682
DUSUN II KACE 085381196303
JL.H SAABA RAYA 082319739004
KOMPLEK KOTA MAS V 081121219783

DESA PEDINDANG 082378286467

PERLANG 08237394669
KOMPLEK SAMPUR 087749180481
AIR ITAM 082361069288
DESA CENGKONG ABANG 85625091887
JL.GUSONG LAMA TEMBERAN 8117190043

PADANG LAMA 81991283017
AIR ITAM
082311124731
PERUMAHAN CITRALAND BOTANICAL 081377558006
TEMPILANG 081279971547
KELAPA GADING 081902421258
kelurahan moya 082393691708
JL. ALEKSANDER I 081367912748
JL NILAM II 081367363812
JL. jenderal sudirman 0811139978
Jl. jenderal sudirman RT 001N RW 003 Batin tikal 08122008532
JL.H.SAABA RAYA 082319739004
TAMAN AA NO 3B 081385012919
AIR ITAM 081377555356
DESA BELULUK 082184181972
Vaksin***
PBI Non PBI Anggota
13-01-2022 PFIZER
13-01-2022 PFIZER
13-01-2022 PFIZER
13-01-2022 PFIZER
13-01-2022 PFIZER
13-01-2022 SINOVAC
13-01-2022 SINOVAC
13-01-2022 PFIZER
13-01-2022 SINOVAC
13-01-2022 SINOVAC
13-01-2022 PFIZER
13-01-2022 PFIZER
13-01-2022 PFIZER
13-01-2022 PFIZER
13-01-2022 SINOVAC
13-01-2022 SINOVAC
13-01-2022 AZTRA ZENECA

Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
13-01-2022 FK0892 03-02-2022
03-02-2022
13-01-2022 FK0892 03-02-2022
13-01-2022 FK0892 03-02-2022
03-02-2022
13-01-2022 202108124H 10-02-2022
13-01-2022 202108124H 10-02-2022
03-02-2022
13-01-2022 202108124H 10-02-2022
13-01-2022 202108124H 10-02-2022
13-01-2022 FK0892 03-02-2022
03-02-2022
13-01-2022 FK0892 03-02-2022
13-01-2022
13-01-2022
13-01-2022
12 JANUARI 2022
12 JANUARI 2022
12 JANUARI 2022
Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
LANJUT
FK0892 SELESAI
LANJUT
LANJUT
FK0892 SELESAI
LANJUT
LANJUT
FK0892 SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
FK0892 SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1971032810110001
2
1971014806100002
3 1971016112630001
4 1971016302850001
5 1971012308530002
6 3271046806870014
7 3604010801680060
8
1902010807760003
9
1971010911660001
10 3401030408790001
11 1671081511920012
12 1971056507780002
13 3305112412960003
14 1904026008970001
15 1971010609720004
16 1971015606800003
17
1971054903120001
18 1971055207100002
19 1971042706850001
20 1903030706960003
21 1971014807680006
22 3210175105910002
23 1901016609840009
24 3313032402950001
25 3401121102960002
26 197101170970001
27 1904030902890001
28 3273084503770003
29 1904064404840002
30 1671034603800005
31 1971036311780001
32 1901060502820001
33 1901046505840003
34 1971050707690001
35 1971031506990001
36 1971031003630001
37 3210116510770061
38 1904020601820002
39 3173031212810002
40 3203090506770015
41 1904025005870004
42 1971011011970001
43 1971016112920001
44 1901010607840006
45 1971052410720001
46 1971031107650001
47 1971030704800004
48 1904023003830001
49 1971055908820004
50 1901071302970004
51 1901040801690001
52 1971044604830003
53 1971030303780003
54 1971017001790001
55 1971050312830001
56 1971042506830001
57 1971030802820001
58 1971022908850002
59 1901010105830005
60 1971020308970001
61 1971010809740001
62 1971041710790002
63 1971012612720002
64 1971045601820001
65 1971042107580002
66 1971014719890002
67 1903010606820010
68 1971051002790002
69 1404031008760001
70 1971041305700002
71 1971051409760001
72 1971051808640001
73 1901011008710001
74 1971040403740001
75 1901022811650001
76 1971020206660001
77 1901052810730003
78 1602052711750004
79 1971031004540001
80 1971036012610001
81 1971011603900001
82 1905014201820002
83 1971031108560001
84 1971045803850006
85 1901041901960004
86 1901020304800001
87 1904020509610001
88 1904025712640001
89 1971055411130002
90 1904015207690003
91 1971054111140002
92 1971050407100001
93 1904021409120001
94 1904025811940003
95 1971021311100001
96 3509051001690002
97 19710405101000001
98 3277012608880019
99 1971055711820004
100 1901080801920001
101 1971041312910003
102 1903075301070001
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
17 JANUARI 2022
Jenis
Kelamin
AZKA ADWITTIYA L
28/10/2011
CLARA LAETICIA BENITA PUTRI P 08/06/2010

IGNATIA PARTINI P
21/12/1963
MADE AYU DWI MAHARANI P
23/02/1985
CYRIACUS NGATEJA L
23/08/1953
MUZI ANGGI RAENI SYAMSUDIN L 28-06-1987
DANU SUSILO L 08/01/1968
BANGKIT HAULIAN BONGORAN L 08/07/1976

SUNARYO L
09/11/1966
WARSITA RAHARJA L 04/08/1979

HENDRIKUS HAMONGAN L 15/11/1992
CHANDRA YULISA P 25/07/1978
AJI PRIO LAKSONO L 24/12/1996
MITA AGUSTINA P 20/08/1997
L.YUSTININANUS TA'LALANG L 06/09/1972
SULISTIA ANGGA SARI P 16/06/1980

CALLYSTA CHANDRANINGTYAS.P.S P 09/03/2012
VALARIE EVELYNNA P. SUGIARTO P
12/07/2010
RIZAL JUNAIDI L
27/06/1985
HAZMI YUDA L
07/06/1996
YURINALIKA P 08/07/1968
FITRI YASIH P 11/05/1991

ROSITA P 26/09/1984
PATRIK KUNCORO WIBOWO L 24/02/1995
KLAUDIUS RIKO FREDITYAWAN L 11/2/1996
HERMAN SUSANTO L 17-09-1973

ELYAS P 09-02-1989
ROJIAH P 05-03-1977
WIDI SULASTRI P 22-05-1984
MERI HASRIYANI P 06-03-1980
UMI HANIK P 23-11-1978
HABIBI L 05-02-1980
AYUT FATMA P 25-05-1984
ACHMAD CHAIR L 07-07-1969
MUHAMMAD ISMAYADIE L 15-06-1999
ISMAIL AR L 10-03-1963
ARUM SARI P 25-10-1977
HENDY L 06-01-1982
YOR HENDRA L 12-12-1981
ENDANG SUTISNA L 05-06-1977
RAFITA P 10-05-1987
EFAN PRATAMA L 10-11-1997
PUTRI HALMANDARI P 21-02-1992

TIMAN L 06/07/1984
KURNIAWAN L 24/10/1972
MAULAI HADI L 11/07/1965
JOKO SANTOSO L 07-04-1980
FATURRAHMAN L 30/03/1983
AGUSTIN RACHMATRIYANI P 19/08/1982
IBRO KIKIRIANTO L 13/02/1997
HERY HARYONO L 08-01-1969
WIYANTI BUDI LESTRAI P 06/04/1983
EKA SANDERA L 03-03-1978
NUR IKA ANDRIANI P 30/01/1979
FUDJI RUDIANSYAH SUKMA L 03/12/1983
WB ANDRIKA BEI L 25/06/1985
ANGGA ARBIANSYAH L 08-02-1982
AGUNG ARI TRISNA JAYA L 29-08-1985
RINALDY L 01-05-1983
AUFAR FATHUL KARIM L 03/08/1997
SARGIANTO L 8/9/1974
AKHMAD NURHADI L 17-10-1979
DESWARMAN L 26-12-1979
YAYU WAHYU EZALIA P 16-01-1982
JUJUR SINAGA L 21-02-1958
BELLA ANGGA KUSUMA P 07-12-1989
DENI HERMAWAN L 6/6/1982
MUHAMMAD FAUZI L 2/10/1979
YUNISFU L 10-08-1976
JUMANI L 13-05-1970
GUN VERTICAL L 14-09-1976
ZULKIFLI L 18-08-1964
ERVAWI L 10-08-1971
SAIPUL BAHRI L 04-03-1974
WILLEM L 28-11-1965
BUNG MAMAT L 02-06-1966
FITRY YUSNI L 28-10-1973
AMRI L 27-11-1975
GUNTUR HL L 10-04-1954
SUSTRA DEWI L 20-12-1961
ULIL AMRI L 16-03-1990
SUSHANTY P 02-01-1982
SAMIHIN L 11-08-1956
HEPA LESTARI P 18/03/1985
ILHAM ANWARY L 19/01/1996
FIRMAN WAHYUDI L 03/04/1980
ZAKARIA L 05/09/1961
INDUN P 17/12/1964
ADZKIYATUN NUFUUS P 14-11-2013
HANITA P 12-07-1969
SAFEA ALMAIRA MENACESI P 01/11/2014
MUHAMMAD KAMAL L 04-07-2010
PUTRA RAYYAN HARIS L 14-09-2012
SINTIA P 18-11-1994
MUHAMMAD AL FURQON L 13-12-2010
BIBIT SISWANTO L 10-01-1969
M. FAIZ HUTTNI L 05-10-2010
YUSUF NUHRAM L 26/08/1988
SRI INDRA WATI P 17/11/1982
SANTOSA L 08/01/1992
ROHIL QUDUS L 13/12/1991
ANA HUSMIDA P 13/01/1997
FORMAT PENCATATAN PELAKSANA
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANK
Umur
tahun)
10 THN ANAK-ANAK
PELAJAR
ANAK-ANAK
11 THN PELAJAR
58 THN M.UMUM
-
36 THN M.UMUM
-
68 THN LANSIA
-
34 THN M.UMUM
-
54 THN M.UMUM
-
M.UMUM
45 THN -
55 THN M.UMUM
-
42 THN M.UMUM -
29 THN M.UMUM -
43 THN M.UMUM
25 THN M.UMUM
24 THN M.UMUM
49 THN M.UMUM
41 THN M.UMUM
ANAK-ANAK
9 THN
11 THN ANAK-ANAK
36 THN M.UMUM
25 THN M.UMUM
53 THN M.UMUM
31 THN M.UMUM
37 THN M.UMUM
26 THN M.UMUM
25 THN M.UMUM
48 THN M.UMUM
32 THN M.UMUM
44 THN M.UMUM
37 THN M.UMUM
40 THN M.UMUM
43 THN M.UMUM
40 THN M.UMUM
37 THN M.UMUM
52 THN M.UMUM
22 THN M.UMUM
58 THN M.UMUM
44 THN M.UMUM
39 THN M.UMUM
39 THN M.UMUM
44 THN M.UMUM
34 THN M.UMUM
24 THN M.UMUM
29 THN M.UMUM
37 MASY UMUM
50 MASY UMUM
57 MASY UMUM
42 MASY UMUM
39 MASY UMUM
40 MASY UMUM
26 MASY UMUM
53 MASY UMUM
39 MASY UMUM
44 MASY UMUM
43 MASY UMUM
39 MASY UMUM
37 MASY UMUM
39 MASY UMUM
36 MASY UMUM
38 MASY UMUM
24 MASY UMUM
47 MASY UMUM
42 MASY UMUM
42 MASY UMUM
39 MASY UMUM
63 LANSIA
32 MASY UMUM
39 MASY UMUM
42 MASY UMUM
45 MASY UMUM
51 MASY UMUM
45 MASY UMUM
57 MASY UMUM
40 MASY UMUM
47 MASY UMUM
56 MASY UMUM
55 MASY UMUM
48 MASY UMUM
46 MASY. UMUM
65 MASY. UMUM
50 MASY. UMUM
31 MASY. UMUM
39 MASY. UMUM
65 MASY. UMUM
36 MASY.UMUM
25 MASY.UMUM
41 MASY.UMUM
60 LANSIA
57 MASY.UMUM
ANAK-ANAK
MASY.UMUM
ANAK-ANAK
ANAK-ANAK
ANAK-ANAK
REMAJA
ANAK-ANAK
MASY.UMUM
ANAK-ANAK
33 NAKES
39 NAKES
29 NAKES
30 NAKES
24 NAKES
ALAMAT No. Hp
JL.YOS SUDARSO 11 0811757380
JL.ALEXANDER 1
085366933362
JL.ALEXANDER 1 081367548199
JL.ALEXANDER 1 081272010111
JL.NILA 11 BACANG 081366698234
JL.PASIR PADI AIR ITAM 082299376266
BUKIT PERMAI BLOK 1 NO.11 SERANG 08121950084
JL.DR SUTOMO 011/005 LOGUNG BATANG 085267966631

JL. PONDOK INDAH MELATI TEMBERAN 08127173246
GRAHA ROSMANIA 002/001 GABEK 11 08121552129

JL.FATMAWATI PERUM GRAHA AIR ITAM 085266037166
JL.DELIMA III TAMAN BUNGA 082177565610
SABRANG WATAN 004/008 KRAKAL 088747410345
JL.MASJID AL MUTTAQIN 082280807381
JL.BATU KADERA SEMABUNG LAMA 085268432999
JL.DELIMA SIAM IV SRIWIJAYA 081949005406

GRAHA PURI
081273766723
GRAHA PURI 081273766723
JL.KAKAP II 004/002 AMPUI 085273848584
DESA BENCAH 005/003 AIR GEGAS 081278681665
KOMP.SAMPUR ATAS NO.785 AIR ITAM 085382088768
AIR ITAM 082125507057
AIR ITAM 082130439776
DUSUN NGENTAK 003/003 KARANG BANGUN 082336721656
JL. SOLIHIN GP NO. 197 GAJAH MADA 082183241129
KOMP. SAMPUR ATAS 081278173080
TEMBERAN BUKIT MERAPIN 081271886879
DESA PERLANG 082279316207

JL. A. YANI DUA SAUDARA 082178000110
JL. M. SALEH ZAINUDIN 081367653812
DESA NANGKA 085377217145
JL. RAYA PANGKALPINANG 083125835947
BUKIT MERAPIN GERUNGGANG 081273594800
AIR ITAM 083163884381
DUSUN KEBINTIK PADANG BARU 081367777315
JL. PADANG LAMA AIR ITAM 081366256835
DUSUN KEBINTIK PADANG BARU 085266039294
SINAR BULAN 081252175723

SUNGAI LIAT 081381005635
JL MATON 081905296144
PK BALAM 08127346962
GABEK 085367914441
PADANG BARU 081369072182
bukit tebok 081990440136
KACE MENDO BARAT 082211608990
RANGKUI 08122771082
SELINDUNG BARU 081367664866
AIR HITAM 081367713991
BUKIT MERAPIN 082179690803
KP KERAMAT 081392553765
JL. RE MARTADINATA 085267806806
GABEK 081373115116
JL RE MARTADINATA 082372824734
AIR ITAM 087898981760
GERUNGGANG 081373732777
BUKIT INTAN 081373166635
KP KERAMAT 081367298355
KP SINAR BULAN 082183587925
GADUNG TOBOALI 085368548216
RANGKUI 081367353181
TUATUNU 081367710299
JLN BUKIT MERAPIN 085267525991
KENANGA 082183382572
KACANG PEDANG 085369392470
BELINYU 082371607924
PEMALI 081383327103
JL. RAYA PASIR PADI 08127343789
JL. R. HUNDANI 081367389998
JL. R. HUNDANI 08127888771
GANG KEONG GABEK 082183899474
JL. YOS SUDARSO GABEK DUA 085273293125
GG. YOS SUDARSO 081220053500
JL. DEPATIA MIR 085959823123
JL. PAYA BENUA 082280774100
JL. DEPATIA MIR 081547516916
AIR MESU 082184009792
AIR MESU 082184009792
JL. TUA TUNU INDAH 085268334732
JL. H.M. NUR NO.43 082278124020
JL. GANDARIA I 081362953838
JL. TUA TUNU INDAH 085733420438
KOMP. DESA PEDINDANG 081278915888
MENDO BARAT 085213873586
JL. KH. ABD. RAHMAN SIDDIK 003/001 081367583042
KARANGBUNG GADENGAN 081234315625
JL. JEMBATAN 12 081377555356
KOMP BINA MARGA 082176210030
GRAHA PURI 0813717151
DESA NIBUNG /085366695143
PASIR PUTIH 081995335152
DESA BATU BETUMPANG 082185936603
pada kolom yang sesuai)
BPJS BPJS Non Tanggal Screening Nama/Jenis/Merek Vaksin***
PBI Non PBI Anggota
17-01-2022 BOOSTER ASTRA ZENECA
17-01-2022 PFIZER

17-01-2022 PFIZER
17-01-2022 PFIZER
17-01-2022 PFIZER
17-01-2022 PFIZER
17-01-2022 PFIZER
17-01-2022 PFIZER
17-01-2022 PFIZER
17-01-2022 PFIZER
17-01-2022 PFIZER
17-01-2022 PFIZER
17-01-2022 ASTRA ZENECA
17-01-2022 PFIZER
17-01-2022 PFIZER
17 JANUARI 2022 ASTRA ZENECA

17 JANUARI 2022 AZTRA ZENECA
CORONAVAC
17 JANUARI 2022 PFIZER
14-01-2022 SINOVAC
14-01-2022 SINOVAC
14-01-2022 SINOVAC
14-01-2022 SINOVAC
14-01-2022 SINOVAC
14-01-2022 PFIZER
14-01-2022 SINOVAC
14-01-2022 SINOVAC
14-01-2022 SINOVAC
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022 FK0892 07-02-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022 FK0892 07-02-2022
17-01-2022 FK0892 07-02-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022 FK0892 07-02-2022
17-01-2022 FK0892 17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17-01-2022
17 JANUARI 2022 LOT A1074

17 JANUARI 2022
17 JANUARI 2022 17 JANUARI 2022
17 JANUARI 2022
17 JANUARI 2022
17 JANUARI 2022
17 JANUARI 2022
17 JANUARI 2022
17 JANUARI 2022
17 JANUARI 2022
14-01-2022 202108124H 11-02-2022

14-01-2022
14-01-2022 202108124H 11-02-2022
14-01-2022 202108124H 11-02-2022
14-01-2022 202108124H 11-02-2022
14-01-2022
14-01-2022 202108124H 11-02-2022
14-01-2022
14-01-2022 202108124H 11-02-2022
FK0892
FK0892
FK0892
FK0892
FK0892
Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LANJUT
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LOT.1074 SELESAI
LOT.1074 SELESAI
202108124H SELESAI
FK0892 SELESAI
LANJUT
LAMJUT
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LANJUT
LANJUT
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 LANJUT
FK0892 LANJUT
LANJUT
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
FK 0892 SELESAI
LANJUT
202108124H SELESAI
LANJUT
NAKES
NAKES
NAKES
NAKES
NAKES
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1971040401130002
2
3173045705121001
3 1971042905100001
4 1971040803460001
5 3173040103760003
6 1971042510860001
7 1971045409570001
8
3173045609800004
9
1901012306880003
10 1971016505910002
11 1971040509000001
12 1904020906980001
13 1904014610900006
14 1271085804990003
15 1401116412960003
16 1903050811970002
17
3578254605950003
18 3322187009960001
19 1904022906000002
20 1971024710800001
21 1971013107970003
22 1971044501000005
23 1971034602810001
24 1971010406590003
25 1971052112920001
26 1971041602980002
27 1209187004690002
28 3510162312710004
29 3578256508750002
30 1971025901110002
31 1901046912880002
32 1971056612620001
33 1971046903110001
34 1671125811830002
35 1971051607620002
36 1971051704770002
37 1904036912970003
38 1901040308000005
39 1971010401740001
40 1971051511750004
41 1971017012750002
42 3273246810830008
43 1971026002910002
44 1971055902870001
45 1971015211760003
46 1971012205760002
47 1901014204110003
48 1901016801150001
49 1901026709590001
50 1901016208820002
51 1901021205550001
52 3275125402510001
53 3275120102490002
54 1971034602760001
55 1971036907870004
56 1971051004800001
57 1904064404890003
58 3276051101820004
59 1271173103800001
60 1971031407530001
61 1971034411590001
62 19030457840004
63 1971015910820003
64 1905015309810001
65 1905011502800002
66 1602052711750004
67 1971031603840009
68 1971010310830003
69 1904040212700001
70 1901012711800003
71 1903142901960003
72 1971012901880001
73 1971070906790010
74 3328141412940003
75 1971024410020001
76 1971052007970003
77 1708044908820001
78 1971042403640002
79 1971052711850001
80 1901020808820005
81 1971031308800004
82 1971050811720001
83 1971010403710001
84 1901011408780004
85 1971031309620001
86 1971030512670001
87 1901012803660004
88 19010142048400001
89 1971014903910002
90 1971016507770002
91 1971026006830002
92 3308096406910003
93 1904051203960001
94 1971057808660001
95 1971054608760001
96 1971036712780003
97 1971054407850001
98 1901040207780002
99 1901081010900001
100 1901016209760003
101 1901014104930001
102 1901040507670003
103 1971055009770002
104 19010162096900003
105 1901034601800003
106 1901011708760010
107 1971042808820002
108 1904032208700001
109 9501051006800389
110 190111301780002
111 1971034306970001
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
18 JANUARI 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
M. FATHIER ZONANDRA L 9
04-01-2013
JANE CALLISTA BUSTAMAN P 17-05-2012 10

KENDI L 12
29-05-2010
BENY BUSTAMAN L 76
08-03-1946
BONG TIE WAN L 46
01-03-1976
ANDI CHANDRA L 25-10-1986 36
BONG TJAW SUAN L 14-09-1957 66
VENNY LASTUTY P 16-09-1980 41

INGGRIT BENHADMI KARTASASMITA L 33
23-06-1988
YULIA P 25-05-1991 31
IRVAN SETIAWAN L 09-05-2000 22
ROMIYANTO L 09-06-1998 23
SUSAN OKTALISA P 06-10-1990 32
GIENA APRILIA BR DOLOK P 18-04-1999 22
RIA YANTY NATALYA SIHOMBING P 24-12-1996 25

JONI ISKANDAR L 01-03-1998 23
CORNELIA YURINE PUTRI P 06-05-1995 26

CHINTIA AYU RIZQY UTAMI P 25
30-09-1996
AROZAK L 22
29-05-2000
OKTA VIANY P 41
07-10-1980
JULIO L 31-07-1997 24
YUNITA ANGGRAWATI P 05-01-2000 22
WELLTI P 06-02-1981 41
NG HIAN LIONG P 04-06-1959 64
BEMBY KURNIA L 21-12-1992 30
YOGGI L 16-02-1998 23
TRIAYA WANDIRA P 30-04-1996 25
HARIANTO L 23-12-1971 51
IRENE MEITRI WELDA P 25-08-1975 46
FARIHA ZULFAHA P 19-01-2011 11
RENI EDIYATI P 29-12-1980 41
SUDIYATI P 26-11-1962 60
AUDY DJUSUF MANULLANG L 29-03-2011 11
KIM NOVAK L 18-11-1983 38
SUANDI L 16-07-1962 60
SUDJOKO SAPUTRA L 17-04-1977 44
DELFI YOLANDA P 29-12-1997 24
HENDRI RAHMADI L 03-08-2000 22
PARI PUSTA L 4-1-1974 48
SYAHRIAL L 15-12-1975 46
KARLINA P 30-12-1975 46
YUU SEJATI P 28-10-1983 38
DEWI SARTIKA P 20-02-1991 31

HESTIA NINGSIH P 19-02-1987 34
NOFILIANTI P 12-11-1976 45
MUHAMMAD ARDIANSYAH LUBIS L 22-05-1976 45
NAMIRA INAYAH P 02-04-2011 11
LAIQA SAHLA P 28-01-2015 7
RISMAWATI P 27-09-1959 64
YENNI LESTARI P 22-08-1982 39
PAHNUR P 12-05-1955 66
IRYANI P 14-02-1951 61
DRS. INDRATNO L 01-02-1949 73
ISNAINI P 06-02-1976 45
JELIS TRILIAS P 29-07-1987 34
DEDY ARYADI L 01-04-1980 41
DEKA AFRIYANTI P 04-04-1989 32
AGUNG ARBIANTO L 11-01-1982 40
PANGIHUTAN MANURUNG L 31-03-1980 41
BUSTAMI RASYID L 14-07-1953 68
HJ. ROMIAH P 04-11-1959 62
ZAITUN P 10-07-1984 37
LELY OKTASISTIKA P 19-10-1982 39
ENNY RISTIANI P 13-09-1981 40
TARMIZI L 15-02-1980 41
AMRI L 27-11-1975 47
BARISWAN L 16-03-1984 37
DWI OKTA WIJAYA L 03-10-1983 38
ANTON L 02-12-1970 51
DARMAWAN L 27-11-1980 41
BGILANG RAMADHAN L 29-01-1996 25
RISDIANTO L 29-04-1988 33
BAMBANG JUNIARTO L 09-06-1979 42
DEFRISON SATRIA L 14-12-1994 27
FAADHILAH INDIRA P 04-10-2002 19
M. PRATHAMA NUGRAHA L 20-07-1997 24
NILAHASTARITA P 09-08-1982 39
MUHAMMAD SOLEH L 24-03-1964 57
MUHAMMAD ASLAM NOVENDRA L 27-11-1985 36
MUH. HENDI. M L 08-08-1982 39
DEDY ERYANTO L 13-08-1980 41
EDY ROFIANDY L 08-11-1972 49
ARMAN L 04-03-1971 50
PEITRIK L 14-06-1974 47
FRANSISKUS DJANOROMBANG L 13-09-1962 59
PETRUS SUWARJO L 05-12-1967 54
HENDRY L 08/03/1966 55
AMINATU ZURIAH P 02-04-1984 37
ROHIMAYATI P 09-03-1991 30
AINIK P 25-07-1977 44
YUNIKE FITRIANI P 20-06-1983 38
LILIS HANDAYANI P 24-06-1991 30
EDO PRASETYO L 12-03-1996 25
SULAIMAN L 28-08-1968 53
SULASTRI P 06-08-1976 45
ISFAHANA P 27-12-1978 43
DIANA TRI KURNIASIH P 04-07-1985 36
SYAMSURI L 02-07-1978 43
MUHAMAD FAJRI L 10-10-1980 41
ALIYAH FITRI P 22-09-1976 45
DORIS ZARVITA APRILIA P 01-04-1993 28
M. GUNADI L 05-07-1967 54
INDATI RIZKI L 10-09-1977 44
ASNAH P 22-09-1969 52
ASIH DESTI PURWANTI P 6-1-1980 41
AGUS SETIYONO L 17-06-1976 45
AGUS RISMAN JAYA L 28-08-1982 39
FAHRUDIN L 22-08-1970 51
RICHARDO JAYA WIJAYA L 10-06-1980 41
TOYO DHARMA WIJAYA L 13-01-1978 43
LARAS SOFIRA P 03-06-1997 24
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKS
ANAK
ANAK
ANAK
LANSIA
MASY. UMUM
MASY. UMUM
LANSIA
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
LANSIA
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
ANAK
MASY. UMUM
LANSIA
ANAK
MASY. UMUM
LANSIA
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
ANAK
ANAK
LANSIA
MASY. UMUM
LANSIA
LANSIA
LANSIA
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
LANSIA
LANSIA
NAKES
NAKES
NAKES
M.UMUM
M.UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
ALAMAT No. Hp
JL. NANAS II 085268012221
KP KERANDANG BARU
08128380001
JL. YOSYIDI 085268172884
JL. LOMBOK NO 157 081368484667
KP KERANDANG BARU 0811162092
JL. NANAS II 085219599991
JL. LOMBOK NO 157 081368484667
KP KERANDANG BARU 08128380001

JL. DEPATI HAMZAH AIR ITAM 081358216016
JL. TELUK BAYUR PASIR PUTIH 085379408611

GG. DENPASAR PASIR PUTIH 081379744209
JL. MANUNGGAL BELULUK 081366389917
PERUM TANJUNG BUNGA CLUSTER ANGGREK 087778661770
JL. SELEBES MEDAN BELAWAN 0895603100338
TEBING LESTARI TAPUNG HILIR 081272170807

DESA BEDENGUNG 083175699345
DUSUN BUKIT RANTAU KELABAT PARIT TIGA
081379676378
JL. KAMBOJA NO. 128 KACANG PEDANG 082289416100
KEL. DUL PANGKALAN BARU 082182034996
KOMP. GRAHA ROSIANA 081367651486
JL. KALAMAYA 082177852267
JL. TELUK BAYUR PASIR PUTIH 083169512815
JL. BELANAK AIR SALEMBA 085273756919
JL. STADION AIR SALEMBA 085267931866
GG. MUSTIKA II 083157908511
JL. TANGKUL MEDAN SIDOREJO HILIR 085206470884
DUSUN BUKIT RANTAU KELABAT PARIT TIGA 081278808072

DUSUN BUKIT RANTAU KELABAT PARIT TIGA 082186301017
PERUM KORPRI SINAR BULAN 085267246443
JL. SEPAKAT PETALING 085766929861
JL. ELANG III BUKIT MERAPIN 081377587598
JL. DEPATI AMIR KERAMAT 082122721113
JL. BAONG GABEK DUA 082221333174
JL. ELANG III BUKIT MERAPIN 085267368977
PERUM GREENLAND SELINDUNG 08127971231
DESA SARANG MANDI SUNGAI SELAN 082114363029
JL. BUDI DAYA KEMUJA 082175586182
KOMP BUKIT INTAN ASRI 081929055416
JL. GANDARIA 082269614747
KOMP. BUKIT INTAN 081929055415
PERUM TAMAN KOTA BUKIT INTAN 085268776007
DL. KH. HASAN 082182838880

AIR KELAPA TUJUH 085267777751
JL. DEPATI HAMZAH AIR ITAM 082185265914
PERUM TAMAN KOTA BUKIT INTAN 081377772686
PARIT PADANG SUNGAILIAT 085337795309
PARIT PADANG SUNGAILIAT 085337795309
JL. JAYA WIJAYA SUNGAILIAT 085267067675
PONDOK GEDE 085788039058
PONDOK GEDE 081310424461
JL. JEND SUDIRMAN 085268389687
GRAHA PURI 082177533155
JL. RAYA NYELANDING AIR GEGAS 085273439286
KOMPLEK PELNI 08128760012
JL. H. SAIDI 081210101380
JL. JEND SUDIRMAN GABEK 1 082179123881
JL.JEND SUDIRMAN GABEK 1 081273934211
JL. FATMAWATI KAMPAK 081392941214
JL.PAHLAWAN 081367708001
JL.RAYA PASIR PADI 08127343789
GABEK 2 082374479999
KEJAKSAAN TAMAN SARI
SIMPANG KATIS 08127327704
SUNGAILIAT 085267787412
RANGKUI 081298448956
SEMABUNG BARU 085267555241
TUATUNU 08127372670
GABEK 2 082374383330
TAMAN SARI 081279251288
TAMAN SARI 081294243204
JLN MASJID JAMIK 08127847191
JLN BUKIT INTAN 082182821985
MENTOK 0813684444665
PANGKAL BALAM 081273945462
PEMALI 081367723615
SAMPUR 081373771913
GABEK 081273355542
NAMANG 082282006669
TUATUNU 081271172860
KACE 087749180615
PUDING BESAR 082112014715
TAMAN SARI 08117810977
PARIT PADANG 0813667777158
TEBING TINGGI 083175208448
JLN KENANGA 081377563810
PETALING 085320092152
DESA SASRANG MANDI 082300615843
TAMAN BUNGA 081351246415
JALAN SUNGAILIAT 085273175954
JLN GABEK DUA 082280088659
PBI Non PBI Anggota
18 JANUARI 2022 CORONAVAC
18 JANUARI 2022 BOOSTER ASTRA ZENECA

18 JANUARI 2022 BOOSTER PFIZER


18 JANUARI 2022 ASTRAZANECA
CORONAVAC
Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022 FK0892 8 FEBRUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022
18 JANUARI 2022 LOTA1074
18 JANUARI 2022 LOTA1074 19-04-2022
Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FK 0892 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FK 0892 SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LANJUT
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
FK0892 SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124h SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1971044709500002
2
1971041012000001
3 1901036702930002
4 1971041510860001
5 1971041312490001
6 1971014312140001
7 3175075604580003
8
1971021303110002
9
1971010101110003
10 2409142702580001
11 3273185306620008
12 1904026112830005
13 1271074803610002
14 7371042512570003
15 1904024207840001
16 1604103005050004
17
3603280106730001
18 1671046810630009
19 1604103101110002
20 3173072012580002
21 3674020907670002
22 3173075508670001
23 1901011303910001
24 3506251306710002
25 3217081007630008
26 1971042507140002
27 1901012504670002
28 3372052503600004
29 3311122712940005
30 1671015807690006
31 1971051011730003
32 16031867071970003
33 3175046903680001
34 3322180411760005
35 1971014502150001
36 3404131008760001
37 7203082104760001
38 1604101103760012
39 1971015504120002
40 1971053006120001
41 197104270212000
42 3515136008720005
43 3272051410920001
44 1208042804750003
45 1971040106870001
46 1904026611890001
47 1971031203100002
48 1971042909830004
49 1901022404920001
50 1971051010760002
51 1904022505650002
52 1971033101110001
53 1971030603790001
54 1903010709670001
55 1971046508810002
56 1971065406150002
57 1971025803890001
58 1901014605840008
59 1971035504100004
60 1904026904720001
61 1971035805610001
62 1971030404590002
63 1971034210850002
64 1971035312630001
65 1971045909950002
66 1971031010920002
67 1906011302620000
68 1971034802100000
69 1971045807120000
70 1904026904720000
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
19 JANUARI 2022
Jenis
Kelamin
LINDAWATI SUTANTO P
07-09-1950
WILSON CLARENCE SUTANTO L 10-12-2000

MARTINI P
27-02-1993
SIMON SUTANTO L
15-10-1986
BAMBANG SUSANTO L
13-12-1949
MADHURBI JIRI ISTIFADAK L 03-12-2014
ASNAWATI, SH P 16-04-1958
M. IRFAAN MUCHANDANI L 13-03-2011

LUTHFAN RUJI UBAIDULLAH L
01-01-2011
POLTAK MANAHAN L 27-02-1958

TIROLAN NAINGGOLAN P 13-06-1962
DESSY TRIASTUTI P 21-12-1983
SABARULINA BR GINTING,SH L 08-03-1961
NATHAN LAMBE, SH, MH L 25-12-1957
FITRIYANTI UTARI P 02-07-1984
AHMAD FIRJATULLAH RAIHAN L 30-05-2005

AIF SAIFUDAULLAH L 01-06-1973
RISTANTI L. HAKIM P
28-10-1963
AHMAD FIRJATULLAH FADLAN L
31-01-2011
SATRIYO BUDIYONO L
20/12/1950
VICTOR TOGI RUMAHRBO L 09/07/1967
YUSTICI ROZA PUTERI P 15/08/1967

SHIMAS ADHIPUTRA L 13/03/1991
YULIZAR KILAT P 13/06/1971
MOHAMAAS UNTUNG PRAMONO L 10/07/1963
FAHMI RAMDHAN L 25/07/2014

YUS YULI L 25/04/1967
WINARTO L 25/03/1960
DANANG SEDAYU L 27/12/1994
NYIMAS ZIHNI P 18/07/1996
MAHFUD WIDI PRIYONO L 10-11-1973
YULIA RESTI HERBANI P 27/07/1997
JUDIKA MARTINE HUTAGALUNG P 29/03/1968
HIRMAWAN AGUNG WICAKSINO L 04/11/1976
SHERIN ANGGUN ANUGRA P 05-02-2015
SULISTIYANTO L 10-08-1976
WISNU WIDODO L 21/04/1976
MULYADI ARIWIBOWO L 11/03/1976

SHIRA ANFAZIAH P 15/04/2012
WAFA ELSHIRAZ SAHDA P 30/06/2012
MIRZA ANUGRA HAMZA L 27/02/2012
MISHANA P 20/08/1972
RIAN AKBAR L 14/10/1992

JOHANSEN TUMANGGUR L 28/04/1975
RHEMA PUTRA ABADI L 01-06-1987
TRI NOVIKA L 26/11/1989
MUHAMMAD RAKHA AZIZAH L 12-03-2010
IKBAL L 29/09/1983
SULISTIO L 24/04/1992
alizar L 10/10/1976
ASWARI L 25/05/1965
ADRIAN HIDAR HAFIZH L 31/01/2011
MISLAM SARIPUDIN L 06-03-1979
MARSIDI L 07/09/1962
SUSAN HARYANTI P 25/08/1981
VARISSA DZAKIYAH ZAHRA P 14/06/2015
SHINTA DEWI ANGGITA P 18/03/1989
ARIYATI WINDY ASTUTI P 06/05/1986

KHANZA SYAHIRAH P 15-04-2010
LINA HARTINI P 29-04-1972
MALA BUDIARTI P 18-05-1961
MUJIRAN L 04-4-1959
INDRI OKTANIA P 02-10-1985
HILDA NURSANTY P 13-12-1963
GHITA SILFANA P 19-09-1995
ADITIA OKTORA L 10-10-1992
SYAHRUDIN L 2/13/1962
FALISHA P 2/8/2010
ALIKA OLIF P 7/18/2012

SHLIYA ARDEN P 11/8/2009
Umur
tahun)
72 LANSIA
MASY. UMUM
22
29 MASY. UMUM
35 MASY. UMUM
73 LANSIA
7 ANAK
64 LANSIA
ANAK
11
11 ANAK
64 LANSIA
60 LANSIA
38 MASY. UMUM
61 LANSIA
63 LANSIA
37 MASY. UMUM
17 MASY. UMUM
MASY. UMUM
49
38 MASY. UMUM
11 ANAK
72 LANSIA
55 MASY. UMUM
55 MASY. UMUM
30 MASY. UMUM
51 MASY. UMUM
38 MASY. UMUM
8 ANAK
55 MASY. UMUM
62 LANSIA
27 MASY. UMUM
25 MASY. UMUM
49 MASY. UMUM
24 MASY. UMUM
54 MASY. UMUM
47 MASY. UMUM
7 MASY. UMUM
52 MASY. UMUM
52 MASY. UMUM
52 MASY. UMUM
6 ANAK
6 ANAK
6 ANAK
48 MASY. UMUM
28 MASY. UMUM
52 MASY. UMUM
35 MASY. UMUM
36 MASY. UMUM
11 ANAK
39 MASY. UMUM
28 MASY. UMUM
51 MASY. UMUM
57 MASY. UMUM
12 REMAJA
43 MASY. UMUM
60 LANSIA
41 MASY. UMUM
7 ANAK
36 MASY. UMUM
35 MASY. UMUM
11 ANAK
49 MASY. UMUM
60 LANSIA
62 LANSIA
36 M.UMUM
58 MASY. UMUM
26 MASY.UMUM
28 MASY. UMUM
59 MASY. UMUM
11 ANAK-ANAK
9 ANAK-ANAK
12 ANAK-ANAK
ALAMAT No. Hp
JL. PERNIAGAAN 082136151515
JL. PERNIAGAAN
081368609225
PERUM TAMAN KOTA 085268150051
PONDOK KELAPA DUREN SAWIT 081386407771
JL. A. YANI PKP 0821216680004

TAMAN PALAGAN ASRI 082221543100

JL. MUARARAJEUN BARU 081387734957
DESA BATU BELUBANG 085273780186
JL. BUNGA RINTO MEDAN 085275519076
JL. DUTA KEMANG PRATAMA 081296751259
PERUM PERADILAN TINGGI AIR ITAM 085273179992
PERUM TANJUNG BUNGA 085367909099

KELAPA DUA
087871628821
PERUM DOSEN UNSRI 0811714713
PAL MERAH 081383039239
SERPONG 081213853999
PAL MERAH 081318710707
JL A YANI 085295336087
JL JATI BARU 08127666556
PADALARANG 08112003049
JL PAHLAWAN 08127174282
BANJAR SARI 081229811902

TEGAL 08213374140005
JL RAMBUTAN 085789387452
JL SALEH KACANG PEDANG 082184499004
JL RUSA 082178063538
JL MANDALA 0813870774551
JL LAYUR UTARA 081343367898
JL DEMAK PASIR PUTIH 089655859839
BALONG 081227767657
SONOMARTO 082191804858
PERUM GRIA TAMAN 082274979999

JL DEMAK PASIR PUTIH 089655859839
JL BELIBIS BUKIT MERAPIN 089267065907
GRIA TAMAN ASRI 081216571110
JAYA RAKSA 081271849922

JL RUMBIA 081377562266
JL RUMBIA 08170422207
AIR HITAM 08136771708
JL PASIR PADI 082185708507
JL RAYA KOBA 08127372454

JL YESSUDARSO 081271549910
JL YOS SUDARSO 081381851009
TOBOALI 085267262355
JL ISTIQIAL 081377716025
JL BELIDO 08136773853
JL AZIZ 081368927381
AIR ITAM 081373876364

GANG MAS KOKI 083801193095
BATU BELUBANG 0822282152837
REJOSARI 085273710011
JL.MUJAIR REJOSARI 081373090363
DESA KIMAK 085268673111
JL.NILA RAJA REJOSARI 082181553614
JL. PAHLAWAN 12 N0. 294 081368628458
JL. MUJAIR 081222475646
JL PULAU BATU DINDING 8117176504
JL.PASIR PADI 81367606424

PBI Non PBI Anggota



Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022 202108124H 16 FERUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022
19 JANUARI 2022

Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LANJUT
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LANJUT
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LANJUT
LANJUT
LANJUT
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1904057001570002
2
1971065502140001
3 1971031205120002
4 1971032505110001
5 1971066111130002
6 1971031607000001
7 1904026005950003
8
3674030901660012
9
1971052608880002
10 1971015902770001
11 1971030103890002
12 3273062812860003
13 1904054912960001
14 1904021808880001
15 1371016311740002
16 1671125412900007
17
1971011602950001
18 19712608100002
19 1971011910000001
20 1971072212480001
21 1971014708810002
22 1904053005860001
23 1971014508980001
24 1901032505890001
25 1971044405890003
26 1471071612830022
27 1904010403850002
28 1971044908710001
29 1901041011820005
30 1904040107920009
31 1901011409090003
32 1871024910830005
33 3201272502710003
34 3275056010950010
35 1971030405740001
36 1971032508110002
37 3273020403130001
38 3305012107840001
39 1810032866990004
40 1971031005970004
41 120605470597000
42 1971012602100002
43 1971012501100003
44 197105480990002
45 1971036505900001
46 1901017110870003
47 1901015101820002
48 1903044107970092
49 1904020201820001
50 19710504120900021
51 1971012706890001
52 1971015501130001
53 1901011502690006
54 3204250606950001
55 1971040205690001
56 1901040308950003
57 197101260711.0001
58 1971013003820001
59 1904022003970002
60 1901033006870001
61 1971034801850003
62 1971015707900002
63 1971035803830006
64 1971035402830001
65 1902012806970001
66 1971012912130001
67 3172031108970007
68 1903031105810003
69 1971050601690001
70 19050569060002
71 1905052909090002
72 19710121409940002
73 1904051209030001
74 1571025807970021
75 1904062112940001
76 1904021209840002
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
20 JANUARI 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
BIE HONG P 65
30-01-1957
TRI FEBRI AULIANA P 15-02-2014 7

REZA ANGGARA L 9
12-05-2012
SYAHREZA NAUFAL L 11
25-05-2011
SYIFA ZEBADIAH P 8
21-11-2013
FERDIANSYAH L 16-047-2000 22
MEGA SARI P 20-05-1995 27
GOLLY LUTFI P 09-01-1966 56

GOLDY DRAGONO MY L 33
26-08-1988
SRI SUFARNI P 19-02-1977 44

IWAN MARHADI SURYA L 01-03-1989 32
HANIF PRADIVTA GARTIWA L 28-12-1986 34
JUFRINDA L 09-12-1996 24
ZALDI GUSTIKA L 18-08-1988 33
LUSIA P 23-11-1974 47
LILI NUR INDA SARI P 14-12-1990 30
ARI RAMADANI L 06-02-1995 25

RONAN MALIQAL MULQ L 12
26-08-2010
ALDRI OCTO GALIANI L 22
19-10-2000
HIROMINUS MANDA L 37
22-12-1985
YUSTINA WINDARISNI P 07/08/1981 40
FIRMAN HIDAYAT L 30-05-1986 36
GOVANNI AURELIA ANGELA L 05-08-1998 24
SETIADI L 25-05-1989 32
EKA AMELIA P 04/05/1989 32
ENDANG SUSILO L 16-12-1983 39

SUKAMDANI L 04-03-1985 36
RENNY AGUSTINA P 09-08-1971 50
IZHAR L 10-11-1982 39
SUJOKO L 27-03-1992 29
JIBRAN ALI RAMADHAN L 14-09-2009 13
RIANA SRI WULANDARI P 09-10-1983 39
IMAM SUGITO L 25-02-1971 50

DYAH AYUNINGTYAS P 20-10-1995 26
KAMZOL MA'RIFAH P 04-05-1974 27
NABIGH FATHAN ARYANTO L 25-08-2011 11
MATIN ZAIN WINATA L 04-03-2013 9
M. FAOZI L 21-07-1984 37
SANDI ALFIAN L 28-06-1999 23
IBNI L 10-05-1997 24
ANGELINA MENANTI MUNTHE P 07-05-1997 24
RIZKI MAULANA L 26-02-2010 12
DANU APRIYANSYAH L 25-01-2010 12

NINA MULYA AGUSTINA L 09-08-1990 30
FITRIA P 25-05-1990 30
MAULIDA P 31-10-1987 34
EMILISA P 01-11-1982 39
LIRA PISPA P 01-07-1997 24
HERI GUNAWAN L 02-01-1982 39
KENZY FADILLAH SOFYAN L 04-12-2009 12
IRMIA AHMAL P 27-06-1989 32

DARLENE MORA ABIGAIL SIBARANI P 15-01-2013 9
ERMEDI L 15-02-1969 52
NIFA RUSLY P 06/06/1995 26
AKHMAD KARNOLUS L 02-05-1969 52
AGUSTARI AZHAR L 03-08-1995 26
ANGGRA DANNZKY FIRMANSYAH L 26-07-2011 10
FIRMANSYAH L 30-03-1982 40
KHIKI DERMAWAN L 20-03-1997 24
JUNI IRSANDI L 30-06-1987 34
EVI ANGGELA P 08-01-1985 37
JUWITA P 17-07-1990 30
ROMAR FRIANA P 18-03-1982 39
FEBRIYANTI P 14-02-1983 38
ANANTA IKHSAN L 28-06-1997 24
DESRIKO FAKIH ALKATIRI MARVIANTO L 29-12-2013 8
M. NUR ALI IMRAN L 11-08-1997 24
ONGKI PINSESRA L 11/05/1981 40
KUSTIYAMAN L 06/01/1969 53
PUTRI NAULI P 29/09/2005 17
PUTRA L 29/09/2009 13
DEBI SEPTIAN L 24/09/1994 28
RESTU PADILAH ILAHI L 12-09-2003 19
INKA YULIANA VIFIANTI P 18/07/1997 24
LA ODE HIKAYAT L 21/12/1994 28
MUHAMMAD HOLIK L 12-09-1984 38
LANSIA
BOOSTER
ANAK
SELESAI
ANAK
SELESAI
ANAK
SELESAI
ANAK
SELESAI
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
REMAJA
SELESAI
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
REMAJA SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
ANAK SELESAI
ANAK LANJUT
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
REMAJA LANJUT
REMAJA LANJUT
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
REMAJA SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
ANAK SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
ANAK SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM LANJUT
MASY. UMUM BOOSTER
ANAK LANJUT
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
REMAJA LANJUT
REMAJA LANJUT
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
ALAMAT No. Hp
DUSUN KAYU II KAYU BESI 081373040235
GG. YOS SUDARSO

081373626004
JL. MUJAIR REJOSARI PANGKALPINANG 081373679949
JL. YOS SUDARSO GABEK 085268999785
JL. MITRO GG. NATUNA 081292930515
PK. BALAM 08982407137
JL. PUYUH BARAT 0811961883

JL. MASJID JAMIK 081279561156
PERUM PONDOK INDAH 08127171977

JL. KERABAT JERAMBAH GANTUNG 082178184422
KAYU BESI BATANG 08117175596
JL. NANAS III KERAMAT 08117175298
JL. AIR MANGKOK 081273938453

PERUM PONDOK INDAH
083192554471
JL. TAPAK SALAK GIRIMAYA 082176177117
GG. AIR MANGKOK I 082185628877
DESA BASKARA 085267674858
PERUM SINT CITY SUNGAILIAT 085268432541
JL. ASEM RANGKUI 082182985925
GG. POLINDES TANAH BAWAH 081369850188
JL. KAMPUNG BARU DUSUN 081367446063
JL. MASJID JAMIK RANGKUI 0813373991551

JL. SAWAH PETALING 081933353863
JL. RAYA BERUAS 083175633578
JL. SAFIR BIRU 081368170741
JL. MESJID JAMIK RANGKUI 082282152942
KP. CIKARANG BARINGIN 082187239555

JL. UTAMA I 085715682865
JL. BELanak air salemba 085267679800
AIR SALEMBA 081234573119
JL. H. JUANDA 081321279097
GG. PALAPINANG GABEK 081995510859
DUSUN MARGOREJO AMBARAWA 082280440544
JL. TENGGIRI KETAPANG 081273422058
DESA MEREK 087767536847
JL. PADANG LAMA 085367869947

JL. PADAT KARYA 082281055300
JL.RAYA SUNGAILIAT 082269641269
JL.JEND SUDIRMAN 081367388099
JL.BATIN TIKAL SUNGAILIAT 081949444887
DESA SEBAGIAN SIMPANG RIMBA 082281875690
KELURAHAN DUL 082178276706
JL.KOMPLEK BHAYANGKARA 081272916551
PANGKALPINANG 085268685968
JL. TANJUNG BUNGA 085267517440
SURYA TIMUR 081377846303
KP. CIKURUTUG CICALENGKA 082373724934
JL.KENALI ASAM 081373246306
KEMUJA 085669801216
JL.TANJUNG BUNGA 08117176656
JL.TANJUNG BUNGA 081271862553

JL.SELANGAT SELINDUNG BARU 088276622967
JL.BATU RUSA 081278485773
JL.YOS SUDARSO 085384598385
JL.DEPATI HAMZAH 082175427597
JL.BEDUKANG 08127302822
JL.A.YANI GG.PELITA 081373501112
JL.PILANG KUBURAN CINA 081929789313
JL.KULAN GG.HUMAS 082175609191
JL. MUNCANG 087707446556
GABEK 081377794448
RAWA BANGUN TAMAN SARI 083802382441
RAWA BANGUN TAMAN SARI 083802382441
DESA CAMBAI 083802579754
JL PURWADL 082176464630
DESA BATU BERIGA 081993231217
KEL DUL 081928216764
PBI Non PBI Anggota

20 JAQNUARI 2022 BOOSTER ASTRA ZENECA

Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
20 JANUARI 2022
Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LANJUT
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LANJUT
LANJUT
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LANJUT
LOT.A1074 BOOSTER
LANJUT
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LANJUT
LANJUT
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1971014601910001
2
3276050805100002
3 1971055105800004
4 1971015008830004
5 1904024107790079
6 1971014111900002
7 1971042503810004
8
1971022808110001
9
1971015405110004
10 1971015312140002
11 1671032103870005
12 1971020112750001
13 1971013112100001
14 1671092710870012
15 1971015203660001
16 1971040703580001
17
197102561100001
18 1971031012600001
19 7210014705800003
20 1971034412740001
21 3402064610870001
22 1905010302840002
23 1901050611150001
24 1971012303910001
25 1901012401820002
26 19010160078600033
27 1971057011810003
28 1971045006830002
29 1901014707690002
30 1971012109510001
31 1971066505140001
32 1971066605130001
33 1901054902800001
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
21 JANUARI 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
FRINLICIA P 30
06-01-1991
ARALT CENDEKIA WICAKSONO L 08-05-2010 10

NORMA P 41
11-05-1980
EKA AGUSTIA P 38
10-08-1983
AGUSTYANINGSIH P 43
05-08-1978
NOVIA WULANDARI P 01-11-1990 31
MUHAMMAD YUSUF L 25-03-1981 41
ATHAR RILLANSYAH L 28-08-2011 11

ALYA ZWINADA P 11
14-05-2011
ARIQAH ZWINBALQIS P 13-12-2014 7

ZAINAL ABIDIN L 21-03-1987 34
M. HENDRI L 01-12-1975 47
MUHAMMAD DESRANO ANDIRA L L 31-12-2010 12
ANDA PERMANA L 27-10-1987 34
DRA ELLYANA MPD P 12-03-1966 56

SUMIN L 07-03-1958 63
MELIANI P 16-11-1960 61
HERMAN ARIEF L 61
10-12-1960
DADAR ROSALINDA P 41
07-05-1980
DORA WARDANI P 48
04-12-1974
OKTAVIANA FERI ASTUTI P 06/10/1987 34
EKA PRABAWA L 03-02-1984 34
DZAKY AL-MAIR WIBOWO L 06-11-2015 7
MULYADI L 23-03-1991 30
YANTO L 24-01-1982 40
RIA HEPTA DEWI SIHOMBING P 20-07-1986 35

SILVIA GORETTY P 30-11-1981 40
HANA LESTARI P 10-06-1983 38
YULIARSIH P 7-7-1969 52
DJOHAN BADRUN L 21-09-1951 50
FAKHIRAH RUSHIA SALSABILA P 25-05-2014 7
RIFANI NADYA SYAFWAH P 26-05-2013 8
CHIRISTINA MARGARETA P 09-02-1988 33

MASY. UMUM
BOOSTER
ANAK
SELESAI
MASY. UMUM
SELESAI
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
SELESAI
ANAK
SELESAI
ANAK
LANJUT
ANAK LANJUT
MASY. UMUM SELESAI
MASY. UMUM LANJUT
REMAJA SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
LANSIA BOOSTER
LANSIA
BOOSTER
LANSIA
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
ANAK LANJUT
MASY. UMUM
SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM SELESAI
MASY. UMUM SELESAI
MASY. UMUM SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
ANAK SELESAI
ANAK SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
ALAMAT No. Hp
JL. KALAMAYA BUKIT INTAN 081949021552
JL. POTANGAN RAYA TANJUNG BARAT

081213449105
JL. A. YANI GG. AIDA 082179780000
JL. KALAMAYA BUKIT INTAN 085268413965
JL. OLAHRAGA AIR MESU 081369780155
JL. MESJID SEMABUNG LAMA 081260194978
JL. A. YANI GG. AIDA 083152921660
JL. MASJID H. BAKRI 08117817428

JL. RAYA PASIR PADI AIR ITAM 081367121287
JL. RAYA PASIR PADI AIR ITAM 081367121287

JL. JOYA SEBERANG ULU 082183046970
JL. TERATAI GEDUNG NASIONAL 085267059961
TAMAN BATA I 085664251488
PERUM GRAND VALLEY 081278592505
GRIYA BANGKA POS 08117176524

JL. BATHIN ISO PINTU AIR 08127172124
JL. BATHIN ISO PINTU AIR
08117178254
GANG KEONG GABEK 081273775377
JL. KEONG GABEK DUA 082140137580
JL. M. SALEH ZAINUDIN GABEK 081272895811
PERUM GRIYA BUKIT INTAN 087839643505
KARYA MAKMUR, PEMALI 085228440260
JL. PADANG LAMA 09/04 KEL. AIR ITAM 087896773576
BUKIT BETUNG SUNGAILIAT 081367755793
JL. DAHLIA III BUKIT MERAPIN 081368928081
MASJID JAMI, RANGKUI 087797505777

GANG JAYA WIJAYA 081367746298
JL. NILAM I BACANG 081373539688
JL. TELUBUK SELINDUNG BARU 085369399393
JL. TELUBUK SELINDUNG BARU 085369399393
JL. DUYUNG RAYA PEMALI 085269787290

PBI Non PBI Anggota
21 JANAURI 2022 ASTRA ZENECA


Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
21 JANUARI 2022
Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
FK0892 SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FK0892 SELESAI
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
LOT.1074 SELESAI
LANJUT
202108124H SELESAI
FK0892 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 SELESAI
FK0892 BOOSTER
LANJUT
LOT.A1074 SELESAI
FK0892 BOOSTER
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1971051207670003
2
1971013004150001
3 1971010906110001
4 1971010107140001
5 1971010710130002
6 1971011103100001
7 1971010608110001
8
1971010603850002
9
6372021210660001
10 3216022906820003
11 1271075003890003
12 3201290102780004
13 1971052401760002
14 1904020304120002
15 1901047005130001
16 1905014804890003
17
1971024902660002
18 1905010101850005
19 3518131007910002
20 1971020605740001
21 3175046710750002
22 3173071902660003
23 1971052003900001
24 1901014308670005
25 1971053105840005
26 1971011211120001
27 1971011706110001
28 1904021111880001
29 1971016407910001
30 1271130303680004
31 1971010101530004
32 1971011012750002
33 1971015303780007
34 1971010605970002
35 1904024610080001
36 1971013103710001
37 1901064401040001
38 3471130508650001
39 320130911710003
40 1971031710670001
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
24 JANUARI 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
YULIUS SIHAGA L 55
12-07-1967
RAZIQ HANAN ATHALLAH L 30/04/2015 7

IKHRAMBI AZRANADI L 11
09-06-2011
MUHAMMAD IQBALSYAH L 8
01-07-2014
FAKHRY ZHAFRAN KHAIRY L 9
07-10-2013
AUDRIC LYONEL L 11-03-2010 11
XAVIER IVANOEL LATUKOLAN L 06-08-2011 10
CHANDRA HALIM L 06-03-1985 36

IR. TEKSTIYANTO L 55
12-10-1966
ARIF BUDIMANSYAH L 29-06-1962 59

MARLYNDSAFRISNA P 10-03-1989 32
MAMAN SUDIRMAN L 01-02-1978 43
HENDRY ROCHY L 24-01-1976 45
GHAZY YUDHA L 03-04-2012 9
KEYLA EDI SAPUTRI P 30-06-2013 8

LISA ANDRAYANI P 08-04-1989 32
RITA ZAHARA P 09-02-1966 55

JUPRIADI L 36
1-1-1985
EKO YULIANTO L 30
10-07-1991
ERIFAN L 43
06-05-1974
VERA OCTARINA P 27-10-1975 42
ERWAN ROS L 19/02/1966 55
NURHADIANTO L 20/03/1990 31
ELLY GUSTINA REBUIN L 03/08/1967 53
IMRON ROSADI L 31/05/1984 36
MUHAMAD FAKHHRI MUZAKIY L 12/11/2012 9

NUGIE ANANDA L 17/06/2011 11
ARJUNA SUBRATA WICAKSANA L 11-11-1988 33
PURNAMA SARI P 24/07/19990 31
MUHAMMAD TAUFIK DRS SH L 03/03/1968 53
SUMARDI TAMIS DJIMIN L 01/01/1953 69
SAHANI L 10/12/1973 44
SRI HARTATI LEHA P 13/03/1978 39

MUHAMMAD TRIWAHYUDIN L 06/05/1997 24
ZASKIAH TALITA L 06-10-2008 13
I NENGAH WIARDIASA L 31/03/1971 51
DHITA RAMA DHINI P 04-01-2004 18
Dr. Oloan Sitorus, SH MS L 05/08/1965 57
IWAN SETIAWAN L 09/11/1971 51
GUNAWAN L 17/10/1967 55
MASY UMUM
ANAK
ANAK
ANAK
ANAK
ANAK
ANAK
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
ANAK
ANAK
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
ANAK
ANAK
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
REMAJA
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
ALAMAT No. Hp
JL KEJAKSAAN GERUNGGANG 0816717967
CLUSTER MAWAR
085266122624
JL. MUSTIKA SEMABUNG LAMA 081271270758
KOMP. TTB 081272885828
PERUM. TAMAN KOTA 085216138546
PERUM. TAMAN KOTA 085216138546

KOMP. BENAWAN INDAH 082154115023
VILLA MUTIARA GADING 081320690113

TEMBERAN 085244786094
PERUM BHAYANGKARA 081288868589
LONTONG PANCUR 0813733733602
JLN MANUNGGAL BELULUK 081367552192
MENDOBARAT 081367594646
JLN STANIA BUKIT MERAPEN 0813797407622
PANGKALPINANG
081368173999
BUKIT MERAPEN 081294884716
TANJUNG BUNGA TEMBERAN 085330637344
JL. R.E MARTADINATA 081367453959
PERUM PAKUAN HILL 081315194560
PERUM PAKUAN HILL 0818697576
JL A YANI 085267612718
PANGAKAL PIANAG 083152747900
JL JEBUNG GABEK 085366776035

GANG HIDAYATULLAH 085322405060
PEKAN LABUHAN 081375048393
BUKIT BESAR 08127833440
JL SINAR BULAN 081281678662
KOMP PERUMAHAN 08127814281

AIR ITAM 081278137261
JL GANDARIA 08117176822
JL. MENTOK 081272172569
UMBUL HARDO 081328102123
KOMPLEK BPN 081212785201
GRAHA ROSMANIA 081278188879
PBI Non PBI Anggota
24 JANUARI 2022 SINOVAC


Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022 202108124h 21 FEBRUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022 FK0892
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022 202108124h 21 FEBRUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
24 JANUARI 2022
Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
LOTA1074 BOOSTER
LANJUT
202108124h SELESAI
202108124h SELESAI
202108124h SELESAI
202108124h SELESAI
202108124h SELESAI
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
202108124h SELESAI
202108124h SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
LANJUT
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 SELESAI
202108124h SELESAI
202108124h SELESAI
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
202108124h SELESAI
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
202108124h SELESAI
LANJUT
LOTA1074 BOOSTER
202108124h SELESAI
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1971011706520001
2
3319091402780004
3 1971036104770001
4 1971025502760001
5 1671155006920001
6 1901015602820005
7 1971030310760001
8
1904051507870001
9
3573010805880006
10 1971045105760002
11 1903032211920004
12 1905016906890001
13 1971050904880003
14 1971052306830001
15 1971052912840001
16 1971032001790001
17
197103010270001
18 3171670108670003
19 1971035706790004
20 5202090107930458
21 1971055704660002
22 3174052004790006
23 1901043112900001
24 1971051912880001
25 3278040201850018
26 1971031503780006
27 3373050310950006
28 1904021509800003
29 1904024902830001
30 1971030112810001
31 1901030402820001
32 1371116004950014
33 1903071711950001
34 1971016909820003
35 3173025409930004
36 1971051506780004
37 1905051002760001
38 1901020409920002
39 1901010709870006
40 '1901052906880003
41 1971050801730002
42 1671012402000002
43 1971034502880003
44 1971042703990001
45 1472013012900001
46 1904021604590001
47 1904024911600001
48 1971040612150001
49 1904026909840002
50 1971016103750001
51 1904022901840003
52 1971047004780003
53 1901016312820010
54 1971050505690006
55 1971014708720001
56 1971054410080003
57 1971030304120001
58 1971036504100002
59 1971054410080002
60 1904020807930004
61 1971010706870005
62 1971036606720001
63 1904054806880001
64 1905010503950001
65 3171032212710003
66 1901017011790002
67 1608100506920001
68 1971040907850002
69 1671104107120002
70 1703072505970002
71
3276030510900006
72 1971030311690001
73
1971041501840001
74
1901010901890002
75
321308540920002
76
1901042603010001
77
1971030612750002
78
3515081712740005
79
1971034208660001
80
3301051602800003
81
1904026504910003
82
1971052908760001
83
5307051501890009
84
1902012502000003
85
1971012005800002
86
1901033006860001
87
1971011012690001
88
1901052611120001
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
25 JANUARI 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
A FUK L 69
17-06-1952
SURURI L 14-02-1979 43
ANDETA ASMARA P 45
21-04-1977
NILA WAHYUHANDY P 46
15-02-1976
OKKI WAHYUNI LARASATI P 29
10-06-1992
NIKEN PALUPI P 16-02-1982 39
KEMAS HADANI L 03-10-1976 46
AL FAJRI L 15-07-1987 35
DEDDY PRAWIRA NUGRAHAS L 34
8-5-1988
MIARKA RISDAWATI P 11-05-1976 46

BUJANGGA L 22-11-1992 29
RIKA LESTARI P 29-06-1989 32
WINDA PRANAJAYA P 09-04-1988 33
DICKY SANJAYA L 23-06-1983 38
LASYTA DESMANTO P 29-12-1984 37

FIRMANSYAH L 20-01-1979 43
FERY YUNARDI L 01-12-1971 41

YAYAN SARIYAN L 55
1-8-1967
YULITA P 43
17-06-1979
ANWAR FAHLEPI L 28
01-07-1993
NORMA P 17-04-1966 56
DENDY KURNIADI, ST L 20-04-1979 43
A. KHOMAIDI L 32-12-1990 30
JONATAN L 19-12-1988 33
ADI QURNIAH L 02-01-1985 37
MIRIN ASMADI P 15-03-1978 43

WAHYU ADI SANJAYA L 03-10-1995 27
SARMELI P 15-09-1980 41
NOVI HARYANTI P 09-02-1983 38
JUNAIDI L 01/12/1981 41
FIRMANSYAH L 04/02/1982 40
AGHFIRANISSA FATHANI P 20-04-1995 27
NURDEMANTO L 17-12-1995 27
TUTIK MULYATI P 29-09-1982 40
SEPINIA INDRAWATI P 04-09-1993 29
SOPIAN L 15-07-1978 43
SYAHDIAN L 10-02-1976 45
SEPTIAN MAULANA L 04/09/1992 30
YONDY SEPTIAN L 07/09/1987 34
JOHANDRI RAKASWENDA L 29-06-1988 33
JOHN HERI L 08-01-1973 49
LUKMAN HAKIM L 24-02-2000 22
NINING ANGGRAINI P 15-02-1988 33

DEDEK PUTRA AKBAR L 27-03-1999 23
SORITUA ADELBERT EVANGEL H P 30-12-1990 31

SUGIYONO L 16-04-1959 63
NURLELA P 09-11-1960 62
ATHALLAH TSAQIEB AL GHAZALI L 06-12-2015 7
DWI SERTINA KURNIAWAN P 29-08-1984 38
RUSMALA P 21-03-1975 47
RAHMAT L 29-01-1984 38
MALA ZABARIA P 30-04-1978 43
DEVITA HERLIANA P 23-12-1982 39

ANDHIKA SAPUTRA L 05/05/1996 25
ADY ROZANA L 07-08-1972 49
HAVIVA OKTADITYA P 04-10-2008 13
IKRAR GEMILANG SUTANTO L 03-04-2012 16
INGGIT KALILA SUTANTO P 25-04-2010 12

HAVIVI OKTADITYA P 04-10-2008 13
MUSLIMIN L 29-08-1994 25
EDI SUSANTO L 07-06-1987 34
FARIDA L 26-06-1972 49
WIRA SUTIKA P 08-06-1988 33
SYAWALUDIN L 05-03-1995 26
UNTUNG SUNARKO L 22-12-1971 50
WELLY NALISA P 31-11-1979 42
SAMSUL DINATA L 05-06-1992 27
MUHAMAD ZUHRI L 09/07/1985 37
PUTRI SALSABILLAH P 01/07/2010 12
RIO ANGGARA L 21-05-1997 24
YOGI DIYO ARIF UTAMA L 12-01-1985 37

HENDRA SARJANA L 03-11-1969 52
ERY SAPUTRA L 15-01-1984 38
ERVIN SURTENDY L 09-01-1989 32
AAH ROBIAH ADWIYAH P 14-10-1992 29
AHMAD ZAINAL MUNAWAR L 26-03-2001 21
ABDUL QODIR JAELANI L 06-12-1975 46
JOYA DWI PANTORO L 17-12-1974 46
AGUSTINA P 02-08-1966 55
ATIN MUMPRAYITMO L 16-02-1980 41
ELLVIS SAPUTRI P 25-04-1991 30
IWAN SETIAWAN L 29-08-1978 43
MARIA ARNOLDUS RADJA L 15-01-1989 33
FERY ARGA SANDI L 25-02-2000 21
YOPI PRIBADI L 20-05-1980 41
FINSHA BALETI P 30-06-1986 35
EDDHO DARMAN L 10-12-1969 52
ALFAN RIZQIE ANWAR L 26-11-2012 9

LANSIA
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
LANSIA
LANSIA
ANAK
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
REMAJA
REMAJA
REMAJA
REMAJA
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
REMAJA
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
ANAK
ALAMAT No. Hp
JL. KALAMAYA BACANG 081367671696
KANDANGMUS RT. 4/7

081228880990
GABEK I 085369595700
BUKIT INTAN ASRI 087851057519
JL. TIRAM III PASIR GARAM 083377901552
JL. JEBUNG DALAM 085273733836
JL. GURAMI III GABEK 082179767074
DESA CAMBAI SELATAN 082133170161

TREE RESIDENCES TANGSEL 081287090930
JL. DEPATI AMIR RANGKUI 081373661010

BENCAH AIR GEGAS 085268202086
JL. BETUTU GABEK 085267027207
GG. H. USMAN TAMAN SARI 08127229698
JL. KAYU PUTIH GERUNGGANG 081279107208

SELINDUNG
081289207481
KP BABAKAN CIGANTRI 087774999004
JL. GURAMI GABEK 085267264484
KOMP PU PASAR JUMAT 081281689090
KEMUJA 082182952597
BUKIT INTAN ASRI 085769570781
BUKIT SARI 081320080232
JL. TIRAM PANGKAL BALAM 085208887453
JL. SRI GADING SURAKARTA 081390732121
DUSUN PADANG BARU 082175361001

GABEK I 081350051181
JL. SIMPANG 5 085220833974
JL. DEPATI AMIR RANGKUI 082269771630

AIR MESU 082371618013
CILANDAK TIMUR 082114286080
JL. PULAU GELASA 081373111501
PERUM TELAGA TIMUR 085268828297
JL. A. YANI KOMPLEK DPRD 082181549869
JL. RAYA SUNGAILIAT 082371188310
RANGKUI 082175181200
LR. SEI TAWAR 089668670617
JL. RUSTAM EFFENDI 081271459090

RANGKUI 082219741329
JL. TUNAS MELEA 081380483344
KP. DUL 081367615159
JL. RUMBIA 08170422207
AIR ITAM 083163386663

GG. RUKEM ASAM 085368686850
TAMAN SARI 089658440215
JL. TANJUNG BUNGA 082176287751
TEMBERAN 083175255143
JL. RE. MARTADINATA 08153959563
JL. RE MARTADINATA 08153959563

TEMBERAN 083175255143
AIR MESU 082281898297
AIR ITAM 083175209173
GABEK I 081367638269
JL. BELIDO GABEK 082281556231
SENIMAN KAMPAK 085758488827
JL. LIMGKAR BARAT 081367394873
JL. IRIAN GAJAH MADA 081274097350
085369761980
JL. PADANG LAMA
082183898453
JL. ARWANA GABEK
081210900076
JL. LINGKAR TIMUR
JL. CUT MYAK DIEN 081298670021
HL. HORMEN HADDATI 081274425548
KOMP RUMDIN SAMSAT 081373798458
GABEK I 082111460345
KEMUJA MENDO BARAT 085754157590
KEJOSARI PANGKALBALAM 081367779043
TEMBERAN 081331044060
GABEK 2 082181571229
DUSUN MERTANGGA 081271054321
JL.PANGKUL AIR MESU 081368443592
JL.GANDARIA 1 KACANG PEDANG 085257144109
JL.LISTRIK KOBA 085239529698
JL DEPATI RAHAT TANJUNG PANDAN 081220430911
PERUM.PONDOK INDAH MELATI 082175190280
JL.DERING BATURUSA 082758922202
JL.RASEP II PEMALI 085366267552

PBI Non PBI Anggota

25 JANAURI 2022 BOOSTER ASTRA ZENECA



Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANAURI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022 LOT.A1074 25 April 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022
25 JANUARI 2022

Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LANJUT
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
202108124H SELESAI
LOT.0174 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.0174 BOOSTER
LOT.0174 SELESAI
LOT.0174 BOOSTER
LOT.0174 BOOSTER
LOT.0174 BOOSTER
LOT.0174 BOOSTER
LANJUT
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
LOT.A1074 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
202108124H SELESAI
LANJUT
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1971030605100001
2
190402030712003
3 3374043112790003
4 1901042810790003
5 1904024208050001
6 1971055105870003
7 1971022812090001
8
1971020608110001
9
1471110904120003
10 1971016605750001
11 1971010504780005
12 1671111408900003
13 1904056811010001
14 1901020104980001
15 1905010204980001
16 1606042309900002
17
1271141811950003
18 1603211403900001
19 1603022808970005
20 1971055402800001
21 1111080905820002
22 1904011010750004
23 1971052705740001
24 1971014908850005
25 1971022811000001
26 1904011011110001
27 1971032304710002
28 1971011503700002
29 171012702660003
30 1971050201710001
31 1971012806110001
32 197104160388002
33 1273032506920001
34 1971026206800001
35 1206060107890062
36 197105070800001
37 1971032007760001
38 1971011601780001
39 1971030610730007
40 1971054205770001
41 1903031805950001
42 1971012608800001
43 1905030908750003
44 1906027005860003
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
26 JANUARI 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
FARIS MUSTAFA AHMAD L 11

06/05/2010
RAFI FAIZULLAH NUGRAHS L 03/07/2012 9

SULUH ASMARA ADHI L 43
31/12/1979
GUNAWANZA L 43
28/10/1979
ANDARI PUTRI PRATAMA P 16
02-08-2005
SISKA RAMANDA SARI P 11/05/1985 37
DESTYAR ATHALAH PANDRA PUTRA L 28/12/2009 12
TRISTAN PANDRA PUTRA L 06/08/2011 10

ALVARO MELVIN L 9
9-4-2012
RIRIEN KURNIANTUN L 26/05/1975 43

RUDI HARTONO L 05/04/1978 42
FADHLIANSYAH L 14/08/1990 30
NATALIA FEBILIANTI L 28/11/2001 21
APRIADI HASBI L 01/04/1998 23
VERGO SAPUTRA L 02/04/1998 23

RANDA L 23/09/1990 30
AMANDA NICOLAS ARIS L 18/11/1995 26

MUHAMMAD ALVIAN L 27
14/03/1990
WELI DWI YANSYAH L 24
28/08/1997
RINA ASRIDA L 42
14/02/1980
PATONI L 09/05/1982 40
NAHARI L 10/10/1975 47
HENDRIKA L 27/05/1974 46
ERFINA P 08/09/1995 26
MUHAMMAD IDWIN ROMADHAN L 28/11/2000 22
KEENAN AL SHAQIL L 10/11/2011 11

BENRONY AMIN L 23/04/1971 51
SYARIFUDDIN L 1503/1970 50
FIRDAUS DARMANTO L 27/02/1966 56
SITI SURYA DOMI P 22/01/1971 51
FEBRIGAS ARSYA SURYAKUSUMA L 28/06/2011 11
MUHAMMAD NURRIZA L 16/03/1988 34
JUNIOR SIMANULLANG L 25/06/1992 29

NURHASANAH P 22/05/1980 42
ROGRIUS SINALINGGA P 16/03/1989 33
MOCHAMMAD RUDY IRAWAN L 07/10/1980 42
MOHAMAD IQBALSYAH L 20/07/1976 46
RIKO APRIYANTO L 16/01/1978 44
OKTAVIANUS VICTOR HALOMOAN L 06/10/1973 49
DWI ASTUTI LISTIYANTI P 02/05/1977 45
REZI PRAYOGA L 18/05/1995 26
ORLANDO L 26/08/1980 42
MULYADI L 09/08/1975 47
NURKAMILAH HAYATI P 30/05/1986 37
ANAK
ANAK
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
ANAK
ANAK
ANAK
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
ANAK
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
MASY UMUM
ALAMAT No. Hp
REJOSARI 08827640450
PADANG BARU
08117170367
JL MENTOK 082111202001
PERUM BUKIT CLASE 082172718648
AIR KEPALA TUJUH 082272451987
JL RADEN ABDULLAH 081366293261
JL RADEN ABDULLAH 081525963208

PONDOK MUHARA 081275281568
PERUM TANJUNG BUNGAN 081307606926

KOMP BUKIT INTAN ASRI 081367606926
RANGKUI 082269181068
CAMBAI BATANG 081281678742
TAMAN PESONA 087727575703
MUNTOK 082316091504
ASRAMA KODIM 081369555596
PANGKAL BALAM
085270177483
ROWOBRANTEN 08217904420002
KAMPAK 081367199955
KC PEDANG 082278127830
JL BATU NIRWAN 081271888131
JL CEMPEDAK 087797331083
GG LUMBA LUMBA 082398370767
JL PATIN AMPUI 085268042857

TANJUNG BUNGA 082183384288
JL A YANI 082281980273
PERUM TANJUNG BUNGAN 081368210959
JL RAYA SELINDUNG 085276139343

GEDUNG NASIONAL 081272082205
JL FAJAR DALAM TEMBERAN 081397855994
JL RAYA SELINDUNG 082176163939
JL M SALE ZAINUDIN 082211967773
DESA BENCA 081369769202
GG SINAR AIR HITAM 081377851818

JL PADANG LAMA 081809681078
PBI Non PBI Anggota
26 JANUARI 2022 ASTRAZENECA BOOSTER
26 JANUARI 2022 PFIZER BOOSTER


Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022 202108124H 23 FEBRUARI
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
26 JANUARI 2022
Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
FK0892 SELESAI
LOTA1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LOTA1074 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
LANJUT
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 SELESAI
LANJUT
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1971015207830005
2
1904025209910003
3 1901026412810001
4 1971055412870002
5 1971050404720002
6 1901081205830001
7 1671051312920002
8
1905042709930001
9
1901022307140003
10 1971055405700002
11 1971034804800001
12 1971015008880005
13 1971015710600002
14 1971014203530002
15 1901011406980002
16 1901050710780001
17
1904051510980001
18 1904030503950003
19 1904022304120002
20 1971030502930003
21 1901030212740001
22 1671150611880003
23 1971051204110001
24 1971033001790001
25 1901011010790002
26 1971055408830001
27 1971055411870003
28 190102070810001
29 1671061505600003
30 1971051609100001
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
27 JANUARI 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
THERESIA HERLIM P 38
12/01/1983
ERNIKE SILFIANTI P 12/09/1991 30

EMARYLIS P 41
24/12/1981
DONNA NATALIA P 34
14-12-1987
MUGIONO L 50
04-04-1972
AHKMAD TAUFIK L 12/05/1980 42
ADITYA PRAWIRA L 13-12-1992 29
HARUN SUJONO L 27-09-1993 28

ALFATIH RAMADHAN L 7
23-07-2014
ASMARIA FAPORINA P 14-05-1970 52

ANNE INDAH YUSNITA P 08/04/1980 41
SILVIA DEVI P 10-08-1988 33
TJHIA MIE TJIAN P 17-10-1960 62
TJHIA ASUN P 02/03/1953 69
MALVIN JUNIOR L 14-06-1998 23

FATONI L 07-10-1978 43
SUMARDI L 15-10-1998 23
ABDUL AZIZ L 27
05-03-1995
M. SIDDIQ NURAHIM L 10
23-04-2012
FEBERI JUMADI L 28
05-02-1993
DOSI ARYANTO PUTRA L 02/12/1974 48
NOFRIANSYAH L 6/11/1988 33
NADIF PUTRA FERDIANSYAH L 12-04-2011 11
ANDRI L 30-01-1979 42
SAFRIANDI L 11-10-1979 42
YESSY MARSUSI ARSYAMSYAH P 14-08-1983 38

MASRIYAH P 14-05-1987 34
M. ATHALARAFI L 07-08-2011 10
SYAMSAIMUN L 15-05-1960 52
MUHAMMAD KHAIRUL AZZAM L -16-09-2010 11
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
ANAK
SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
LANSIA BOOSTER
LANSIA BOOSTER
MASY. UMUM SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM
BOOSTER
ANAK
SELESAI
MASY. UMUM
LANJUT
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
ANAK SELESAI
MASY. UMUM
BOOSTER
MASY. UMUM SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
ANAK LANJUT
MASY. UMUM BOOSTER
ANAK SELESAI
ALAMAT No. Hp
SINAR BULAN BUKIT INTAN 081378377077
BATU BELUBANG
082175668003
GABEK I 081271171818
KERAMAT RANGKUI 081377559880
ILIR TIMUR 085378822221
KELAPA, BANGKA BARAT 081958201075


SEMABUNG LAMA 085213370070
LUBUK KELIK 081320232394

BATU RUSA 081296734599
NAMANG
087794966349
SUNGAI SELAN 082307091841
SELINDUNG BARU GABEK 081273195266
KAMPUNG PASIR BATU RUSA 085273197578
WIRALAGA I 085267828281
GABEK I 081273143319
BUKIT SARI GERUNGGANG 081278086997

SANFUR 081297111209
JL.PINUS IV 082376173379
PBI Non PBI Anggota


Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022 202108124H
27 JANUARI 2022
27 JANUARI 2022
Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FK 0892 SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
FK0892 LANJUT
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LANJUT
FK0892 BOOSTER
202108124H SELESAI
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1904026510940002
2 1901035402990001
3 1901080702900001
4 3374060203950004
5 1904030408870001
6 1904025204930005
7 1971012010890001
8 1901024303800002
9 1971051006960002
10 1904012201900001
11 3374040304770004
12 3309060711710001
13 1904040703960001
14 1602022404960001
15 1402041412870002
16 1971052107900001
17 1903041107930001
18 1571071910870141
19 3727036811700010
20 1901010103950003
21 1971050601960002
22 1901023005770004
23 1971012206620001
24 1903041010900001
25 1901081107800001
26 1901011310790004
27 1904026011950002
28 1971022004840001
29 1904010603900001
30 19710119088850004
31 1971030609950001
32 1901070904970001
33 1671080407850005
34 1971051703900002
35 1671080202790003
36 1671060504930003
37 1971031809740002
38 1971032801790003
39 3571012309930001
40 1971055703800003
41 1671045001920005
42 1671105008710011
43 3508100707900004
44 1971025607770001
45 3512082110920001
46 1971050201830001
47 1971036702850005
48 3271024812960001
49 3275044412950003
50 1901032003710001
51 3404127010910004
52 1971023101860001
53 1901035108830001
54 197105111910001
55 1971023008890002
56 1603011203920003
57 3313122203930003
58 1971036208780001
59 3175010912720001
60 3671091507080714
61 1502021201950001
62 1971052806900003
63 1971040804880005
64 1471042212900021
65 3211176202940007
66 1971048129700002
67 31774070903751002
68 1971056407150001
69 197101650713004
70 3508205910900004
71
93507185209920001
72 1971046609920002
73
1971032609780001
74
1971052908900003
75
1901030912920001
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
28 JANUARI 2022
Jenis
Kelamin
WAHYUNI AYU VETALEWA P 25-10-1994
ANI UTARI P 18-02-1999
SUHADRA L 11/3/1990
AGUS FITRIYANTO L 2/3/1995
DONI L 4/8/1987
MEDI L 12/4/1993
RULLY OKA NANDA L 20-10-1984
ENNI UNIARTI P 3/3/1980
YOGA INDO SAPUTRA L 10/6/1996
TIKO FAJRI L 22-01-1990
IWAN YUNANTO L 3/4/1977
TRIWURYANTO L 7/11/1971
RIZKI FAHRIANSYAH L 7/3/1996
SIHABUDIN L 26-04-1996
DESLAN SUTIONO L 14-12-1987
HERLI L 21-07-1990
HAMDAN L 11/7/1993
OCTA FRANIZA L 19-10-1987
YANG LILIYANTI P 28-11-1970
RAHMAT FAJRIN L 1/3/1995
GUNTUN JAYA L 6/1/1996
TRI PARYANTO L 30-05-1977
DRS. SYAIFUL L 22-08-1962
JUPRI L 10/10/1990
ABDUL MALIK L 11/7/1980
M. ADU JUANDA L 13-10-1979
EMA LESTARI L 20-11-1995
ARIS MUNANDAR L 20-04-1984
HARAPAN NAULI L 6/3/1990
YURIWAN L 9/8/1985
BANDRI L 6/9/1995
M. HOLIL L 9/4/1997
ARIDIANSYAH L 4/7/1985
SUHENDRA L 17-03-1990
ARIF PRAMONO HADI L 2/2/1979
RIZKY WIRMANSYAH L 5/4/1992
AGUNG DWI CHANDRA L 18-09-1974
M. FAHLEVI L 28-01-1979
OSCAR MAULANA L 23-09-1993
DINI ELIFILIA P 17-03-1980
DINNI ELFERA P 10-01-1992

NURFADILLAH P 10-08-1971
BAKTIAR ANUGRAH H L 07/07/1990
LUSI VERONICA P 16-07-1977
RAMA KURNIA PUTERA L 21-10-1992
DWI WULAN YANU P 22-01-1983
SUSVITADIA P 27-02-1985
INDIRA PRIYANDA P 08-12-1996
DINDA RAHMANIA P 04-12-1995
MARTINUS L 20-03-1971
NORMA YUNITA SARI P 30-10-1991
ANTONIUS H PAKPAHAN L 31-01-1980
FITRA ANDRIANTI L 11-08-1983
EGY ADITYA L 11/11/1991
YOGA SANDRA L 30-08-1989
RENDY ARIYANDA EDWIN L 12-03-1992
ASWIN WAHYU R L 22-03-1993
ZAMZAH H HAJARUDIN L 22-08-1978
M. ANWAR TAUFIK L 09-12-1971
AGUS TAUFIK L 17-08-1976
GALANG KHARISMA PUTRA L 12-01-1995
RIDNO KURNIAWAN L 28-06-1990
INDRA MAANDRI L 08-05-1988
DIAN HANGGA WIBOWO L 22-12-1990
ANEU KARINA PUTRI P 22-02-1994
RAJU PRATAMA L 08-12-1997

TASWIN L 09-03-1975
MALIKA RAMADHANI RAZKI P 24-07-2012
AKRAMA DINA ADILA L 25-07-2013
MASNIA MUTHO HAROH P 19-10-1990
PARATISA KHARISMADITA P 12-09-1992
HIKMAWATI P 26-09-1992
PANJI UTAMA L 26-09-1978
DERY ZARFIANDI L 29-06-1990
MUHAMMAD KHATAMI L 19/12/1992

Umur
tahun)
27 MASY.UMUM
22 MASY.UMUM
31 MASY.UMUM
24 MASY.UMUM
34 MASY.UMUM
28 MASY.UMUM
37 MASY.UMUM
41 MASY.UMUM
25 MASY.UMUM
32 MASY.UMUM
44 MASY.UMUM
50 MASY.UMUM
25 MASY.UMUM
25 MASY.UMUM
34 MASY.UMUM
31 MASY.UMUM
28 MASY.UMUM
34 MASY.UMUM
51 MASY.UMUM
26 MASY.UMUM
25 MASY.UMUM
44 MASY.UMUM
59 MASY.UMUM
31 MASY.UMUM
41 MASY.UMUM
42 MASY.UMUM
26 MASY.UMUM
37 MASY.UMUM
31 MASY.UMUM
36 MASY.UMUM
26 MASY.UMUM
24 MASY.UMUM
36 MASY.UMUM
31 MASY.UMUM
42 MASY.UMUM
29 MASY.UMUM
47 MASY.UMUM
42 MASY.UMUM
28 MASY.UMUM
41 MASY.UMUM
30 MASY.UMUM
51 MASY.UMUM
31 MASY.UMUM
44 MASY.UMUM
29 MASY.UMUM
38 MASY.UMUM
36 MASY.UMUM
25 MASY.UMUM
26 MASY.UMUM
50 MASY.UMUM
30 MASY.UMUM
41 MASY.UMUM
38 MASY.UMUM
30 MASY.UMUM
32 MASY.UMUM
29 MASY.UMUM
28 MASY.UMUM
43 MASY.UMUM
40 MASY.UMUM
45 MASY.UMUM
27 MASY.UMUM
31 MASY.UMUM
33 MASY.UMUM
31 MASY.UMUM
27 MASY.UMUM
24 MASY.UMUM
34 MASY.UMUM
9 ANAK
8 ANAK
31 MASY.UMUM
29 MASY.UMUM
29 MASY.UMUM
43 MASY.UMUM
31 MASY.UMUM
29 MASY.UMUM
ALAMAT No. Hp
JL. KAMPUNG PASIR 082183061743
DESA PUDING BESAR 085669773430
PEDURUNGAN 089528430646
TEMBERAN 081369379906
GABEK 082280648794
TUATUNU INDAH 082284361416
JL. PADAT KARYA 085267613835
KARANG KIMPUT TAMBAK REJO 085741529947
REJOSARI 081318819477
PARIT LALANG 082381662236
JL. DANAU 082179624085

GABEK II 08117410919
JL.PESANTREN CIMAHI
KENANGA SUNGAILIAT 085789427710
AIR ITAM 082225901240
GABEK 085366869019
PETALING 081373133431
SAMPUR SINAR BULAN 085758538317
TAMAN SARI 087791009149
JL. KENCANA KOBA 081313793747
JL. DEPATI AMIR 081273949567
DESA RIAU SILIP 081278172438
JL. SEBRANG ULUH 082281870295
TAMAN SARI 082269510003
AIR PADANG SUKAMAJU 0821860888863
JL. SRIWIJAYA GIRIMAYA 081288413093
GABEK I 08127310596
AIR ITAM 085273750859
DUSUN I WAYUT 081333264308

JERAMBAH GANTUNG 087733070777
PAKIS MANGLIAWAN 082189456721
JL. PULAU GELASA 081271320008
JL. KETAPANG 081367528267
JL. KENTANG BARANGSIANG 085774638120
JL. PULO SIIRH 081315150656
TUATUNU INDAH 08117174812
SLEMAN 081802752910
GABEK 081377722646
TEMBERAN 08117176885
GEDUNG NASIONAL 082182988889
GABEK 081277053908
KARANG ASEM 081214860776
JL. BETUTU SELINDUNG BARU 085267842622
JL. KAYU MANIS 081283837033
CITRALAND 081310402447
JL. RAJA YAMIN JAMBI 082376123003
RANGKUI 081273143330
SEKIP 0811764500
SUMEDANG SELATAN 085279099943
RANGKUI 081274746475
JL. MELANGIR 085377151597
081373287759
JL. PASIR PADI
082282973885
JL. PADAT KARYA
082233724869
PERUM MANGLIAWAN PERMAI
RANGKUI 081440077442
JL. FATMAWATI 082185704281
JL. NYATO BUKIT SARI 085284068232
JL. KETAPANG MERAWANG 085379074115

PBI Non PBI Anggota
28 Jan 2022 ASTRA ZENECA


28 Jan 2022 SINOVAC

28 Jan 2022
SINOVAC
28 Jan 2022
SINOVAC

Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
28 Jan 2022
Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
202108124H LANJUT
202108124H LANJUT
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
LOTA1074 BOOSTER
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : KLINIK PRATAMA KESEHATAN
Kabupaten/Kota : PANGKAL PINANG
Provinsi : BANGKA BELITUNG
Hari, Tanggal .31 JANUARI 2022
No No. Regis NIK NAMA PENERIMA VAKSIN
1 1971041003800001 RAHMAT
2 1705110402970001 AHMAD BAIHAQI
3 1971040407840004 BAMBANG ERTANTO
4 1904025108110005 SYAIDA FETIMA AZZAHRA
5 1901030505760003 HANDRATA ARMANSYAH
6 1971041506930002 FAJAR MULIA
7 1302130610870003 YOS AFRIZAL
8 1971041206850003 DODI ISKANDAR
9 1971050506580002 SULAIMI
10 1901036809960005 SRI MARDIANA
11 1901031908910002 SAFARLINDUNGAN LUBIS
12 1904020708870003 RANGGA PRANATA
13 1971030612590001 ZAINAL HUDRI
14 1901020704930001 AFRIANDI
15 1904050306890003 HERI
16 1971021107900001 EDE RUMLI

17 1607101911920004 MOCH ICHSAN SAPUTRA
18 1903051009950001 RETNO SEPENDI
19 1971032908880004 ADITYA FAHMI
20 197106305840003 PATIMAH
21 1971045508590001 PARYATI
22 3173061306810008 INDRA ILMIAWAN
23 1971014107910021 YULINDA
24 1971016412840003 YUNITA
25 1971015208140001 SHAZIA NAZNEENA PUTRI
26 1901032110870001 SAFARUDIN
27 1971010406880003 MASIJAN
28 3374136311980001 ALVINE ULAYYA
29 1901042810880001 HERWANDI
30 1671070404920012 AFRIADY
31 1971015001100001 IFFA ZAHRIANI PUTRI
32 1971042412910004 MUHAMMAD JUANG PUTRA
33 19034052704900001 APRIANSYAH
34 1904052407870001 IWAN TURI
35 1971015701850001 HASANUDIN
36 1904050510950001 BELA SAPUTRA
37 1602151909940004 ANGGI SOBARI
38 1901012509890002 KRISNANTO ARLAND
39 3173014612101013 KEISHA ELFALIA LIOE
40 3173015910121016 QUINCY EDELINA LIOE
41 1904032703880001 SURYO
42 1971021909970001 RICARDO TANTEZA
43 1971013012900003 ANANG KURNIAWAN
44 1971052808880002 ANUGRAH GUSTA PRIMA
45 3174070209900001 RIZKY RIYADHI
46 3310084306950002 BELANIA YUNITA SARI
47 3404076012930003 NIRAMAYA
48 1971074211120001 CLANSEY NATHANIELA CLEVERLEE
49 1971074811140001 MADELAINA DELFEENA CLEVERLEE
50 1903050611930001 MUSLIMIN
51 1901042707970004 RENDI SAPUTRA
52 1904012601880002 JEMMY ARMAN
53 1971011104120001 CHRISTIAN HARRY GALLIO
54 1611072811930001 ANDESTA PRATAMA
55 1971012106860002 ERWANSYAH
56 737102595920003 AMELIA YUHELDA
57 1971041212880003 ARIZONA
58 197103110583002 MEDI ARYANTO
59 1971025405650003 MASNING
60 1904023101830001 ARI IRAWAN
61 3302156307990003 HIKMAWATI
62 1901040702950004 HIKMAH SUPRAPTO
63 1671081106850011 ANDRI RAMADHAN
64 1971035907840001 SRI SUHELSI
65 1971047112690002 RINI RACHMAWATI

66 1971041111900003 KHOTAMI DINUL ISLAM
67 1905013012900001 RANDI PRATAMA
68 1971052406890001 DEVI FIRNANDES

69 3273152806800001 TATA YONI PERMANA
70 1603080107840069 HARDANI
71 1904035309960004 RESITA ANGGRAAENI
72 6203012911880005 DEWARD JANNER MORENO
73 1971022910960001 RUHIAT
74 3215052111770006 AMIN NUGRAHA
75 3174040404780027 YOVI PADLI
76 1904040107960067 HABIB
77 1971055801640001 NURHAYATI
78 1971011510910001 HENDRA
79 3313147005940002 ERIKHA AJENG CHISWARI
80 1971011905760001 SUPRIADI
81 1904025902010003 DELIYA MASANDA
82 1971055208990005 ANISA AGUSTRIANI
83 1904022504720001 DARWIN
84 1901031906010002 ANGGA HARDIKA AKBARI
85 1271101502710003 HENDRA SYARBAINI SH
86 3273126708820007 WIDHI RATU INZANY
87 1971036204840004 SITI QOMARIYAH
88 1971011910890001 RENDY ALAN KURNIA
89 1671122108790001 BUDIMAN
90 1971010604810001 BUDI A SAFARI
91 1901010803850002 FISKAN WILANTAMA
92 1674012408790001 FITRIANSYAH
93 1601141005750010 ARWIN ADINATA
94 3209146402990010 MITA DAMAYANTI
95 7171081812820001 FRANS JOMAR KARINDA
96 1971053012860005 SARWONO AGUNG NUGROHO
97 3175012310750003 BASUKI RAHARJO

98 1971041002780001 DELLAN FEBRI YALDY
99 1971032408800006 WIWINSYAH
100 1901041302820001 ARIFIN EFFENDI SH
101 1272025301970001 EKA WULAN PRATIKA BR.SIHITE
102 1971035506680001 LILIK INDRIANI
103 1904056105020001 MAUDI
104 3175071701710008 YANUAR UTOMO
105 1971046211870001 MERISSA
106 1904050305760003 ABDUL SAFRI
107 1971032409790002 REDY ARDIANSYAH
108 1971046103650002 RITAWATI SH
109 1271202506690005 HERIYANSYAH SH
110 1971051212860003 DASRUL
111 2171087011960001 NOFELA ANGGRAINI
112 3403010902860004 GUNAWAN
113 187113209740006 ROMZA SEPTIAWAN
114 1571071710970021 SUTOMO
115 1971035508950005 RESVIA OLVA ANGGITA
116 3310150901940001 ARDY PRABOWO
117 1971052103870004 BAYU MARTANTO
118 1971011512950003 DAVID SAPUTRA
119 1904026307870003 ELIA KURNIATI
120 3173012502710005 POLMEN BUTAR-BUTAR
121 1971010310830007 HASANUDIN
122 1971030604820002 BUKIT INTAN

123 1207091606680002 PERANA MUDA KARANA MANIK SH
124 1971012007810002 PARLIN
125 1971052705730001 ALBERTUS ISWADI
126 1971010104970003 REKO
127 1904060303940001 ROMADHON
128 1801044310860004 UMMI AZIZATUL ARYFAH
129 1971051105950002 MELDI KURNIAWAN
130 1803011110950002 JENI SAPUTRA
131 1971011609930001 AHMAD IQBAL
132 1971021511870003 FIRMAN
133 1903032304000002 BENI DAYANTI
134 1971016710940001 DJUSI ALFIA
135 1971052502830001 M. AULIA OERDANA
136 1971050709940001 WENDI ABRITA
137 1903052002820002 RONI ARIZAL
138 1971050101900004 ZUL BANDI
139 1971010712770005 HENDRY BAKTI
140 31731010410730019 DWI PUTRANTO WICAKSONO
141 19711042102840001 JAN PENWAR
142 1571022403010141 JOSHUA GEORGEMAREN
143 1971052308860001 ROSMAN JOHAN
144 1971091008880001 TRYMO SAPUTRA
145 3403035301930001 FITA FATIMAH
146 1971015011980002 INDRIYANTI
147 1604015407940002 PIPIN JULI HANDAYANI

148 1904014207930004 RINI HERLA
149
1971034908820002 RUTH IRMAWATY
FORMAT PE
TINGKA
TAMA KESEHATAN
Umur
Jenis
Tanggal Lahir (18 sd ≥ 60 Kelompok Umur Pekerjaan*
Kelamin
tahun)
L 10/3/1980 41 MASY UMUM
L 4/2/1997 25 MASY UMUM
L 4/7/1984 38 MASY UMUM
P 11/8/2011 11 ANAK
L 05-06-1976 46 MASY UMUM
L 15-09-1993 29 MASY UMUM
L 6/10/1987 34 MASY UMUM
L 12/6/1985 37 MASY UMUM
L 23-11-1959 63 LANSIA
P 28-09-1996 26 MASY UMUM
L 19-08-1991 27 MASY UMUM
L 7/8/1987 34 MASY UMUM
L 6/12/1959 63 LANSIA
L 7/4/1993 29 MASY UMUM
L 3/6/1989 32 MASY UMUM
L 11/7/1990 28 MASY UMUM

L 19-11-1997 24 MASY UMUM
L 10/9/1995 27 MASY UMUM
L 29-08-1988 33 MASY UMUM
P 16-05-1983 39 MASY UMUM
P 15-08-1959 63 LANSIA
L 13-06-1981 42 MASY UMUM
P 16-12-1990 30 MASY UMUM
P 24-12-1984 38 MASY UMUM
P 12/8/2014 7 ANAK
L 2/10/1987 34 MASY UMUM
L 4/6/1988 33 MASY UMUM
L 23-11-1998 23 MASY UMUM
L 28-10-1988 33 MASY UMUM
L 4/4/1992 30 MASY UMUM
P 10/1/2010 12 ANAK
L 24-12-1991 31 MASY UMUM
L 27-04-1990 31 MASY UMUM
L 24-07-1987 34 MASY UMUM
L 17-01-1985 37 MASY UMUM
L 5/10/1995 27 MASY UMUM
L 19-09-1994 28 MASY UMUM
L 25-09-1989 32 MASY UMUM
L 06-12-2010 12 ANAK
P 19-10-2012 10 ANAK
L 27-03-1988 33 MASY UMUM

L 19-09-2977 44 MASY UMUM
L 30-12-1990 30 MASY UMUM
L 28-08-1988 33 MASY UMUM
L 02-09-1990 30 MASY UMUM
P 03-06-1995 25 MASY UMUM
P 20-12-1993 27 MASY UMUM
L 02-11-2012 9 ANAK
P 08-11-2014 7 ANAK
L 06-11-1993 27 MASY UMUM
L 27-07-1997 22 MASY UMUM
L 26-06-1988 33 MASY UMUM
L 11/04/2012 10 ANAK
L 11-03-1993 27 MASY UMUM
L 21-06-1986 36 MASY UMUM
P 19-05-1992 28 MASY UMUM
L 12-12-1988 33 MASY UMUM
L 11-05-1983 37 MASY UMUM
L 14-05-1965 55 MASY UMUM
L 31-01-1983 39 MASY UMUM
P 23-07-1999 22 MASY UMUM
L 07-02-1995 25 MASY UMUM
L 10-06-1985 37 MASY UMUM
P 19-07-1984 38 MASY UMUM
P 31-12-1969 51 MASY UMUM

P 11-11-1990 30 MASY UMUM
L 30-12-1990 30 MASY UMUM
L 24-06-1989 32 MASY UMUM

L 26-06-1980 42 MASY UMUM
L 01-07-1984 38 MASY UMUM
P 13-09-1995 25 MASY UMUM
L 29-11-1988 33 MASY UMUM
P 29-10-1936 86 LANSIA
L 21-11-1977 44 MASY UMUM
L 04-04-1978 43 MASY UMUM
L 29-10-1996 26 MASY UMUM
P 18-10-1964 58 MASY UMUM
L 15-10-1991 29 MASY UMUM
P 30-05-1994 28 MASY UMUM
L 19-05-1976 45 MASY UMUM
P 19-02-2001 21 MASY UMUM
P 12-08-1999 22 MASY UMUM
L 25-04-1972 49 MASY UMUM
L 19-06-2001 21 MASY UMUM
L 15-02-1971 51
MASY UMUM
P 27-08-1982 39
MASY UMUM
P 22-04-1984 38
MASY UMUM
L 19-10-1989 32
MASY UMUM
L 21-08-1979 42
MASY UMUM
L 06-04-1981 40
MASY UMUM
L 8/3/1985 36
MASY UMUM
L 24-04-1979 42
MASY UMUM
L 10/5/1975 47
MASY UMUM
P 24-02-1999 22
MASY UMUM
L 18-12-1982 39
MASY UMUM
L 30-12-1986 35
MASY UMUM
L 23-10-1975 46
MASY UMUM
L 10/2/1978 43
MASY UMUM
L 24-08-1980 41
MASY UMUM
L 13-02-1982 39
MASY UMUM
P 13-01-1997 24
MASY UMUM
P 15-06-1968 53
MASY UMUM
P 21-05-2002 19
MASY UMUM
L 17-01-1971 41
MASY UMUM
P 22-11-1987 35
MASY UMUM
L 3/5/1976 46
MASY UMUM
L 24-09-1979 42
MASY UMUM
P 21-03-1965 56
MASY UMUM
L 25-06-1969 52
MASY UMUM
L 12/12/1986 36
MASY UMUM
P 30-11-1996 25
MASY UMUM
L 9/2/1986 35
MASY UMUM
L 21-09-1974 34
MASY UMUM
L 17-10-1997 24
MASY UMUM
P 15-08-1995 26
MASY UMUM
L 9/1/1994 27
MASY UMUM
L 21-03-1987 34
MASY UMUM
L 15-12-1994 27
MASY UMUM
P 23-07-1987 34
MASY UMUM
L 25-09-1971 50
MASY UMUM
L 03-10-1983 38
MASY UMUM
L 06-04-1982 39
MASY UMUM
L 10-06-1968 53
MASY UMUM
L 20-07-1981 40
MASY UMUM
L
MASY UMUM
L 01-04-1996 25
MASY UMUM
L 08/03/1994 27
MASY UMUM
P 03-10-1986 35
MASY UMUM
L 11-05-1995 26
MASY UMUM
L 11-10-1995 26
MASY UMUM
L 12-09-1993 28
MASY UMUM
L 15-11-1987 34
MASY UMUM
L 23-04-2000 21
MASY UMUM
P 27-10-1994 27
MASY UMUM
L 25-02-1983 38
MASY UMUM
L 07-09-1994 27
MASY UMUM
L 20-02-1982 39
MASY UMUM
L 01/01/1990 31
MASY UMUM
L 07-12-1977 44
MASY UMUM
L 04-10-1973 48
MASY UMUM
L 21-02-1984 37
MASY UMUM
L 24-03-2001 20
MASY UMUM
L 23-08-1986 35
MASY UMUM
L 10-08-1988 34
MASY UMUM
P 13-01-1993 28
MASY UMUM
P 10-11-1998 23
MASY UMUM
P 14-07-1994 27
MASY UMUM
P 02-07-1993 28
MASY UMUM
P 09-08-1982 39 MASY UMUM
ALAMAT No. Hp
RANGKUI 085841191735
PINTU AIR RANGKUI 082242498871
MANGKOL PANGKALAN BARU 082176277
RIDING PANJANG MERAWANG 081367229154
RANGKUI 085279146283
AIR BULUH MENDO BARAT 083173343885
TAMAN BUNGA GERUNGGANG 081367763103
AIR ANYIR MERAWANG 082280458146
BUKIT ASRI 082374447585
TEMBERAN 082376666631
JL. CENDERAWASIH 082184002136
PERUM GRIYA SYAFARIAH 082170374489

PAYUNG 082181445665
AIR ITAM 082181556232
MASJID JAMIK 185254700866
SEMABUNG LAMA BUKIT INTAN 081273345555
PAGARAWAN 081373752612
AIR ITAM 082380555335
SUMURBODO SEMARANG 085700481918
KACE MENDO BARAT 0895605316209
OPAS INDAH 085369308222
KACANG PEDANG GERUNGGANG 085222700377
KEJAKSAAN TAMAN SARI 085208910077
CAMBAI NAMANG 082282303486
DESA CAMBAI NAMANG 081377822955
GABEK I 085834006641
SARANG MANDI SUNGAI SELAN 082281589832

OPAS INDAH TAMAN SARI 082233053338
GANDARIA UTARA 08111010852
SOMOPURO, JAGONALAN 085642009216
CONDONG CATUR BOGOR 081252900600
BUKIT BESAR GIRIMAYA 082183498810
PAYUNG 082175685254
JL. MENTOK 085758526924
SRIWIJAYA GIRIMAYA 085367163726
GABEK JERAMBAH GANTUNG 081272170314
JL. ABDUL SOMAD 082282106258
GABEK 08127176043
JL. TERATAI GEDUNG NASIONAL 082184192113
GAJAH MADA RANGKUI 085383829319
TERAK SIMPANG KATIS 081377623507
TEMBERAN BUKIT INTAN 081367667726

PASIR PADI 081395141919
BELO MENTOK 082175428565

BANDUNG KULON 08112459000000
GAJAH MADA RANGKUI 085383829319
JL. NUSA INDAH 085284489829
OPAS INDAH TAMAN SARI 085159711011
GG. MAKUR III 081908110054
KEBAGUSAN PASAR MINGGU 081294490285
MALANG GATEN 081228033228
DUSUN BARU 081281580926
GANG DELIMA 082340366940
CILANDAK 081281908345
BUAH BATU 081281908345
GANDUS 08127319949
15 ULU PALEMBANG 081377417117
KOMP VILLA CIPTA INDAH PALEMBANG 081373296969
TALUN CIREBON 081322316036
MAPANGET 081272119929
MATRAMAN JAKARTA TIMUR 081316749513

RANGKUI 081373514449
GABEK 081278783232
KACE 081289799050
JL.KASUARI SUMUT 082294180872
GRAHA ROSMANIA 081218026715
CAMBAI 082179804365
JL.NUSA INDAH DUREN SAWIT 081932356544
DESA JELUTUNG 085279091871
GABEK 085267991149
MEDAN 08116205504
GABEK 082269753011
WONOSARI 082326477070
LAMPUNG
KOTABARU 082181880246
GABEK 081373565148
WONOSARI JAWA TENGAH 081328919451
BELULUK 081377689007
CENGKARENG 081278479726
AIR ITAM 085381193659

PANCUR BATU 081262028183
GABEK 081367408070
AIR ITAM 082256491939
HAJIMENA 082175090186
AIR ITAM 085268577414
DELAS AIR GEGAS 083839396764
GABEK 085267149121
089506451280
GABEK 082180102009
SEMABUNG 082289008394
TAMAN SARI 081440080779
YOGYAKARTA 082225952104
TANJUNG ALAM SUMSEL 082373036324

TAMAN SARI
JL. BEDUKANG 08117177894

PBI Non PBI Anggota



31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 ASTRA ZENEZA
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER

31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER
31 Jan 2022 PFIZER


31 Jan 2022 BOOSTER PFIZER

Dosis I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANAURI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANAURI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 JANUARI 2022
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 FK0892

31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 FK0892
31 Jan 2022 LOT A1074

31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 LOT A1074

31 Jan 2022 LOT A1074
31 Jan 2022 FK0892

Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FKO892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
FK0892 SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
202108124H SELESAI
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
FK0892 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
LOT.A1074 BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971041304880002
2 1971012210770003
3 1905015312070001
4 1971023003850002
5 1901012209760002
6 1901041112900001
7 1901010904740006
8 1971011311120002
9 1905011808120002
10 1901051102100002
11 1904021603440001
12 1971014209090001
13 1971054403830001
14 1904022405780001
15 19710114612610002
16 1904025202830001
17 1904022502140001
18 1971033010130002
19 1971040909140002
20 1207194710860002
21 1904025401110001
22 1904020209770002
23 327304253770006
24 1971050706580001
25 1971012606100001
26 197105571180001
27 1971056002860005
28 1903034706800002
29 1904026704970002
30 1905032804990002
31 1971015410090001
32 1971046105910002
33 1971015705130001
34 1904024107530039
35 1971045507470002
36 1904026512800002
37 1901010504990006
38 1771066405840001
39 1904052303860002
40 1901010309860011
41 1904062210900002
42 1971051110890002
43 1971010612110002
44 1971016908140001
45 1906010505990008
46 1901016304770004
47 1971035312730001
48 1971010109740004
49 3175010102850013
50 1971016103750003
51 1771065410940001
52 1981012509800011
53 1602052506830001
54 1971012901880001
55 1971050903870001
56 197134510100001
57 197105030310001
58 1971025103890004
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
.02 Februari 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
LEONARDY MARGO L 13-04-1988 33
DARMONO L 22-10-1977 44
DHELA RAFIZA ANANDA PUTRI P 13-12-2007 14
RICKY TENANDAR L 30-03-1985 36
ABANG EVAN SAVITRI L 22-09-1976 45
ANDI PURWANTO L 11-12-1990 31
GOTMIR APRIYANTO L 9/4/1974 43
AHMAD ANNAQIIB L 13-11-2012 10
FAEYZA RAHADHAN L 18-05-2012 10
DEVIN ALRISQI L 11-02-2010 12
GHADIMARTONO PAIMAN L 16-03-1944 78
ZAHROTUL FADHILAH P 02-09-2009 11
MARLIN SAGITA P 04-03-1983 34
DARMANTO L 24-05-1978 45
MAHARANI P 06-12-1961 60
FEMILIA P 12-02-1983 34
DAFFA IBNU HAFIDZ L 25-02-2014 8
M DEVANKA KHAIRAN L 30-10-2013 9
JOSHUA GERRARD L 09-09-2014 8
INKE MARIS L 07-10-1986 32
FIOLA FREITYSYA P 14-01-2011 13
SAN SAN L 2/9/1977 44
JIMMY ARIEF S.P L 25-03-1977 44
DJUNAIDI L 07-06-1958 64
M.FADHIL OZAHWA L 26-06-2010 11
FERANITA P 17-11-1980 41
ANNA TIFFANI P 20-02-1986 36
RENTI HERYANI P 7/6/1980 41
DEBI APRILIA P 27-04-1997 24
VICKY APRIYADI L 28-04-1989 32
NADIRE DAMARA P 14-10-2009 11
SUKMA SYAHWIRA L 21-05-1991 30
CHIARA ILONA P 17-05-2013 9
ROKLA PAIJAN L 01-07-1959 65
SITI WAHIDAH P 29-07-1946 75
LINA p 25-12-1980 41
NANDA PRATAMA L 05-04-1999 22

DESSY MELIANA P 24-05-1984 34
AGUNG KUSUMAH L 23-03-1986 35
SEPTIAN EKA L 03-09-1986 35
BAMBANG HARI S L 22-10-1990 31
FANZA PIRAWAN L 11-10-1989 32
RADINKA ALGHIFARI DIANGO L 06/12/2011 10
NAFISA GASSANIA P 29-08-2014 6
RYAN MUHAJIRIN L 05-05-1999 22
RAFIANA P 23-04-1977 44
EVIZARSA P 13-12-1973 48
RADEN M AMIN ARSYAD L 01-09-1974 49
RIKI FEBRIANSYAH L 01-02-1985 37
ERLINAWATI P 21-03-1975 46
RAINA ASMARA P 14-10-1994 27
TANTRA ORATAMA L 29-09-1980 41
BENI JAYA SAPUTRA L 25-06-1983 38
AKHMAD JAYA FIRDAUS L 29-01-1988 34
KEMAL TAJ L 09-03-1987 34
AURIEN AZALIEA P 05-10-2010 11
FAUZAN HARITH L 03-03-2010 11
FIKA HERLANDA P 11-03-1989 32

MASY.UMUM
MASY.UMUM
REMAJA
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
ANAK
ANAK
ANAK
LANSIA
ANAK
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
ANAK
ANAK
ANAK
MASY.UMUM
REMAJA
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
ANAK
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
ANAK
MASY.UMUM
ANAK
LANSIA
LANSIA
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
ANAK
ANAK
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
MASY.UMUM
ALAMAT No. Hp
JL.RE MARTADINATA 082278135225
JL.RE MARTADINATA
LUBUK KELEK SUNGAILIAT 081367187689
KACE,MENDO BARAT 081632233227
PERUM GURU PARIT PADANG 08117119987
AIR ITAM 081271587131
JL STANIA BUKIT MERAPEN 082769386233
PERUM BUKIT GELASE 085382480120
JL SUNGAI SELAN 085382480120
PERUM BUKIT GELASE 085382480120

JL DEPATI HAMZAH 08
REUM TANJUNG BUNGA 085384500200
GANG HJ ROSDIANA 089601501151
JL VERTERAN 081394948779
JL VERTERAN 081282676078
DUSUN KEBINTIK 081260146448
JL.VETERAN 81394948779
LEBOA 081312563343
AIR ITAM 082269000761
RANGKUI 082179128802
AIR ITAM 0822690000761
DUSUN BINTIK 081222955796
SUNGAIN LIAT 082280710299

KELAPA GADING 081316387745
NAMENG 081287446219
BANGKA 081284391000
RANGKUI 083175573136
GG KADAMAYA 081273901688
JL. BATU NIRWANA 085268802752
BURONG MANDI 087884839744
AIR ITAM 082282542836
DUSUN BANGUN RAYA 081379057598
SINAR JAYA JELUTUNG 085158621144
TANJUNG PANDAN 081271753300
DUSUN 1 ANYAR 081632401745
JL.FATMAWATI 085368950555
JL SINGKUR 085273160076
JL KAMPUNG MELAYU 0852050310001
GERUNGGANG 08
PBI Non PBI Anggota
2 Feb 2022 BOOSTER PFIZER
2 FEBRUARI 2022 BOOSTER PFIZER
2 FEBRUARI 2022 CORONAVAC

2 FEBRUARI 2022 PFIZER


Dosis 3 Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
2 Feb 2022 FK0892
2 FEBRUARI 2022 FK0892
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022

2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022

2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022

Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
FK0892 SELESAI
BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
FK0892 SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971010706820001
2 1971041508830004
3 1901044212100001
4 1971053112940001
5 1971011903690001
6 1971044306140001
7 1971040504120001
8 1971051105690002
9 1971010904770001
10 1901051803810001
11 1971025012850002
12 1971050501730002
13 1971051904820002
14 1901041208850001
15 1971046512840001
16 1971044605570001
17 1971022108840001
18 1971014404850002
19
1971035009840001
20 1971031103820001
21
3515031803820001
22 1901046711820010
23 1971055009930002
24
1971051107770002
25
1971042012090001
26
1671140509730003
27
3671071811920008
28
1971042002720002
29
1901014405690001
30
1971016407740001
31
1971010404650001
32
1901012711630002
33
1971046701140002
34
1971035606880001
35
1708052401640001
36
1971052807840003
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
.03 Februari 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
CANDRA L 07-06-1982 35
ANGGI WIJAYA L 27-08-1983 34
YASMIEN AZKIYA P 02-12-2010 12
DEJAN ADE L 31-12-1994 27
LEO ISKANDAR L 19-03-1969 52
DAYYINAH KHAIZURA P 03-06-2014 7
DZIKRA ALFATKHAIR L 05-04-2012 9
SAMIUL HASANI L 11-05-1969 52
NICOLAS SONAPRIES L 09-04-1977 65
ENDRO ARLANGGA L 18-03-1981 41
YUANITA DESTIA P 10-12-1985 36
ISKANDAR ZULKARNAIN L 05-01-1973 43
YAYAN SOFYAN L 19-04-1982 40
NOVAN DWI RAHARDIAN L 16-11-1985 36

DELFI TRIANA P 25-12-1984 37
EMIYATI P 06-05-1957 65
RIZQI ANUGRAH L 21-08-1984 38
APRIYANTI P 04-04-1985 36
BHEIRINA PRASASTY P 10-09-1984 38
EPRI SUSANTO L 11-03-1982 40
MOCH KAUZY RAHMAN L 18-03-1982 40
SUSANA ANGGRAINI P 27-11-1982 40

BUDIARTI L 10-09-1993 23
DADANG KURNIA L 11-09-1977 65
CHARLIE RAGAMULIA L 20-12-2009 13
RUSLAN L 05-09-1973 29
DIMAN ADITYA L 18-11-1992 24
MUHAMMAD SABANI L 20-02-1972 77
HASMAWATI P 05-04-1969 53
SOFIATI P 24-07-1974 76
HASRUL SANI L 04-04-1965 56
TAUFIK SH L 22-11-1968 53
AISYAH DELVIRA P 27-01-2014 7

ERNA NINGSIH P 16-06-1988 33
DJUMANTO L 24-01-1964 57
ANDRI MARTIN L 28-07-1984 38

MASY. UMUM
MASY. UMUM
ANAK
MASY. UMUM
MASY. UMUM
ANAK
ANAK
MASY. UMUM
LANSIA
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
LANSIA
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
LANSIA
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
ANAK
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
ALAMAT No. Hp
GABEK 081367425527
RANGKUI 082281148581
KEMUJA MENDO BARAT 085273370232
GIRIMAYA 082233052838
BUKIT INTAN
KEL. KACANG PEDANG 081368978886
PEMALI 081288037333
TAMAN SARI 085288881285
KOMP. BHAYANGKARA 081373601377

JL. AIR NANGKA 085268980639
081373800080
BUKIT INTAN
081316612222
GIRIMAYA
085267393315
GABEK
GABEK 08117178206
RANGKUI 082281530455
ALANG ALANG LEBAR 082136578098
PLAJU 08117191973
KARAWACI 081287226570
RANGKUI 085266275671
PERUMNAS 081273103383
GIRIMAYA 085268127890
GIRIMAYA 085378219814
BUKIT BETUNG 082138224561

PERUM DAMAI LESTARI 081373064264

PBI Non PBI Anggota

3 FEBRUARI 2022
BOOSTER PFIZER
3 FEBRUARI 2022
BOOSTER PFIZER


Dosis 3 Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
3 FEBRUARI 2022
3 FEBRUARI 2022
3 FEBRUARI 2022


3 FEBRUARI 2022
2 FEBRUARI 2022
3 FEBRUARI 2022
3 FEBRUARI 2022
3 FEBRUARI 2022
3 FEBRUARI 2022

Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124H LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
FK0892 LANJUT
FK0892 SELESAI
FK0892 SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1904010607780001
2 3602181011870008
3 1971052908800002
4 1671092505970004
5 1971050812960002
6 1971044910010001
7 1903014809880002
8 1971036110910002
9 1901011212640002
10 3404070903950001
11 3318080510930042
12 3215242306860002
13 1901012605880004
14 1971025704870002
15 1971034702800001
16 1905014107840017
17 1971034112110001
18 3326100108000003
19 3305090306880003
20 1971050602780001
21 1971041204880002
22 1971046810870006
23 1671041209710001
24 1971012304870002
25 1610150311930001
26 1971022106880003
27 1901014203960004
28 1904024408100001
29 1971032511800001
30 1971040109730001
31 1971036705800002
32 3275030307980023
33 1671041209780013
34 1971050302520001
35 1971645208560001
36 1971044408730002
37 1971052810790002
38 1971044902600001
39 3671071803740004
40 3273205111910001
41 1971014902710001
42 1901016805980003
43 1901015212880009
44 1610121803790001
45 1671105402880004
46 1971016904100001
47 1971012608140002
48 1971050411890001
49 1602080107900048
50 1904026408910001
51 3515154401940004
52 1671091508900009
53 1971054906700001
54 1971055803720001
55 1971057012100001
56 1971050503690002
57 1971054206150001
58 1971052108830004
59 3671090403890001
60 1903012101790003
61 1904025108140002
62 1971011004920001
63 1904014009900005
64 1971015402010002
65 3674030404700003
66 1971044810890001
67 1971050901830003
68 1971052905870001
69 1971016002800001
70 1903031009870002
71 1901013112640003
72
1971052110810003
73 1901010607700004
74 197101201130001
75
1610153011890001
76 1971042201870002
77 1971014812680001
78 1971014601120001
79 1901010503880004
80 1971010606740003
81 1971030102880002
82 3321043006860002
83 1971053101930003
84 1901011208580001
85 3173060703710006
86 3174612512730017
87 1971030610730006
88 1905011706980003
89 1903014704920004
90 1905046307970002
91 1901041606990004
92 1901016808990004
93 1971041912140002
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
.04 Februari 2022
Jenis
Kelamin
YULIZAR P 06-07-1978
MAHPUDIN L 10-11-1987
FERDIAN L 29-08-1980
M. MAULANA TRI SAPUTRA L 25-05-1997
M. REZA WIRASTA L 08-12-1996
HIDA FARHANI ALIFAH P 09-10-2001
DEWI SEPTI KURDIAWATI P 08-09-1988
DWI OKTARINA P 21-10-1991
HARTONO P 12-12-1964
PRADIPTA PUTRA P P 09-03-1995
SURYA ENA PRAYOGA L 05-10-1983
ANDRI SETIAWAN L 23-06-1985
EDWIN DWIJAYA L 26-05-1988
RAHMA KARYANI P 17-04-1987
SRI MELATI P 07-02-1980
JULIATI P 01-07-1984
KHANSA NAILA PERDANA P 01-12-2011
MUHAMMAD FIRDAUS L 01-08-2000
PRIMA HARIYANTO L 03-06-1988
NURUL FAJRI P 06-02-1978
ERWAN L 12-04-1988
EKA OKTAFIANTI P 28-10-1987
SUBENG L 12-09-1974
WAHYU AFANDI L 23-04-1987
ACHMAD NOPRIANSYAH L 03-11-1993
DINO SAPUTRA L 21-06-1988
MAHARANI P 02-02-1996
RAYSHA ADILLA P 24-02-2010
NOVARDI L 25-11-1960
IWAN SETIAWAN L 01-09-1973
ROMLAH ROSBA P 24-04-1980
ALI NUR CITRA S L 03-07-1988
YUSRAN EFFENDI L 12-09-1978
RISMA SINAGA P 03-02-1952
MELINDA SINAGA P 12-06-1956
HEPPY ELPRIDA BERLAND P 04-08-1973
M. ANAS L 28-11-1979
ERIATI SITUMORANG P 09-02-1960
HERMAN WAHYUDHI L 18-03-1974
GARNIS DWINOVIANI SALIM L 11-11-1991
SHERNITA LIBRIANI P 09-02-1971

PRICILIA BUNGA VERGIA P 28-05-1998
INTAN NATALIA P 12/12/1988
MALIANDRI P 18-03-1979
LILIS LESTARI P 14-02-1988
MONICA AURIELLYA P 29-04-2010
VERREL VIRENDRA L 26-08-2014
ELFRAN NOPIYUDA L 04-01-1989
BOY SANDI PRAMANA L 03-10-1988
RIZKY AMELIA P 24-08-1991
WIDY ASTUTIK P 04-10-1994
LUKMAN HAKIM L 15-08-1990
LINDA P 06-09-1970
MUTIARA P 18-03-1972
KAISAH FAKHIRAH P 31-12-2010
KAMTO SUSANTO L 05-03-1969
ADIBA SAKHI P 02-06-2015
MUHAMMAD SOPIAN L 21-08-1983
MUKTI GUMANTI L 04-03-1989
ADI CITRA L 21-01-1979
YASMINA SALSABILA P 11-08-2014
ADE AFRIANDA L 01-04-1992
YOGIE BASKARA L 18-01-1982
ANNISA SHAFA P 14-02-2001
BUDI WIDI HARTANTO L 04-04-1970
NUR FITRIANA P 08-10-1989

FILGA P 09-01-1983
ARDILLES AKBAR L 29-05-1987
SITI ZUDIAS IFRIZA P 20-02-1980
MUHAMMAD DANI L 10-09-1987
IR. KEMAS ARFANI RAHMAH L 31-12-1964
M. ARIFIN L 21-10-1981
AMRAN L 06-07-1970
ROVI ARDHIANTO ARFADILLA L 20-11-2013
RIYANDRA YULMAN L 32-11-1989

SUHENDRA L 22-01-1987
ELLY DESIANAWATI P 08-12-1968
NAJLA KHOIRUNISSA P 06-01-2012
MERDYAN SATRIA PUTRA L 05-03-1988
IBNU SUZANO L 06-06-1974
MARISA FERI L 01-02-1988
JUNIUS PASCANA L 30-06-1986
R. GIGIH ADE PRAYOGA L 31-01-1993
IRSAN SAPUTRA L 12-05-1986
ERWIN L 07-03-1971
BUDI KARUSI L 25-012-1973
KURNIAWAN L 06-10-1973
M. FARIZ TAUFIKUL HAKIM L 17-06-1998
NIKEN YUSI ARIESTA P 07-04-1992
REGI NANTA PUJI RAHAYU P 23-07-1997
BAGAS YOGA SUARA L 16-06-1999
PURNAMA PUTRI P 28-08-1999
RAFIF KAFI MUSYAFFA L 19/12/2012

Umur
tahun)
43 MASY. UMUM BOOSTER
34 MASY. UMUM SELESAI

11 ANAK SELESAI
61 LANSIA BOOSTER
70 LANSIA BOOSTER
66 LANSIA BOOSTER
61 LANSIA BOOSTER

12 REMAJA SELESAI
7 ANAK SELESAI
12 REMAJA SELESAI
6 ANAK SELESAI
7 ANAK SELESAI

41 MASY. UMUM
BOOSTER
34 MASY. UMUM
BOOSTER
58 MASY. UMUM
BOOSTER
41 MASY. UMUM
BOOSTER
52 MASY. UMUM
BOOSTER
8 ANAK LANJUT

10 ANAK SELESAI
11 ANAK
ALAMAT No. Hp
GG. MASJID NURUL FALAH
KP KELAPA TILU
JL.NYIUR
LR. BENDUNG NO 489 081289441608
JL. ABDURACHMAN 081369068202
JL. GADING MALINTANG 082281136245
TOBOALI 081373600467
GABEK I 082286799991
BUKIT BETUNG SUNGAILIAT 085367015603
DEPOK 085384542628
JUWANA 085325091535
RANGKUI 081278388646
GABEK I 082181570902
TAMAN SARI 081271326494

JL. KERABUT 081273901987
PEKALONGAN JAWA TENGAH 089603769736
GABEK I 082373134813
RANGKUI 081959378695
AIR MESU 081279115314
TAMAN SARI 082281972726
GABEK I 081363337781
JL. KOPI GAJAH MADA 081379671086
BEKASI UTARA 089690871390
GABEK I 08117831313
GIRIMAYA 081373166908
GABEK I 081271324264
RANGKUI 081377564620
TANGGERANG BANTEN 081311267300
BACANG 085221911116

GABEK I 085267270960
AIR ITAM 08127182696
AIR ITAM 081217182696
TAMAN SARI 085268884898
SIDOARJO 081230764214
ALANG ALANG LEBAR 081212646447
TAMAN SARI 085383579836
JL. H. AZIZ MAKMUD 081378845445
TAMAN SARI 082294505591
BACANG 081271090308
TANGGERANG BANTEN 081514230303
082181438884
DESA AIR BARA
081377639396
JL. SINGAYUDHA
081367002646
JL. FATMAWATI
JL. MAWAR 082179978283

JL. IRIAN 085268095334
GABEK I 085267603122
JL. PERUM KORPRI 08117170579
JL. MASJID ALMIZAH 081278236520
JL. MELATI 081272250633
JL. CAKRA 081272059101
JL. BUKIT PERMAI 081221086866
JL. KAMPUNG MAJA 082182667256
PALEMBANG 081329337999
JL. LUMBA LUMBA 08127177263
MENTOK 082177457520
KELAPA 082213291954
KACE 081219140131

PBI Non PBI Anggota
4 Feb 2022 PFIZER

4 Feb 2022 CORONAVAC

4 Feb 2022 PFIZER

4 Feb 2022
BOOSTER PFIZER
4 Feb 2022
BOOSTER PFIZER

4 Feb 2022 PFIZER
06-01-2022 SINOVAC
Dosis 3 Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892

4 Feb 2022
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892

4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 4 FEBRUARI 2022
4 Feb 2022 4 FEBRUARI 2022
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022
FK0892
4 Feb 2022 4 Feb 2022
4 Feb 2022 4 Feb 2022
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 4 Feb 2022
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 4 Feb 2022
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892

4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022
FK0892
4 Feb 2022
FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 4 Feb 2022
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892

4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 4 Feb 2022
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
4 Feb 2022 FK0892
06-01-2022 202108124H 03-02-2022

Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
BOOSTER
FK0892 SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
FK0892 SELESAI
202108124H SELESAI
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124H LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124JH SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
FK0892 SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124JH SELESAI
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
6372023005020005
2 1971011903770001
3 1904036608140001
4 1904064404840002
5 3273084503770003
6 1671076610600004
7 1901054902630001
8 9202011707700002
9 1971013001140001
10 1901010804910004
11 1971011406700002
12 1971011308020001
13 1971015209100001
14 1971024704820002
15 1971055712920002
16 1971041606840002
17 1901040412150001
18 1901046609130001
19 1971064205130001
20 1971014807680006
21 1610166512900001
22 1904020509610001
23 1904025712640001
24 1971021211790001
25 1971010605760002
26 1971010707130001
27 1971014103160001
28
1971044307150002
29 19710444410130001
30 1971044106130001
31
1971041912140002
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
7 Februari 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
SATRIA HADI W L 30-05-2002 19
SUCIPTO WIJOYO L 19-03-1977 44
NAYLA FAQUZIAH AZZAHRA P 26-08-2014 7
WIDI SULASTRI P 22-05-1984 38
ROJIAH P 05-03-1977 44
LAILA P 26-10-1960 62
ZUHRIANAH P 09-02-1963 58
SAUT PARULIAN MUNTHE L 17-07-1970 41
FATIH MUHAMMAD AL QODIR L 30-01-2014 8
RAMA PRATAMA L 08-04-1991 30
IMANSYAH L 14-06-1970 41
ACHMAD TAUFIK L 13-08-2002 19
AMIRA ZHIVILIA P 12-09-2010 12
TRI PRASETYANINGSIH P 07-04-1982 39

DESPRIANTIKA P 17-12-1992 29
JUNIANSYAH P 16-06-1984 38
HAFAZ ALFATIH L 04-12-2015 6
ABIDA ANIQOH P 26-09-2013 8
NADYNE ZAREENA P 02-05-2013 8
YURINALIKA P 08-07-1968 53
CICI AWALIA TAMARA P 15-12-1990 31
JAKARIA L 05-09-1961 60
INDON P 17-12-1964 57
ABDURRAHMAN L 12-11-1975 46
SYAMSUDIN L 05-05-1976 46
CHARISTYA FRICILIA P 16-08-2011 10
SEAN CELSEA P 27-07-2013 8
ANDINI KHALISSA P 03-07-2015 6
NAILAH AFIFAH IRFIAH P 4-10-2013 8
SERLIZA P 14-11-2008 13
RAFIF KAFI MUSYAFFA L 19/12/2012 11

MASY. UMUM
MASY. UMUM
ANAK
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
ANAK
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
REMAJA
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
ANAK
ANAK
ANAK
MASY. UMUM
MASY. UMUM
LANSIA
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY.UMUM
ANAK-ANAK
ANAK-ANAK
ANAK
ANAK
ANAK
ANAK
ALAMAT No. Hp
KOMP. BENAWA INDAH GANTUNG MANGGIS 085351251029
JL. GIRIMAYA BUKIT BESAR 082181558899
JL. SUNGAI SELAN 081234577232
PASAR PERLANG 081373050622
GRIYA GADING 081271511165
JL.PAYUNG 4 082372855088
PONDOK JAGUNG 81355290766
TUA TUNU INDAH 085369589191
AIR ITAM 085367869947
BATIN TIKAL TAMAN SARI 081273522399

GAJAH MADA 089521910050
JL. MELAYU 081273979796
JL.GANDARIA I 081373031215
JL.BELANAK 085267479722
KOMP. SAMPUR 085382088768
DAYARAMAN 082117470885
AIRMESU 081272589457
AIRMESU 082184009792
JL.P.12 081367606144

PBI Non PBI Anggota
7 Feb 2022 BOOSTER ASTRA ZENECA
7 Feb 2022 PFIZER
7 Feb 2022 PFIZER
7 Feb 2022 PFIZER
7 Feb 2022 PFIZER
7 Feb 2022 PFIZER

7 Feb 2022 PFIZER
7 FEB 2022 ASTRA ZENECA
7 Feb 2022 PFIZER
7 Feb 2022 PFIZER

BOOSTER Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
7 Feb 2022 LOTNM0004
LOTNM0004
7 Feb
7 Feb 2022
7 Feb 2022
7 Feb 2022
7 Feb 2022
7 Feb 2022
7 Feb 2022
7 Feb 2022
7 Feb 2022
7 Feb 2022
7 Feb 2022
7 Feb

7 Feb 2022
7 Feb 2022
7 Feb 2022
7 Feb 2022
7 ME 20222
7 Feb 2022
7 Feb 2022
7 FE 2022
7 FE 2022
7 Feb 2022
7 Feb 2022
7 Feb 2022 202108124H
7 Feb 2022 202108124H
7 Feb 2022 202108124H
7 Feb 2022
Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
FM7785 SELESAI
FM7785 SELESAI
FM7785 SELESAI
FM7785 SELESAI
LOT NM0004 SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
FM7785 LANJUT
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
FM7785 SELESAI
LANJUT
FM7785 SELESAI
FM7785 SELESAI
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
202108124H SELESAI
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1971036109540001
2 1971036312570001
3 1971030203500001
4 1971021104770002
5 1904060407790002
6 1903040708090001
7 1901032110010001
8 1971010507990001
9 1904050710720001
10 1971035402100001
11 1971046208880003
12 1971041909670001
13 1901011305880008
14 190406461180001
15 1671126504930005
16 1470021103890101
17 1971032604720001
18 1502020803630002
19 1375013011660005
20 327503711260038
21 3674055509660001
22 3201030101770028
23 1671066508030002
24 320103204960002
25 1971012101160001
26 1971055610110001
27 1971015212590005
28
197105210510001
29 1904020207950001
30 1904020304850001
31
1971014310140001
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
8 Februari 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
SUHARNINGSIH P 21-09-1954 67
SUHARWATI P 23-12-1957 64
ABU SUJAK L 2-3-1950 70
MUHAMMAD RIDWAN L 11-04-1977 44
RUDI L 04-07-1979 42
SHEZA AGRISTAN P 07-08-2009 12
ABI PRATAMA L 21-10-2001 20
YUSUF EFENDI L 05-07-1999 22
SOFYAN L 07-10-1972 42
FIFARA KEYSHA ARYANTO L 14-02-2010 11
MARDIANA P 22-08-1988 33
ERMAN BUDIMAN L 19-09-1967 54
HIMBAUAN RAMADHAN L 13-05-1988 33
SURYATI P 06-11-1980 41
YUNEVI BALQIS P 25-04-1993 28
ARIEF RACHMAN L 11-03-1989 32
DICKY MARKAM L 26-04-1972 42
ABDUL JABER L 08-03-1963 58
DRS. H. DUDUNG, SH L 30-11-1966 54
SADIATI P 31-12-1966 54
DRA. IDA NURSAADAH P 15-09-1966 54
PARDILLAH L 01-01-1977 44
YOVITA LANTIKA MAULANI P 25-08-2003 18
DENNY APRILLI L 12-4-1996 24
MUHAMMAD ABROR ASRORUL HUDA L 21-01-2016 6
INAYAH P 16-10-2011 10
DINAH P 12-12-1959 62
PUTRA L 21-05-2010 11
TOMI CHANDRA L 2-7-1995 26
DENI SUSANTO L 19-09-1985 36
AQILA NAILA APSARI P 03-10-2014 7

LANSIA BOOSTER
LANSIA BOOSTER
LANSIA BOOSTER
MASY. UMUM SELESAI
MASY. UMUM LANJUT
REMAJA SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
ANAK SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM LANJUT

MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM SELESAI
MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM SELESAI
ANAK LANJUT
ANAK SELESAI
LANSIA SELESAI
ANAK SELESAI
MASY. UMUM LANJUT
MASY. UMUM LANJUT
ANAK SELESAI
ALAMAT No. Hp
PANGKALBALAM 082178583771
KH. ABDURRAHMAN SIDIK 082178790111
PERLANG LUBUK BESAR 085369397061
KAMPAK 085381143175
MERAWANG 081366962672
AIR ITAM BUKIT INTAN 082371695873
NAMANG 082178562473
PERUM GRAHA LOKA 0811731988
PERUM GRAHA LOKA 085273952902
RANGKUI 082115483013

KARANG JAYA 081310013441
KOJA 085288014400
CIJEUNGJING 08112116610
PEJUANG MEDAN SATRIA 08119108266
PISANGAN CIPUTAT TIMUR 08128452101
DESA TARI KOLGI 081389783201
ILIR TIMUR 082185576028
KP. CITEUREUP 08118771214
AIR MESU '081944616135

PBI Non PBI Anggota
8 Feb 2022 PFIZER
8 Feb 2022 PFIZER
8 Feb 2022 PFIZER

8 Feb 2022 ASTRAZENECA

BOOSTER Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
8 Feb 2022 FM7785
FM7785
8 Feb
FM7785
8 Feb
8 Feb 2022
8 Feb 2022 FM7785
8 Feb 2022
8 Feb 2022 LOTNM004
8 Feb 2022 LOTNM004
8 Feb 2022 LOTNM004
8 Feb 2022
8 Feb 2022 FM7785
8 Feb 2022 LOTNM004
8 Feb 2022 LOTNM004
8 Feb 2022 FM7785

8 Feb 2022 FM7785
8 Feb 2022 LOTNM004
8 Feb 2022 FM7785
8 Feb 2022 LOTNM004
8 Feb 2022 LOTNM004
8 Feb 2022 LOTNM004
8 Feb 2022 LOTNM004
8 Feb 2022
8 Feb 2022 LOTNM004
8 Feb 2022
8 Feb 2022 202108124H
8 Feb 2022
8 Feb 2022
8 Feb 2022
8 Feb 2022 LOTNM004
8 Feb 2022 LOTNM004
8 Feb 2022
Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
FM7785 SELESAI
LANJUT
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
202108124H SELESAI
BOOSTER
202108124H SELESAI
LANJUT
202108124H SELESAI
202108124H SELESAI
201008124H SELESAI
LANJUT
LANJUT
202108124H SELESAI
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1901011501780004
2 3518131007910002
3 3324051707860002
4 1904026904720001
5 1904022706030002
6 1971015707890006
7 1971030701980003
8 1971035005910002
9 1971041203740001
10 1971046105850001
11 1971016810820002
12 3273094709910001
13 1971011802770005
14 1971054610920001
15 1971010308690003
16 1971011803880001
17 1208282001640002
18 1971062203850001
19 1904021007700003
20 3329150907940007
21 1971012607740002
22 1208280811880001
23 2104011908760001
24 1971051711710001
25 1971040307590001
26 1971054503870004
27 1971051704850002
28
1602051804620001
29 1571073010930021
30 1610040811620002
31
1971052001650001
32 1901011905630001
33 1971010203760001
34 1971030908670001
35 3277032505710008
36 1971032903880004
37 1971034808830001
38 1971053005890001
39 1903055310980001
40 1971030503720004
41 1971050610630002
42 1971036004840001
43 1901015811810003
44 1971010611800004
45 1902011104770003
46 1971045804850001
47 1901041910620001
48 1971036303790003
49 1901012006700000
50 1901022307920000
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
15 Februari 2022
Jenis
Kelamin
ERWIN SUSANTO L 15-01-1978
EKO YULIANTO L 10-07-1991
MUNTOLIP L 17-07-1986
LINA HARTINI P 29-04-1972
WAHYU ADI PUTRA L 27-06-2003
SAUNI HASTUTI P 17-07-1986
HARIS WIJANARKO L 07-01-1998
ALDRIANI PUTRI P 10-05-1991
SUKARMEN L 12-03-1974
HETTY LISTRINA P 21-05-1985
MIDIARSIH P 01-02-1981
RISKA P 07-09-1991
NURHALIM L 18-02-1977
ARLIA LESTARI P 06-10-1992
TONI SISWOYUDHO L 03-08-1969
KURNIAWAN L 09-11-1987
YOSEPH SOLOR BALESA L 20-01-1964
LI JIE L 22-03-1985
WONG WEI L 10-7-1970
WITRIANTO DWI ARYO L 09-07-1994
YONGSHENG FENG L 26-07-1974
AGUSTINUS NOFENSIUS S L 08-11-1988
YOSEFUS ANTING PATIMURA L 19-08-1976
INDRAWADI L 17-11-1971
SUKMANA WIJAYA L 03-07-1959
RINA KARTINI MARPAUNG P 05-03-1987
MUKHLISIN L 17-04-1985
WINARDI L 18-04-1962
DENI BHAKTI ADIYAKSA L 30-10-1993
M.A.ZAHEDI L 08-11-1962
ABDUL GHONI L 20-01-1965

NGADIMUN L 19-05-1963
ACHMAD FAISAL L 02-03-1976
AGUSTU AFENDI L 09-08-1967
HERI MULYONO L 25-05-1971
FREDDY AFRIEL L 29-03-1988
ANASTASIA AGUSTIA P 08-08-1983
IRFANDI LESMANA L 30-05-1989
KINTAN KISANI P 12-10-1988
WAWAN HERIAWAN L 05-03-1972
EDY PURWANTO L 08-10-1963

TIKA AFRILDA P 20-04-1984
NOVIE HARYANI P 18-11-1981
ERWAN WIDIANSYAH L 06-11-1980
ZARMAWAN PUTRA L 11-04-1977
FAHYUMI UTAMI P 18-04-1985
HARYANTO L 19-10-1962
NURIDA P 23-03-1979
FERY INSANI L 6/20/1970
M. SATRIYO L 7/23/1992
Umur
tahun)
44 MASYARAKAT UMUM BOOSTER
30 MASYARAKAT UMUM SELESAI
35 MASYARAKAT UMUM LANJUT
18 REMAJA BOOSTER
34 MASYARAKAT UMUM LANJUT

BOOSTER
57 MASYARAKAT UMUM

60 LANSIA BOOSTER

ALAMAT No. Hp
BUKIT SARI 082183948910
JL TJ BUNGA TEMBERAN 085330637344
DUSUN KALI PUTIH 083162161554
JL BINJAI 1 MANGKOL 082181577885
BACANG 08127812680
BACANG 085382478289
JL TANJUNG BUNGA 08117176656
TAMAN SARI BANDUNG 085320050272
TAMAN KOTA AIR ITAM 081271340941
GIRIMAYA 08117172790
DEPATI HAMZAH 083125651029

PT MSG 082185019999
PT MSG 081366725306
SITANGGAL LARANGAN 083815880586
PT MSG 08127790075
BUKIT MERAPIN 0'811717395
GABEK 082176943464
VILA KENALI PERMAI 082121291993
INDRALAYA 081289804263
GABEK 08127866148
CIMAHI 081287142621
YOS SUDARSO 081381851010
AIR ITAM 082175747391
GABEK 081322187838
PASIR PADI 085273633155
TUA TUNU 081929703911
GABEK 082375582383
PEMALI 82269882291
PBI Non PBI Anggota
15 Feb 2022 AZTRAZENECA BOOSTER
15 Feb 2022 PFIZER
15 Feb 2022 PFIZER
15 Feb 2022 PFIZER
15 Feb 2022 PFIZER BOOSTER
15 Feb 2022 PFIZER
15 Feb 2022 ASTRAZENECA BOOSTER
15 Feb 2022 AZTRAZENECA

15 Feb 2022 AZTRAZENECA BOOSTER

15 FEB 2022 PFIZER BOOSTER
15 FEB 2022 PFIZER BOOSTER
15-Feb-22 PFIZER BOOSTER
15-Feb-22 PFIZER BOOSTER

DOSIS I Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004

15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 LOTNM0004
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 FM7785

15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 FM7785
15 Feb 2022 FM7785
15-Feb-22 FM7785
15-Feb-22 FM7785
Dosis 2 Keterangan
(Ditunda/Tidak
BOOSTER
FM7785 SELESAI
LANJUT
FM7785 SELESAI
BOOSTER
FM7785 SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LOTNM0004 SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971031711800003
2 3205301406710002
3 1971020112750001
4 3301206510930001
5 1903014401080001
6 1971035407830003
7 1971010109690002
8 1971031405770003
9 1971025404750001
10 1971034512890003
11 1971036601790001
12 1904022502740001
13 1901016806960001
14 1602152408010003
15 1804117011990002
16 1903026411750001
17 1901010401640004
18 190201020880002
19 1971040508780005
20 1971032810850006
21 19710511007690002
22 1971050711650001
23 1971052502890001
24 1901012612810001
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
16 Februari 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
AKHMAD ZULKURNIA L 17-11-1980 41 THN
ABDUL MAJID L 14-06-1971 50 THN
M.HENDRI L 01-12-1975 46 THN
HALIMAH P 25-10-1993 28 THN
DIVA ASFIHANI P 04-01-2008 14 THN
VINIA FITRIYANI P 14-07-1983 38 THN
HUAYAN TANG L 01-09-1969 52 THN
MELKI R HAHIJARI L 14-05-1977 44 THN
AFRIANTINI P 14-04-1975 46 THN
DESTALIA P 05-12-1989 32 THN
SITI JAMILAH P 26-01-1979 43 THN
KHAIRUDDIN L 25-02-1974 47 THN
GHESA RULENZA P 28-06-1996 25 THN
YOGI USFURI L 24-08-2001 20 THN

ELMA NOVIANA P 30-11-1999 22 THN
HAFSA P 24-11-1975 46 THN
TAJUN L 04-01-1964 58 THN
RACHMAT HIDAYAT L 02-08-1980 41 THN
MUHAMMAD SYAFELIE L 5-8-1978 43 THN
YAUMIL IKROM L 28-10-1985 36 THN
DEDDY HARTADY L 11-07-1969 52 THN
RACHMAT BAHMIM S L 07-11-1965 46 THN
GILANG SUKARNO L 25-02-1989 32 THN
INDRA JAYA L 26-12-1981 40

MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM SELESAI
MASY.UMUM BOOSTER
REMAJA BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM LANJUT
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASYARAKAT UMUM BOOSTER

ALAMAT No. Hp
GG.LUMBA LUMBA 1 GABEK 1 08117172776
TAMAN SARI 085267059961
CILACAP 081274362893
BUKIT TERAP TUKAK SADAI 083197533421
GG. LUMBA LUMBA 081273450959
JL KAKAP 1 085273199137
SUNGAISELAN 08117179655
JL GURAMI 1 082180157778
PANGKAL PINANG 082260255740
LEPAR PONGOK 08117176656
JLN SIJUK 085609031508
GABEK II 081367788930
GANDARIA 1 GERUNGGANG 085288099188
TAMAN SARI 082269509285

PBI Non PBI Anggota

16 FEBRUARI 2022 BOOSTER ASTRAZENECA
16 FEBRUARI 2022 AZTRAZENECA

DOSIS I Dosis 2
Tanggal Pemberian Tanggal Pemberian
No. Batch No. Serial
Vaksinasi Vaksinasi
16 FEBRUARI 2022
16 FEBRUARI 2022 FM7785
16 FEBRUARI 2022 NM0004
15 Feb 2022 FM7785

Dosis 2 Dosis 3
16 FEBRUARI 2022
16 FEBRUARI 2022
FM7785
16 Feb 2022
16 Feb 2022
16 Feb 2022
16 Feb 2022
16 Feb 2022
16 Feb 2022
16 Feb 2022
16 Feb 2022
16 Feb 2022
16 Feb 2022
16 Feb 2022
16 Feb 2022
16 Feb 2022
16 Feb 2022
16 Feb 2022
16 Feb 2022
Dosis 3 Keterangan
(Ditunda/Tidak
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
SELESAI
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
LANJUT
FM7785 BOOSTER
NM0004 BOOSTER
NM004 BOOSTER
NM004 BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 5303071006870005
2 1971042904680002
3 1971030512750003
4 1971035607790003
5 1971045605750001
6 1971016709800001
7 1901014410790001
8 1971024403850002
9 1904045903960000
10 1905031010990000
11 1971044703720000
12 1971051607620000
13 1971056612620000
14 1671125811830000
15 1903015205690000
16 1901014104650000
17 1971042806710000
18 1971014804790000
19 1971044210650000
20 197105040710001
21 1971055411130000
22 19710516117902000
23 1503091005830000
24 1971015405110000
25 1971012912130000
26 1971010204130000
27 1904025704150000
28 1901024812110000
29 1971025408110000
30 1904024905150000
31 19710407070130000
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
18 FEBUARI 2022
Jenis
Kelamin
SILVEIRO MAGNO L 10-06-1987
PIETERS PATRISIUS L 29-04-1968
ELVIN YUNALI L 05-12-1975
YULIANA P 16-07-1979
PURNAMAWATI P 16-05-1975
ELLEN SANITHA P 27-09-1980
FIDHIAWATI P 04-10-1979
SENJA MARZUKI P 04-03-1989
FIKA P 3/19/1996
SURYA MUHAMMMAD IQBAL L 3/18/1999
DIAWATI P 3/7/1972
SUANDI L 7/16/1962
SUDIYATI P 12/26/1962
KIM NOVAK L 11/18/1983
SUSUI YULIANI P 5/12/1969

SRIWATI P 1/4/1965
HAMDAN L 6/28/1971
RATMI P 4/8/1979
SRI MARYANI P 10/2/1965
MUHAMMAD KAMAL L 7/4/2010
ADZKIYATUN NUFUUS P 11/14/2013
SATRIYO L 11/16/1979
SULISTYO HUDI PRASTYO L 5/16/1983
Alya Zwinada P 5/4/2011
DESRIKO FAKIH L 12/29/2013
DWI RAMADHAN L 4/2/2013
Syarifah Afsheen Jamalullail P 4/17/2015
SYARIFAH SOFIA P 9/8/2011
SHIFA ABDIYA RAMADHAN P 8/14/2011
ADHWA LABIGA RUKMANA P 5/9/2015
ALBY LUTHFY FAHRI PRADANA P 7/7/2013

Umur
tahun)
34 MASY.UMUM
53 MASY.UMUM
46 MASY.UMUM
42 MASY.UMUM
46 MASY.UMUM
41 MASY.UMUM
42 MASY.UMUM
32 MASY.UMUM
26 MASY.UMUM
22 MASY.UMUM
49 MASY.UMUM
59 MASY.UMUM
59 MASY.UMUM
39 MASY.UMUM
53 MASY.UMUM
57 MASY.UMUM
50 MASY.UMUM
43 MASY.UMUM
57 MASY.UMUM
12 REMAJA
9 ANAK
43 MASY.UMUM
39 MASY.UMUM
11 ANAK
8 ANAK
8 ANAK
7 ANAK
11 ANAK
11 ANAK
7 ANAK
8 ANAK
ALAMAT No. Hp
BOBOKI ANLEU 081238046037
JL JENDRAL SUDIRMAN 081398691975
JL JENDRAL SUDIRMAN 08128471607
JL SUMEDANG 081367512301
PONDOK INDAH MELATI 08127195757
JL SUMEDANG 082371175005
JL TERATAI 085357444446
JL.RAYA BUKIT KAPIT 082372351308
JL.ELANG III 085267368977
JL.ELANG III 081377587598
JL.BOANG GABEK 082221333174
PERUM KAMPAK 083179114380

JL.DEPATI AMIR 085268023522
JL.FATMAWATI 082184010074
JL.TUATUNU 085733420438
JL.TUATUNU 085268334732
JL.BAKH II AIR KEPALA 085369725979
TAMBERAN 082131060920
AIR ITAM 081367121287
AIR ITAM 81274830703
JL.GANDARIA I 85609336989
GG GABEK I 81367518180
GADARIA 85267235192
GANDARIA I 81367381900
PBI Non PBI Anggota
18 FEBUARI 2022 BOOSTER ASTRA ZENECA
18 FEBUARI 2022 PFIZER
18 FEBUARI 2022 BOOSTER PFIZER

18 FEBUARI 2022 BOOSTER PFIZER
18 FEBUARI 2022 ASTRA ZENECA
18 FEBUARI 2022 SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC
DOSIS I Dosis 2
Vaksinasi Vaksinasi
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022 FM7785

18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022 202109176M
18 FEBUARI 2022 202109176M
18 FEBUARI 2022 202109176M
18 FEBUARI 2022 202109176M
18 FEBUARI 2022 202109176M

Dosis 2 Dosis 3
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
FM7785
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
FM7785
FM7785
FM7785
18 FEBUARI 2022
NM0004
NM0004
18 FEBUARI 2022
202109176M
202109176M
18 FEBUARI 2022
18 FEBUARI 2022
202109176M
202109176M
202109176M
Dosis 3 Keterangan
(Ditunda/Tidak
NM0004 BOOSTER
NM0004 BOOSTER
NM0004 BOOSTER
NM0004 BOOSTER
NM0004 BOOSTER
NM0004 BOOSTER
NM0004 BOOSTER
NM0004 BOOSTER
SELESAI
NM0004 BOOSTER
FM7785 BOOSTER
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
FM7785 BOOSTER
SELESAI
SELESAI
NM0004 BOOSTER
SELESAI
SELESAI
NM0004 BOOSTER
NM0004 BOOSTER
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
NO.No. Regis NIK
1 1971016411130001
2 1571036203990022
3 1904050201010002
4 1904061503710003
5 3204294505840030
6 1971044407710002
7 1971041409660002
8 3204290305680014
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
20 FEBUARI 2022
Jenis
Kelamin
SYAPUTRI P 24-11-2013
ZONNA CARISSIMA P 03-05-1999
GUNAWAN L 01-07-2001
JOKO BUDI SANTOSO L 15-03-1971
KURNIASIH P 05-05-1984
TIFFANY CHANTANY P 04-07-1971
SADONO SETYADI L 14-09-1966
YUSUF L 03-05-1968
TINGKAT PUSKESMAS/FASYAN
Umur
Pekerjaan
(18 sd ≥ Kelompok Umur
*
60 tahun)
8 THN ANAK ANAK
22 THN MASY.UMUM
20 THN MASY.UMUM
50 THN MASY.UMUM
37 THN MASY.UMUM
50 THN MASY.UMUM
55 THN MASY.UMUM
53 THN MASY.UMUM
ALAMAT No. Hp
GANG PELITA 083153049773

JL.YUNUS 081215040265
JL.PASIR PADI 083180673086
JL.ZAMRUD 082374153924
MASJID JAMIK RANGKUI 082178474533
JL.BOGA 082178792129
MELINTANG RANGKUI 081367688218
MASJID JAMIK RANGKUI 081377592940
ID-19
I
(tulis 'Ya' pada

BPJS
kolom yangNon Tanggal Screening
BPJS
Non Angg
PBI
PBI ota
20 FEBRUARI 2022
20 FEBRUARI 2022
20 FEBRUARI 2022
20 FEBRUARI 2022
20 FEBRUARI 2022
20 FEBRUARI 2022
20 FEBRUARI 2022
20 FEBRUARI 2022
DOSIS I
Nama/Jenis/Merek Vaksin*** Tanggal Pemberian
Vaksinasi
CORONAVAC
CORONAVAC
ASTRA ZENECA 20 FEBRUARI 2022
ASTRA ZENECA 20 FEBRUARI 2022
BOOSTER ASTRA ZENECA
DOSIS I Dosis 2
No. Tanggal Pemberian
No. Batch
Serial Vaksinasi
20 FEBRUARI 2022
20 FEBRUARI 2022
LOTNM0004 20 MEI 2022
LOTNM0004 20 MEI 2022
Dosis 2
202109176M
202109176M
Dosis 3
Tanggal Pemberian No.
No. Batch
Vaksinasi Serial
20 FEBRUARI 2022 LOTNM0004

Keterangan
(Ditunda/Tidak
Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Hari, Tanggal 21 Februari 2022
No.
No NIK NAMA PENERIMA VAKSIN
Regis
1 1971013004150000 RAZIQ HANAN ATHALLAH
2 1811050108060000 RIAN SAMIUDRA
3 1971011306810000 HENDI YUSRI
4 1971014807810000 RAMAYANI
5 1503096307820000 FITRI ASTUTI
6 1901036002040000 FAKHIRA NURUL AZALIYYAH
7 1971045503840000 RIZDA DAMORA
8 3601296406990000 IRNAWATI
9 1901052112120000 NAUFAL FINO WIBOWO
10 1971012403800000 MARTIN BUTAR BUTAR
11 1906015904670000 YANTI ANITA
12 3273011112800000 RIKI PUSPA INDRA
13 1901050611150000 DZAKY ALMAIR WIBOWO
14 1607024706020000 INTAN MAULIA
15 1971016512830000 AMINAH SRI ASIH
16 1904032304060000 SAID AHDAB AL FAKOR
17 1901042808100000 MUHAMMAD BAKHIT MU'TI
18 1971026703550000 ROSMALA DEWI R
19 1971021103830000 HARRY WAHYUDI
20 1971024305820000 DEVITA LUCIA PUTRI
21 1971010909150000 ZUHRI ATHARIZ KARIM
22 1971015303120000 IZZAH INSYIRAH
23 1971062009120000 LUQMAN ABDURRAHMAN
24 1971031611150000 AZZAM AL FATHIN
25 1901046101930000 SRI HANDAYANI
26 1904021908110000 JUNODA NABILA
27 1904022506150000 HAIKAL RAMADHAN

28 RISKY PUTRA LESMANA
1904022608110000
29 1904027005150000 AZILA CLAUDIA
30 1904021311110000 KHADHI LUTFHI
31
1971041011030000 M. ALIF MUAFA
32 1904023008150000 HAIQAL PUTRA LESMANA
33 1971041101770000 DJUMAIDI ISKANDAR
34 1904012307830000 SAPRUL
35 1971011805730000 DODY ROSMIANSYAH
36 1904025412140000 RIRIS QHUMAYRA
37 1971010312100000 DAFFA ARFA HANANIA
38 6307031811000000 BUDIANOOR
39 1903060504850000 IRWANDI
40 1971010006110000 MUHAMMAD HAFIZ MAULANA
41 1901046505990000 LU'LUUL JANNAH
42 1971011500050000 M. FAIZ ABQORY
43 1901052611120000 ALFAN RIZQIE ANWAR
44 1971016712880000 DEBI PRIMASARI
45 1971010901120000 RAIN MICHELLE ALVARO
46 1905035012880000 SUTRIANI
47 1904011003850000 JOKO NORMANSYAH
48 1971012401120000 AQILA BAGASDITYA KESUMA
49 1905061702120000 HAKIKI
50 1971016509820000 IRDAYANI
51 1904020805140000 M. AL FATIH
52 1904031010110000 RAHELL NOVANDI
53 1901016204640000 AFRIZAH
54 190404261014001 M. ASRAF MUNAWWAR
55 1971051705820000 KUSMINARNO
56 1901042304840000 KODRI
57 1905060402780000 HERYANTO
FORMAT PENCATATAN PELAKS
TINGKAT PUSKESMAS/FAS
Umur
Pekerjaa
Jenis Kelamin Tanggal Lahir (18 sd ≥ 60 Kelompok Umur
n*
tahun)
L 4/30/2015 7 ANAK
L 8/1/2006 15 REMAJA
L 6/13/1981 41 MASY. UMUM
P 7/8/1981 41 MASY. UMUM
P 7/23/1982 40 MASY. UMUM
P 2/20/2004 17 REMAJA
P 3/15/1984 37 MASY. UMUM
P 6/24/1999 23 MASY. UMUM

L 12/21/2012 9 ANAK
L 3/24/1980 42 MASY. UMUM
P 4/19/1967 55 MASY. UMUM
L 12/11/1980 42 MASY. UMUM
L 11/6/2015 7 ANAK
P 6/7/2002 19 MASY. UMUM
P 12/25/1983 39 MASY. UMUM
L 4/23/2006 15 REMAJA
P 8/28/2010 11 ANAK
P 3/27/1955 67 LANSIA
L 3/17/1983 39 MASY. UMUM
P 5/3/1982 40 MASY. UMUM
L 9/9/2015 7 ANAK
P 3/13/2012 9 ANAK
L 9/20/2012 9 ANAK
L 11/16/2015 7 ANAK
P 1/21/1993 29 MASY. UMUM
P 8/19/2011 11 ANAK
L 6/25/2015 7 ANAK
L 8/26/2011 11 ANAK
P 5/30/2015 7 ANAK
L 11/13/2011 11 ANAK
L 11/10/2003 19 REMAJA
L 8/30/2015 7 ANAK
L 1/11/1977 44 MASY. UMUM
L 7/23/1983 39 MASY. UMUM
L 5/18/1973 49 MASY. UMUM
P 12/14/2014 8 ANAK
L 12/3/2010 12 REMAJA
L 11/18/2000 20 MASY. UMUM
L 4/4/1985 38 MASY. UMUM
L 6/8/2011 11 ANAK
P 5/25/1999 21 MASY. UMUM
L 11/15/2015 7 ANAK
L 11/26/2012 10 ANAK
P 12/27/1988 33 MASY. UMUM
L 1/9/2012 10 ANAK
P 10/10/1988 33 MASY. UMUM

L 3/10/1985 38 MASY. UMUM
P 1/24/2012 10 ANAK
L 2/17/2012 10 ANAK
P 9/25/1982 42 MASY. UMUM
L 5/3/2014 7 ANAK
L 10/10/2011 11 ANAK
P 4/22/1964 58 MASY. UMUM
L 10/26/2014 8 ANAK
L 5/17/1982 40 MASY. UMUM
L 4/23/1984 39 MASY. UMUM
L 3/4/1978 43 MASY. UMUM

Kepesertaan BPJS (tulis 'Ya' pada

kolom yang sesuai)
ALAMAT No. Hp
BPJS Non Non
BPJS PBI
PBI Anggota
AIR ITAM 85266122624
BANGUN MULYO 85377491311
JL. DELIMA SIAM III 8117177280
GABEK 81271303253
KP. SIDAMUKTI 83877987430

BACANG BUKIT INTAN 81366052670
AIR ITAM 8127173267
JL. MAYOR BUSNI 85832615498
JL. BATIN TIKAL 85228440260
TEMBERAN BUKIT INTAN 81367279528
JL. SUNGAI SELAN 81368067299
JL. A. YANI BATIN TIKAL 82282667945
JL. A. YANI BATIN TIKAL 82185289899
JL. HIDAYATUSSALIDIKIN 85282385759
YOS SUDARSO 81367738275
JL. KERAPU 81282692626
JL. AIR MAWAR 85273744691
JL. CENDERAWASIH 83173929210

DUSUN PADANG BARU 85267872342
JL. DEPATI AMIR 81368468177
JL. MASJID GG BALAI 82182836183
TAAL RAS 85849077830
DUSUN BURAK 87797242647
DESA PADANG LAMA 85267394555
JL. PADANG LAMA 0/85267394555
JL. RASEP PEMALI 85366267552
AIR ITAM 85788954645

JL. BINJAI 85220476547
AIR ITAM 82281983730
JL. BINJAI 81271077881
DESA SARANG MANDI 87896200800
JL. DIPONOGORO 85267829165
BERUAS 85279197869
JL. MERANTI BUKIT SARI 8117172936
PETALING MENDO BARAT 85788881930

DOSIS I
Nama/Jenis/Merek
Tanggal Screening
Vaksin***
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
BOOSTER ASTRA
21 FEBRUARI 2022
ZENECA
BOOSTER ASTRA
21 FEBRUARI 2022
ZENECA
21 FEBRUARI 2022 ASTRA ZENECA

BOOSTER ASTRA
21 FEBRUARI 2022
ZENECA
BOOSTER ASTRA
21 FEBRUARI 2022
ZENECA
BOOSTER ASTRA
21 FEBRUARI 2022
ZENECA
21 FEBRUARI 2022 CORONAVAC 21 FEBRUARI 2022
BOOSTER ASTRA
21 FEBRUARI 2022
ZENECA
21 FEBRUARI 2022 ASTRA ZENECA 21 FEBRUARI 2022

BOOSTER ASTRA
21 FEBRUARI 2022
ZENECA
BOOSTER ASTRA
21 FEBRUARI 2022
ZENECA
BOOSTER ASTRA
21 FEBRUARI 2022
ZENECA

BOOSTER ASTRA
21 FEBRUARI 2022
ZENECA
BOOSTER ASTRA
21 FEBRUARI 2022
ZENECA
BOOSTER ASTRA
21 FEBRUARI 2022
ZENECA
BOOSTER ASTRA
21 FEBRUARI 2022
ZENECA

DOSIS I Dosis 2
No. Tanggal Pemberian No.

No. Batch No. Batch
Serial Vaksinasi Serial
21 FEBRUARI 2022 202109176M

21 FEBRUARI 2022 202109176M
21 FEBRUARI 2022 202109176M
21 FEBRUARI 2022 202109176M
202109176M
202109176M
21 FEBRUARI 2022 202109176M
202109176M
202109176M
NM0004
202109176M
202109176M
202109176M
202109176M
202109176M
202109176M
202109176M
21 FEBRUARI 2022 202109176M
202109176M
202109176M 21 MARET 2022
202109176M 21 MARET 2022
21 FEBRUARI 2022
NM0004 21 MEI 2022
21 FEBRUARI 2022
21 FEBRUARI 2022 202109176M

202109176M 21 MARET 2022
21 FEBRUARI 2022 202109176M
202109176M 21 MARET 2022
21 MARET 2022
202109176M
202109176M
NM0004 21 MEI 2022
21 FEBRUARI 2022 202109176M

Dosis 3 Keterangan
(Ditunda/Tidak
Diberikan/Lanj
No. Batch ut)
Vaksinasi Serial
SELESAI
SELESAI
21 FEBRUARI 2022 FM7785 BOOSTER
21 FEBRUARI 2022 NM0004 BOOSTER
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : KLINIK PRATAMA
No. Jenis
Regis Kelamin
1 1971032666720000 HARYADI L
2 1971052211920000 NOVI ZARKASIH P
3 1971036103970000 INDA ERVINA P
4 1206140503960000 PAULAU DELIUS GINTING P
5 1971045007830000 FITRI ADAYANI P
6 1671045409980000 ANNISA AULELIA JESSIKA P
7 1371106006890000 ELVIA SARI UTAMI P
8 1971014808130000 NAYLA AZZAAHRA P
9 1901015807630000 YUNIAR P
10 1901010708580000 H ZAKARIA L
11 1811045107140000 AZIZAH P
12 197103480210001 FALISHA P
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAK
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/PO
Umur
Tanggal Lahir (18 sd ≥ 60 Kelompok Umur Pekerjaan* ALAMAT
tahun)
6/26/1972 49 MASY.UMUM GG MASKOKI
11/22/1992 28 MASY.UMUM TAMAN SARI
3/21/1997 24 MASY.UMUM GABEK 2
3/5/1996 25 MASY.UMUM DESA BUKIT SULUT
7/10/1983 38 MASY.UMUM JL CEMPEDAK
9/14/1998 23 MASY.UMUM PAKJO
6/20/1989 32 MASY.UMUM AIR ITAM
8/8/2013 9 ANAK PADANG BARU
7/18/1963 58 MASY.UMUM KAMPAK
8/7/1958 66 LANSIA KAMPAK
2/8/2010 12 REMAJA TEMBERAN

2/8/2010 12 REMAJA TEMBERAN
AKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI
Kepesertaan BPJS (tulis

'Ya' pada kolom yang
sesuai)
No. Hp Tanggal Screening
BPJS BPJS Non
PBI Non PBI Anggota
81367385957 22 FEBRUARI 2022
81367385957
22 FEBRUARI 2022
81271326952
22 FEBRUARI 2022
81379588146
22 FEBRUARI 2022
81995668344
22 FEBRUARI 2022
82258994707
22 FEBRUARI 2022
81273830803
22 FEBRUARI 2022
82372700308
22 FEBRUARI 2022
81273036693
22 FEBRUARI 2022
812730376693
22 FEBRUARI 2022
81367606424
22 FEBRUARI 2022
81367606424
22 FEBRUARI 2022
DOSIS I
Nama/Jenis/Merek Vaksin***
No. Batch
Vaksinasi Serial
ASTRA ZENECA
PFIZER BOOSTER
ASTRA ZENECA BOOSTER
PFIZER BOOSTER
PFIZER BOOSTER
202109176M
SINOVAC 22 FEBRUARI 2022
PFIZER FM7785
22 FEBRUARI 2022
PFIZER FM7785
22 FEBRUARI 2022
SINOVAC
SINOVAC
Dosis 2 Dosis 3
Tanggal Pemberian No. Tanggal Pemberian

No. Batch No. Batch
Vaksinasi Serial Vaksinasi
LOTNM0004
22 FEBRUARI 2022
FM7785
22 FEBRUARI 2022
LOTNM0004
22 FEBRUARI 2022
LOTNM0004
22 FEBRUARI 2022
LOTNM0004
22 FEBRUARI 2022
FM7785
22 FEBRUARI 2022
FM7785
22 FEBRUARI 2022
202109176M
22 FEBRUARI 2022
202109176M
22 FEBRUARI 2022
Keterangan
(Ditunda/Tidak
No. Diberikan/Lanjut)
Serial
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : KLINIK PRATAMA
Hari, Tanggal 23-Feb-22
No. Jenis
Regis Kelamin
ATHALLAH TSAQIEB AL-

1 1971040612150000 L
GHAZALI
2 1971016103750000 ERLINA WATI P
3 1671150405020000 SUKARDI L
4 1971010109740000 RM. AMIN ARSYAD L
5 1971016506010000 FITRI LISMADARWATI P
6 1971012702020000 HELMANIA ALIKA PUTRI SYAM P
7 1901015012910000 DARSY NATALIA P
8 321010305690017 SUTTA DARMA KARNADJAJA L
9 3202111408620000 DUDI HARIAWADI L
10 1971034901100000 ADINDA BINTANG P
11 1971016004110000 HASRATUL HIKMAH P

12 1971062002150000 M KENZO SAYYID ALFARIZI L
Umur
Tanggal Lahir (18 sd ≥ 60 Kelompok Umur Pekerjaan* ALAMAT
tahun)
12/6/2015 6 ANAK SELESAI PANGKALPINANG
3/21/1975 46 MASY. UMUM SELESAI BUKIT INTAN
5/4/1992 29 MASY. UMUM SELESAI JL. PADAT KARYA
5/1/1974 47 MASY. UMUM SELESAI PANGKALPINANG
6/25/2001 20 MASY. UMUM BOOSTER TEMBERAN
2/27/2002 20 MASY. UMUM BOOSTER PANGKALPINANG
12/10/1991 30 MASY. UMUM BOOSTER SUNGAILIAT
5/3/1969 53 MASY. UMUM BOOSTER
8/14/1962 59 MASY. UMUM BOOSTER CIBADAK
1/9/2010 12 REMAJA SELESAI GABEK 1
4/20/2011 10 MASY. UMUM LANJUT JL. DEPUTI HAMZAH

2/20/2015 7 ANAK SELESAI GRAHA PURI
AKSANAAN VAKSINASI COVID-19
FASYANKES/POS VAKSINASI

sesuai)
BPJS BPJS Non
PBI Non PBI Anggota
2/23/2022
82282542836 2/23/2022
81287938662 2/23/2022
82282542836
2/23/2022
81388243353
2/23/2022
85156323612
2/23/2022
82311742887
2/23/2022
2/23/2022
8122420813
2/23/2022
81272463901
2/23/2022
81367511665 2/23/2022
81284158209 2/23/2022
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi Serial
CORONAVAC
PFIZER
CORONAVAC
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
CORONAVAC 2/23/2022 202109176M
CORONAVAC
Dosis 2 Dosis 3

No. Batch No. Batch
2/23/2022 202109176M
2/23/2022 FM7785
2/23/2022 202109176M
2/23/2022 FM7785
2/23/2022 FM7785
2/23/2022 FM7785
2/23/2022 FM7785
2/23/2022 FM7785
2/23/2022 FM7785
2/23/2022 FM7785
2/23/2022 202109176M
Keterangan
(Ditunda/Tidak
Serial
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
No. Jenis
Regis Kelamin
1 1971025606800000 MAINI WAHYUNI P
2 1971055708740000 AGUS SETIO RINI P
3 1971044902930000 SENDY SARI P
4 1271075410800000 IMELDA P
5 1971050604620000 TAUFIK L
6 1971055709620000 JEANNY ANEPTA P
7 1903030708860000 HERI SANDRI L
8 1671140912800010 BENNY ASMARA L

9 1905052604090000 AHMAD SYAFIQ L
10 1971051211650000 SANUSI L
11 1971044910410000 PHUNG KIM FA L
12 3273020403130000 MATIN ZAIN WINATA P
13 1901044906090000 AQILAH P
14 1971077010120000 PUTRI GHAISANI P
15 1971077008140000 BALQIS JAMILA P
16 1903054601960000 DITA FITRIANI P
17 1904025408000000 YANG CALLISTA SETYA P

FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKS
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS
Umur
Tanggal Lahir (18 sd ≥ Kelompok Umur Pekerjaan* ALAMAT
60 tahun)
6/16/1980 MASY.UMUM RANGKUI
8/17/1974 MASY.UMUM TAMAN BUNGA
2/9/1993 MASY.UMUM PINTU AIR
10/14/1980 MASY.UMUM TJ BUNGA
4/6/1962 MASY.UMUM AIR KEPALA 7
9/17/1962 MASY.UMUM AIR KEPALA 7
3/7/1986 MASY.UMUM BERICAH
1/9/1980 MASY.UMUM PERUM GRAHA PURI

4/26/2009 MASY.UMUM JL KELUBI
11/12/1965 MASY.UMUM KEJAKSAAN
10/9/1941 MASY.UMUM RANGKUI
3/4/2013 MASY.UMUM JL H JUANDA
6/9/2009 MASY.UMUM PETALING
10/30/2012 MASY.UMUM JL RATNA RAYA
8/30/2014 MASY.UMUM GG RATNA RAYA
1/6/1996 MASY.UMUM SENGIR
8/14/2000 MASY.UMUM BELULUK

ELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
S/FASYANKES/POS VAKSINASI

BPJS BPJS Non
PBI Non PBI Anggota
82179788896 24 FEBRUARI 2022
8127175327 24 FEBRUARI 2022
8127246689 24 FEBRUARI 2022
81995464370 24 FEBRUARI 2022
81914641962 24 FEBRUARI 2022
8127835388 24 FEBRUARI 2022
81369055528 24 FEBRUARI 2022
81284158209 24 FEBRUARI 2022

81377624648 24 FEBRUARI 2022
81373944987 24 FEBRUARI 2022
82215133058 24 FEBRUARI 2022
81321279097 24 FEBRUARI 2022
85809944481 24 FEBRUARI 2022
85378499991 24 FEBRUARI 2022
85348499991 24 FEBRUARI 2022
81369629331 24 FEBRUARI 2022
85783873058 24 FEBRUARI 2022

DOSIS I
Nama/Jenis/Merek
Vaksin***
No. Batch
Vaksinasi Serial
PFIZER BOOSTER
PFIZER BOOSTER
PFIZER BOOSTER
PFIZER BOOSTER
PFIZER BOOSTER
PFIZER BOOSTER
PFIZER BOOSTER
PFIZER BOOSTER
PFIZER BOOSTER
PFIZER BOOSTER
PFIZER BOOSTER
SINOVAC
SINOVAC
SINOVAC 24 FEBRUARI 2022 202109176M
SINOVAC 24 FEBRUARI 2022 202109176M
PFIZER BOOSTER
PFIZER BOOSTER
Dosis 2 Dosis 3

No. Batch No. Batch
24 FEBRUARI 2022
FM7785
24 FEBRUARI 2022
FM7785
24 FEBRUARI 2022
FM7785
24 FEBRUARI 2022
FM7785
24 FEBRUARI 2022
FM7785
24 FEBRUARI 2022
FM7785
24 FEBRUARI 2022
FM7785
24 FEBRUARI 2022
FM7785
24 FEBRUARI 2022
FM7785
24 FEBRUARI 2022
FM7785
24 FEBRUARI 2022
FM7785
24 FEBRUARI 2022 202109176M
24 FEBRUARI 2022 202109176M
24 FEBRUARI 2022
FM7785
24 FEBRUARI 2022
FM7785
Keterangan
(Ditunda/Tidak
Serial
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
SELESAI
LANJUT
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
Hari, Tanggal 25-Feb-22
No. Jenis
Regis Kelamin
1 1971016104620000 SUWARNI P
2 1971010912600000 SUKASNO L
3 1904035310780000 IVO SUSANTI P
4 3326014105980000 ANISA AYU LESTARI P
5 1901036606890000 EKA FRANSISCA P
6 3171015406640000 LINDA LIM P
7 1971055101860000 FENNY NAVIRI P
8 1971052701710000 MUHTASOR L
9 1901025604830000 YUNIAR DEWI P
10 1904026805120000 MEYLANI PUTRI P
11 1971035512900000 RINDRIA INDAH SARI P
12 1971025610120000 RADEN AYU ATHALIA P
13 JEPRI SAPUTRA L
1904012701960000
14
15
16
17
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKS
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS
Umur
Tanggal Lahir (18 sd ≥ Kelompok Umur Pekerjaan* ALAMAT
60 tahun)
4/21/1962 60 LANSIA BOOSTER JL. BATU KADERA
12/9/1960 62 LANSIA BOOSTER JL. BATU KADERA
JL. PALELENG
KALIMANTAN
5/1/1998 24 MASY. UMUM BOOSTER PANGKALPINANG
6/26/1989 32 MASY. UMUM BOOSTER RIDING PANJANG
6/14/1964 58 MASY. UMUM BOOSTER JL. DURI GG. MASJID
1/11/1986 35 MASY. UMUM BOOSTER PERUM GRAHA PURI
JL. MENARA
GERUNGGANG
4/16/1983 39 MASY. UMUM BOOSTER JL. PABRIK ES
5/28/2012 9 ANAK LANJUT AIR ITAM
12/15/1990 31 MASY. UMUM BOOSTER JL. DEMAK
10/16/2012 9 ANAK SELESAI JL. A YANI
1/27/1996 25 MASY. UMUM BEROK,KOBA

ELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
S/FASYANKES/POS VAKSINASI

BPJS BPJS Non
PBI Non PBI Anggota
811717629 25-Feb-22
85267752995 25-Feb-22
81367709807 25-Feb-22
82135898594 25-Feb-22
82110216811 25-Feb-22
81808917536 25-Feb-22
81272158383 25-Feb-22
85669470845 25-Feb-22
82279543150 25-Feb-22
88267097588 25-Feb-22
89655859839 25-Feb-22
82185289899 25-Feb-22
82179681756 25-Feb-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi Serial

SINOVAC 25-Feb-22
202109176M
CORONAVAC
25-Feb-22 LOTNM0004
ASTRA
Dosis 2 Dosis 3

No. Batch
25-Feb-22
25-Feb-22
25-Feb-22
25-Feb-22
25-Feb-22
25-Feb-22
25-Feb-22
25-Feb-22
25-Feb-22
25-Feb-22
25-Feb-22 202109176K
25-May-22
Dosis 3
Keterangan
(Ditunda/Tidak
No. Batch
Serial
BOOSTER
LOT.NM0004
BOOSTER
LOT.NM0004
BOOSTER
LOT.NM0004
BOOSTER
LOT.NM0004
BOOSTER
LOT.NM0004
BOOSTER
LOT.NM0004
BOOSTER
LOT.NM0004
BOOSTER
LOT.NM0004
LOT.NM0004 BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
LOT.NM0004
SELESAI
LANJUT
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No.
No NIK
Regis
1 1971047010000000
2 1971012701110000
3 3213047112500000
4 3213041103900000
5 1871133110150000
6 1971042607710000
7 1971045001990000
8 19040124612840000
9 1904064611800000
10 1904060407790000
11 1971051101890000
12 1971051708790000
13 1971021902730000
14 1971051705710000
15 1903051205010000
16 1971046706880000
17 1901042601830000
18 1971045510730000
FORMAT PE
TINGKA

: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
01 MARET 2022
Umur
Jenis (18 sd ≥ Kelomp
Kelamin 60 ok Umur
tahun)
NADILA TASYA OKTAVIANI P 21 THN MASY.U

10/30/2000
MUM
ANAK -
DODI BENZEMA L 1/27/2011 10 THN
ANAK
DJUANAH P 12/31/1950 71 THN LANSIA
31 THN MASY.U
TRIJAYA SUHARTONO L 3/11/1990
MUM
6 THN ANAK -
M.EL HAZIG SAPUTRA L 10/31/2015
ANAK
L MASY.U
ARWIN JULIANDI 7/26/1971 50 THN
MUM
P MASY.U
ADINDA RISKYA RAMADANTI 1/10/1999 23 THN
MUM
REMAJ
ALYA ARFENDI P 12/13/2005 16 THN
A
SURYATI P 41 THN MASY.U

11/6/1980
MUM
MASY.U
RUDI L 7/4/1979 42 THN
MUM
33 THN MASY.U
SHOLEH L 1/11/1989
MUM
42 THN MASY.U
RAHMAD HATTA BAXIS L 8/17/1979
MUM
49 THN MASY.U
M.ANWAR L 2/19/1973
MUM
L MASY.U
ISDARTO 5/17/1971 50 THN
MUM
MASY.U
DAVID L 5/12/2001 20 THN
MUM
MASY.U
NUR HALIMAH P 6/27/1988 33 THN
MUM
MASY.U
ARFANDI L 1/26/1983 39
MUM
49 THN MASY.U
SUHIRMA P 10/15/1973
MUM

sesuai)
Pekerja
ALAMAT No. Hp
an*
BPJS BPJS Non
PBI Non PBI Anggota
JL.KEMANGI II
NO.86 PARIT 081927605736
LALANG
KAMPUNG DAYA CIPTA 081322719340
JL.RAYA PASIR
081278638355
PADI
PADANG MULIA 089521833655
TUATUNU 08117126771
GG.PELITA 088269767040
PERLANG 085369397061
TAMAN SARI 081367738245
TAMAN SARI 081366018714
KOMP.GRAHA PURI 0852788295632
GRAHA PURI 82175869910
PKP 82381445578
DOSIS I Dosis 2
Nama/Jenis/Merek Tanggal
Tanggal Screening
Vaksin*** Pemberi Tanggal
No. No. No.
an Pemberian
Batch Serial Batch
Vaksina Vaksinasi
si
01 MARET 2022 BOOSTER PFIZER
01 MARET 2022 01 MARET 202109

CORONAVAC
2022 176 M
01 MARET 2022 01 MARET 202109

CORONAVAC
2022 176 M

01 MARET 2022 01 MARET
PFIZER FM7785
2022
01
PFIZER MARET
2022
2022 FM7785
01 MARET 2022 01 MARET 202109

2022 176 M
PFIZER

PFIZER FM7785
2022
01
MARET FM7785
2022
PFIZER 2022
01 MARET 2022
BOOSTER PFIZER

Dosis 2 Dosis 3
Keterangan
Tanggal (Ditunda/Tidak
Pemberi Diberikan/Lanjut)
No. No. No.
an
Serial Batch Serial
Vaksina
si
01
MARET BOOSTER
2022
FM7785
SELESAI
01
MARET BOOSTER
2022 FM7785
01
MARET BOOSTER
2022
FM7785
SELESAI
01
MARET BOOSTER
2022 FM7785
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
01
MARET FM7785 BOOSTER
2022
01
2022
01
2022
01
2022
01
MARET BOOSTER
2022 FM7785
01
MARET BOOSTER
2022 FM7785
01
2022
Hari, Tanggal 02 MARET 2022
No.
Regis
1 1971071604140000 ZIGGI ABRIZAM
2 19044022107930000 JULIANTO
3 1971010906990000 NUR KHUMAR
4 1904032704990000 RACHMAD
5 12711/81809940002 RISKI FAUZAN LUBIS
6 1906010703920000 HERU PRASETYO
7 3201292406930000 EGATAMA
8 1971056302800000 SUMANTRI
9 1805132701010000 SANTA FEBRI

10 1207222109960000 NOVA AGUSTIGA
11 1906010703920000 HERU PRASETYO
12 1971012910950000 ACHMAD FIKRI
13 1872015808620000 NETTY
14 1971012803130000 ATHAARASYID BAZLEE HANIF
15 1904020909950000 EKO SETIAWAN
16 1903011512960000 MOCH AKBAR
17 3217111501990010 FACHRUL IQBAL RAMADHAN
18 3275086201000000 INDAH FITRIA ADILA
19 1807012802930000 RUDI RAMADANI
20 1207034312940000 DESIANI NATALIA BR GINTING
21 1971010508940000 SANDI MULYANA
22 1901041608890000 AGUSNIAR
23 1971050704790000 JOKO RIANTO
24 2171061911780000 SUKARDI
25 1904022107930000 JULIANTO
26 1971010906990000 NUR KHUMAR
27 1901026808780000 ARYANTI
28 NADHIRAH SALSABILA
1901025803060000
29 1671141803820000 TONDI MARIA BINTANG NASUTION

30 1208160503940000 TAHAN UJI
31
1671026509920000 DIAN SEPTI HASTUTI
32 1971045902910000 PUTRI MANDASARI
33 1971032808890000 ADI KURNIAWAN
34 1806031808010000 ANGGI PRIYANDI
35 3604121010870000 KHOLIVATUL IMAN
36 1904044512610000 ROSDIANA
37 1904040810590000 ALI S
38 1971050510100000 MUHAMMAD FAIZ HUTTNI
39 1971054107130000 FARISAH ALYA MUNANDAR
40 1971056202840000 NUR'AINI
FORMAT PENCATATAN PELAKSA
TINGKAT PUSKESMAS/FASYA
Umur
Jenis (18 sd ≥
Tanggal Lahir Kelompok Umur Pekerjaan*
Kelamin 60
tahun)
L 4/16/2014 7 ANAK
L 7/21/1993 29 MASY UMUM
L 6/9/1999 23 MASY. UMUM
L 4/27/1999 23 MASY. UMUM
L 9/17/1994 28 MASY. UMUM
L 3/7/1992 30 MASY. UMUM
L 6/24/1993 29 MASY.UMUM
L 2/23/1980 42 MASY. UMUM
L 1/27/2001 21 MASY.UMUM
P 9/21/1996 26 MASY. UMUM
L 3/7/1992 30 MASY. UMUM
L 10/29/1995 27 MASY. UMUM
P 8/18/1962 60 MASY. UMUM
L 3/28/2013 8 ANAK
L 9/9/1995 27 MASY. UMUM
L 5/19/1998 24 MASY. UMUM
L 1/15/1999 23 MASY. UMUM
P 1/22/2000 22 MASY. UMUM
L 2/28/1993 29 MASY. UMUM
P 12/3/1994 28 MASY. UMUM
L 5/5/1994 28 MASY. UMUM
P 8/16/1989 33 MASY. UMUM
L 7/4/1979 43 MASY.UMUM
L 11/19/1978 44 MASY. UMUM
L 7/21/1993 27 MASY. UMUM
L 6/9/1999 22 MASY. UMUM
L 8/28/1978 44 MASY. UMUM
P 3/18/2006 18 MASY. UMUM
P 3/18/1982 40 MASY. UMUM

L 3/5/1994 26 MASY. UMUM
P 9/25/1992 28 MASY. UMUM
P 2/19/1991 29 MASY. UMUM
L 8/28/1989 33 MASY. UMUM
L 8/18/2001 21 MASY. UMUM
L 10/10/1987 35 MASY. UMUM
P 7/1/1961 61 LANSIA
L 10/8/1959 62 LANSIA
L 10/5/2010 12 REMAJA
P 7/1/2013 9 ANAK
P 2/22/1984 38 MASY.UMUM BOOSTER


ALAMAT No. Hp sesuai)
BPJS BPJS
PBI Non PBI
JL.KOBA 87896581474
DESA SARANG MANDI 81995533332
BANGAK GEDE BATAN 81918925211
CIOMAS BOGOR 89660689749
JL. AKASIA BUKIT MERAPIN 85273920339
TRIJAYA PENAWAR TAMA 82280941202

SUDIREJO 82274096800
BANYUDONO 81918925211
AIR ITAM 83169969336
JL. DAHLIA METRO PUSAT 81271983331
PEDINDANG 82220523340
DESA JERIJI 82278961167
JL. SUMEDANG 82288150069
JL. BEROK KP GUDANG 83175149538
MUARAJAYA SUKADANA 85764793264
DS II SAYUM SABAH MEDAN 81396612089
JL. GURAMI 82171807104
JL. SUMEDANG 82288150069
JL. AKASIA BUKIT MERAPIN 81368412559
JL.TAIB 85378203391
JL. KOBA KM 11 87896581474
JL. PASIR PADI 85269339973
JL. PASIR PADI 85368898420
JL. TABIN 85378203391

JL. PORA-PORA TIGA RAJA 81271297482
JL.NILAM RAYA BACANG 85218358316
JL. PEMUDA LESTARI SELINDUNG BARU 85381183009
JL. BANDANG IV REJOSARI 85267076868
PEKON WAY PANAS 85279466249
JL. KULAN KAMPAK 82280106950
JL.GANDARIA 81377555356
JL.KOMPLEK BHAYANGKARA 81373287759

ertaan BPJS (tulis
ada kolom yang DOSIS I
sesuai) Tanggal Nama/Jenis/Merek
Screening Vaksin*** Tanggal
Non No.
Pemberian No. Batch
Anggota Serial
Vaksinasi
3/2/2022 SINOVAC 3/2/2022
202109176M
3/2/2022 BOOSTER PFIZER

3/2/2022 SINOVAC
3/2/2022 BOOSTER ASTRA
PFIZER
PFIZER

3/2/2022
3/2/2022
3/2/2022 3/2/2022 202109176M

3/2/2022 3/2/2022 202109176M
Keterangan
Dosis 2 Dosis 3 (Ditunda/
Tanggal Tanggal Tidak
No. No. Diberikan/La
Pemberian No. Batch Pemberian No. Batch
Serial Serial njut)
Vaksinasi Vaksinasi
LANJUT
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 SELESAI
202109176M
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 FM7785 BOOSTER
3/2/2022 FM7785 BOOSTER
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 NM0004 BOOSTER
3/2/2022 SELESAI
202109176M
3/2/2022 SELESAI
202109176M
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 BOOSTER
FM7785
3/2/2022 FM7785 BOOSTER
3-Feb-22 202109176M SELESAI
3-Feb-22 202109176M SELESAI
3/29/2022 LANJUT
3/29/2022 LANJUT
3/2/2022 SELESAI
FM7785
Hari, Tanggal 04 MARET 2022
No.
Regis
1 3207102805000000 AANG KURNIAWAN
2 1602054607630000 DARLIANTI
3 1971010909870000 SYAFRI YANTO
4 1603051010820000 ZULFAN KENNEDY SIREGAR
5 1971030502930000 F JUMADI
6 1904011010750000 KAHARI
7 1971014908030000 MONICA PUTRI STEPHANI

8 3674031803030002 EXCELL
Umur
Jenis (18 sd ≥ Pekerja
Tanggal Lahir Kelompok Umur ALAMAT
Kelamin 60 an*
tahun)
L 6/1/1998 23 MASY.UMUM KAMPUNG DUL
P 7/6/1963 58 MASY.UMUM KOMPLEK DPRD
L 9/9/1987 34 MASY.UMUM BUKIT INTAN
L 10/10/1982 39 MASY.UMUM MUARA ENIM
L 2/5/1983 38 MASY.UMUM GABEK
L 10/10/1975 46 MASY.UMUM KOBA
PERUM PONDOK
P 8/9/2003 19 MASY.UMUM
INDAH
L 18-03-2003 19 MASY.UMUM PONDOK AREN
PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
AS/FASYANKES/POS VAKSINASI

sesuai) Nama/Jenis/Merek
Vaksin***
BPJS BPJS Non
PBI Non PBI Anggota
81272926432 04 MARET 2022 BOOSTER PFIZER
81273195266 04 MARET 2022 PFIZER
81367199955 04 MARET 2022 PFIZER

DOSIS I Dosis 2
Tanggal
Pemberi
No. No. Tanggal Pemberian No.
an No. Batch
Batch Serial Vaksinasi Serial
Vaksina
si
04 MARET 2022
FM7785
04 MARET 2022
FM7785
Keterangan
Dosis 3
(Ditunda/
Tidak
Tanggal Pemberian No. Diberikan/Lan
No. Batch
Vaksinasi Serial jut)
04 MARET 2022 BOOSTER

FM7785

FM7785

FM7785

FM7785
SELESAI
SELESAI

FM7785
04 MARET 2022 FM7785 BOOSTER
Hari, Tanggal 7-Mar-22
No.
Regis
1 1901014612910010 MONICA RANITA
2 1905021112880000 DWI WALUYADI
3 1971051607910000 WAHYU TRI ANGGORO
4 3374046412750000 NINIK ELIAWATI
5 3577015406840000 IRMIKA NGESTI H
6 3175076009980000 MICHELLE ZERUSEHA
7 3271063009670000 ZULKARNAEN ARIFIN
8 3175075108020000 ALLESIA BAYU EURIKA
9 3175075409030000 ANGGIA ZEVA AMABELL
10 3271050901890010 INDRA LESMANA
11 1901040707950000 DEEN SAPUTRA
12 1904023012590000 ABDULLAH AMIR
13 1606040709980000 DEDEK SAPUTRA
14 1971040512980000 DEDE NARUARI

15 1901044901960000 ANNISA RIFA JAYUDITA
16 1971041807930000 JORDI LISMANA
17 1971011402010000 NOVANDA PRAYOGA P
18 32733101111860000 WILI SAEFUDIN
19 3273105105870000 NENG NELI ELIA
20 1310012706880000 DONI HARWINDO
21 1971010809790000 DAURI
22 3578040412700010 BAYU KUNTJORO
23 1971051904800000 HENDRIY HIDAYAT
24 1904042107690000 MUHAMAD EDWIN ARIFIN
25 1221071303870000 RUDI HARIANTO
26 1812071211100000 RIDO HADI FIRMANSYAH
27 1602052707930000 IFAN TRIYONO

28 1802223112000000 HENDRA NUR DRYANTORO
29 1771081510800000 ZULHIJAYAK
30 1904010203070000 ARDIYANSYAH
31 1971012011130000 ROVI ARDIANTO ARFADILA
32 1971032908700000 JONNER SIMANJUNTAK
33 1971015904970000 EIREN PERTIWI
34 1971031105810000 YOYOK HARWANTO
35 1671130408940000 M. SAHDI
36 1901022809950000 OBI FAHRILLAH
37 1901040206920000 DANI PRASTIA

38 1905051007820000 NURDI ASIK
Umur
Kelamin 60 an*
tahun)
P 12/6/1991 30 MASY.UMUM SUNGAILIAT
JL. BATIN ISO

L 12/11/1988 33 MASY.UMUM
KERAMAT
L 7/16/1991 30 MASY.UMUM JL. USADA KERAMAT
P 12/24/1975 46 MASY.UMUM TAMBAKREJO
P 6/14/1984 37 MASY.UMUM JAHAR BATU
P 9/20/1998 23 MASY.UMUM PONDOK KELAPA
L 9/30/1967 54 MASY.UMUM PANGKALPINANG

DUREN SAWIT PALEM
P 8/11/2000 21 MASY.UMUM
INDAH
P 9/14/2003 18 MASY.UMUM PONDOK KELAPA
KP PARAKAN
L 1/9/1989 33 MASY.UMUM
KEMBANG
L 7/7/1995 26 MASY.UMUM PAYA BENUA
DESA BATU
L 12/30/1959 62 LANSIA
BELUBANG
PINGGAP BATANG
L 12/27/1996 25 MASY.UMUM
HARI LEKO
L 12/5/1998 23 MASY.UMUM PINTU AIR
P 1/9/1996 25 MASY.UMUM PINTU AIR
L 7/18/1993 28 MASY.UMUM PINTU AIR
L 2/14/2001 21 MASY.UMUM DEPATI HAMZAH
L 11/11/1986 35 MASY.UMUM GG JUNAEDI DALAM
P 5/11/1987 34 MASY.UMUM GG JUNAEDI DALAM
L 6/27/1988 33 MASY.UMUM SELINDUNG BARU
JL. MENARA BUKIT
L 9/8/1979 42 MASY.UMUM
SARI
SRI MENANTI
L 12/4/1970 51 MASY.UMUM
SUNGAILIAT
L 4/19/1979 42 MASY.UMUM JL. KOMPLEK KURMA
JL. HJ BAKHIR
L 7/21/1969 53 MASY.UMUM
PANGKALPINANG
BUKIT INTAN
L 3/13/1987 34 MASY.UMUM
PANGKALPINANG
L 11/12/2010 11 ANAK AIR ITAM
L 7/27/1993 28 MASY.UMUM PASIR PUTIH

L 12/31/2000 21 MASY.UMUM SENDANG AGUNG
RAWA BANGUN
L 10/15/1980 41 MASY.UMUM
TAMAN SARI
L 3/2/1987 34 MASY.UMUM GG MERPATI KOBA
L 11/20/2013 8 ANAK PADANG LAMA
L 8/29/1970 51 MASY.UMUM GABEK DUA
P 4/19/1997 24 MASY.UMUM JL. DEPATI HAMZAH
L 5/11/1981 40 MASY.UMUM PANGKALPINANG
L 8/1/1994 27 MASY.UMUM PANGKALAN BARU
JL. A YANI KAMPUNG
L 9/28/1995 26 MASY.UMUM
ASEM
L 6/2/1992 29 MASY.UMUM DUSUN III KACE
L 4/1/1981 40 MASY.UMUM JL.TIRTA DHARMA

Vaksin***
BPJS BPJS Non
PBI Non PBI Anggota
85208910767 7-Mar-22 BOOSTER PFIZER

85789285805 7-Mar-22 SINOVAC


85384665551 7-Mar-22 SINOVAC
82176820093 7-Mar-22 SINOVAC

81368333397 7-Mar-22 SINOVAC
DOSIS I Dosis 2
Tanggal
Pemberian No. Batch
Vaksinasi
7-Mar-22
FM2957
20210917
7-Mar-22
9M
7-Mar-22 202109179M
7-Mar-22 202109179M
7-Mar-22 202109179M
Keterangan
Dosis 3
(Ditunda/
Tidak
No. Batch
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
7-Mar-22 FM2957 BOOSTER
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
LANJUT
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
LANJUT

7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
SELESAI
7-Mar-22 BOOSTER
FM2957
SELESAI
SELESAI
No.
Regis
1 1971052407670000 ABANG M. RIZAL
2 1971045409620000 ROSDIANA SUAIDY
3 3324051707860000 MUNTOLIP
4 3305102308820000 GUNAWAN
5 1971016907030000 CELINE TJANDRANATA
6 1971015311780000 PIT NYUK
M. ICHSAN QOWWAM
7 3507242904100000
ATHAILLAH
8 3203090506770000 ENDANG SUTISNA
9 1901016209890000 ZAINAB
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Umur
Kelamin 60 an*
tahun)
BOOST JL. AIR KULON

L 6/6/1976 45 MASY. UMUM
ER JERAMBAH GANTUNG
BOOST
P 9/14/1962 59 MASY. UMUM JL. GANIT
ER
SELES
L 7/17/1986 36 MASY. UMUM DUSUN KALI PUTIH
AI
BOOST PENJAGALAN
L 8/23/1982 39 MASY. UMUM
ER KUTOWINANGUN
BOOST JL. PERMATA
P 7/29/2003 18 MASY. UMUM
ER SEMABUNG BARU
BOOST JL. PERMATA
P 11/13/1978 43 MASY. UMUM
ER SEMABUNG BARU
SELES AL HIDAYAH
L 4/29/2010 11 ANAK
AI TEMPILANG
SELES
L 6/5/1977 45 MASY. UMUM JL.PADANG LAMA
AI
SELES DEPATI HAMZAH
P 9/22/1988 33 MASY. UMUM
AI MERAH DELIMA

Vaksin***
BPJS BPJS Non
PBI Non PBI Anggota
83162161554 8 MARET 2022 PFIZER
81271099574 8 MARET 2022 CORONAVAC
81366256835 8 MARET 2022 PFIZER
87857632376 8 MARET 2022 PFIZER

DOSIS I Dosis 2
Tanggal
Pemberian No. Batch
Vaksinasi
8 MARET 2022 FM2957
8 MARET 2022 202109179M
8 MARET 2022 FM2957
8 MARET 2022 FM2957

Keterangan
Dosis 3
(Ditunda/
Tidak
No. Batch

FM2957

FM2957
SELESAI

FM2957

FM2957

FM2957
SELESAI
SELESAI
SELESAI
No.
Regis
1 1901026808780000 ARYANTI
2 1904045904980000 RAHMA DINIAH
3 1971073110140000 KHAIRAN FALAH DARMAWAN
4 1971015712890000 MALINDA LISTARI
5 1971054711670000 ROSNANI
6 1905016302990000 REZA REVAMIA
7 1606014506950000 AYU RESTU PRIYANTI
8 1671076510640000 SRI WAHYUNINGSIH
9 1901012710790000 JANUAR OLOAN SILALAHI

10 1904040804690000 ZAKARIA
11 1602055109010002 RAFIKA TIA FHADILLAH
12 1971016707880001 INDAH SARI
13
14 1904012009700000 RISMA
15 1971036802720000 RISMA DAMANIK
16 1971012109740000 ICHWAN AZWARDI
17 1971016404750000 WHINDU WATI
18 1903017110060000 YASMIN GHANIYYAH

19 1971010107510010 BASIRIN
20 1971014107540010 NURSIAH
21 1971016207920000 DAHLIA
22 1904051107800000 RULI
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
Umur
Jenis (18 sd ≥
Tanggal Lahir Kelompok Umur Pekerjaan*
Kelamin 60
tahun)
P 8/28/1978 43 MASY. UMUM LANJUT
P 4/19/1998 23 MASY. UMUM BOOSTER
L 10/31/2017 7 ANAK SELESAI
L 10/27/1979 42 MASY. UMUM BOOSTER

L 4/8/1969 52 MASY. UMUM LANJUT
P 27-07-1988 33 MASY. UMUM SELESAI

MASYARAKAT
L 9/20/1970 51
UMUM
MASYARAKAT
P 2/28/1972 50
UMUM
MASYARAKAT
L 9/21/1974 47
UMUM
MASYARAKAT
P 4/24/1975 46
UMUM
P 10/31/2006 15 REMAJA
L 7/1/1951 70 LANSIA
P 7/1/1954 67 LANSIA
MASYARAKAT
P 7/22/1992 29
UMUM
MASYARAKAT
L 7/11/1980 41
UMUM
PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINASI COVID-19
KAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAKSINASI

sesuai)
ALAMAT No. Hp
BPJS BPJS Non
PBI Non PBI Anggota
JL. AHMAD YANI

BUKIT KETOK
85269339973
JL. SUNGAI SELAN
BERUAS
85788909910
JL. GIRIMAYA 85273775550
AIR ITAM 87892548595

JL. SERASAN BAIHURI
SEKAYU
85242652661
ALANG-ALANG LEBAR 81330140066

KOBA 81274671920
DESA TERAK 82173278809
KOMPLEK VILLA
082279659149
KURAU 8127343953
JL. BEDUKANG 1
PANGKALBALAM
81370854811

TOBOALI 81995215436
TOBOALI 81368626708
DOSIS I
Nama/Jenis/Merek
Tanggal Screening
Vaksin*** Tanggal
No. No.
Pemberian
Batch Serial
Vaksinasi
9 MARET 2022 PFIZER 9 MARET 2022
FM7785
9 MARET 2022 CORONAVAC

9 MARET 2022 PFIZER 9 MARET 2022 FM7785
9 MARET 2022 CORONAVAC

09 MARET 2022 PFIZER
09 MARET 2022 PFIZER 09 MARET 2022 FM 7785

09 MARET 2022 PFIZER 09 MARET 2022
FM 7785
Dosis 2 Dosis 3

No. Batch No. Batch
9 MARET 2022
FM7785
9 MARET 2022 202109179M
9 MARET 2022
FM7785
9 MARET 2022
FM7785
9 MARET 2022
FM7785
9 MARET 2022
FM7785
9 MARET 2022
FM7785
9 MARET 2022 FM7785
FM7785
9 MARET 2022 202109179M

09 MARET 2022
FM 7785
09 MARET 2022
FM 7785
09 MARET 2022
FM 7785
09 MARET 2022
FM 7785
09 MARET 2022 FM 7785

Keterangan
(Ditunda/
Tidak
No. Diberikan/Lan
Serial jut)
VAKSIN
LANJUT DROP
OUT
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971045501680001
2 1971040909670001
3 1971042703580001
4 1901042701120001
5 3201045201990004
6 1904037005120001
7 1971055704100001
8 1901012110130001
9 1904025407540001
10 197101521055001
11 1971016004620003
12 1971014406860002
13 1971011805980001
14 1971010212720004
15 1971016606780001
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
10 MARET 2022
Jenis
Kelamin
HASUNA ERIYANTI P 15/01/1968
dr. ANDRI NURTITO L 09/02/1967
CHAIRUL RASYID L 27/03/1958
ALBY NAZHRUL ASROFI L 27/01/2012
FAHIRA ELSA R P 12/01/1999
MIRA ZAHRIAH P 30-05-2012
IZAH NURJANNAH P 17-04-2010
MUHAMMAD SULTAN GUNARDO L 21-10-2013
SENI P 14-07-1954
SUMIATI P 12-10-1955
ENDANG KUSDI NINGSIH P 20/04/1962
ELLEN PUSPITA SARI P 04/06/1986
YULIO ANGGARA WIRATAMA L 18/05/1995
ANDRI WIJAYA L 12/2/1972
HELDA TRISNAWATI P 6/26/1978

FORMAT PENCATATAN PELAKSAN
Umur
tahun)
54 MASY.UMUM BOOSTER
63 LANSIA LANJUT
10 ANAK LANJUT
23 MASY.UMUM LANJUT
9 ANAK-ANAK LANJUT
12 ANAK ANAK LANJUT
8 ANAK ANAK LANJUT
68 LANSIA SELESAI
67 LANSIA BOOSTER
60 LANSIA BOOSTER
ALAMAT No. Hp
PERUM PNS KEMANG 081367762442
PERUM PNS KEMANG 081368334999

DESA KACE 085267482043
CIJUJUNG SUKARAJA 085267482043
KEMINGKING 081272624807
SRI MENANTI S.LIAT 085283329225

SRI MENANTI S.LIAT 081369990345


PBI Non PBI Anggota
10 MARET 2022
10 MARET 2022
10 MARET 2022
10 MARET 2022
10 MARET 2022
09 MARET 2022
09 MARET 2022
09 MARET 2022
09 MARET 2022
10 MARET 2022
10 MARET 2022
10 MARET 2022
10 MARET 2022
10 MARET 2022
10 MARET 2022
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
PFIZER
PFIZER
PFIZER 10 MARET 2022 FM2957

SINOVAC 10 MARET 2022 202109179M
SINOVAC
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
Dosis 2
Tanggal Pemberian
No. Serial No. Batch
Vaksinasi
06 April 2022
06 April 2022
06 April 2022
09 MARET 2022 202109179M

2 Dosis 3
No.
No. Serial Tanggal Pemberian Vaksinasi No. Batch
Serial
10 MARET 2022 FM2957

10 MARET 2022 FM2957
10 MARET 2022 FM2957

10 MARET 2022 FM2957
10 MARET 2022 FM2957
10 MARET 2022 FM2957
10 MARET 2022 FM2957
10 MARET 2022 FM2957

Keterangan
(Ditunda/Tidak
Diberikan/Lanjut)
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
LANJUT
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971026610570001
2 1971045009600005
3 1971030204870001
4 1971030107900004
5 1602022006950003
6 3505060311960004
7 1903075506920001
8 1271100401940002
9 1702191404910002
10 1903075506920001
11 1971012309970004
12 1971040607849540
13 3204334401970000
14 3172046806000000
15 6271032007710000
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
14 MARET 2022
Jenis
Kelamin
ENI DURWANTY P 26/10/1957
URSULA P 10-09-1960
REMO ANDREAS L 2-04-1987
ADETRA PUTRA L 12-08-1990
JULKARNAIN L 20-06-1995
ADI IRSAN ANANTA.K L 03-11-1996
NUNUNG SITI FATIMAH P 15-06-1992
ARDIANSYAH L 04-01-1994
TRI CIONO PRASETIO L 14-04-1991
NUNUNG SITI FATIMAH P 15-06-1992
M.ALDHIO NANDA SEPBRIANO L 23-09-1997

JOHN YANG KINARDI L 7/6/1984
WINDAN WIDIAWATI P 1/4/1997
MONICA P 6/25/2000
JOHN ADAM L 7/20/1971
Umur
tahun)
64 THN MASY.UMUM
61 THN MASY.UMUM
34 THN MASY.UMUM
31 MASY.UMUM
26 MASY.UMUM
25 MASY.UMUM
23 MASY.UMUM
27 MASY.UMUM
30 MASY.UMUM
29 MASY.UMUM
24 THN MASY.UMUM
37 MASY.UMUM
24 MASY.UMUM
21 MASY.UMUM
50 MASY.UMUM
ALAMAT No. Hp
TAMAN SARI 081366313226

PENGARAYAN 085281951894
DUSUN POJOK 082377484321
PERUM PEIRHAMA 081995546252

REJOSARI 085269941569
TJ BUNGA 085374182166
PERUM PEIRNAMA 082178257218
KOMP.SAMPUR 083176045353
RANGKUI 81367509543
PARIT ENAM 81395393819
PARIT ENAM 83870232309
PALANGKARAYA 81707477776
PBI Non PBI Anggota
11 MARET 2022
11 MARET 2022
14 MARET 2022
14 MARET 2022
14 MARET 2022
14 MARET 2022
14 MARET 2022
14 MARET 2022
14 MARET 2022
14 MARET 2022
14 MARET 2022
14 MARET 2022
14 MARET 2022
14 MARET 2022
14 MARET 2022
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
PFIZER
PFIZER
ASTRA ZENECA 14 MARET 2022 CTMA U5144


ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
11 MARET 2022 FM2957
11 MARET 2022 FM7785
16 MEI 2022
16 MEI 2022
14 MARET 2022 CTMA U5144

2 Dosis 3
No.
Serial

14 MARET 2022
CTMA U5144
Keterangan
(Ditunda/Tidak
Diberikan/Lanjut)
SELESAI
SELESAI
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
SELESAI
BOOSTER
SELESAI
LANJUT
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 197101079760002
2 1901017101680006
3 1971050506620001
4 1971054802650002
5 1971030710830003
6 1971024404840001
7 1971057005870002
8 1301054104810006
9 1971041212800003
10 1904014107650083
11 1671075001810010
12 1904026905950004
13 1904025411940001
14 1971042504850001
15 19710513028200002
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
17 MARET 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
ANDRE SURYA KUSUMA L 07/09/1976 45
SULASTRI P 31-01-1968 53
SURYADI L 06-05-1962 59
ELLYA MASTIKA P 02-08-1965 56
FAJRIANSYACH L 07-10-1983 38
MEGA SHINTAMI P 04-04-1984 37
DIAS FITRIYANTI P 30-05-1987 35
NIDYA EKA AVRIA P 01-04-1981 42
MUHAMMAD FIKRI L 12-12-1981 42
ASIA P 01-12-1963 58
SUSILAWATI P 10-01-1981 41
DHEA MEYLANI P 29-05-1995 26
ANIDIYA HASENA P 14-11-1994 27
SABBANI P 25-04-1995 26
ISNODI SUSANTO L 13/02/1982
FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINAS
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VAK
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY. UMUM
MASY.UMUM
ALAMAT No. Hp
TAMAN PESONA 081367798924
GERUNGANG 082226100041
GERUNGANG 081367485319
TAMAN SARI 081368889000
GABEK 081273901987
JL. RAMBUTAN KERAMAT II 083175537089
RANGKUI KERAMAT 081959040635
JL. SOEKARNO HATTA 081368626708
TALANG KELAPA 082176973345
087754849242

PBI Non PBI Anggota
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
DOSIS I Dosis
Vaksinasi Vaksinasi
16 MARET 2022
LOT CTMAV5144
16 MARET 2022
LOT CTMAV5144
16 MARET 2022
LOT CTMAV5144
16 MARET 2022
16 MARET 2022
17 MARET 2022
Dosis 2 Dosis 3
16 MARET 2022
16 MARET 2022
16 MARET 2022
16 MARET 2022
16 MARET 2022
16 MARET 2022
16 MARET 2022
16 MARET 2022
16 MARET 2022
LOT CTMAV5144
FM2957
Dosis 3
Keterangan
No. (Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
No. Batch
Serial
BOOSTER SELESAI
LOT CTMAV5144
BOOSTER SELESAI
LOT CTMAV5144
BOOSTER SELESAI
LOT CTMAV5144
BOOSTER SELESAI
LOT CTMAV5144
LANJUT
BOOSTER SELESAI
LOTCTMAV5144
BOOSTER SELESAI
LOTCTMAV5144
BOOSTER SELESAI
LOTCTMAV5144
LANJUT
LANJUT
LANJUT
BOOSTER SELESAI
LOT CTMAV5144
BOOSTER SELESAI
LOT CTMAV5144
SELESAI
LANJUT
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971044801950000
2 1971010311860000
3 1971032409920000
4 1971014607890000
5 1904062404660000
6 1905032004790000
7 1901035011050000
8 1901035008980000
9 3278060504920010
10 1901086804980000
11 1904064107720060
12 1904056708140000
13 1905037101810000
14 1671036804850000
15 1971021708780000
16 1971012102940000
17 1971021204100000
18 1971022808100000
19 1807200606010000
20 1671146704040000
21 1971055608040000
22 1971031708030000
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
18 MARET 2022
Jenis
Kelamin
VILENCIA P 1/8/1995
JHON PITER L 3/11/1986
AGUNG FACHRI S. L 9/24/1992
YUNDAWITA P 7/6/1989
EKA SAMUDRA L 4/24/1968
DIAN ERLANGGA P 4/20/1979
SELINAWATI P 11/10/2005
JESIKA P 8/10/1998
ABDUL WAHID L 9/5/1992
SITI EKSA SUNDARI P 4/28/1998
YANI P 7/1/1972
ADZKA DZAKIRAH SYAHVIA P 8/27/2014
YUNIARTI P 1/31/1981
ANA SISWANA P 4/28/1985
AGUSMANTO L 8/17/1978
DIAN MENDRA L 2/21/1994
RANGGA CANDRAWINATA L 4/12/2010
GAZALA MUQAFI KURNIAWAN L 8/28/2010
EKA WIGUNARA L 6/6/2001
SINDI MAULANI P 4/27/2004
RAHEL AMANDA P 9/16/2004
DWI SUSANTO L 8/10/2003

Umur
tahun)
27 THN MASY.UMUM BOOSTER
36 THN MASY.UMUM BOOSTER
30 MASY.UMUM SELESAI
53 MASY.UMUM LANJUT
16 REMAJA BOOSTER
50 MASY.UMUM LANJUT
7 ANAK SELESAI
37 MASY.UMUM LANJUT
28 MASY.UMUM LANJUT
11 ANAK SELESAI
11 ANAK SELESAI
17 REMAJA SELESAI
17 REMAJA BOOSTER
ALAMAT No. Hp
GABEK II 82169769774
JERAMBAH GANTUNG GABEK 81271145905
BALUNIJUK 81368950600
BALUNIJUK 81271099545
AIR ITAM 85693051454
DESA SAING 83185011055
GABEK II 81368358037
CAMBAI SELATAN 81367338541
JL. RE. MARTADINATA 81367285613

JL. CEMPEDAK
85325122512
SRIWIJAYA GIRIMAYA 83125544069
KEL. TUA TUNU 81995677655

PBI Non PBI Anggota
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
18 MARET 2022
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
PFIZER
ASTRA ZENECA 18 MARET 2022

24203121
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
ASTRA ZENECA
18 MARET 2022 LOTCTMAV5144
CORONAVAC
CORONAVAC

LOTCTMAV5144
ASTRA ZENECA
LOTCTMAV5144
CORONAVAC
CORONAVAC
PFIZER
PFIZER

Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
18 MARET 2022 FM2957
18 MARET 2022 24203121
18 MARET 2022 24203121
18 MARET 2022 24203121
18 MARET 2022 24203121
18 MARET 2022
24203121
18 MARET 2022 LOTCTMAV5144

18 MARET 2022 24203121
18 MARET 2022 24203121
18 MARET 2022 FM2957
18 MARET 2022 FM2957

2 Dosis 3
No.
Serial
18 MARET 2022
CTMAU5144
18 MARET 2022
CTMAU5144
18 MARET 2022
LOTCTMAV5144
18 MARET 2022
LOTCTMAV5144
18 MARET 2022
LOTCTMAV5144
18 MARET 2022
LOTCTMAV5144
18 MARET 2022
LOTCTMAV5144
Keterangan
(Ditunda/Tidak Diberikan/Lanjut)
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
LANJUT
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971040302710000
2 1971051101890000
3 1971020906660000
4 1904042809890000
5 1971010305020000
6 1971011312750000
7 1971051005780000
8 1971031611150000
9 1971052408850000
10 1901044905600000
11 3173060508890000
12
1971046701140000
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
23 MARET 2022
Jenis
Kelamin
RUSMIN NURYADIN L 2/3/1971
SHOLEH L 1/11/1989
ROSKAM L 6/9/1966
ABDUL ROHIM L 9/28/1989
SULTHAN M ABIYYU L 5/3/2002
SUFFREE ULTAVIA SUDERY L 12/13/1975
AHMAD SAIHU L 5/10/1978
AZZAM AL FATHIN L 11/16/2015
EIDIL EDHA L 8/24/1985
NINI HARMONI P 9/6/1960
TEJA SIDI SUPARMAN L 8/5/1989
AISYAH DELVIRA P 1/27/2014

Umur
tahun)
MASY. UMUM 50 BOOSTER SELESAI
MASY. UMUM 32 LANJUT
ANAK 6 SELESAI
LANSIA 61 BOOSTER SELESAI
ANAK 7 SELESAI
ALAMAT No. Hp
JL. PAHLAWAN 81995515344
KOMPLEK PERUM PNS 81367763733
SIMPANGKATIS 85268845364
TEMBERAN 8127170979
TUATUNU 85609390292
AIR KELAPA TUJUH 85267939898
JL.KP MELAYU 81336212345

PBI Non PBI Anggota
23 MARET 2022
23 MARET 2022
23 MARET 2022
23 MARET 2022
23 MARET 2022
23 MARET 2022
23 MARET 2022
23 MARET 2022
23 MARET 2022
23 MARET 2022
23 MARET 2022
23 MARET 2022
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
SINOVAC 23 MARET 2022 24203121
PFIZER
PFIZER
PFIZER

Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
23 MARET 2022 FM7785
23 MARET 2022 FM7785
23 MARET 2022 FM7785
23 MARET 2022 FM7785
23 MARET 2022 FM7785
23 MARET 2022 FM7785
23 MARET 2022 FM7785
23 MARET 2022 FM7785
23 MARET 2022 FM7785

2 Dosis 3
No.
Serial
BOOSTER SELESAI
CTMAU5144
LANJUT
CTMAU5144
BOOSTER SELESAI
BOOSTER SELESAI
LOTCTMAV5144
BOOSTER SELESAI
BOOSTER SELESAI
BOOSTER SELESAI
LOTCTMAV5144
SELESAI
LOTCTMAV5144
BOOSTER SELESAI
BOOSTER SELESAI
BOOSTER SELESAI
SELESAI
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
LANJUT
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 3216065611950000
2 1901031512870000
3 1971042012090000
4 1671136402910000
5 1971023003860000
6 1971012109870000
7 3201290312900000
8 1971032912960000
9 3174074410910000
10 1901020807630000
11 1871037103000000
12
3216061211860010
13
3327104405050040
14
3327106012080000
15
3578106410610000
16
1971015307140000
17
33271049108500000
18
1904041409920000
19
1971012506120000
20
1904021310710000
21
1971050709150000
22
1971055906130000
23
1971077010120000
24
1971077008140000
25
1971043112830000
26
1971043112830000
27
1901011906850000
28
1904053008680000
29
1971010905810000
30
1904020909030000
31
1671130604680000
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
24 MARET 2022
Jenis
Kelamin
NOVIA AININGTYAS P 11/16/1995
DASTRIWANDA L 12/15/1987
CHARLIE RAGAMULIA L 12/20/2009
DARSI P 2/24/1991
DONY SUHARDI L 3/30/1986
AHMAD ANDI IRAWAN L 9/21/1987
ACHMAD CHOIRUDIN L 12/3/1990
ABDULLAH TAQI H L 12/29/1996
DANAR OKTA WULAN P 10/4/1991
JOANNES KARYADI L 7/8/1963
ANISA MAHTILDA P 3/21/2000
KRISMANTO S L 11/12/1986
AVA MEI LISTIANA P 5/4/2005
FIFI ERNA WIDIANTI P 12/20/2008
INDRIA SURYANI SH P 10/24/1961

SINDI ANGGIA RAHMADHANI P 7/13/2014
DIAN CATUR WULANITA P 10/9/1985
SUBUHI FAJRIANSYAH L 9/14/1991
MUHAMMAD YURO L 6/26/2012
ERLAMBANG PRASETYO OKTARIO L 10/13/1971
FAQIH ALMUMTAZ L 9/7/2015
AQILA MUMTAZAH P 6/19/2013
PUTRI GHAISANI P 10/30/2012
BALQIS JAMILAH P 8/30/2014
NENENG RITA P 11/10/1995
RAHMANSYAH L 32-12-1983
FRANS EDO LEBRANSYAH L 6/19/1985
KASPUL L 4/16/1968
ABU ZAINUDIN L 09-054-1981
MASDARUL HAFIZ L 9/8/2003
MUHAMMAD HUSIN ALI L 4/6/1968

Umur
tahun)
12 REMAJA SELESAI
16 REMAJA SELESAI
13 REMAJA SELESAI
61 LANSIA BOOSTER
7 ANAK SELESAI
11 ANAK LANJUT
7 ANAK LANJUT
10 ANAK LANJUT
11 ANAK SELESAI
7 ANAK SELESAI
53 MASY. UMUM LANJUT

ALAMAT No. Hp
JL. CEMPEDAK 82129928579
JL. RAYA SUNGAILIAT 85382775485
JL. YOS SUDARSO 81279219485
JL. K.H. ABD ADDARI 81373315432
PAGELARAN 82131090009
KEBAYORAN BARU 88809230737
GUNUNG AGUNG 82278858381
JL. TEPAR SELATAN CILINCING 81294949989
AIR ITAM 83802514512
AIR ITAM 83180716831
POTRO AGUNG 82184025264

AIR ITAM 83180716831
JL. SOEKARNO HATTA 82373695813
JL.KAMPUNG MELAYU 811203455
JL.RATNA RAYA 85378499991
GG. RATNA RAYA 85378499991
AIR ITEM 83829201354
MELINTANG 85268376670
NAMANG 81373267999
OGAN BARU 81367446456

PBI Non PBI Anggota
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
24 MARET 2022
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER ASTRA
ZENECA
BOOSTER ASTRA
ZENECA
BOOSTER ASTRA
ZENECA
BOOSTER ASTRA
ZENECA
CORONAVAC 24 MARET 2022 24203121
ASTRA
ASTRA 24 MARET 2022 ACB5247

BOOSTER ASTRA
ZENECA
CORONAVAC
ASTRA ZENECA 24 MARET 2022 ACB5247
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
24 MARET 2022 FM2957
24 MARET 2022 FM2957
24 MARET 2022 FM2957
24 MARET 2022 FM2957
24 MARET 2022 FM2957
24 MARET 2022 FM2957
24 MARET 2022 FM2957
24 MARET 2022 ACB5247
24 MARET 2022 ACB5247
24 MARET 2022 ACB5247
24 MARET 2022 ACB5247

24 MARET 2022 ACB5247
24 MARET 2022 ACB5247
24 MARET 2022 ACB5247

2 Dosis 3
No.
Serial
BOOSTER CTMAU5144
SELESAI CTMAU5144
SELESAI
BOOSTER LOTCTMAV5144
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
SELESAI
BOOSTER
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
BOOSTER
LANJUT
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
LANJUT
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1605054909000000
2
1971041312830000
3
1971045611800000
4
1903014401080000
5
1971017005040000
6 1971011511150000
7 1971010806110000
8 1671107003830000
9 1971011510760000
10 1971040711690000
11 1971011412020000
12 1971016401100000
13 1901026808780000
14
1971015707820000
15
1671034904930000
16
1671032801880000
17
1971016505480000
18
1971015608740000
19
1971010909150000
20
1671060407940000
21
1971010706100000
22
1901025202770000
23
1971011406890000
24
1674026405960000
25
1971056012650000
26
1971015205790000
27
28
29
30
31
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
31 MARET 2022
Jenis
Kelamin
FITRI SANDIKA P 9/9/2000
HELMI WIDYATAMA L 12/13/1983
NIRMALAWATI P 11/16/1980
DIVA ASFIHANI P 1/4/2008
MEYLIA ARYANI P 5/30/2004

M. FAIZ ABQORY L 11/15/2015
M. HAFIZ MAULANA L 6/8/2011
MERRY AYU LESTARI P 3/30/1983
JAYADI L 10/15/1976
HARRY KUSTIWI AHZA L 11/7/1969
HAFIZAN IMANUDDIN L 12/14/2002
AMIRAH PUTRI SALSABILA P 1/24/2010
ARYANTI P 8/28/1978
ERRIRN DONNA ASLIDYA P 7/17/1982
AMNAH P 4/9/1993
ALWI L 1/28/1988
ROQAINU RACHMAN P 5/25/1948
GUSVA YETTI P 8/6/1974
ZUHRI ATHARIZ KARIM L 9/9/2015
FRITS YOSEPH YULIO R L 7/4/1994
M. HAFIDZ MUQODDAM L 6/7/2010
JAMILA P 02-125-1977
RESTU ADI GUNA L 6/14/1989
LOLA TRI MONICA P 5/24/1996
RITA P 12/20/1965
DEWI ROSARIA INDAH P 5/12/1979

FORMAT PENCATATAN PELAK
TINGKAT PUSKESMAS/FA
Umur
tahun)
21 MASY. UMUM BOOSTER PFIZER
13 REMAJA V2 PFIZER
17 REMAJA V1 PFIZER
6 ANAK V2 CORONAVAC
10 ANAK V2 CORONAVAC
38 MASY. UMUM V2 PFIZER

73 LANSIA BOOSTER PFIZER
6 ANAK V2 CORONAVAC
27 MASY. UMUM V2 CORONAVAC

ALAMAT No. Hp
AIR ITAM 82285516442
BUKIT SADAI 83197533421
JL. MAYOR JEH KAPLING 1 81379669011

JL. AHMAD YANI 85269339973
BELINYU
PRABUMULIH

PBI Non PBI Anggota
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
31 MARET 2022
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
PFIZER
CORONAVAC
CORONAVAC
PFIZER
V2PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
CORONAVAC
PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
CORONAVAC
CORONAVAC
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 24007321
31 MARET 2022 24007321
31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 24007321

85269339973 FM7785
31 MARET 2022 24007321
31 MARET 2022 24007321

2 Dosis 3
No.
Serial
31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 FM77885
31 MARET 2022 FM7785

31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 FM7785
31 MARET 2022 FM7785

Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
LANJUT
SELESAI
SELESAI
SELESAI
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
SELESAI
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1
1671065109140000
2 1905011011660000
3 1971047103850000
4 3275050707670030
5 1971016401650000
6 1971012311580000
7 1904064903650000
8 1901012408760000
9 1971011404760000
10 1971041611730000
11 1903015407610000
12 1901051008660000
13 1971043105670000
14 3318162601740000
15 1903015308890000
16 1971030307800000
17 1971042003830000
18 1971053112630000
19 1971052903830000
20 1971041606890000
21 1901055207000000
22 1904024404790000
23 1901057101800000
24 1902016708040000
25 1904020205770000
26 1901012006760000
27 1673015910010000
28 1971051207700000
29 1902015201870000
30 3319090711010000
31 1971042110820000
1672040107940000
1971032303800000
1674022010000000
1971054504840000
3208081312970000
1904055809950000
1971010511720000
1905025503960000
1608011102870000
1901054203780000
1901014711910000
1971024810030000
1971046111860000
1901016002780000
1904040903620000
1971052002610000
1706020911810000
1271096206770000
190402610690001
1901012604860000
1901010512850000
1901011309820000
1901030706770000
1806264408920000
1971031212740000
1971032903030000
1671075607990000
1971036110760000
1903014710840000
1971012101160000
1904024905150000
1904025704150000
1971020603870000
1901024812110000
1971014702980000
1971031708690000
1971052304760000
1905046406800000
1906011410640000
1812071211100000
1971014401870000
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
6-Apr-22
Jenis
Kelamin
ZAKIAH NURMALA P 9/11/2014
ARIYANTO L
SERI MARDIANI P
H. AKSAN VIRSYAWAN L 7/7/1967
MEILING BANDERIO P 1/24/1965
HANDRIANTO TJONG L 11/23/1958
SYAMSIAH P 3/9/1968
SRI AGUS MONICA L 8/24/1976
WAWAN RIDWAN L 4/14/1976
HERYAWANDI L 11/16/1973
ZAITUN P 7/14/1961
NASUTION L 10/8/1966
REBUAN L 5/31/1967
M. RIDWAN L 10/26/1974
YUNI HERAWATI P 8/13/1989

ARIEYADI L 3/7/1980
HARJITO L 3/23/1983
TUMIRAN L 12/31/1963
PRIL MARORI L 3/29/1983
DENI ARDIANSYAH L 6/16/1989
IKA YULANDARI P
INDAH HERAWATI P 4/4/1979
MURGIYANTY P
DWI AGUSTIN YUDIANTI P 8/27/2001
SUNHAJI L 5/2/1977
M. HARIS AMRI L 6/20/1976
YOSIANA WULAN NINGSIH P 10/19/2001
BONDAN PRAKOSO L 7/12/1970
DEWI PURNAMASARI P
AHMAD DHIYAUDDIN L 11/7/2001
AHMAD FAUZI KARIM L 10/21/1982
PIRLI DIRLIANDO L 7/1/1994
HENGKY FARAMEREH HERMAN L 3/23/1980
NAUFAL FAUZAN L 10/20/2000
FAJRINA ANDINI P 4/5/1984
DERI MISBAHUDIN L 12/13/1997
AYU DWI LESTARI P 9/18/1995
RUDI L 11/5/1972
SEKAR MELATI P 3/15/1996

DARMA PUTRA AGUNG L 2/11/1987
DWI MARISKA P 3/2/1978
YOLLA SUCILARA P 11/7/1991
AMALIA ZAFIRA PADJRI P 10/8/2003
VIVI NOVIYANTI P 11/21/1986
FETAWATY P 2/20/1978
RONI L 3/9/1962
YONO L 2/20/1961
DACHLAN SENTIKO L 11/9/1981
JUNITA LAS ROMAYATI P 6/22/1977
EVI JUNITA P 6/21/1990
AFRIZAL DANIKA P L 4/26/1986
ERU FERDIANSYAH L 12/5/1985
SAMSIR L 9/13/1982
YUDIAWAN L 6/7/1977
P
KARNIATI 8/4/1994
L
DODY KUSDIAN 12/12/1974
VANDER JOHANES LANDSTEINER L 3/29/2003
DHITANIA PUTRI P 7/16/1999
ZAINUR P 10/21/1975
MARYATI P 10/7/1984
M. ABROR ASRORUL HUDA L 1/21/2016
ADHWA labiqa P 5/9/2015
SYARIFAH AFSHEER P 4/17/2015

IRVAN FATWA L 3/6/1987
SYARIFAH SOFIA P 9/8/2011
FEGI SABELA P 2/7/1998
AWAM ASRI L 8/17/1969
YAHUDI L 4/23/1976
JUMISAH P 6/24/1980
RAKHMADI L 10/14/1964
L
RIDO HADI FIRMANSYAH 11/12/2010
NATALIA P 1/4/1987
Umur
tahun)
7 ANAK LANJUT
60 LANSIA LANJUT

MASY. UMUM BOOSTER
MASY. UMUM BOOSTER
10 ANAK LANJUT

62 LANSIA LANJUT
61 LANSIA BOOSTER
6 ANAK SELESAI
7 ANAK SELESAI
7 ANAK SELESAI
11 ANAK SELESAI
52 MASY. UMUM
BOOSTER
46 MASY. UMUM
BOOSTER
41 MASY. UMUM
BOOSTER
59 MASY. UMUM
BOOSTER
11 ANAK
SELESAI
34 MASY. UMUM
BOOSTER
ALAMAT No. Hp
JL. SUTAN SYAHRIR 85273528363
JL. SEKIP LAMAPAL 1 MENTOK 81370390999
JL. LEN LISTRIK 81367575020
JL. BATU RADEN 8117178020
GG. BATU GIOK BUKIT INTAN 8117170568
LUBUK BESAR 85273439286
BACANG PKP 81399388015
TELADAN TOBOALI 82261665906
PEMALI 8127388922
MARGOYOSO 82283573199
TELADAN TOBOALI 82261665906

GABEK 811757340
RANGKUI 81368157094
AIR ITAM
KERAMAT RANGKUI
PEMALI 81994020428
RANGKUI 81390653779
PEMALI
GAJAH MADA
GABEK 8117176530
DUKUH SUDU 85747804505
RANGKUI 82175223544
JL. BATIN TIKAL 82175911366
AIR ITAM 81367216756
PRABUMULIH 81367235970
KEJAKSAAN GERUNGGANG 8172320005
GARAWANGI 82115678752
NAMANG 81272939325
SIMPANG TERIRIP 81369796224

JL. SINGKUR 81373881442
KARYA MAKMUR 85267476792
DESA KATIS 82281337424
JL. KENANGA 8117174870
PANGKALAN BARU
MERAWANG 81367756642
DUSUN TALANG OGAN

81289898099
JL FATMAWATI GG RESTU 8117170075
JL. FATMAWATI 81271136745
ILIR TIMUR 895631085698
TOBOALI 81291735607
AIR ITAM 81373287759
AIR ITAM 85267235192
GANDARIA 85609336989
AMPUI 82184456286
81271641919
KACANG PEDANG
81273712505
MANGGAR
AIR ITAM 85789285805
SEMABUNG 8127260283
PBI Non PBI Anggota
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
6-Apr-22
85789285805
85789285805
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
CORONAVAC 6-Apr-22 24007321
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
PFIZER 6-Apr-22 FM2957
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
CORONAVAC 6-Apr-22 FM2957
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
CORONAVAC
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
CORONAVAC
BOOSTER PFIZER
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
6-Apr-22 24007321
6-Apr-22 24007321
6-Apr-22 24007321
6-Apr-22 24007321
24007321
85789285805
2 Dosis 3
No.
Serial
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22 FM2957
6-Apr-22
FM2957
6-Apr-22
FM2957
6-Apr-22 FM2957
FM2957
85789285805
Keterangan
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
SELESAI
SELESAI
LANJUT
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1671147009870000
2 1971052601010000
3 3312242503730000
4 3312243009810000
5 3314140812010000
6 1971054309810000
7 1971036501800000
8 1904021412810000
9 1971026008840000
10 1971032505840000
11 1971042001830000
12 1971031809070000
13 1901042701120000
14 1971050708670000
15 1971013006030000
16 191035903810001
17 1902012105940000
18 1971055212740000
19 1671072009880000
20 1971031602770000
21 1902040105930000
22 1671100104980000
23 1971011212960000
24 1672044212940000
25 1971020206790000
26 1901014601770000
27 1971015710760000
28 1901016403940000
29 1971051505760000
30 3325087108960000
31 1904052807810000
32 1903013009950000
33 3208183003720000
34 1902011505000000
35 1971056712850000
36 1971014304710000
37 1971055111910000
38 1901026701870000
39 1901031206690000
40 1903032606820000
41 1902012605600000
42 1971040501600000
43 1971046406630000
44 2171035309999000
45 1904025409800000
46 1971014504800000
47 1904052403720000
48 1901011909790000
49 1971016102830000
50 1971012704780000
51 1971044505800000
52 1904022108690000
53 1903031103950000
54 1671032708910000
55 1271044406880000
56 1901056009720000
57 1901041510870000
58 1901052606730000
59 1671070710690010
60 3171070605810000
61 1671030110720000
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
7-Apr-22
Jenis
Kelamin
FAUZAN TUNNISA P 9/30/1986
ELVIN ABEL L 1/26/2001
DARWIN L 3/25/1973
MARYONO L 9/30/1981
QOMARUDIN L 12/8/2001
HELWITA P 9/3/1981
VENI RENITA P 1/25/1980
DANANG MURDIANTO L 12/14/1981
AYU NURVIRIA P 8/20/1984
ADI PRATAMA L 5/25/1984
MUHAMMAD YANUAR A L 1/20/1983
MAFRIENDI EFFENDI L 9/18/1987
ALBY NAZHRUL ASROFI A L 1/27/2012
ACEHIRHONO L 8/7/1967
IZHAR OZORA I L 6/30/2003

NITA NURLAILA P 3/19/1981
MUHAMMAD ADHA L 5/21/1994
RUSMALA DEWI P 12/12/1973
ANGGI PUTRA L 9/20/1988
DANNI PERMANA P 2/16/1977
YOGA NURSISWAN L 5/1/1993
MUHAMMAD ALIEF K L 4/1/1998
MUHAMMAD IZNUR L 12/12/1996
HELEN KURNIAH P 12/2/1994
MUH RIDWAN L 6/2/1979
VITTA DAMAYANTI P 1/6/1977
HETY P 10/17/1976
AYU LESTARI P 3/24/1994
RIDUAN L
5/15/1976
MU'ALIFATUS SA'DIYAH L 8/31/1996
MULAWARMAN L 7/28/1981
DIAN ANDRIAN P 9/30/1995
CHEVY YOAN HAYAVANA P 3/30/1972
GIRI NURHIDAYAT L 5/15/2000
IRINE JUMIATI P 12/27/1985
ILMA FITYATUN P 4/3/1971
SUSI NURMALASARI P 11/11/1991
ERMA FAUZIAH Z P 1/27/1987
DARLAN L 12/6/1969
WARKAMNI L 6/26/1982
TAUFIK MARDIN L 5/26/1960
SUGIANTO L 1/5/1960
ASNAH P 5/26/1963
ANANDA PASHA SAVIRA P 9/13/1999
FITRIS L 9/14/1980
RINI P 4/5/1980
SULAIMAN L 3/24/1972
YUDHA ADINATA L 9/19/1979
ZULFITRIANI L 2/21/1983
LUKI PUDI A L 4/27/1976
BUNGA DAHLIA P 5/5/1980
USYADI L 8/21/1969
EKO MAULANA L 3/11/1995
MUHAMMAD HASYIM L 8/27/1991
DEBBY MUTHIARA SIANTURI P 6/4/1988
MACHDALENA P 9/20/1972
SUPRI L 10/15/1987
CHANDRA JULES L 6/26/1973
DEDI DANIALDI L 10/7/1969
HARRY WAHYUDI L 5/6/1981
ABU BAKAR L 10/1/1972

Umur
tahun)
35 MASY.UMUM BOOSTER PFIZER
21 BOOSTER PFIZER
MASY.UMUM
10 ANAK SELESAI

50 MASY.UMUM LANJUT


ALAMAT No. Hp
GABEK 87794863558
PASEKAN JATENG 816719699
JAKARTA 82299222803
SERAGEN 82297084169
GGERUNGGANG 85273897163
AIR ITAM 81367711708
PANGNKALBALAM 81377677407
GABEK II 82186099902
BANGKA 85267482043
TAMBERAN 81271791679
GG SAMBILANG 81367737927
JL PATI MURA 82289132231
AIR SEREP 81212127787
JL MAY ZEN 8992243808
PEMALI 85367634852
BACANG 81373212369
KAMPUNG MELAYU 85788054769
BUKIT BETUNG 82176267654
CAMBAI 82178273858
TOBOALI 81929097923
DESA CIGADUNG 85213870117
MERAWANG 8117179374
AIR GEGAS 85247201982
JL IRIAN 82372406961
JL IRIAN 85273803556
TIBAN BARU BATAM 82288253743
BELULUK 81367520355
TEMBERAN BUKIT IONTAN 85267417150
PINTU AIR 81368618334
AIR MESU 81438068385
AIR MESU 81271637526
KAMPAK 85267894359
PEMALI 8127376338
JL KOL SILAIMAN AMIN 85658980765
TANAH BAWAH 82288866629
LORONG FAMILI 81368663624

PBI Non PBI Anggota
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
7-Apr-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
SINOVAC
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
7-Apr-22 FM2957
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
7-Apr-22 24007321
2 Dosis 3
No.
Serial
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
7-Apr-22 FM2957
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 3502085807830000
2 1901035105940000
3 1901012601970000
4 1671055305810010
5 1971050301790000
6 1271045809910000
7 1971013105670000
8 1302104803990000
9 1804044802990000
10 1901025811820000
11 1971016212810000
12 1971026808820000
13 1971020504740000
14 1605190706910000
15 3278061403870000
16 1904022503930000
17 1905100411670000
18 1971012701780000
19 1906022803800000
20 1971010103680000
21 1671045107950010
22 1971034612820000
23 1901011408700000
24 1671076209850010
25 1971011512990000
26 1671041502740000
27 1671043011830000
28 1971032903730000
29 1971046409700000
30 1971047001750000
31 1971042301730000
32 1971035711820000
33 1674051501950000
34 1904021705780000
35 1971012611770000
36 3374101101950000
37 1901054510960000
38 19010103029301000
39 3374041910960000
40 3202021306950000
41 1971012511740000
42 1971017005850000
43 1971010408820000
44 1971014706790000
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
8-Apr-22
Jenis
Kelamin
ZULFITA ZAHRA P 7/18/1983
ELI JAYANTI P 5/11/1994
GILANG RAMADHAN L 1/26/1997
RENI MELIYANTI P 5/13/1981
FERDIYANSYAH L 1/3/1979
NANCY GLORYA S P 9/18/1992
TRI SUTARTO L 5/31/1967
JENNI ILMA PUTRI P 3/8/1999
EVIF PUSPITA SARI P 2/8/1999
NOVITAWATI P 11/18/1982
NURKOMARI L 12/22/1981
LIA KARTIKA P 8/28/1982
ABDUL MUTHOLIB L 4/5/1974
EKO YUNIAR PUTRA L 6/7/1991
SYAMSURIJAL L 3/14/1987
MUHAMMAD AKBAR L 3/25/1993
RAHMAD DALU L 11/4/1967
WEIDHY SAPUTRA L 1/27/1978
BELIADI L 3/28/1980
BAMBANG IRWANTO L 3/1/1968
MUTIA FARAH DILLA P 7/11/1995
ALFIAH UMMIHANI P 12/6/1982
MARWAN L 8/14/1970
IRO SEPTIANINGSIH P 9/22/1985
TANZIL L 12/15/1999
MUHAMMAD IRSAN L 2/15/1974
INCHAN KURNIAWAN HANIF L 11/30/1983
REMI ARYANTO L 3/29/1973
RIKA YUDAWATI P
9/24/1970
NOVITA INDRANUARI P 1/30/1975
ARRY IMAM SULISTIO L 1/23/1973
RAFIDA ARMAYANTI P 11/17/1982
ABDUL QODIR J L 1/15/1995
SAHDAN L 5/17/1978
ARIEF BUDIMAN L 11/26/1977
RAHARDIAN PRADIPTA L 1/11/1995
RINI OKTAVYANTI P 10/5/1996
FERRIYANTO L 2/3/1993
DEDE KURNIANDA L 10/19/1996

MIRWAN L 6/13/1995
DONNI RISALDI LACONG L 11/25/1974
INDAH SOFIAH P 5/30/1985
TAUFIK L 8/4/1982
NURHASANAH P 6/7/1979
Umur
tahun)
28 BOOSTER PFIZER
MASY. UMUM


43 MASY. UMUM PFIZER

ALAMAT No. Hp
MEDAN 82175683551
AIR ITAM 82189388962
KUBUNG 81382743892
RAWA BANGUN 81391087813
MOJO AGUNG 81232777710
CIBANGUN KOTOR 85952889198

JL. H. ABDUL RASYID 81995742223
BELTIM 8117170446
PERUM PONDOK MELATI 81273041968
BUKIT LAMA 8153824159
SAMPUR 81377544816
RANGKUI 8127888882
RANGKUI 81368331975
RANGKUI 81373016201
GABEK 82182176498
GABEK 82311124504
AIR ITAM 81384944764
PEMALI 81927742974
GAYAM SARI 895328602242


PBI Non PBI Anggota
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
8-Apr-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
V1 PFIZER 8-Apr-22 FM2957

Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
29-Apr-22
2 Dosis 3
No.
Serial
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
8-Apr-22 FM2957
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 3325052202880000
2 3325052604840000
3 1904026509770000
4 3603280
5 19040124087400000
6 3603280812390000
7 3321122312870000
8 1971041407790000
9 1971022310760000
10 1971051103780000
11 1904020509800000
12 1906022302930000
13 1905035204940000
14 3273271501690000
15 1971044706810000
16 1901030608760000
17 1901031609860000
18 1903011705800000
19 19710412127880000
20 1971056406840000
21 1671021912930000
22 1971016001770000
23 190105430780002
24 1903051203000000
25 1971040503810000
26 1904020910820000
27 190101410880001
28 1971015404980000
29 1904020706950000
30 1971014101580000
31 1971017003720000
32 1971055606840000
33 19710101057300000
34 1971010108710000
35 1971021110900000
36 1671035207950000
37 1971015909030000
38 1905032811930000
39 1901044312930000
40 1904065510880000
41 1906025709560000
42 1971036307790000
43 1906026709520000
44 1971032904850000
45 1905045303860000
46 1971050509880000
47 1971055306770000
48 1901017109840000
49 1901052307760000
50 1971011504710000
51 1673012007820000
52 1605043009000000
53 1901034705690000
54 1901030107640000
55 19710560007800000
56 1971041510070000
57 1904022002810000
58 1901014111910000
59 1904025303820000
60 1602055204040000
61 1904024305830000
62 1904025904030000
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
12-Apr-22
Jenis
Kelamin
PUJI SLAMET LAKI-LAKI 2/22/1988
BADRUN LAKI-LAKI 4/26/1984

PEREMPUA
HELDA VERAWATI 9/25/1977
N
FADJRI DJAGAHITAM LAKI LAKI 4/5/1971
mulyadi LAKI LAKI 8/24/1974
SUTOMO LAKI LAKI 12/8/1959
NASIR JAMAL LAKI LAKI 12/23/1987
INDRA BUDIAWAN LAKI LAKI 7/14/1979
ANDI HENDRATA LAKI LAKI 10/23/1976
DARMA KURNIAWAN LAKI LAKI 3/11/1978
REWI SUKANDRI LAKI LAKI 9/5/1980
FEBRY RAMADHAN LAKI LAKI 2/23/1993
TYAS ARIZKI LAKI LAKI 4/12/1994
IKHWANUL RIDWAN SARAGIH LAKI LAKI 1/15/1969
ENDAH SRI WAHYUNI LAKI LAKI 6/7/1981

KAMSUL LAKI LAKI 8/6/1976
MEDYA FEBRIANDY LAKI LAKI 9/16/1986
SRI NUR SUPRIYANTO LAKI LAKI 5/17/1980
YOPHI IRAWAN LAKI LAKI 12/12/1978

PEREMPUA
LAILATUL QODRIYAH 6/24/1984
N
MUHAMMAD ARYADI LAKI LAKI 12/19/1993
PEREMPUA
YUNDA SRI WAYUNI 1/21/1977
N
PEREMPUA
SANTI YULIYANI 7/3/1980
N
EGI SETIAWAN LAKI LAKI 3/12/2000
MARTHAN DINATA LAKI LAKI 3/5/1981
IWAN LAKI LAKI 10/9/1982
CHIKO EMBARA RIA LAKI LAKI 8/1/1980
MUHARA DIAN ANESKA LAKI LAKI

4/14/1998
PIRZAN ABDULLAH LAKI LAKI 6/7/1995
RAMAIZA LAKI LAKI 1/1/1958

PEREMPUA
ZAINIAH 30-031972
N
PEREMPUA
REZA TANIANI 6/16/1984
N
AFRIZON LAKI LAKI 5/1/1973
ABDUL HALIM LAKI LAKI 8/1/1971
PRATITO WIRATAMA LAKI LAKI 11-10--1990

PEREMPUA
FARHANA 7/12/1995
N
PEREMPUA
ZHAZSA BANI NURSYAH NABILA 9/19/2003
N
PEREMPUA
UBAYDILLAH 11/28/1993
N
PEREMPUA
INDRANI PUTRI 12/3/1993
N
PEREMPUA
MELYANA OKTAVINA 10/15/1988
N
PEREMPUA
TASLIMAH 9/17/1956
N
PEREMPUA
NIKEN YOVITA P 7/22/1979
N
PEREMPUA
HAWIYAH 9/27/1952
N
SYAHRIZAL SIREGAR LAKI LAKI 11/29/1985
VEROZA MASYITOH PEREMPUAN 1903-1986
UBAIDIL PEREMPUAN 9/5/1988

PEREMPUA
ERINA TIRTANIRWANA 6/13/1977
N
PEREMPUA
REHMAYANTI JULIANI 7/31/1984
N
PEREMPUA
YULIZAR 7/23/1976
N
PEREMPUA
RINALDY 4/15/1971
N
PEREMPUA
AAN TOMO 7/20/1982
N
PEREMPUA
RIZKI SEPTA LIAWAN 9/30/2000
N
PEREMPUA
NURJANAH 6/21/1963
N
SUWONO LAKI LAKI 12/31/1960
PEREMPUA
LIS MARTIKA 7/20/1980
N
MALIQ ZIDANE Z LAKI LAKI 10/15/2002
AHMAD RIFAI LAKI LAKI 2/20/1981

PEREMPUA
NURVITA 11/1/1997
N
PEREMPUA
TRI MIARSIH 3/13/1982
N
PEREMP
APRILIA DWI AMITA UAN 4/12/2004
PEREMPUA
SARIATI 5/3/1983
N
PEREMPUA
ZALFAA ARISA 4/19/2003
N
Umur
tahun)
34 MASY UMUM
37
MASY UMUM
44 MASY UMUM
48 MASY UMUM
47 MASY UMUM
63 MASY UMUM
35 MASY UMUM
43 MASY UMUM
45 MASY UMUM
44 MASY UMUM
42 MASY UMUM
29 MASY UMUM
28 MASY UMUM
53 MASY UMUM
41 MASY UMUM
45 MASY UMUM
36 MASY UMUM
42 MASY UMUM
44 MASY UMUM
38 MASY UMUM
29 MASY UMUM
45 MASY UMUM
42 MASY UMUM
22 MASY UMUM
41 MASY UMUM
40 MASY UMUM
42 MASY UMUM
24 MASY UMUM
26 MASY UMUM
64 MASY UMUM
50 MASY UMUM
38 MASY UMUM
49 MASY UMUM
51 MASY UMUM
30 MASY UMUM
26 MASY UMUM
19 MASY UMUM
28 MASY UMUM
28 MASY UMUM
34 MASY UMUM
66 MASY UMUM
43 MASY UMUM
70 MASY UMUM
37 MASY UMUM
36 MASY UMUM
34 MASY UMUM
45 MASY UMUM
38 MASY UMUM
46 MASY UMUM
51 MASY UMUM
40 MASY UMUM
22 MASY UMUM
59 MASY UMUM
62 MASY UMUM
42 MASY UMUM
20 MASY UMUM
41 MASY UMUM
25 MASY UMUM
40 MASY UMUM
18 MASY UMUM
39 MASY UMUM
20 MASY UMUM
ALAMAT No. Hp
SEMAMPIR , JAWA TENGAH 85290517267
GUNDONGAN 82321861126
JL SINGA MUDA 81171355471
KOBA 81373707353
PESONA INDAH 81379672922
MORODEMAK 812328881242
RANGKUI 85714623941
JL STANIA 85269995460
JL ADHIYAKSA 81918989023
BANDUNG 81381174141
PASIR GARAM 85268388555

BATU RUSA 81283461867
BATU RUSA 81367343438
JL AMANAH AIR MESU 81273865777
JL GANDARA 81271841107
DESA RANGGUNG PAYUNG 83193607123
RANGKUI 81245672304
KOMP SAMPUR 87785031541
GG GIRIMAYA 81273961765
PERUM PONDOK INDAH 81995350398
JL OPAS 81312345620
JEBUS 81273233352
PERUM MAWAR 82181247330
JEBUS 87778676466
PETALING 85381900486
LUBUK BESAR 81213948970
JL DEPONEGORO 81278766430
JL SUDIRMAN 82289398997
TJ BUNGGA 81318363501
TJ BUNGGA 85266122624
JL PONDOK INDAH 8127850636
GG BINJAI 81367558348
DESA AIR BENING 82289598853
BALUN IJUK 81927626105
BALUN IJUK 81927626126
RANGKUI 83175111575
LAMPUNG 88268247627
LAMPUNG 81274598684
PASAR PAGI 81273883603
PBI Non PBI Anggota
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-22
12-Apr-04
12-Apr-22
12-Apr-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
2 Dosis 3
No.
Serial
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-04 FM2957
12-Apr-22 FM2957
12-Apr-22 FM2957
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971012109810000
2 1971014606860000
3 1971056002690000
4 1971011408810000
5 1971022707740000
6 1971050808640000
7 1602020209020000
8 3209310305980000
9 1602021005030000
10 1971011711010000
11 1971015909840000
12 1971014609790000
13 3201171006780000
14 1904014802920000
15 3509034586850010
16 1901012505810000
17 1609126511930000
18 1901012109580000
19 1605125203900000
20 1971057003780000
21 1971035903820000
22 1904055102890000
23 1904022808800000
24 1971052308730000
25 1971011605830000
26 1971015604860000
27 1903014902810000
28 1904022008990000
29 9271052809990000
30 1206035101010000
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
13-Apr-22
Jenis
Kelamin
ADE DANI HERDIANI L 9/21/1981
HARNIATI P 6/6/1986
UMI KALSUM P 2/20/1969
SUMARNO L 8/14/1981
YULIMAR ANDRE L 7/27/1974
TUGIMO L 8/8/1964
SANDI MAHESA L 9/2/2002
ABDUL VICKY Y L 5/3/1998
MANDALA SOBIRIN L 5/21/2003
ZIQRI YAHANDI L 11/17/2001
YULITA P 9/19/1984
YULIANA P 9/6/1979
YAYAN L 6/10/1978
FENI RAHMAWATI P 2/8/1992
RUSMIATI P 6/5/1985
MUHAMMAD YASIN L 5/25/1981
SRI NARIATI P 11/25/1993
DARYATMO L 9/21/1958
ISNAIN NUR ISLAMIAH P 3/12/1990
CATUR SUAMPINA P 3/30/1978
HELLEN INDAH FARONA P 3/19/1982
NURHASANAH P 2/11/1989
DIDI WAHYUDI L 8/28/1980
ROLLY DWI CANDRA L 8/23/1973
WILMANA SUTANTO L 5/16/1983
ANDINI SAWITRIANA L 4/16/1986
EMI SETYO WIGATI P 2/9/1981
ALBERT JUVENTUS L
8/20/1999
FIDELIS CHRISTIAN P 9/28/1999
ANA FRISCA BR PURBA P 1/11/2001

Umur
tahun)
38 BOOSTER
MASY. UMUM
21 MASY. UMUM V2 ASTRA

64 LANSIA BOOSTER

ALAMAT No. Hp
AIR ITAM 82121047666
AIR ITAM 8127324453
AIR ITAM 85268211007
DESA PANGARAYAN 85267116374
DEPOK 87734161935
DESA PANGARAYAN 82278427717
GANG PELITA 85771734769
KAMPUNG ADAHU BOGOR 85832804956
ARUM DALAM 85326717254
DEPATI HAMZAH 85669726185

GUNUNG AJI 85609498901
JL. SOLIHIN 85269299332
BUKIT SARI 82280427890
GABEK 82374474949
DESA JELUTUNG 82373242464
GABEK 81929010109
SORONG PAPUA 82197893056
DESA PERSADANTA 82231241115

PBI Non PBI Anggota
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
13-Apr-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA 13-Apr-22 LOTA.1074
PFIZER
PFIZER
V2 ASTRA
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
13-Apr-22 LOTA.A1074
13-Apr-22 FM2957
13-Apr-22 FM2957
13-Apr-22 LOTA.1074
2 Dosis 3
No.
Serial
13-Apr-22 LOT.A1074
13-Apr-22 LOT.A1074
13-Apr-22 LOT.A1074
13-Apr-22 LOT.A1074
13-Apr-22 LOT.A1074
13-Apr-22 LOT.A1074
13-Apr-22 LOT.A1074
13-Apr-22 LOT.A1074
13-Apr-22 LOTA.1074
13-Apr-22 LOTA.1074
13-Apr-22 LOTA1074
13-Apr-22 LOTA. 1074
13-Apr-22 LOTA. 1074
13-Apr-22 LOTA. 1074
13-Apr-22 LOTA. 1074
13-Apr-22 LOTA. 1074
13-Apr-22 LOTA. 1074
13-Apr-22 LOTA. 1074
13-Apr-22 FM2957
13-Apr-22 FM2957
13-Apr-22 FM 2957
13-Apr-22 FM2957
13-Apr-22 FM2957
13-Apr-22 FM2957
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
SELESAI
LANJUT
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1602041510850000
2 1971010706850000
3 1971044209980000
4 1971051011740000
5 1904013012940000
6 3515181206630000
7 3515185701660000
8 1971041904840000
9 3175031205861000
10 1971030411810000
11 1971034307660000
12 1971031806560000
13 19710159058500000
14 1971016202770000
15 1607014312971000
16 1607014604030000
17 1902015406920000
18 1971055108870000
19 1971014408830000
20 1671100711870000
21 1971040807690000
22 1971042101830000
23 1904027007820000
24 1901026304820000
25 197103204830003
26 1671051811950010
27 1971010102750000
28 1971016705770000
29 1302114111910000
30 3316114902730000
31 19050511007820000
32 1971012212000000
33 1971012804750000
34 1806280906880000
35 1806281303930000
36 1905056709870000
37 1971035910940000
38 1671082209880000
39 1671027011850010
40 1971044306950000
41 1971056712560000
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
14-Apr-22
Jenis
Kelamin
ASNAWI L 10/15/1985
DEDI WIJAYA L 6/7/1985
MAGHFIROH P 9/2/1998
MUHAMMAD LUKMAN L 11/10/1974
MERSAH DAFPI L 12/27/1994
SUSANTO L 6/12/1963
HJ. SITI THAIBAH P 1/17/1966
M. SYAIFUL R L 4/19/1988
JONATHAN BASTANTA L 12-051986
TENDY L 11/4/1981
YUSNA P 7/3/1966
ARMAN M L 6/18/1956
YUNIAR P 5/19/1980
FEBRINA SANTI P 2/22/1977
DESTA PERMATA MULIA P 03-012-1997

APRILIZA EMILIA P P 4/6/2003
DINA ATIKAH P 6/14/1992
ADE PURNAMA SARI P 8/11/1987
LINDA P 8/4/1983
ARIEF NOVIANTO L 11/7/1987
SURYADI L 7/8/1969
AHMAD DAPIK L 1/21/1983
ANA NOVITA P 7/30/1982
ZELLY ELIANI P 4/23/1982
ACHMAD MUSTIAR L 4/22/1983
ILHAM NOPRANZA L 11/18/1995
HERMAWAN L 2/1/1975
DEVIRAWATI P
5/27/1977
GITA DARA VALENTINE P 11/1/1991
SITI MASRINGAH P 2/9/1973
NURDI ASIK L 4/1/1961
ADJIE GHUSA MAHENDRA L 12/22/2000
SUHERDI L 4/28/1975
KARTO L 6/9/1988
KARYO L 3/13/1993
HERNIAWATI P 9/27/1987
DWI LIKA ASTUTI P 10/19/1994
FRENDY PRIMADANA L 9/22/1988
MEGAWATI P 31-11-1985
DELLA WIDIASTUTI P 6/3/1995
SRI SUNARSIH P 12/27/1956

Umur
tahun)
37 BOOSTER
MASY.UMUM
53 MASY.UMUM V2 PFIZER
61 LANSIA BOOSTER
ALAMAT No. Hp
KOBA 81278319191
JL. ACHMAD III 82182840339
JL. ACHMAD III 82182985579
JL. GANDAPURA 81322201086
JL. NATUNA REJOSARI 81373063880
JL. NATUNA REJOSARI 87893184019
BACANG 85294481740
ABDUL RASYID 85212299676

JL. LET. SIMANJUNTAK 81367335758
JL. KOBA 81367181818
JL. CETMURO 81320828619
AIR ITAM 82269233531
AIR ITAM 82262627746
KEDUNG KENONGO 82269000479
JL. TIRTA DHARMA 81368333397
PERUM BUKIT INTAN 85369872894
PERUM BUKIT INTAN 811717295
GUNUNG SARI 81248103516
GUNUNG SARI 81373400941
AIR ITAM 81217588822
KOBA 87891733342
RANGKUI 81271255949

PBI Non PBI Anggota
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
14-Apr-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER

BOOSTER PFIZER
V2 PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
V2 PFIZER
V1 PFIZER 14-Apr-22 FM2957
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER

Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 FM2957
2 Dosis 3
No.
Serial
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 LOTA.1074
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 FM2957
14-Apr-22 LOTA.1074
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 3202185207960000
2 3202130604960000
3 1901012512780000
4 1971050506990000
5 1901056803000000
6 1971042404730000
7 1971044603720000
8 1971011004830000
9 3202034110860000
10 1904036102900000
11 1606110708890000
12 1971045405880000
13 1971021509640000
14 1971056509870000
15 1971016704890000
16 1671052404730000
17 1901044209900000
18 1905041112920000
19 1971050809750000
20 1271144601940000
21 197110810670001
22 1971051103990000
23 2104011301782000
24 1971040106750000
25 1904026909760000
26 1971013001800000
27 1971016605800000
28 1901044304900000
29 1971034712800000
30 1971032906780000
31 1603085608010000
32 1111132208790000
33 1905012901950000
34 1971014408780000
35 1971040907840000
36 1610110117980120
37 1905014107650020
38 1905012111630000
39 1971044305670000
40 1905011112750000
41 1971014301770000
42 1971015711020000
43 1901010708580000
44 1901015807630000
45 1903015205690000
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
18-Apr-22
Jenis
Kelamin
NINA MARDIYANA P 11/5/1996
HERMANSYAH L 4/6/1996
SHIDIQ SANTOSO L 12/25/1978
PUTRA DORI L 6/5/1999
TIARA MILLENIA P 3/28/2000
APRILOGA L 4/24/1973
ERNAWATI P 3/6/1972
ZAINUDDIN L 4/4/1983
ANI MARYANTI P 10/1/1986
NOCI SARFIANA P 2/21/1990
RAHMAT L 4/20/1990
KARTIKA SARI P 5/14/1988
SUDARMAN L 9/15/1964
PUTRI AMALDA P 9/25/1987
INDRI APRILIA P 4/27/1989

MUHAMMAD IRWAN L 4/24/1973
LOLITA SAFARINA P 9/2/1990
ROBIYANTO L 12/11/1992
DARMADI L 8/9/1975
FADHILA ANTONI L 1/6/1994
ALFIAN L 10/8/1967
LUQMAN HAKIM L 3/11/1994
ADE SAPUTRA L 7/13/1982
DEKI SUSANTO L 8/1/1975
SRI SUSANTI P 9/29/1976
EKO MAULIZAR L 1/30/1980
MITA DAVINA P 5/26/1980
ELVIRA SUSANTI P
4/3/1990
YURIKE DESTIA P 12/7/1980
M. KHOIRI L 6/29/1978
GUSMITA APRIANI P 8/16/2001
SUHAILI L 6/22/1979
SATRIA PUJA KESUMA L 1/29/1995
DWI VERA R P 8/4/1978
ABDUL SOMAD L 7/9/1984
DANDI L 7/1/1998
ROGAYAH P 5/5/1965
S. ABDURAHMAN HADDAD L 11/21/1963
SUMINI P 5/5/1967
IVAN FIRDAUS L 12/11/1975
EZZA MUKTYA SARI P 1/3/1977
M. NABIL REZZA L 11/17/2002
H. ZAKARIA L 8/7/1958
YUNIAR P 7/18/1963
SUSI YULIANI P 5/12/1969

Umur
tahun)
26 BOOSTER
MASY. UMUM



ALAMAT No. Hp
KELAPA NUNGGAL 82311766178
KELAPA NUNGGAL 82171012403
AIR ITAM 81271587131
AIR ITAM 81229091400
JL. TANJUNG PESONA 85215438300
RANGKUI 81271939869
OPAS INDAH 81929047519
BUKIT LAMA 8127889712
KACE 81379556432
KEBON JERUK 85260766326
GABEK 82307398003
RANGKUI 8127888985
GABEK 8127938669
GABEK 81278444783
PETALING 895607510105
GABEK 81393357358
GABEK 8117877756
MENTOK 82282034614
JAGARAJO
MUNTOK 812535771432
MUNTOK 82129086767

MUNTOK 81272021111
AIR ITAM 81310871528
KAMPAK 81373064006
KAMPAK 81373064066
KAMPAK 81373064006
PBI Non PBI Anggota
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
18-Apr-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi

BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER

BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
2 Dosis 3
No.
Serial
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.A1074
18-Apr-22 LOT.1074
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 LOT.1074
18-Apr-22 LOT.1074
18-Apr-22 LOT.1074
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 LOT.1074
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
SELESAI
SELESAI
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1904051808650000
2 19040501076600000
3 19040216017400000
4 1971044904770000
5 1904025104860000
6 1971045303030000
7 1901026208610000
8 190102690990001
9 1901022404920000
10 3276032203800000
11 1971016902720000
12 1971010508760000
13 1971051609850000
14 1971012007770000
15 1971011902020000
16 1971043006810000
17 1971052012840000
18 1572015803950000
19 1572012203950000
20 1971031908950000
21 1971016707790000
22 1971054411710000
23 1971054207770000
24 1904021206890000
25 1971052707950000
26 6202054810960000
27 1971054702950000
28 197101665800002
29 1971040212620000
30 1706070208910000
31 1771026809910000
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
19-Apr-22
Jenis
Kelamin
RUSYADI LAKI LAKI 8/18/1965
MANSUR LAKI LAKI 5/20/1956
KURNIA BHAKTI LAKI LAKI 1/16/1974

PEREMPUA
SITI AKBARI 4/9/1977
N
PEREMPUA
HASTI WAHYUNI 4/11/1986
N
PEREMPUA
SHOBIHAH NASYWA SALSADILA 3/13/2003
N
PEREMPUA
WANTINI 8/22/1981
N
PEREMPUA
WINDIYARTI SRI W 9/29/1999
N
SULISTIO TRI W LAKI LAKI 4/24/1992
SELANI LAKI LAKI 3/22/1980

PEREMPUA
SUTI MARYATI 2/29/1972
N
RKO KURNIA LAKI LAKI 8/5/1976
TRY MUHARMAN LAKI LAKI 9/16/1985
HENDRO SUBAGIANTO LAKI LAKI 7/20/1977
ZAKY ARDONI LAKI LAKI 2/19/2002

MUSLIM EL HAKIM K LAKI LAKI 6/30/1981
WIRAGIANTI MABAP LAKI LAKI 12/20/1984

PEREMPUA
MEDILA ERNA M 3/18/1995
N
PRIYA TRI NANDA LAKI LAKI 3/22/1995
NIKO NUGRAHA LAKI LAKI 8/19/1995

PEREMPUA
LINA ARISTYAWATI 7/27/1979
N
PEREMPUA
NORZAYEYEN 11/24/1971
N
PEREMPUA
DIANY YULFIAWATY 7/2/1977
N
FAHROZI LAKI LAKI 6/12/1989
ILHAM MAULIDA LAKI LAKI 7/27/1995

PEREMPUA
MARIANA DWI OKTAVIANI 10/8/1996
N
SENJA RAMADHANI LAKI LAKI 2/7/1995
PEREMPUA
DIAN NOVITA
N 5/26/1980
M.TARMIZI LAKI LAKI 12/2/1962
angga putra sinaga LAKI LAKI 02-08--1991

PEREMPUA
KARINA SEPTIANI 9/28/1991
N
Umur
tahun)
66 BOOSTER
MASY.UMUM
60 LANSIA BOOSTER
ALAMAT No. Hp
NAMANG 81271236299
NAMANG 81373058654
KAMPUNG DUL 81373897556
RANGKUI 81273210085
RANGKUI 82232719840
BELINYU 81367221521
BUKIT KETOK BELINYU 85264266670
BUKIT KETOK BELINYU 82185708507
TOBOALI 81381487197
GABEK 81933329009
AIR ITAM 85709103552

AIR ITAM 81328055662
AIR ITAM 82382379796
JAMBI 82307002263
GABEK 8117181100
GABEK 85268581567
GABEK 82278773476
AIR ITAM 81274499921
AIR ITAM 81298411235
AIR ITAM 82281212599

PBI Non PBI Anggota
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
19-Apr-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
BOSSTER PFIZER
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
19-Apr-22 FM2957
19-Apr-22 FM 2957
2 Dosis 3
No.
Serial
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
18-Apr-22 FM2957
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971055303760000
2 19710510122750000
3 1604105506500000
4 1604104501820010
5 1905015107810000
6 3174061708780000
7 1971040711740000
8 1904020406840000
9 3275086802810020
10 1901015309760000
11 1971050309620000
12 1708016610850000
13 1904024506870000
14 1701111411850000
15 1971052607820000
16 1971052008710000
17 1901062506800000
18 1904020203750000
19 1901042410880000
20 1971010107510010
21 1971014107540010
22 1901015510000000
23 1971024106800000
24 1971021305810000
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
20-Apr-22
Jenis
Kelamin
LILI FADHILAH P 3/13/1976
AINUL TOFANI P 12/10/1975
NURLAINI P 6/15/1950
ELVI ANGGRAINI P 1/5/1982
SELVIANA RAMADANIA P 7/11/1981
HERI ARDHANY L 8/17/1978
SYAFRAN NOFERI L 11/7/1974
RAMADHANA YUNIAR P 6/4/1984
PUTRI HANDAYANI P 2/28/1981
SUSANA P 9/13/1976
SALDIANTO L 9/3/1982
YENI OKTARINA P 10/26/1985
RIRI RIANZA P 6/5/1987
RODI AKPRINIKO L 11/14/1985
ACMAD FAJRI L 7/26/1982

AGUS INDARTO L 8/20/1971
SATRIADI L 6/25/1980
TASWIN L 3/2/1975
MERISCO NURRAHMAN L 10/24/1988
BASIRIN L 7/1/1951
NURSIAH P 7/1/1954
NURUL ALFIAH ZETTYRA P 10/15/2000
TRI WAHYUNI P 6/1/1980
WIDYANTO L 5/13/1981
Umur
tahun)
46 BOOSTER
MASY. UMUM

70 MASY. UMUM
67 MASY. UMUM

ALAMAT No. Hp
PASAR BARU 82179394477
KP KERAMAT 82176832054
AIR ITAM 82175588468
AIR ITAM 81766101912
DESA DUL 81271551987
TEMBERAN 8117822200
BAKAM 85268567777
GABEK 85273888004
AIR ITAM 082311341201
AIR ITAM 082311341201
BUKIT BELITUNG 895620320889

PBI Non PBI Anggota
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
20-Apr-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
2 Dosis 3
No.
Serial
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
20-Apr-22 FM2957
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 3507240807860010
2 1971031607810000
3 1901080708930000
4 1871071712970000
5 1901021804990000
6 1905015812900000
7 1971051303810000
8 3376040808580000
9 197105010870001
10 1271100308020000
11 19710359128920000
12 1901012504890000
13 1971050912710000
14 1610113112870000
15 1903052509800000
16 1903055003710000
17 19030520076880000
18 1903056309020000
19 3213221309920000
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
21-Apr-22
Jenis
Kelamin
INDRA HERYANDA LAKI LAKI 7/8/1986
ADI TRI SAPUTRA LAKI LAKI 7/4/1981
UMAR HAMDANI LAKI LAKI 8/7/1993
RAMDAN LAKI LAKI 12/17/1987
NURUL MORENO LAKI LAKI 4/18/1999

PEREMPUA
REZKA AMELIA 12/18/1990
N
MARDIAN AZ LAKI LAKI 3/13/1981
ALEZ DAREA LAKI LAKI 8/8/1958
AZAMI ANWAR LAKI LAKI 8/14/1970
SISWANDI CH LAKI LAKI 8/3/2002

PEREMPUA
DESTI PUSPITA SARI 12/19/1992
N
AMRILLAH LAKI LAKI 4/25/1989
BAMBANG SUGIANTO LAKI LAKI 12/9/1971
FIRMANSYAH LAKI LAKI 5/14/1986
BASTAMI LAKI LAKI 4/7/1978

PEREMPUA
SUWARTI 3/10/1971
N
TONI MUKTI LAKI LAKI 7/20/1968
PEREMPUA
EKA KHAIRUNISSA F 9/23/2002
N
MANSUR LAKI LAKI 9/13/1992
Umur
tahun)
MASY.UMUM BOOSTER
BOOSTER
MASY.UMUM
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM V2 ASTRA
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
MASY.UMUM BOOSTER
ALAMAT No. Hp
TEMPILANG 81294140363
PUDING BESAR 85367076533
BUMI WARAS 81273430131
BELINYU 82248297899
KALIGANGSA 85385500099
JL. AMALIUN 87898522582
GABEK 85268738737
JL SISINGA GARAJA 85267504420
PROP GRAHA PURI 81377582089
TOBOALI 85764921986
TOBOALI 81368222210
BATU BETUMPANG 81272097204
TOBOALI 81368798989
TAMBUN UTARA 81272069364

PBI Non PBI Anggota
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
ASTRA ZENECA


Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
21-Apr-22 LOT AI074

2 Dosis 3
No.
Serial
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074

21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074

Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1903012612820001
2 1971015103800003
3 3201384405870004
4 1903045010950002
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
22-Apr-22
Jenis
Kelamin
SUPRIA HASHADINATA L 12/26/1982
DIAN ANGRAINI P 3/11/1980
DESI SUSILAWATI P 5/4/1987
INDAH PURNAMASARI P 10/10/1995

Umur
tahun)
41 BOOSTER
MASY.UMUM
ALAMAT No. Hp
AIR ITAM 085366987333
KAMPUNG MUARA 081288787761
PERMIS 081379673496
PBI Non PBI Anggota
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi

Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
2 Dosis 3
No.
Serial
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074
21-Apr-22 LOT AI074

Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 3201384405870000
2 1971015103800000
3 1903012612820000
4 1903012612820000
5 1971042704900000
6 1602022306000000
7 1671082305920000
8 1602020811980000
9 1671101204950000
10 1271082810840000
11 1811025001820000
12 19011010105700000
13 3374050111710000
14 1971034204820000
15 1971012210730000
16 1901020407870000
17
18 1901021506000000
19 1971010302880000
20 1607074303890000
21 1607070906930000
22 1971041703820000
23 1971015706810000
24 3301014808000000
25 1901031503780000
26 1971014604870000
27 1971020608950000
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
25-Apr-22
Jenis
Kelamin
PEREMPUA
DESI SUSILAWATI 5/4/1987
N
PEREMPUA
DIAN ANGRAINI 3/11/1980
N
SUPRIA HASHADINATA LAKI - LAKI 12/26/1982
PEREMPUA
INDAH PURNAMASARI 10/10/1995
N
AIDIL FAJRIN L 4/24/1990
LEO SUGANDA L 6/23/2000
ARIS MUNANDAR L 5/23/1992
ARYONO L 11/8/1998
M. RIZKY PRAYOGO L 4/12/1995
EKO HARIYANTO L 10/28/1984
SULASTUTIK P 1/10/1982
SUBEKI L 1/5/1970
ARIF ARINTOKO L 11/1/1977
RANI EFRILIKA P 4/2/1982
JANTANI ALI L 10/22/1973

SURYA DARMA L 7/4/1987
SUTEP L 6/8/1979
TEUKU MAULIDSYAH L 6/15/2000
FEBY AL QIARY RONA L 2/3/1988
REFI AYUNANI P 4/13/1989
SUTRA ARDIANSYAH L 6/9/1993
MARULI DAROSA L 3/17/1982
NURYANTI P 6/17/1981
DINI AGUSTIN P 8/8/2000
SUPLAN L 3/15/1978
MAIMUNAH P 4/6/1987
GALIH KURNIAWAN SAPUTRA L 8/6/1995

Umur
tahun)
41 BOOSTER
MASY.UMUM
22 BOOSTER
MASY. UMUM


ALAMAT No. Hp
KP MUARA 81288787761
AIR ITAM 85366987333
PERMIS 81379673496
RANGKUI 85379867777
TANJUNG LABUH 85273338768
SAKO PALEMBANG 89611901255
KALIDONI 82180801484
CAKUNG 82122666646
JANTANI ALI 81273312345

KETAPANG 87729827012
BELINYU 82365118332
BOJONG SARI 83808842705
PBI Non PBI Anggota
22-Apr-22
22-Apr-22
22-Apr-22
22-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
25-Apr-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA

ASTRA ZENECA 25-Apr-22 LOTA1074

Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
27-Jun-22
2 Dosis 3
No.
Serial
22-Apr-22 LOT AI074
22-Apr-22 LOT AI074
22-Apr-22 LOT AI074
22-Apr-22 LOT AI074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
25-Apr-22 LOTA1074
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1904036104560000
2 1971015705780000
3 1901016103950000
4 1971015202800000
5 3172020811600000
6 1904025406850000
7 1971014601640000
8 1971040402700000
9 1971012808810000
10 3201385410970000
11 1902012905990000
12 1901052008990000
13 1971052409880000
14 1901011306900000
15 1502067009910000
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
26-Apr-22
Jenis
Kelamin
PEREMPUA
MINAH 4/21/1956
N
PEREMPUA
RIKA HARTATI 5/17/1978
N
PEREMPUA
MITA DEWI ANNISA 3/21/1995
N
PEREMPUA
VESTIANA 2/12/1980
N
TJANDERAWOTO LAKI LAKI 11/8/1965
PEREMPUA
TUPERIA 6/14/1985
N
PEREMPUA
PHANG MIE LAN 1/6/1964
N
GONAWAN SETIJA HARTANTO LAKI LAKI 2/4/1979
ARWIN LAKI LAKI 6/26/1981

PEREMPUA
ESIH MINTARSIH 10/14/1997
N
FAJAR RAHMAT SUSANTO LAKI LAKI 5/29/1999
HOKIKI PRATAMA LAKI LAKI 8/20/1999
IMAM ASLAM SYAH LAKI LAKI 9/24/1988
ASWIN AZIZ LAKI LAKI 6/13/1998

PEREMPUA
RISKA AMELIA 9/30/1991
N
Umur
tahun)
66 LANSIA BOOSTER
44 BOOSTER
MASY. UMUM

ALAMAT No. Hp
SUNGAI LIAT 81226530177
SUSTER TANJUNG PRIOK 81315527986
BATU BELUBANG 81977209456
CIBURUY 85893507968
PEMALI 85758920830

PBI Non PBI Anggota
26-Apr-22
26-Apr-22
26-Apr-22
26-Apr-22
26-Apr-22
26-Apr-22
26-Apr-22
26-Apr-22
26-Apr-22
26-Apr-22
26-Apr-22
26-Apr-22
26-Apr-22
26-Apr-22
26-Apr-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
ASTRA ZENECA BOSTER
ASTRA ZENECA BOSTER
ASTRA ZENECA BOSTER
ASTRA ZENECA BOSTER
ASTRA ZENECA BOSTER
ASTRA ZENECA BOSTER
ASTRA ZENECA BOSTER
ASTRA ZENECA BOSTER
ASTRA ZENECA BOSTER
ASTRA ZENECA BOSTER
ASTRA ZENECA BOSTER
ASTRA ZENECA BOSTER
ASTRA ZENECA BOSTER
ASTRA ZENECA BOSTER
ASTRA ZENECA BOSTER

Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
2 Dosis 3
No.
Serial
26-Apr-22 LOTA1074
26-Apr-22 LOTA1074
26-Apr-22 LOTA1074
26-Apr-22 LOTA1074
26-Apr-22 LOTA1074
26-Apr-22 LOTA1074
26-Apr-22 LOTA1074
26-Apr-22 LOTA1074
26-Apr-22 LOTA1074
26-Apr-22 LOTA1074
26-Apr-22 LOTA1074
26-Apr-22 LOTA1074
26-Apr-22 LOTA1074
26-Apr-22 LOTA1074
26-Apr-22 LOTA1074
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1610041810990000
2 3201012108980000
3 190101231280002
4 1610115711740000
5 1971030512760000
6 1971016607870000
7 1610115102740000
8 1812065605980000
9 1901016003690000
10 3310162008740000
11 1971024107840000
12 1971016207920000
13 1904040903620000
14 197103640364780000
15 1904015605850000
16 1971010302760000
17 1971042110730000
18 167112190164001
19 1971022901810000
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
28-Apr-22
Jenis
Kelamin
ANTHONI DARMAWAN L 10/18/1999
IRSYAD GERTA MAHENDRA L 8/21/1998
M SUMADI L 12/23/1980
NILAWANA P 11/17/1974
MULYONO L 12/5/1976
REPA JULIAYANTI P 7/26/1987
SUNARYATI P 2/11/1981
SETIA BUDIARTI P 5/16/1998
ASIANA ELITA P 3/20/1969
TRI MADIYO L 8/20/1974
DEWI FATIMAH P 7/1/1984
DAHLIA P 7/22/1992
RONI L 3/9/1962
MAYA CYNHIA TRI LESTRAI P 3/24/1978
MARIA FITRILIA P 5/16/1985

WIRA PURNAMA L 2/3/1976
M THOYIB L 10/21/1973
HARDANA L 1/19/1964
DODY CHANDRA L 1/29/1981

Umur
tahun)
24 BOOSTER
MASY. UMUM


ALAMAT No. Hp
DUSUN I INDRALAYA 83152290528
BOJONG DEPOK BARU 2 82111156868
DESA JAGARAJO 81273465135
AIR ITAM 82176370667
KEL MASJID JAMIK 82176406322
JL TJ BUNGA 82237729432
SUNGAI LIAT
PANGAKLPINANG 81532452611

JL CEMPEDAK 82281908391
JL LETUT KARIM KADIR 81273884557
JL BANDENG 10 REJOSARI 81368757777

PBI Non PBI Anggota
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
27-Apr-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
V2 PFIZER
V2 PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
V2 PFIZER
BOOSTER PFIZER
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
27-Apr-22 FM2957
27-Apr-22 FM2957
27-Apr-22 FM2957
2 Dosis 3
No.
Serial
27-Apr-22 LOTA1074
27-Apr-22 LOTA1074
27-Apr-22 LOTA1074
27-Apr-22 LOTA1074
27-Apr-22 LOTA1074
27-Apr-22 LOTA1074
27-Apr-22 LOTA1074
27-Apr-22 LOTA1074
27-Apr-22 LOTA1074
27-Apr-22 FM2957
27-Apr-22 FM2957
27-Apr-22 FM2957
27-Apr-22 FM2957
27-Apr-22 FM2957
27-Apr-22 FM2957
27-Apr-22 FM2957
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1903015409650000
2 1971054809620000
3 1971053004690000
4 1971016903730000
5 1971054404720000
6 1971045709650000
7 1971046103830000
8 1971010803760000
9 197102081255000
10 1671091511176000
11 1971040203980000
12 1971044602040000
13 1971011510680000
14 1271142510780000
15 1971042401780000
16 1904024711750000
17 1901031107880000
18 1971054809620000
19 1971016510600000
20 1971010201620000
21 1971056707590000
22 1971016403980000
23 1971015609000000
24 1971012004940000
25 1971016908790000
26 1971016406920000
27
28
29
30
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
11-May-22
Jenis
Kelamin
MASTINAH P 9/14/1965
ENNY HABIBAH P 9/8/1962
DJAMATULLAH L 4/30/1969
HENI MARYATI P 3/29/1973
LENY SUPARLINA P 4/4/1972
SAUDAH WATI P 9/17/1965
RISKA AFRIANTI P 3/21/1983
KUSWANTO L 3/8/1976
ANWAR HUSEIN KARIM L 12/8/1955
SATYA RAJA L 11/15/1976
RIZKI HARYONO L 3/2/1998
AULIA AHZATI P 2/6/2004
SURIANTO L 10/15/1968
EDWARD SILABAN L 10/25/1978
SAFRIANSYAH L 1/24/1978
MIE SUAN P 11/7/1975
RAVI ALFANI P 7/11/1988
ENNY HABIBAH P 9/8/1962
NURJANAH P 10/25/1960
HANAFIAH L 1/2/1962
MURANI P 7/27/1959
NIRA MARTINI P 3/24/1998
REGGITA AULIA P 9/14/2001
ZURDIAN L 4/20/1994
JUNNIE P 8/29/1979
NETTI ARISANDI P 6/24/1992

Umur
tahun)
60 BOOSTER
LANSIA

51 MASY. UMUM V2

ALAMAT No. Hp
JL. RAYA GADING 81319405606
JL NYATOH BU 82182988855
JL BATHIN ISO 82183947117
BACANG 82175299227
JL KH ABDURAHMAN SIDIK 82179544646
JL.LETKOL SIMANJUNTAK 81379968346
RANGKUI 81377566916
JL BATHIN ISO 82183947117
RANGKUI 8127175624
AIR ANYIR 81369312989
KJL. AIR MAWAR 85279446182
JL AIR MAWAR 85279446182
JL PINANG RAYA 81258079
JL. RE MARTHADINATA 87886891712

PBI Non PBI Anggota
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
V2 PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
11-May-22 FM2957
2 Dosis 3
No.
Serial
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
11-May-22 FM2957
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971041501810000
2 1901012203710000
3 1901040203750000
4 1904020902650000
5 1971011605830000
6 1971050111800000
7 1901030802890000
8 1971052007650000
9 1971046708640000
10 1971011011740000
11 2105021608850000
12 1971040302690000
13 1971031010690000
14 1971015807890000
15 1971014605740000
16 1971014810790000
17 1904016410940000
18 1971016411010000
19 1971014512750000
20 1971032006810000
21 1971012205730000
22 1905040710990000
23 1904060508060000
24 1904045911860000
25 1971056306000000
26 1971044906980000
27 1971056610740000
28 1903015008880000
29 1971022708840000
30 1904024512880000
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
12-May-22
Jenis
Kelamin
YANUARSON L 1/15/1981
IMAM ROSADI L 3/22/1971
IMRAN L 3/2/1975
HENDRIYANSEN L 2/9/1965
HUZARI L 8/10/1977
MASDI L 9/1/1980
WAWAN KURNIADI L -
M. YULIARDI L 7/20/1965
YULIZAR L 8/27/1964
HERU SUBAGIA L 11/10/1974
YAN HADI KUSTOMO L 8/16/1985
LUKMAN L 2/3/1969
PERIYADI L 10/10/1969
JULITA P 7/18/1989
SURYANI P 5/6/1974
RISNAWATI P 10/8/1979
SELI WIDIYASTATI P 10/24/1994
TAZKIYA HANIF RAHMA P 11/24/2001
DESY LUCIAWATY P 12/5/1975
DIDIK PRIYONO L 5/20/1981
NURYADIN L 5/22/1973
ENGGAL GANUSA SATRIO P. L 10/7/1999
ANDIKA L 8/5/2006
ROSMINIA P 4/19/1984
GHALDA ANISAH P 6/23/2000
FISKA JUNITA P 6/9/1998
FERI WIJAYANTI P
10/26/1974
WANDA SARI PRAYOGI P 8/10/1988
AMIRIL YUSMAN L 8/27/1984
ARDES SAGITARIANSYAH L 12/5/1988

Umur
tahun)
51 BOOSTER
MASY. UMUM
- MASY. UMUM BOOSTER

16 MASY. UMUM VAKSIN 2

ALAMAT No. Hp
KACE TIMUR 82181116132
SRI MENANTI SUNGAILIAT 81367332742
GABEK 1 81377535775
- 81377813606
PANGKALPINANG -
TEMBERAN 8127870510
GABEK I 81373529037
RANGKUI 85368543977

MANCUNG BARU 895612532070
GABEK 2 81368358037
TOBOALI 81231232346

PBI Non PBI Anggota
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
12-May-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
VAKSIN 2 PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
2 Dosis 3
No.
Serial
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2957
12-May-22 FM 2952
12-May-22 FM 2952
12-May-22 FM 2952
12-May-22 FM 2952
12-May-22 FM 2952
12-May-22 FM 2952
12-May-22 FM 2952
12-May-22 FM 2952
12-May-22 FM 2952
12-May-22 FM 2952
12-May-22 FM 2952
12-May-22 FM 2952
12-May-22 FM 2952
12-May-22 FM 2952
12-May-22 FM 2952
Keterangan
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
SELESAI
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971046606760000
2 1971055203670000
3 1971050305790000
4 1971010208780000
5 1903012904930000
6 1901062803860000
7 1971036909810000
8 1971014309740000
9 1971014202010000
10 1971036508780000
11 1971015207800000
12 1971057006730000
13 1971030305580000
14 1971016803810000
15 1971011406780000
16 1901012505810000
17 1971012508810000
18 1901010804910000
19 1971032105780000
20 1903012912860000
21 1602056210000000
22 1971035012800000
23 1971014211920000
24 1901052603760000
25 1971011612620000
26 1971016401870000
27 1971014212660000
28 1971015512990000
29 1971044804000000
30 1971014712720000
31 19710542201890000
32 1971031212570000
33 1971034808900000
34 1971032503870000
35 1971031105930000
36 1901034311020000
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
17-May-22
Jenis
Kelamin
Lini Marlina P 6/26/1976
Wardiah p 3/12/1967
Fery Hardianto L 5/3/1979
Darwin Halim L 8/2/1978
Rifky Riswan Tanjung L 4/29/1993
Ahmad Husni L 3/28/1986
Risdawani P 9/29/1981
Widyastuti P 9/3/1974
Safinah Silmi P 2/2/2001
Hasmawaty Fitri P 8/25/1978
Marica P 7/12/1980
Endang Juniati P 6/30/1973
A. Roni Rachman L 5/3/1958
LAILITA P 3/28/1981
HARRY PRAMONO L 6/14/1978

MUHAMAD YASIN L 5/25/1961
LUKMANUL HAKIM L 8/25/1981
RAMA PRATAMA L 4/6/1991
ISMEI JUPANDI L 5/21/1978
YUSUF L 12/29/1986
RINI PRATIWI P 10/22/2000
DESI ARDINA P 12/10/1980
INDANG DINANI P 11/2/1992
YUDHISTIRA L 3/26/1976
RAMLAN L 12/16/1962
HELDIA P 04-01-11987
RUSTINA P 12/7/1966
MAYANG BUNGSU P 12/15/1999
DITHA APRILLIA DAHLAN P 4/8/2000
MARSYUSIAH P 7/12/1972
CHIKA FRESILIA P 1/2/1989
SUHARNO L 12/12/1957
PONI WIENARTI P 8/8/1990
AGUNG MARDIKA L 3/25/1987
EVAN KRISTIANTO L 5/11/1993
RIMA SAGIANTARI P 11/3/2001

Umur
tahun)

61 MASY. UMUM VAKSIN KE 2

ALAMAT No. Hp
RANGKUI 82321360700
AIR ITAM 8127389644
BAKAM 81273944658
BACANG 81369777988
JL. MITRO GG. NATUNA 2. GABEK 2 81367708312
AIR ITAM 85279759551
BACANG, BUKIT INTAN 81377558006

JL. RAWA BANGUN 81995273835
- 895613145207
SAMPUR 85314411978
AIR ITAM 85268772117
AIR ITAM 874227009
AIR ITAM 85268772117
SEMBUNG BARU 82282156611
DEPATI HAMZAH ;083801190566
AMPUI 85268774587
SELINDUNG BARU GABEK ;085222111769
SELINDUNG BARU GABEK ;085830382231
AIR ANYIR 83134121414

PBI Non PBI Anggota
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
17-May-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
VAKSIN KE 2
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
2 Dosis 3
No.
Serial
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
17-May-22 FM 2957
Keterangan
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
VAKSIN KE 2
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971031608790000
2 1901064707830000
3 1971012303920000
4 1971050206800000
5 1971016211890000
6 1971035309930000
7 1905010706910000
8 1971046712740000
9 1901010102790000
10 1905056709870000
11 1971015411960000
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
18-May-22
Jenis
Kelamin
SAHRUL L 8/16/1979
ERNAWATI ARIF P 7/7/1983
WIRSA ADI YATMA L 3/23/1992
JUNIARDI L 6/2/1980
NOFITA ZALIANA P 11/22/1989
NURUL YUSKAWATI P 9/13/1994
PRABU SELLY WIJAYANDARU L 6/7/1991
HARTINI P 12/27/1974
MARDANI. S.Si L 2/1/1979
HERNIAWATI P 9/27/1987
NOVIE OKTARINI P 11/14/1996

Umur
tahun)

ALAMAT No. Hp
PANCUR 85268429191
KEJAKSAAN 8117117783
REJO SARI 81397616791
TEMBERAN, BUKIT INTAN 82175001771
RANGKUI 82184410411
KENANGA, SUNGAI LIAT 81367604791
AIR ITAM 81368707928

PBI Non PBI Anggota
18-May-22
18-May-22
18-May-22
18-May-22
18-May-22
18-May-22
18-May-22
18-May-22
18-May-22
18-May-22
18-May-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
VAKSIN KE 2
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
VAKSIN KE 2
BOOSTER PFIZER
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
18-May-22 FM 2957
18-May-22 FM 2957
2 Dosis 3
No.
Serial
18-May-22 FM 2957
18-May-22 FM 2957
18-May-22 FM 2957
18-May-22 FM 2957
18-May-22 FM 2957
18-May-22 FM 2957
18-May-22 FM 2957
18-May-22 FM 2957
18-May-22 FM 2957
Keterangan
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
VAKSIN KE 2
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
BOOSTER PFIZER
VAKSIN KE 2
BOOSTER PFIZER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971014302750000
2 1971016911010000
3 1971041201960000
4 1971042101620000
5 1902011909800000
6 197105290184003
7 190402440876002
8 190105580199002
9 1971030802750000
10 1971011612000000
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
19-May-22
Jenis
Kelamin
KARTINI P 2/3/1975
DELLA NOVITASARI P 11/29/2001
MUHAMMAD IQBAL L 1/12/1996
YANDWITA NISVI TOHA L 1/21/1962
RUDI ZULFIARROSANDI L 9/19/1980
SIDIK RAHMADI L 1/29/1984
ALIYA P 8/4/1976
FITRIA TAKBIRANI P 1/19/1999
SULAIMAN L 2/8/1975
WAHYU L 12/16/2000
Umur
tahun)
47 MASY UMUM BOOSTER
60 LANSIA BOOSTER

ALAMAT No. Hp
AIR ITAM, BUKIT INTAN 81274163213
JL. GEGADING NO.50 81229574655
JL. GEGADING NO.50 81929148620
TAMAN BUNGA, AIR ITAM 85367919998
BUKIT SARI 81392290184
TANJUNG GUNUNG 87867419821
KARYA MAKMUR, PEMALI 81218411779

PBI Non PBI Anggota
5/19/2022
5/19/2022
5/19/2022
5/19/2022
5/19/2022
5/19/2022
5/19/2022
5/19/2022
5/19/2022
5/19/2022
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
PFIZER
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
2 Dosis 3
No.
Serial
5/19/2022 FM2957
5/19/2022 FM2957
5/19/2022 FM2957
5/19/2022 FM2957
5/19/2022 FM2957
FM2957
5/19/2022
5/19/2022 FM2957
5/19/2022 FM2957
5/19/2022 FM2957
5/19/2022 FM2957
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971035804040000
2 1971040104710000
3 1971032101710000
4 1771062910880000
5 1971034207780000
6 3376052506780000
7 1904031706930000
8 1905026405990000
9 1904045604900000
10 1971010803850000
11 1971045005740000
12 1971050911990000
13 3209401508820000
14 1971032007920000
15 1971258963145780
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
19-May-22
Jenis
Kelamin
MICHELL YN PASKILA P 4/16/2001
AZMAN L 4/1/1971
HARIYONO L 1/21/1971
ADE PUTRA L 10/29/1988
AIHUA P 7/2/1978
AGUS SUTRISNO L 6/25/1978
AHMAD HOYRI L 6/17/1993
SHINTA UTARI P 5/24/1999
VITA SUTRA P 4/16/1990
AGUS SOFYAN L 3/8/1985
HASBUNA P 5/10/1974
GILANG IRAWAN L 11/9/1999
MUSTARI L 6/15/1982
SIDIK SUBARI L 7/20/1992
M. APRI CAESAR L 5/22/1985

Umur
tahun)
44 MASY.UMUM VAKSIN 1
ALAMAT No. Hp
JL.BALAI DALAM 81377896457
KARANG BOYO CEPU 81348500384
SIMPANG TERITIP 83157974183
BUTIN INTAN 85382683815
BINA MARGA RANGKUI 81373400707
JL.MASJID JAMIK 89621803365
KETAPANG 81368931843

PBI Non PBI Anggota
15-Jun-22
15-Jun-22
15-Jun-22
15-Jun-22
15-Jun-22
15-Jun-22
15-Jun-22
15-Jun-22
15-Jun-22
15-Jun-22
15-Jun-22
15-Jun-22
15-Jun-22
15-Jun-22
15-Jun-22
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
ASTRA ZENECA 15-Jun-22

LOTACB6268

LOTACB6268

LOTACB6268

Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
2 Dosis 3
No.
Serial
6/15/2022 LOTACB6268
6/15/2022 LOTACB6268
6/15/2022 LOTACB6268
6/15/2022 LOTACB6268
6/15/2022 LOTACB6268
6/15/2022 LOTACB6268
6/15/2022 LOTACB6268
6/15/2022 LOTACB6268
6/15/2022 LOTACB6268
6/15/2022 LOTACB6268
6/15/2022 LOTACB6268
6/15/2022 LOTACB6268
Keterangan
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No No. Regis NIK
1 1971051607430000
2 1971022010850000
3 1971051008490000
4 1904014412530000
5 1971021411660000
6 1971026312720000
7 1971047008520000
8 1904040804690000
9 1971046411680000
10 1971040404610000
11 1904044109640000
12 1971055512470000
13 1671064405910000
14 1608092804610000
15 1608094104680000
16 1608096210010000
17 1608095904000000
18 1705080107860020
19 1904016006870000
20 1971044505800000
21 1220042507840000
22 1608064808970000
23 1605121504960000
24 1671125708670000
25 1904021611860000
26 1904020304850000
27 1971010807850000
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
56
57
58
59
60
61
62
: PANGKAL PINANG
: BANGKA BELITUNG
30-Jun-22
Jenis
Kelamin
MIRAN LAKI-LAKI 7/16/1943
BENI ISTRAWAN LAKI-LAKI 10/20/1989
M. THOHIR LAKI-LAKI 8/10/1949

PEREMPUA
MORHIDA 12/4/1953
N
INDAWAN LAKI-LAKI 11/14/1965
PEREMPUA
ROSNANI 12/27/1972
N
PEREMPUA
SAITI 8/30/1952
N
ZAKARIA LAKI-LAKI 4/8/1969
PEREMPUA
ERDAWATY 11/24/1968
N
WARUMIN LAKI-LAKI 4/4/1961
PEREMPUA
SOLEHA 9/1/1964
N
PEREMPUA
NURHAJATI 12/15/1947
N
PEREMPUA
META PURNAMA SARI 5/4/1991
N
PURWANTO LAKI-LAKI 4/18/1961
PEREMPUA
LAMINAH 4/1/1968
N
PEREMPUA
NITA PURNAMA SARI 10/22/2001
N
PEREMPUA
IRMA TRI ASTUTI 4/19/2000
N
PURNOMO LAKI-LAKI 5/15/1987
PEREMPUA
ARICA 6/20/1986
N
PEREMPUA
SUSTRIANA 5/5/1980
N
SUKAMTO LAKI-LAKI 7/25/1984
PEREMPUA
INNEKE KUSUMAWATI 8/8/1997
N
RENO ADI PRAYOGA LAKI-LAKI 4/15/1996
PEREMPUA
KHOLIFAH 8/17/1967
N
MUHAMMAD NURMAULANA LAKI-LAKI 11/16/1986
DENI SUSANTO LAKI-LAKI 9/18/1985
SUPARJO LAKI-LAKI 7/8/1985

Umur
tahun)
79 LANSIA DOSIS FULL
33 MASY.UMUM DOSIS FULL
69 LANSIA
DOSIS SETENGAH
54 MASY.UMUM
DOSIS SETENGAH
60 LANSIA
DOSIS SETENGAH
31 MASY.UMUM
DOSIS SETENGAH
61 MASY.UMUM
DOSIS SETENGAH
54 MASY.UMUM
DOSIS SETENGAH
21 MASY.UMUM
DOSIS SETENGAH
22 MASY.UMUM
DOSIS SETENGAH
35 MASY.UMUM
DOSIS SETENGAH
36 MASY.UMUM
DOSIS SETENGAH
42 MASY.UMUM
DOSIS SETENGAH
38 MASY.UMUM
DOSIS SETENGAH
26 MASY.UMUM
DOSIS SETENGAH
55 MASY.UMUM
DOSIS SETENGAH
36 MASY.UMUM
DOSIS SETENGAH
37 MASY.UMUM
DOSIS SETENGAH
ALAMAT No. Hp
RANGKUI 82210789909
RANGKUI 82210789909
JL.IRIAN 82210789909
JL.IRIAN 82210789909
SEKOJO PALEMBANG 85377797387

JL. KEJAKSAAN 81369794798
AIR ITAM 81273840010
KP.KERAMAT 85268744425
BATANG PANE 81273840010
JL. RAYA SIDODADI 82338880183
GUNUNG MEGANG 85250987852
KACE 82325473136
PBI Non PBI Anggota
29-Jun-22
29-Jun-22
29-Jun-22
29-Jun-22
29-Jun-22
29-Jun-22
29-Jun-22
29-Jun-22
29-Jun-22
29-Jun-22
29-Jun-22
29-Jun-22
30-Jun-22
30-Jun-22
30-Jun-22
30-Jun-22
30-Jun-22
30-Jun-22
30-Jun-22
30-Jun-22
30-Jun-22
30-Jun-22
30-Jun-22
30-Jun-22
30-Jun-22
30 JUNI 2022
30 JUNI 2022
DOSIS I
No. Batch
Vaksinasi
ASTRA ZENECA
29-Jun-22 ACB6268
ASTRA ZENECA
29-Jun-22 ACB6268
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
29-Jun-22 ACB6268
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
ASTRA ZENECA
Dosis 2
Tanggal Pemberian
Vaksinasi
29-Jun-22 ACB6268
29-Jun-22 ACB6268
29-Jun-22 ACB6268
29-Jun-22 ACB6268
30 JUNI 2022
2 Dosis 3
No.
Serial
29-Jun-22 ACB6268
29-Jun-22 ACB6268
29-Jun-22 ACB6268
29-Jun-22 ACB6268
29-Jun-22 ACB6268
29-Jun-22 ACB6268
ACB6268
30-Jun-22
ACB6268
30-Jun-22
ACB6268
30-Jun-22
ACB6268
30-Jun-22
ACB6268
30-Jun-22
ACB6268
30-Jun-22
ACB6268
30-Jun-22
ACB6268
30-Jun-22
ACB6268
30-Jun-22
ACB6268
30-Jun-22
ACB6268
30-Jun-22
ACB6268
30-Jun-22
ACB6268
ACB6268
30 JUNI 2022
Keterangan
SELESAI
LANJUT
LANJUT
BOOSTER
SELESAI
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
LANJUT
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : KLINIK PRATAMA KESEHATAN PROVINSI BA
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari, Tanggal
No. Tiket / No
No NIK
Registrasi
1 1901040304840000
2 1904042010940000
3 1904025712640000
4 1904020509610000
5 1901025703990000
6 1971010901040000
7 1971012304720000
8 1901054210690000
9 1901050505670000
10 1971025706970000
11 1671121409510000
12 1971054410700000
13 1971051804760000
14 1901016910910000
15
1971036711830000
16 1901071102900000
17 1971015103850000
18 1971051805670000
19 1971050505890000
20 1971030601750000
21 1871026301810000
22
1971032905040000
23 1901012209880000
24 1971025611020000
25 1971050712720000
26 1971046310890000
27
1904025711960000
28 1971054405850000
29 1904026707960000
30 1901011707700000
31 1971050710790000
32 1904024409980000
33 3325111906890000
34
1971051905920000
35 1971031109850000
36
1971020204810000
37 1971011402790000
38 1971050306830000
39 1971030702840000
40 1901044407830000
41 3301051602800000
42 1901061602940000
43
1971051905920000
44 3205387105970000
45
1905015105830000
46 1904041102840000
47 1971044304920000
48 1971014502040000
49 1971054803830000
50 1971014411820000
51 1971016112960000
52
1971014511760000
53 1971014810810000
54 1971044405930000
55 1671072709890010
: KLINIK PRATAMA KESEHATAN PROVINSI BABEL
: BANGKA BELITUNG
14 JULI 2022
Umur
Jenis (18 sd ≥
Nama Penerima Vaksin Tanggal Lahir Kelompok Umur
Kelamin 60
tahun)
ERWIN SONI L 4/3/1984 38 MASY.UMUM
RANDA L 10/20/1994 27 MASY.UMUM
INDON P 12/17/1964 57 MASY.UMUM
ZAKARIA S L 9/5/1961 60 LANSIA
AYU ZULPIA PRATIWI P 3/17/1999 23 MASY.UMUM
M. REVI ALPARIZHI L 1/9/2004 18 MASY.UMUM
ZAMHARI L 4/23/1972 50 MASY.UMUM
SRI HADIYATI P 8/2/1969 52 MASY.UMUM
Drs. YUNAN HELMI L 5/5/1967 55 MASY.UMUM

GALUH DWIRATNA S P 6/17/1997 25 MASY.UMUM
EDYSON YD L 9/14/1951 69 LANSIA
INDRAWATI P 10/4/1970 52 MASY.UMUM
FEDRY FERDIANSYAH L 4/18/1976 46 MASY.UMUM
ADE TALIA OKTAFIA P 10/29/1991 30 MASY.UMUM
P 11/27/1983 38 MASY.UMUM
NOVA CLARA
IVAN PRAYETNO L 2/11/1990 42 MASY.UMUM
SERI ZULAIKA P 3/11/1985 37 MASY.UMUM
CIPTO NUGROHO L 5/18/1967 55 MASY.UMUM
L 5/5/1989 33 MASY.UMUM
DARMAWAN
FIRDAUS L 1/6/1975 47 MASY.UMUM
RIAMA EKA P P 1/23/1981 41 MASY.UMUM
L 5/29/2004 18 MASY.UMUM
MUHAMMAD RIZKY
L 9/22/1988 43 MASY.UMUM
REZA ANGGI SATRIA PURNAMA
GADING RAMADHINI SAPUTRI P 11/16/2002 20 MASY.UMUM
RUSJAYA KURNIAWANTO L 12/7/1972 50 MASY.UMUM
YENI ELVITASARI P 10/23/1989 33 MASY UMUM
P 11/17/1996 25 MASY UMUM

DINI NOVITA
FIANDA REVINA P 5/4/1985 37 MASY UMUM

SONIA FATIANI P 9/27/1996 25 MASY UMUM
SYURYO EDI L 7/17/1970 52 MASY UMUM
P 10/7/1979 43 MASY UMUM

MEGA OKTARIAN
INTAN PITALOKA P 9/4/1998 23 MASY UMUM
SUGIYANTO L 6/19/1989 33 MASY UMUM
HERVAN PURNAWAN L 5/19/1992 30 MASY UMUM
DIAN SETIAWAN L 9/11/1985 37 MASY UMUM
L 4/2/1981 41 MASY UMUM

BRAMTAMA AFRIANSYAH
IFAN SUMANTRI P 2/14/1979 43 MASY UMUM
SLAMET TRI HARYANTO L 6/3/1983 39 MASY UMUM
GUNAWAN L 2/7/1984 38 MASY UMUM
S 7/4/1983 39 MASY UMUM

LINDA MAYASARI
ATIN MUMPRAYITNO L 2/16/1980 42 MASY UMUM
MOHAMMAD RAHMADHANI L 2/16/1994 28 MASY UMUM
HERVAN PURNAWAN L 5/19/1992 30 MASY UMUM
DEDEH PRUYATNA SARI P 5/31/1997 25 MASY.UMUM
P 5/11/1983 39 MASY.UMUM
NURYANI
AMIRNA NURBASTARA L 2/11/1984 38 MASY.UMUM
FITRINA SIANIPAR P 4/3/1992 30 MASY.UMUM

DEBBY NURHAYATI P 2/5/2004 18 MASY.UMUM
P 3/8/1983 39 MASY.UMUM
SHINTIA MARDALENA
MERI NOPRIANI P 11/4/1982 39 MASY.UMUM
SITI HALVIA P 12/21/1996 25 MASY.UMUM
NOVIRA P 11/5/1976 45 MASY.UMUM
P 10/8/1981 40 MASY.UMUM
AMINATUZZUHRA
ADE AKBARIZA P 5/4/1993 29 MASY.UMUM
SEPTIAN SURYA KENCANA L 9/27/1989 33 MASY.UMUM

Kepesertaan BPJS (tuli

Pekerja sesuai)
Alamat No. Hp
an* BPJS
PBI
JL. FATMAWATI PERUM GRAHA ARTA 83170726377
DESA SIMPANG KATIS 82184009792
BELINYU 85353777471
AIR ITAM 81377555356
AIR ITAM 81377555356
AIR RUAI PEMALI 82185778572
AIR RUAI PEMALI 82181997242

BUKIT SARI GERUNGGANG

82361598284
GERUNGGANG
82176185205
PERUM GRAHA ARTA

8117178555
JL. A YANI 85268000373
JL. BEDADE 81367599584
MELINTANG
85273141745
PANGKALPINANG
81367769826
MANGKOL 85279554523
SELINDUNG
89633760053
SUNGAILIAT
82280807808
KELURAHAN DUL
81273804717

JL TIMAH RAYA 8127374645
JL FATMAWATI
85267483807
BELULUK
85366029997
JL.DEPATI BAHRIN 81247927766
PANGKALPINANG
82169267304
JL.R.HUNDANI GABEK 81278879998
BATIN TIKAL
81367438989
JL SUDIRMAN 85273632888
GABEK
82186772010
JETIS
81271054321
PANGKALPINANG
82169267304
PERUM. GRAHA PURI 81312861397
TEMBERAN, BUKIT INTAN

81367475058
SUNGKAP, SIMPANGKATIS 85378561551
GAJAH MADA, RANGKUI 85318976475

PANGKALPINANG
85383579705
AIR ITAM, BUKIT INTAN

81272000701
AIR ITAM, BUKIT INTAN

81367475058
BUKITSARI GERUNGGANG 85267216667

'Ya' pada kolom yang Nama/ Dosis I Dosis 2
sesuai) Jenis/ Tanggal Tanggal
Tanggal Screening Pemberi Pemberi
BPJS Non Merek No. No. No.
Vaksin*** an an
Non PBI Anggota Batch Serial Batch
Vaksina Vaksina
si si
PFIZER
19 JULI 2022
PFIZER
19 JULI 2022
PFIZER
19 JULI 2022
PFIZER
19 JULI 2022
PFIZER
19 JULI 2022
PFIZER
19 JULI 2022
PFIZER
19 JULI 2022
PFIZER
19 JULI 2022
PFIZER
19 JULI 2022
PFIZER
19 JULI 2022
PFIZER
19 JULI 2022
19 JULI 2022 PFIZER
19 JULI 2022 PFIZER
19 JULI 2022 PFIZER
19 JULI 2022 PFIZER
19 JULI 2022 PFIZER
19 JULI 2022 PFIZER
19 JULI 2022 PFIZER
19 JULI 2022 PFIZER
19 JULI 2022 PFIZER
19 JULI 2022 PFIZER
19 JULI 2022 PFIZER
19 JULI 2022 PFIZER
19 JULI 2022 PFIZER
19 JULI 2022 PFIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER

19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER
19 JULI 2022
FPIZER
19 JULI 2022
FPIZER
19 JULI 2022
FPIZER
19 JULI 2022
FPIZER
19 JULI 2022
FPIZER
19 JULI 2022
FPIZER
19 JULI 2022
FPIZER
19 JULI 2022
FPIZER
19 JULI 2022
FPIZER
19 JULI 2022
FPIZER
19 JULI 2022
FPIZER
19 JULI 2022 FPIZER

Keterangan
Dosis 2 Dosis 3 (Ditunda/
Tanggal Tidak
No. No. Diberikan/L
Pemberian No. Batch
Serial Serial anjut)
Vaksinasi
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
19 JULI 2022 FM9282 BOOSTER
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
FM9282 BOOSTER
19 JULI 2022
35020BD BOOSTER
19 JULI 2022
35020BD BOOSTER
19 JULI 2022
35020BD BOOSTER
19 JULI 2022
35020BD LANJUT
19 JULI 2022
35020BD BOOSTER
19 JULI 2022
35020BD BOOSTER
19 JULI 2022
35020BD BOOSTER
19 JULI 2022
35020BD BOOSTER
19 JULI 2022
19 JULI 2022 35020BD BOOSTER
19 JULI 2022 35020BD LANJUT


Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos : KLINIK PRATAMA KESEHATAN PROVINSI BABEL
Kabupaten/Kota : KOTA PANGKALPINANG

Hari,
Tanggal 20 JULI 2022
No. Tiket /
No No NIK Nama Penerima Vaksin
Registrasi
1 1904044808030000 AGUSTINA
2
1901056612780000 RIFA EMALIA SUZEN
3 1904046702000000 HELFI LELIANTI
4 1971054308800000 RADEN AYU FITRIA MIRANTI
5 1971045910970000 RIA OKTAVIANI
6 1901015107890000
EVY PRATIWI
7 1971055502490000 RUSDAH
8 1904024903720000 SITI ARBI
9 FARIDAH ARYANI
1971035910750000
10 1971055805820000
MEILIA PUSPIANTI
11 1971022407800000 SYAIFUDDIN
12 1971055112820000 NADYA MAURITA

FORMAT PENCATATAN PELAKSANAAN VAKSINA
TINGKAT PUSKESMAS/FASYANKES/POS VA
Umur
Jenis Pekerja
Tanggal Lahir (18 sd ≥ 60 Kelompok Umur
Kelamin an*
tahun)
P 8/8/2003 18 MASY.UMUM
P 12/26/1978 43 MASY.UMUM
P 2/27/2000 22 MASY.UMUM
P 8/3/1980 41 MASY.UMUM
P 10/19/1997 24 MASY.UMUM
P 7/11/1989 39 MASY.UMUM
P 2/15/1949 73 LANSIA
P 3/9/1971 51 MASY.UMUM
P 10/19/1975 47 MASY.UMUM
P 5/18/1982 40 MASY.UMUM
L 7/24/1980 41 MASY.UMUM
P 12/11/1982 39 MASY.UMUM

Alamat No. Hp sesuai)
BPJS BPJS Non
PBI Non PBI Anggota
TERAK, SIMPANGKATIS 81278635498
JL. KENANGAN PEMALI

82377408207
SELINDUNG BARU
85366259370
PARIT LALANG
82333338097
SUNGAILIAT
85282500786
BUKIT MERAPIN
85268693538
AIR MESU
82377235909
PANGKALPINANG
81377556608
BUKIT MERAPIN
81367167951
PANGKALPINANG
85272270852
PANGKALPINANG
85368674722
Nama/Jenis/ Tanggal Dosis I Tanggal
Dosis 2
Tanggal
Merek Pemberi Pemberi
Screening No. No. No. No.
Vaksin*** an an
Batch Serial Batch Serial
Vaksina Vaksina
si si
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
Dosis 3 Keterangan
(Ditunda/Tidak
Tanggal Pemberian No. Diberikan/Lanjut)
No. Batch
Vaksinasi Serial



Hari,
No. Tiket /
Registrasi
1 1472057006860000 FATMAWATI
2
1901011101940000 TISNU
3 FIKRIE ABDULLAH ST
1207211912860000
4 1971050106680000 JOHARDI
5 MARSHANDA
19710548090140000
6
1971054504960000 FAZAR
7 1971054111810000 AYUH DIAH
8 1906010809890000 VIRGO
9 TRI MARHENI
1971014303530000
10 1971046501820000
NANDA
11 3502076808840000 HERMIN
12 1971016810850000 LIA OSPANDA
13 1971052703810000 DORI SETIAWAN
14 MERY YANTO
1610064107830020
15 3216066707780030
LILI YUSNITA
16 1971052411670000 HON HOI PIAN
17 1971016909510000 HADIJAH
18 1971051601870000 ARIE PRASETIO
19 M. IRPAN ARDIANSAH
1971040910840000
20 1671013010850000
LUCKY OKTERA
21 1671014409920000 ENDANG ESTAURINA
22 3320045404010000 TISTA KUSUMAWARDANI
23 1901050505010000 JEFRY ALMANSYAH
24
1971012709990000 ADE SEPTIAFANI
25
1901044512880000 SITI ZUBAIDAH
26 1971014603650000 ISTINA
27 1971014301740000 RUSMANI
28 1971011212960000 RISKI PRATAMA K

29 197104230390001
DEDDY
30 3173040405650010 KOK JAN FO
31 SELVI SUDIANTI
1971046907030000
32 1671055603850000 MARIA ASTUTI
33
1971044209820000 HERLINA
34
1903031208950000 SADANA
35 1971042907720000 GARY YONGKIE H
36 1901082503800000
SARUDIN
37 1971044702540000
NURJANNAH
38
1971045007000000 SONIA HERLINI
Umur
Jenis Pekerja
Kelamin an*
tahun)
P 6/30/1986 36 MASY.UMUM
L 1/11/1994 28 MASY.UMUM
L 12/19/1986 35 MASY.UMUM
L 6/1/1968 54 MASY.UMUM
P 9/8/2001 20 MASY.UMUM
P 4/5/1996 25 MASY.UMUM
P 11/1/1981 40 MASY.UMUM
L 9/9/1989 32 MASY.UMUM
P 3/3/1953 69 LANSIA
P 1/25/1982 40 MASY.UMUM
L 8/28/1984 38 MASY.UMUM
P 10/28/1985 37 MASY.UMUM
L 3/27/1981 41 MASY.UMUM
L 6/14/1992 30 MASY.UMUM
P 7/27/1978 44 MASY.UMUM
L 11/24/1967 55 MASY.UMUM
P 9/29/1951 70 MASY.UMUM
L 1/16/1987 35 MASY.UMUM
L 10/9/1984 38 MASY.UMUM
L 10/30/1995 27 MASY.UMUM
P 9/4/1992 29 MASY.UMUM
P 4/14/2001 21 MASY.UMUM
L 5/5/2001 21 MASY.UMUM
P 9/27/1999 22 MASY.UMUM
P 11/8/1988 34 MASY.UMUM
P 3/6/1965 57 MASY.UMUM
P 1/3/1975 47 MASY.UMUM
L 12/1/1996 25 MASY.UMUM
L 3/23/1990 32 MASY.UMUM
L 5/4/1965 57 MASY.UMUM
P 7/29/2003 19 MASY.UMUM
P 3/16/1985 37 MASY.UMUM
P 9/2/1982 40 MASY.UMUM
L 8/12/1995 27 MASY.UMUM
L 7/29/1972 50 MASY.UMUM
L 42 MASY.UMUM
4/15/1980
P 58 MASY.UMUM
2/7/1964
P 22 MASY.UMUM
7/10/2000

BPJS BPJS Non
PBI Non PBI Anggota
GERUNGGANG
82333338097
PATUMBAK
85272270852
GERUNGGANG
82377235909
GABEK
85368674722
GERUNGGANG
81278963225
GERUNGGANG
85344485559
BUKIT INTAN
8127301645
GIRIMAYA
81279796982
GABEK
81392226528
AIR ITAM
81279796982
GERUNGGANG
82286111981
PASIR PUTIH
85378046154
URIP DALAM
81995427608
AIR ITAM
82181449251
GERUNGGANG
85273277873
PANGKALPINANG
82373440724
BUKIT INTAN
85271400087
BUKIT INTAN
85271400087
MENDO BARAT
85947140922
PEMALI
85369594102
JL. MASJID AL HUSNA

85266566864
MENDO BARAT
85212456129
SEMABUNG BARU
81367344627
SEMABUNG LAMA
82186099675
AIR KABUNG
85758578016
RANGKUI
81219770179
SUNGAILIAT
85267283996
GAJAH MADA
81330277210
GANDARIA
81279995082
GANDARIA
82269357639
BANGKA SELATAN
82380642636
MASJID JAMI'
81171177911
PANGKALPINANG
85369855393
PANGKALPINANG
81373026646
PANGKALPINANG
895609576765
Nama/Jenis/ Dosis I
Tanggal
Merek Tanggal
Screening No.
Vaksin*** Pemberian No. Batch
Serial
Vaksinasi
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022 20 JULI 2022 35020BD

PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022 20 JULI 2022 35020BD

PFIZER
20 JULI 2022 20 JULI 2022 35020BD

PFIZER
20 JULI 2022 20 JULI 2022 35020BD

PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
20 JULI 2022
PFIZER
Dosis 2 Dosis 3
Tanggal
Tanggal Pemberian
Pemberian No. Batch No. Serial No. Batch
Vaksinasi
Vaksinasi
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD

20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD

20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD
20 JULI 2022 35020BD

Keterangan
(Ditunda/Tidak
Serial
BOOSTER
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
SELESAI
BOOSTER
LANJUT
LANJUT
LANJUT
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER
BOOSTER

Hari,
No. Tiket /
Registrasi
1 1971036806930000 AGNES ARISA
2
1971031905030000 GIGIH AL GAFARI
3 MICHAEL
1971011607030000
4 1971010307720000 HASANUDIN
5 FITRI PERATAMA SARI

1971046604900000
6
1901010501960000 MUHAMAD ENTA GENANG
7 1201024805990000 LIA DANIATY ARITONANG
8 1971012308840000 MAHYUDIN
9 ENDANG SUTISNA
3203090506770010
10 3307044608830000
PONISI
11 1971034302830000 FERA FARLENA
12 1901015006810000 RUSMINA SARI

Umur
Jenis Pekerja
Kelamin an*
tahun)
P 6/28/1993 29 MASY.UMUM
L 5/19/2003 19 MASY.UMUM
L 7/16/2003 19 MASY.UMUM
L 7/3/1972 50 MASY.UMUM
P 4/26/1990 32 MASY.UMUM
L 1/5/1996 26 MASY.UMUM
P 5/8/1999 23 MASY.UMUM
L 8/23/1984 38 MASY.UMUM
P 6/5/1977 45 MASY.UMUM
L 8/6/1983 39 MASY.UMUM
P 2/3/1983 39 MASY.UMUM
P 6/10/1981 41 MASY.UMUM

BPJS BPJS Non
PBI Non PBI Anggota
SELINDUNG BARU
82186438034
SEMABUNG LAMA
89651976764
BUKIT INTAN
82183990290
JL.DEWI SARTIKA
8127832339
BUKIT SEMUT 89602509499
JEND.AHMAD YANI
82168274829
BUKIT INTAN
81271095795
AIR ITAM
81366256835
KALIWORO
81366256835
JL.JEND SUDIRMAN
81367660853
PARIT PADANG
85267316136
Nama/Jenis/ Tanggal Dosis I Tanggal
Dosis 2
Tanggal
Screening No. No. No. No.
Vaksin*** an an
Batch Serial Batch Serial
Vaksina Vaksina
si si
21 JULI 2022
PFIZER
21 JULI 2022
PFIZER
21 JULI 2022
PFIZER
21 JULI 2022
PFIZER
21 JULI 2022
PFIZER
21 JULI 2022
PFIZER
21 JULI 2022
PFIZER
21 JULI 2022
PFIZER
21 JULI 2022
PFIZER
21 JULI 2022
PFIZER
21 JULI 2022
PFIZER
21 JULI 2022
PFIZER
Dosis 3 Keterangan
(Ditunda/Tidak
Tanggal Pemberian No. Diberikan/Lanjut)
No. Batch
Vaksinasi Serial


Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari,
Tanggal
No. Tiket /
No No NIK
Registrasi
1 1901011003940000
2
1971052403820000
3
1901010603740000
4 1904052209790000
5
1971052004040000
6
1971030606540000
7 1971036310810000
8 1971032203990000
9
1904027012930000
: BANGKA BELITUNG
22 JULI 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
KEVIN KUMBARA DESENZA L 3/10/1994 28
L 24/03//1982 40
NURMAN
ABDUL SANI L 3/6/1974 48
SAPRULLAH L 9/22/1979 43
BINTAN PASYA PRATAMA L 4/20/2004 18
L 6/6/1954 68
HASAN ACHMAD
RIA ANGGRAINI P 10/23/1981 41
RIZKY FADIL HAFIZ L 3/22/1999 23
DESI HERAWATI P 12/31/1993 28


Pekerja sesuai)
Kelompok Umur Alamat No. Hp
an* BPJS
PBI
MASY UMUM KENANGA 85609463558
MASY UMUM AIR KEPALA TUJUH

85267436072
MASY UMUM DESA NIBUNG

85267216667
MASY UMUM JL RAYA KOBA

81373630989
MASY UMUM PERUM TANJUNG BUNGA

82372289889
LANSIA PASIR GARAM 81367425225
MASY UMUM SELINDUNG BARU

82122162792
MASY UMUM JL TIRAM

81363311851
MASY UMUM PUDING BESAR

85378103730
19

'Ya' pada kolom yang Nama/Jenis/ Tanggal Dosis I Dosis 2
sesuai) Tanggal Tanggal
BPJS Non Screening No. No.
Vaksin*** an an
Non PBI Anggota Batch Serial
Vaksina Vaksina
si si
22 JULI 2022
PFIZER
22 JULI 2022
PFIZER
22 JULI 2022
PFIZER
22 JULI 2022
PFIZER
22 JULI 2022
PFIZER
22 JULI 2022
PFIZER
22 JULI 2022
PFIZER
22 JULI 2022
PFIZER
22 JULI 2022
PFIZER
Dosis 2 Dosis 3 Keterangan
(Ditunda/Tidak
No. No. Tanggal Pemberian No. Diberikan/Lanjut)
No. Batch
BOOSTER FULL
22 JULI 2022 35020BD
DOSIS

Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari,
Tanggal
No. Tiket /
No No NIK
Registrasi
1 1905015809810000
2
1971022706760000
3
1971054906850000
4 1971015903850000
5
1971015305860000
6
1971011605790000
7 1971012609780000
8 1971053011750000
9
1971055705820000
10 1901011608680000
11 1971035105750000
: BANGKA BELITUNG
25 JULI 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
CHRISTINA P 9/18/1981 41
L 6/27/1976 46
HERYANTO
WURI HANDAYANI P 6/9/1983 39
SRI REZEKI P 3/19/1985 37
CITRA ARISTA P 5/13/1986 36
L 5/16/1979 43
RESTIAN SALIM
EDDY SUBIANTO L 9/26/1978 44
ILHAMDANY L 11/30/1975 47
MIRNANDA ANALISA P 5/17/1982 40

L 8/16/1968 54
AGUS EKO
ELYA NELWATI P 5/11/1975 47


Pekerja sesuai)
Kelompok Umur Alamat No. Hp
an* BPJS
PBI
MASY UMUM TAMAN SARI 81227965846
MASY UMUM JL RE MARTADINATA

81368407396
MASY UMUM GERUNGGANG

85383678880
MASY UMUM JL KULAN

82175609191
MASY UMUM JL KAMPUNG MELAYU

82177164282
MASY UMUM JL GIRIMAYA 81991113606
MASY UMUM AIR ITAM

81367173317
MASY UMUM TAMAN BUNGA

82179209019
MASY UMUM TAMAN BUNGA

878763512
MASY UMUM SUNGAI LIAT
85928996600
MASY UMUM JL.YOS SUDARSO

81273868475
19

'Ya' pada kolom yang Nama/Jenis/ Tanggal Dosis I Dosis 2
sesuai) Tanggal Tanggal
BPJS Non Screening No. No.
Vaksin*** an an
Non PBI Anggota Batch Serial
Vaksina Vaksina
si si
25 JULI 2022
PFIZER
25 JULI 2022
PFIZER
25 JULI 2022
PFIZER
25 JULI 2022
PFIZER
25 JULI 2022
PFIZER
25 JULI 2022
PFIZER
25 JULI 2022
PFIZER
25 JULI 2022
PFIZER
25 JULI 2022
PFIZER
25 JULI 2022
PFIZER
25 JULI 2022
PFIZER
Dosis 2 Dosis 3 Keterangan
(Ditunda/Tidak
No. No. Tanggal Pemberian No. Diberikan/Lanjut)
No. Batch


Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari,
Tanggal
No. Tiket /
No No NIK
Registrasi
1 1971025511880000
2
1971016305040000
3
1971016710760000
4 1971042711770000
5
1901052504790000
6
1671141602890000
7 1905016310880000
8 1901010811680000
9
1904011712810000
10
1971014101720000
: BANGKA BELITUNG
29 JULI 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
RIKA ANDRAYANI P 12/15/1988 34
L 5/23/2004 18
AUREL RAFAZKA NUGRA
LUDIA WATI P 10/27/1976 45
RIZA L 11/27/1977 44
HASRIL MINTARSYAH L 4/25/1979 42
L 2/16/1989 32
WELDI AKHMADI
DEWI ASTUTI P 10/23/1988 33
ALMIDANI L 11/8/1968 53
EFFENDY L 12/17/1981 41
HJ ASMUNI P 1/1/1972 50
Pekerja
Kelompok Umur Alamat
an*
MASY.UMUM JL KULAN
MASY.UMUM GRIYA BANGKA POS
MASY.UMUM AIR ITAM
MASY.UMUM BUKIT BESAR
MASY.UMUM KARYA MAKMUR
MASY UMUM BTALANG BUBUKI
MASYUMUM JL MUNTOK
MASY UMUM JL JEND SUDIRMAN PARIT PADANG
MASY.UMUM GREENLAND SELINDUNG GABEK

MASY.UMUM PANGKAL BALAM
AN VAKSINASI COVID-19
KES/POS VAKSINASI

'Ya' pada kolom yang Nama/Jenis/
sesuai) Tanggal
No. Hp Merek
BPJS BPJS Non Screening
Vaksin***
PBI Non PBI Anggota
82281005365 26 JULI 2022

PFIZER
26 JULI 2022
81213541130 PFIZER
26 JULI 2022
81271333777 PFIZER
26 JULI 2022
81273463322 PFIZER
26 JULI 2022
PFIZER
81365243654 26 JULI 2022

PFIZER
26 JULI 2022
81373502021 PFIZER
26 JULI 2022
81380527958 PFIZER
26 JULI 2022
85267994255 PFIZER
26 JULI 2022
8117170172 PFIZER
Dosis I Dosis 2 Dosis 3
Tanggal
Tanggal Pemberi
No. No. No. Tanggal Pemberian
Pemberian No. Batch an
Serial Batch Serial Vaksinasi
Vaksinasi Vaksina
si
26 JULI 2022
26 JULI 2022
26 JULI 2022
26 JULI 2022
26 JULI 2022
26 JULI 2022
26 JULI 2022 FT5335 26 JULI 2022
26 JULI 2022
26 JULI 2022
26 JULI 2022
Dosis 3 Keterangan
(Ditunda/Tidak
No. Batch
Serial
FT5335 BOOSTER
FT5335 BOOSTER FULL DOSIS
FT5335 BOOSTER
FT5335 BOOSTER
FT5335 BOOSTER
FT5335 BOOSTER
FT5335 LANJUT
FT5335 BOOSTER
FT5335 BOOSTER
FT5335 BOOSTER
Kabupaten/Kota
Provinsi
Hari,
Tanggal
No. Tiket /
No No NIK
Registrasi
1 1971036204760000
2
1904025505890000
3
1904025009730000
4 1901036601940000
5
1901064508920000
6
1971030701750000
7 1872045102880000
8 1671044310850010
: BANGKA BELITUNG
01 AGUSTUS 2022
Umur
Jenis
Kelamin
tahun)
SRI SULASMI P 4/22/1976 46
P 5/15/1989 33
SUMIATI
SITTI P 9/10/1973 48
RODIYAH P 1/26/1994 28
RIRIN P 8/5/1992 29
L 1/7/1975 47
FIRMANSYAH
FEBRIYANA P 2/11/1988 34
DWI MAHARRANI P 10/3/1985 37

Pekerja
Kelompok Umur Alamat
an*
MASY.UMUM PANGKAL BALAM
MASY.UMUM BATU BELUBANG
MASY.UMUM BATU BELUBANG
MASY.UMUM MERAWANG
MASY.UMUM GAJAH MADA
MASY.UMUM SINAR BULAN
MASY.UMUM METRO TIMUR
MASY.UMUM JL KI MAROGAN
AN VAKSINASI COVID-19
KES/POS VAKSINASI

'Ya' pada kolom yang Nama/Jenis/
No. Hp sesuai) Tanggal Screening Merek
BPJS BPJS Non Vaksin***
PBI Non PBI Anggota
81278556640 01 AGUSTUS 2022

PFIZER
01 AGUSTUS 2022
81281687799 PFIZER
01 AGUSTUS 2022
85267997635 PFIZER
01 AGUSTUS 2022
85711025373 PFIZER
01 AGUSTUS 2022
81272126103 PFIZER
81367606639 01 AGUSTUS 2022

PFIZER
01 AGUSTUS 2022
82180252321 PFIZER
01 AGUSTUS 2022
81367493351 PFIZER
Dosis I Dosis 2 Dosis 3
Tanggal
Tanggal Pemberi
No. No. No. Tanggal Pemberian
Pemberian No. Batch an
Serial Batch Serial Vaksinasi
Vaksinasi Vaksina
si
01 AGUSTUS 2022
01 AGUSTUS 2022
01 AGUSTUS 2022
01 AGUSTUS 2022
01 AGUSTUS 2022
01 AGUSTUS 2022
01 AGUSTUS
FT5335 01 AGUSTUS 2022
2022
01 AGUSTUS 2022
Dosis 3 Keterangan
(Ditunda/Tidak
No. Batch
Serial
FT5335 BOOSTER
FT5335 BOOSTER
FT5335 BOOSTER
FT5335 BOOSTER
FT5335 LANJUT

Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos Kabupaten/Kota Provinsi Hari, Tanggal

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos Kabupaten/Kota Provinsi Hari, Tanggal

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nama Puskesmas/Fasyankes/Pos

No No. Regis NIK

LISA ANDRAYANI P 08-04-1989 32

HESDA TAMARA ANDINI P 10/09/1986 35

DHELA RAFIZA ANANDA P 13-12-2007 14

QUINCY EDELINE LIOE P 19-10-2012 9

KEISHA EIFFELIA LIOE P 06-12-2010 11

NADYNE ZAREENA ARTHALYNISA P 02/05/2013 8

GHINA GUAZALAH ARACHIA P 10/12/2006 15

M.FADHIL DZAHWAN L 26-06-2010 11

MAYA CYNTHIA TRI LESTARI P 24-03-1978 43

MUHAMMAD DEVANKA KHAIRAN L 30-10-2013 8

CHRISTIAN HARRY GALLIO L 11/04/2012 9

Kelompok Umur Pekerjaan*

JL. STANIA, BUKIT MERAPIN 81294884716

JL. STANIA, BUKIT MERAPIN

JL. DEPATI HAMZAH PANGKAL PINANG 081273345555

JL. ADHYAKSA, KEJAKSAAN 081278733333

KAMPUNG MENJELANG BARU, MUNTOK 082129086767

KAMPUNG MENJELANG BARU, MUNTOK 081253577132

JL. JENDERAL SUDIRMAN, SELINDUNG 085841960596

JL. STANIA, BUKIT MERAPIN 082278135225

JL. STANIA, BUKIT MERAPIN 082269386233

KARANG KUMPUL, KEL. BANYU WANGI 0895414408181

KELURAHAN KOBA 0887437144477

JL. BATU KADERA SEMABUNG LAMA 0811937356

JL. BATU KADERA SEMABUNG LAMA 0811937356

JL. TJAI KAP SUN BUKIT BESAR 082183498810

JL. BELANAK 1 NO.29 PKP 085267479722

JL. BELANAK 1 081373687276

PERUM. BUKIT INTAN ASRI 081929055416

GG. BELANAK LEMBAWAI 085367195467

JL. KEONG 6 GABEK 2 089601501151

JL. DEPATI HAMZAH PANGKAL PINANG 085382478289

KAMPUNG KERAMAT 08127484229

03-01-2022 FK0892 24-01-2022

03-01-2022 FK0892 24-01-2022

03-01-2022 202108124H 31-01-2022

03-01-2022 202108124H 31-01-2022

03-01-2022 202108124H 31-01-2022

03-01-2022 202108124H 31-01-2022

03-01-2022 202108124H 31-01-2022

03-01-2022 202108124H 31-01-2022

03-01-2022 202108124H 31-01-2022

03-01-2022 202108124H 31-01-2022

03-01-2022 202108124H 31-01-2022

03-01-2022 202108124H 31-01-2022

03-01-2022 202108124H 31-01-2022

03-01-2022 202108124H 31-01-2022

No No. Regis NIK

YASMIEN AZKIYA P 02-12-2010

NAFISA GASSANIA P 29/08/2014

FIOLA FREITYSYA P 14/01/2011

HADIMARTONO PAIMAN L 16-03-1944

DUSUN MERENGKANG BENTENG 081271569719

KEMUJA, MENDO BARAT

GAJAH MADA, RANGKUI 081373661010

JL. KAMPUNG MELAYU 082186456868

JL. KEJAKSAAN 082319108680

JL. BATU NIRWANA 085268802752

DUSUN KEBINTIK 081260146448

PERUMAHAN BUKIT GELASE 085382480120

4 JANUARI 2022 202108124H 1 FEBRUARI 2022