Anda di halaman 1dari 1

B.1.

Identifikasi bahaya, Penilaian Risiko, pengendalian dan Peluang


IDENTIFIKASI BAHAYA, PENILAIAN RISIKO, PENETAPAN PENDALIAN RISIKO K3
Nama Perusahaan : PT. / CV. .............................
Paket Pekerjaan : PEMBANGUNAN JALAN PAKET 18
Lokasi : Kec. Sukamaju
Tanggal dibuat : ..........................................

Tabel III-1 Contoh Format Tabel IBPRP


DESKRIPSI RESIKO PENILAIAN TINGKAT RESIKO PENILAIAN SISA RESIKO
PERSYARATAN KEMU KEPA TINGKA PENGENDAL KEMU KEPA NILAI TINGK
NILAI KETERAN
No. IDENTIFIKASI BAHAYA JENIS BAHAYA PEMENUHAN PENGENDALIAN AWAL NGKI RAH T IAN NGKI RAH RESI AT
URAIAN PEKERJAAN RESIKO AGAN
(Skenario Bahaya) (Type Kecelakaan) PERATURAN NAN AN RESIKO LANJUTAN NAN AN KO RESIK
(FxA)
(F) (A) (TR) (F) (A) (FxA) O (TR)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16
Potensi Tertabrak Kendaraan dan
1 Pekerjaan Perkerasan Aspal
Terlindas Alat Berat

Dibuat oleh,
KONTRAKTOR PENAWAR
PT. / CV. ...............................

........................................
Kepala Pelaksanaan Pekerjaan Konstruksi