Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KOTA PAREPARE

BPK RSU ANDI MAKKASAU


VCT HIV/AIDS
Jalan Nurussamawati No.3 Telp. (0421) 085242217797 Fax. (0421) 27643 Parepare Kode Pos 91122
Email : polivct.anmak@gmail.com

BIODATA
NAMA LENGKAP : HASNI HASAN
NO REG NAS : 7372075 - 0344

REKAM MEDIK : -

NIK : 7311016903860002

JENIS KELAMIN : Perempuan

TEMPAT/TGL LAHIR : Barru, 29 Maret 1986

UMUR : 36 Tahun

AGAMA : Islam

ALAMAT :

PEKERJAAN : Perawat

STATUS :

o MENIKAH
o BELUM MENIKAH
o JANDA/DUDA

NOMOR BPJS :

NO.HP :

PENDIDIKAN TERAKHIR :

MULAI PENGOBATAN : 03 Januari 2022

NAMA PMO :

NO.HP PMO :

NAMA IBU :

Anda mungkin juga menyukai