LURAH SUMBERSARI

KABUPATEN SLEMAN

KEPUTUSAN LURAH SUMBERSARI

NOMOR 30 TAHUN 2022
TENTANG
SUSUNAN FORUM DESA SIAGA AKTIF KALURAHAN SUMBERSARI
KAPANEWON MOYUDAN KABUPATEN SLEMAN
PERIODE TAHUN 2022-2027

LURAH SUMBERSARI,
Menimbang : a. bahwa dalam rangka percepatan terwujudnya
masyarakat desa dan kelurahan yang peduli, tanggap dan
mampu mengenali, mencegah serta mengatasi
permasalahan kesehatan yang dihadapi secara mandiri,
perlu dikembangkan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif;
b. bahwa dalam rangka mengembangkan Desa Siaga Aktif
perlu mengupayakan adanya keserasian dan keterpaduan
gerak langkah antara semua pemangku kepentingan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
huruf a dan b, perlu menetapkan Keputusan Lurah
tentang Susunan Forum Desa Siaga Aktif Kaluarahan
Sumbersari Kapanewon Moyudan Kabupaten Sleman
Tahun 2022 – 2027.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 15 Tahun 1950 tentang

Pembentukan Daerah Kabupaten dalam Lingkungan
Daerah istimewa Yogyakarta jo. Peraturan Pemerintah
Nomor 32 Tahun 1950;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesai Tahun
2009 Nomor 144);
3. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014 Nomor
7, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5495) sebagaimana
telah diubah dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun
2020 tentang Cipta Kerja;
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan daerah sebagaimana telah diubah beberapa
kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun
2020 tentang Cipta Kerja;
5. Peraturan Pemerintah Nomor 43 Tahun 2014 tentang
Peraturan Pelaksanaan Undang Undang Nomor 6 tahun
2014 tentang Desa (Lembaran Negara Republik Indonesia
 Tahun 2014 Nomor 213, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5539) sebagaimana telah
diubah terakhir dengan Pemerintah Nomor 11 Tahun 2019
tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Pemerintah
Nomor 43 Tahun 2014 tentang Peraturan Pelaksanaan
Undang Undang Nomor 6 Tahun 2014 tentang Desa;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
741/Menkes/Per/VII/2008 tentang standar Pelayanan
Minimal bidang kesehatan di Kabupaten dan Kota;
7. Kepmenkes RI Nomor 564/Menkes/SK/VIII/2006 tentang
Pedoman Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga;
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1529/Menkes/SK
/X/2010 Tahun 2010 tentang Pedoman Umum
Penyelenggaraan Desa dan Kelurahan Siaga Aktif ;

Memperhatikan : Surat Gubernur Daerah Istimewa Yogyakarta Nomor

414/0647 tanggal 20 Februari 2007 tentang Pengembangan
Desa Siaga.

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Menetapkan Susunan Forum Desa Siaga Aktif Kecamatan
Moyudan Kabupaten Sleman Tahun 2022 – 2027 dengan
susunan pengurus sebagaimana tersebut pada lampiran I
keputusan ini.
KEDUA : Forum Desa Siaga aktif sebagaimana dimaksud dalam diktum
KESATU bertugas :
1. Mengelola berbagai data dan informasi yang berkaitan
dengan kegiatan desa siaga aktif di kalurahan.
2. Menyusun rencana kegiatan tahunan dan mengupayakan
adanya sumber-sumber pendanaan untuk mendukung
kegiatan pembinaan kalurahan atau kalurahan siaga aktif.
3. Melakukan analis masalah sesuai dengan potensi dan
kebutuhan kalurahan.
4. Melakukan bimbingan pembinaan rapat secara berkala
minimal 4 (empat) kali setahun fasilitasi pemantauan dan
evaluasi terhadap pengelolaan kegiatan dan kinerja kader-
kader pemberdayaan kalurahan secara
berkesinambungan.
5. Menggerakkan dan mengembangkan partisipasi gotong
royong dan swadaya masyarakat dalam mengembangkan
desa siaga aktif.
6. Mengembangkan kegiatan lain sesuai dengan kebutuhan
kalurahan.
7. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan kepada lurah.

KETIGA : Uraian tugas pokok fungsi Forum Desa Siaga Aktif

sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU terlampir
 dalam lampiran II keputusan ini.
KEEMPAT : Segala sesuatu akan diubah dan ditetapkan kembali apabila
ternyata dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
keputusan ini.
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di Sumbersari
pada tanggal 4 Juli 2022
LURAH SUMBERSARI,

SUKADI

Tembusan keputusan ini disampaikan kepada:

1. Bupati Sleman.
2. Inspektur Kabupaten Sleman.
3. Kepala Dinas Pemberdayaan Masyarakat
dan Kalurahan Kabupaten Sleman.
4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sleman
5. Panewu Moyudan.
6. Badan Permusyawaratan Kalurahan Sumbersari.
7. Personalia Forum Desa Siaga Aktif Kaluarahn Sumbersari.
 LAMPIRAN I :
KEPUTUSAN LURAH
SUMBERSARI
NOMOR 30 TAHUN 2022
TENTANG
SUSUNAN FORUM DESA SIAGA
AKTIF KALURAHAN
SUMBERSARI
KAPANEWON MOYUDAN
KABUPATEN SLEMAN
PERIODE TAHUN 2022-2027

SUSUNAN FORUM DESA SIAGA AKTIF KALUARAHAN SUMBERSARI

KAPANEWON MOYUDAN KABUPATEN SLEMAN
PERIODE TAHUN 2022-2027

JABATAN DI
No. JABATAN DALAM FORUM NAMA
KALURAHAN

1 Penanggungjawab Lurah Sukadi

2 Penasehat Ketua BPKal. Sadjiman, S. Pd.
3 Koordinator Bidan Desa Anggorowati, A.Md.Keb
4 Sekretaris Staf Sri Windari
5 Bendahara Kamituwa Agus Iskandar, S.H.
6 Bendahara Kader Hasminingsih
7 Seksi Posyandu Ketua TP PKK Indarti
8 Seksi Posyandu Kader Murjiyati
9 Seksi KIA Kader Juwariyah
10 Seksi KIA Kader Sisilia Krisnawati
11 Seksi PHBS Kader Nur Ari W
12 Seksi PHBS Kader Tyti Karmiatun
13 Seksi Pengamatan Penyakit Dukuh Harsana, SP
14 Seksi Pengamatan Penyakit Kader Surtiyem
15 Seksi Kegawatdaruratan Kader Rujiyanto
16 Seksi Kegawatdaruratan Dukuh Hayyu Nur Ikhsan R.
17 Seksi Kegawatdaruratan Staf Marsudi
18 Seksi Keswa dan Lansia Kader Hj. Jumanah
19 Seksi Keswa dan Lansia Kader Yayuk Indarti
20 Seksi Kadarzi Kader Dwi Sumarni
21 Seksi Kadarzi Kader Rustinah
22 Seksi Dana Sehat Dukuh Mujiyanto
23 Seksi Dana Sehat Kader Sujiyati
24 Seksi Bank Darah Dukuh Karwanto
25 Seksi Bank Darah Dukuh Zamzuri Latif
26 Seksi Bank Darah Kaur Tata Laksana Heri Susanto
27 Seksi Ambulan Kalurahan Satlinmas Mawanto
28 Seksi Ambulan Kalurahan Dukuh Siyamtoro
29 Seksi Ambulan Kalurahan Dukuh Handoko Intan P.
30 Seksi Kesehatan Lingkungan Kader Martini
31 Seksi kesehatan Lingkungan Kader Bhinekawati

Ditetapkan di Sumbersari
pada tanggal 4 Juli 2022
LURAH SUMBERSARI,

SUKADI
 LAMPIRAN II :
KEPUTUSAN LURAH SUMBERSARI
NOMOR 30 TAHUN 2022
TENTANG
SUSUNAN FORUM DESA SIAGA
AKTIF KALURAHAN SUMBERSARI
KAPANEWON MOYUDAN
KABUPATEN SLEMAN
PERIODE TAHUN 2022-2027

TUGAS POKOK DAN FUNGSI FORUM DESA SIAGA DESA SUMBERSARI

A. PENANGGUNGJAWAB
1. Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan Forum Desa Siaga Aktif
2. Melakukan pembinaan
3. Menerima laporan tahunan
B. PENASEHAT
1. Melakukan pembinaan
2. Pendekatan bagaimana cara memecahkan masalah
C. KOORDINATOR
1. Mengkoordinir pemantauan wilayah setempat
2. Melakukan pembinaan
3. Melakukan Pemantauan dan Evaluasi kegiatan
4. Menggalang komunikasi
5. Memberikan bimbingan dengan cara memberdayakan pihak yang
didampingi sesuai tupoksi
D. SEKRETARIS
1. Mengatur administrasi
2. Mencatat dan melaporkan kegiatan
3. Mengatur jadwal kegiatan
4. Membuat Rencana kerja
E. BENDAHARA
1. Mengatur keuangan
2. Mengatur dan mencatat buku kas
3. Melaporkan keuangan
F. SEKSI POSYANDU
1. Mengoptimalkan posyandu balita dan lansia
2. Mengoptimalkan UKBM
3. Mengkoordinir laporan bulanan kesehatan yang masuk dari kader
G. SEKSI KIA
1. Mengkoordinir laporan bulanan KIA yang masuk dari kader
2. Mengkoordinir kegiatan yang mendukung penurunan angka kematian ibu
dan bayi
3. Mengkoordinir kegiatan yang mencakup kesehatan reproduksi remaja,
PUS/WUS, dan lansia
H. SEKSI PHBS
1. Mensosialisasikan indikator PHBS
2. Mengkoordinir pendataan PHBS
I. SEKSI PENGAMATAN PENYAKIT
 1. Pemantauan masalah kesehatan
2. Pengumpulan data masalah kesehatan
3. Mengkoordinir kegiatan untuk mencegah dan mengatasi masalah
kesehatan
J. SEKSI KEGAWATDARURATAN
1. Kesiapsiagaan dan penanggulangan kegawatdaruratan bencana berbasis
masyarakat
2. Mengenali kondisi lingkunagan desa
3. Meningkatka kemampuan mengatasi masalah kegawatdaruratan dan
bencana
K. SEKSI KESEHATAN JIWA DAN LANSIA
1. Mengkoordinir pendataan penerita gangguan jiwa
2. Mengkoordinir pendataan lansia
3. Membina kegiatan yang berhubungan dengan keswa dan lansia
L. SEKSI KADARZI
1. Mengkoordinir laporan bulanan gizi dari kader
2. Mengkoordinir PMT balita Gibur/Gikur
3. Mengkoordinir kegiatan yang berhubungan dengan gizi masyarakat
M. SEKSI DANA SEHAT
1. Mengkoordinir cakupan dana sehat
2. Melakukan sosialisasi dana sehat
N. SEKSI BANK DARAH
1. Melakukan pengumpulan data donor darah dusun
2. Mengkoordinir kebutuhan donor darah
O. SEKSI AMBULAN DESA
1. Melakukan pendataan ambulan dusun
2. Mengkoordinir kebutuhan ambulan
P. SEKSI KESEHATAN LINGKUNGAN
1. Mengupayakan sosialisasi rumah dan lingkungan sehat
2. Mengkoordinir pendataan kesling

Ditetapkan di Sumbersari
pada tanggal 4 Juli 2022
LURAH SUMBERSARI,

SUKADI