PEMERINTAH KABUPATEN JENEPONTO

KECAMATAN BONTORAMBA
DESA BARAYA

SURAT KEPUTUSAN

KEPALA DESA BARAYA KECAMATAN BONTORAMBA

NOMOR :

TENTANG
PEMBENTUKAN FORUM DESA SIAGA AKTIF
DESA BARAYA KECAMATAN BONTORAMBA KABUPATEN JENEPONTO
TAHUN 2019

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA DESA BARAYA

KECAMATAN BONTORAMBA

Menimbang : a. bahwa dalam rangka percepatan pencapaian visi Indonesia sehat disadari
perlu dikembangkan Desa Siaga sebagai basis berkembangnya desa-desa
sehat;

b. Bahwa untuk meningkatkan derajat kesehatan masyarakat perlu upaya

mewujudkan desa dan kelurahan yang peduli, tanggap dan mampu
mengenali, mencega dan mengatasi permasalahan kesehatan yang
dihadapi secara mandiri;

c. bahwa dalam rangka meningkatkan koordinasi pembinaan, fasilitasi,

advokasi, pemantauan dan evaluasi yang berkaitan dengan fungsi Desa
Siaga Aktif serta membantu percepatan pencapaian target pelaksanaan
dan sustainabilitas Desa Siaga Aktif;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a,

huruf b, dan huruf c diatas, perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala
Desa Kareloe tentang Pembentukan Forum Desa siaga aktif;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 25 Tahun 20014 tentang Sistem Perencanaan

Pembangunan Nasional (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2004 Nomor 104, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 4421)) ;
2. Undang-undangNomor 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 125,
Tambahan Lembaran Negara Republik Nomor 4337) sebagaimana telah
diubah terakhir dengan Undang-undang Nomor 12 Tahun 2008 tentang
Perubahan Kedua Atas Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2008 No. 59, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4844);

3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004 tentang Perimbangan Keuangan

Antara Pemerintah Pusat dan Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2004 Nomor 126, Tambahan Lemabaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4438) ;

4. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tenatng Kesehatan (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

5. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005 tentang Desa (Lembaran

Negara Republik Indonesia Tahun 2005 Nomor 158, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4587;

6. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang Pembagian Urusan

Pemerintahan antar Pemerintah, Pemerintah Daerah Provinsi, dan
Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota )Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 4737);

7. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 30 Tahun 2006 tentang Tata

Cara Penyerahan urusan Pemerintah Kabupaten/Kota kepada Desa;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 5 Tahun 2007 tentang Pedoman

Penataan Lembaga Kemasyarakat;

9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 7 Tahun 2007 tentang Kader

Pemberdayaan Masyarakat;
 10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun 2008 tentang Standar
Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan di Kabupaten dan Kota;

11. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 564 Tahun 2006 tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga;

12. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonsia Nomor 1529 Tahun

2010 tentang Pedoman Umum Pengembangan Desa Siaga Aktif;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

KESATU : Membentuk Forum Desa Siaga Aktif Desa Baraya Kecamatan Bontoramba
dengan susunan keanggotaan sebagaimana tercantum dalam lampiran I
Keputusan ini.

KEDUA : Tugas dan Fungsi Forum Desa Siaga Aktif adalah sebagai berikut :

1. Mengelola berbagai data dan informasi yang berkaitan dengan

kegiatan Desa siaga aktif di Desa ;
2. Menyusun rencana kegiatan tahunan dan mengupayakan adanya
sumber sumber pendanaan untuk mendukung kegiatan Pembinaan
Desa siaga aktif.
3. Melakukan analisis masalah sesuai dengan potensi dan kebutuhan di
Desa;
4. Melakukan Bimbingan pembinaan rapat secara berkala minimal 4
kali setahun, fasilitasi pemantauan dan evaluasi terhadap
pengelolaan kegiatan dan kinerja kader-kader pemberdayaan Desa
secara berkesinambungan ;
5. Menggerakkan dan Mengembangkan partisipasi, gotong royong dan
swadaya masyarakat dalam mengembangkan Desa siaga aktif;
6. Mengembangkan kegiatan lain sesuai dengan kebutuhan di Desa,
7. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan kepada kepala Desa dan
ketua forum Desa siaga aktif tingkat Kecamatan.

KETIGA : Segala biaya yang diperlukan untuk pelaksanaan tugas dan fungsi serta
kegiatan operasinal dari Forum Desa Siaga Aktif Desa Baraya Kecamatan
Bontoramba diselenggarakan dengan semangat koordinasi dan keterpaduan
melalui anggaran yang tersedia dan tidak bertentangan dengan peraturan
Undang Undang yang berlaku;

KEEMPAT : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
 Ditetapkan : Baraya, Januari 2019
KEPALA DESA BARAYA

................................
NIP.

Tembusan disampaikan kepada Yth. :

1. Bupati Kabupaten Jeneponto di Jeneponto;

2. Kepala Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Selatan di Makassar;
3. Kepala Dinas kesehatan Jeneponto di Jeneponto;
4. Kepala Camat Bontoramba di Bontramba;
5. Kepala Puskesmas Bulusibatang di Bulusibatang;
6. Masing-masing yang bersangkutan;
7. Arsip;
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN DESA BARAYA
KECAMATAN BONTORAMBA KABUPATEN JENEPONTO
NOMOR : TAHUN 2019
TANGGAL :

PELINDUNG/PENASEHAT : 1. Camat Bontoramba

2. Kepala Puskesmas Bulusibatang
PENANGGUNG JAWAB : Kepala Desa Baraya
KETUA : Arifin
WAKIL KETUA : Hamzah
SEKRETARIS : M. Jamal Y
BENDAHARA : Dg Tawang
KOORDINATOR BIDANG/KELOMPOK :

1. KELOMPOK PEDULI KIA DAN KADARSI

Koordinator : Emma Amelia, Amd. Keb
Anggota : 1. Harmawati, Amd. Keb
2. Sali
3. Dewi Sartika
4. Suriani. B
5. Suharti

2. KELOMPOK PEDULI PHBS DAN SANITASI

Koordinator : Badawiah Dg Jintang
Anggota : 1. Syamsiah
3. Nurintang Kebe
4. Sumarni
5. Sabiani
6. Nur Rahma
7. Kartini

3. KELOMPOK PEDULI PENGAMATAN PENYAKIT /SURVEILANS BERBASIS

MASYARAKAT
Koordinator : Sahabuddin
Anggota : 1. Abd. Rahman
2. Muh. Agus
3. Rahman
4. Supandi. SE
5. N Dg Nuntung

4. KELOMPOK PEDULI KESIAPSIAGAAN DAN PENANGGULANGAN BENCANA

DAN KEGAWATDARURATAN KESEHATAN
Koordinator : Abdul Kadir
Anggota : 1. Nurlela
2. Noro
3. Jusniati
4. Nuraeni
5. Nurliani, S. Pd
6. Nurlinda sari
Ditetapkan : Baraya, Januari 2019
KEPALA DESA BARAYA

................................