PEMERINTAH KABUPATEN KOLAKA UTARA

KEL.RANTE ANGIN
KECAMATAN RANTEANGIN

SURAT KEPUTUSAN
No.

TENTANG
PEMBENTUKAN FORUM DESA SIAGA AKTIF
KEL.RANTEANGIN KECAMATAN RANTEANGIN
KABUPATEN KOLAKA UTARA
TAHUN 2013

Kepala Kel.Rante Angin

Menimbang : a. Bahwa untuk mewujudkan visi pembangunan kesehatan melalui upaya

peningkatan lingkungan sehat,Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
Kel.Ranteangin,perlu adanya kerja sama,dukungan dan peran serta dalam
wadah forum masyarakat yang peduli terhadap program-program kesehatan
dalam hal ini Forum Desa Siaga Aktif.
b. Bahwa sehubungan dengan huruf (a) tersebut diatas ,maka perlu di
tetapkan dengan Keputusan Kepala Kel.Ranteangin

Mengingat : 1. Undang-undang No. 25 Tahun 2004,tentang Pembentukan Sistem

Perencanaan Pembangunan Nasional
2. Undang-undang Nomor 32 Tahun 2004,tentang Pemerintahan Daerah
3. Undang-undang Nomor 33 Tahun 2004,tentang Perimbangan Keuangan
antara Pemerintah Pusat dengan Pemerintah Daerah
4. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009,tentang Kesehatan
5. Peraturan Pemerintah Nomor 72 Tahun 2005,tentang Desa
6. Peraturan Pemerintah Nomor 73 Tahun 2005,tentang Kelurahan
7. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007,tentang Pembagian Urusan
Pemerintahan antara Pemerintah,Pemerintah Daerah Provinsi dan
Pemerintah Daerah Kabupaten atau Kota
8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 30 Tahun 2006,tentang Tata
Cara Penyerahan Urusan Pemerintah Kabupaten atau Kota
9. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 5 Tahun 2007,tentang Pedoman
Penata Lembaga Kemasyarakatan
10. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 36 Tahun 2007,tentang
Pelimpahan Urusan Pemerintahan Kabupaten atau Kota kepada Lurah
11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 741 Tahun 2008,tentang Standar
Pelayanan Minimal (SPM) Bidang Kesehatan di Kabupaten dan Kota
12. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 564 Tahun 2006,tentang Pedoman
Pelaksanaan Pengembangan Desa Siaga
13. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 1529 Tahun
2010,tentang Pedoman Umum Pengembangan Desa dan Kelurahan Siaga
Aktif
14. Peraturan Pemerintah Kabupaten Kolaka Utara Nomor 2 tahun
2007,tentang Pembentukan Organisasi Dinas Kabupaten Lingkup
Pemerintah Kabupaten Kolaka Utara
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Forum Desa Siaga Aktif Kel.Ranteangin Tahun 2013

KEDUA : Tugas Forum Desa Siaga Aktif, yaitu

a. Mengelola berbagai data dan informasi yang berkaitan dengan
kegiatan desa siaga aktif di desa
b. Menyusun rencana kegiatan tahunan dan mengupayakan adanya
sumber-sumber pendanaan untuk mendukung kegiatan pembinaan
Desa Siaga Aktif
c. Melakukan analisis masalah sesuai dengan potensi dan kebutuhan
desa
d. Melakukan bimbingan pembinaan,rapat secara berkala minimal 4 kali
setahun,fasilitasi,pemantauan dan evaluasi terhadap pengelolaan
kegiatan dan kinerja kader-kader pemberdayaan desa secara
berkesinambungan
e. Menggerakkan dan mengembangkan partisipasi,gotong royong dan
swadaya masyarakat dalam mengembangkan Desa Siaga Aktif
f. Mengembangkan kegiatan lain sesuai dengan kebutuhan desa

KETIGA : Mengangkat yang namanya d sebut dalam lampiran Surat Keputusan ini
sebagai pengurus Forum Desa Siaga Aktif

KEEMPAT : Segala biaya akibat dari pelaksanaan Keputusan ini di bebankan kepada
swadaya masyarakat yang tidak mengikat

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan
bahwa apabila di kemudian hari ternyata terdapat kekeliruan akan
diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Rante Angin

Pada Tanggal : Januari 2013

Kepala Kel.Rante Angin

Antong,BA
Nip.19650111 198301 1 002

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Gubernur Provinsi Sulawesi Tenggara (Sebagai Laporan) di Kendari;
2. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Tenggara di Kendari;
3. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Kolaka Utara di Lasusua;
4. Kepala BPMD Kab.Kolaka Utara di Lasusua;
5. Camat Ranteangin di Ranteangin;
6. Yang bersangkutan untuk diketahui dan dilaksanakan;
7. Arsip.
LAMPIRAN : SURAT KEPUTUSAN KEPALA KEL. RANTE ANGIN
NOMOR :
TANGGAL :

SUSUNAN FORUM DESA SIAGA AKTIF

KEL.RANTE ANGIN ,KEC.RANTE ANGIN ,KAB.KOLAKA UTARA

Penasehat : 1. Yaswan,S.Sos
2. H.Mansur

Ketua : Antong,BA

Sekretaris : Musmuliadi,SE

Bendahara : Amiruddin Musa

Anggota : 1. Nur Isma,Amd.Keb

Rusli Hartono,Amk

2. Kader Pemberdayaan Masyarakat

a. Bahraeni
b. Sudarti
c. Mustabsira
d. Nurhaya
e. Suarni

3. Sirman Syukur

4. Bakri.S

5. Kamiluddin

Ditetapkan di : Rante Angin

Pada Tanggal : Januari 2013

Kepala Kel.Rante Angin

ANTONG,BA
Nip.19650111 198301 1 002