PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

KECAMATAN LAWANG WETAN

DESA ULAK TEBERAU
Jln. Propinsi Dusun I Desa Ulak Teberau Kecmatan Lawang Wetan , Kode Pos 30752

KEPUTUSAN KEPALA DESA ULAK TEBERAU

KECAMATAN LAWANG WETAN KABUPATEN MUSI BANYUASIN
Nomor : ......./SK/UT/I/2019

TENTANG
PEMBENTUKAN FORUM KOMUNIKASI DESA/KELURAHAN SEHAT
DI DESA ULAK TEBERAU KECAMATAN LAWANG WETAN
TAHUN 2019

KEPALA DESA ULAK TEBERAU

Menimbang : a. bahwa untuk melaksanakan ketentuan pasal 2 Peraturan

Bersama Menteri Dalam Negheri dan Menteri Kesehatan
Nomor 34 Tahun 2005 dan Nomor
1138/Menkes/PB/VIII/2005 tentang Penyelenggaraan
Kabupaten/Kota Sehat, Penyelenggaraan Kabupaten Kota
Sehat perlu di lakukan melalui berbagai kegiatan dengan
memberdayakan masyarakat dan di tingkat kecamatan
dilaksanakan melalui Forum Komunikasi Desa Sehat atau
sebuatan lain dan atau memfungsikan lembaga masyarakat
yang ada ;
b. bahwa untuk mewujudkan kabupaten kota sehat dan
Kawasan Sehat perlu dukungan kualitas lingkungan fisik,
sosial, perubahan prilaku masyarakat melalui peran aktif
masyarakat dan swasta serta pemerintah dan pemerintah
daerah secara terarah, terkoordinasi, terpadu dan
berkesinambungan;
c. bahwa forum berperan menentukan arah, sasaran, tujuan,
kegiatan dan langka-langka termasuk di dalam
menggerakkan, mendorong dan mengupayakan berbagai
kegiatan Pemerintah/UPT, swasta dan masyarakat untuk
mewujudkan kecamatan sebagai kawasan sehat;
d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud
 pada huruf a, huruf b dan huruf c, maka dipandang perlu
dibentuk Forum Komunikasi Desa Sehat yang ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Desa Ulak Teberau;

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 114 Tahun
2009, Tambahan Lembaran Negara Nomor 5063);
2. Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah, sebagaimana telah diubah kedua kali
dengan Undang-undang Nomor 9 Tahun 2015 (Lembaran
Negara Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan Lembaran Negara
Nomor 5679);
3. Peraturan Pemerinyah Nomor 58 Tahun 2005 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2005 Nomor 140, Tambahan Lembar
Negara Republik Indonesua Nomor 4578);
4. Peraturan Pemerintah Nomor 6 Tahun 2008, tentang
pedoman evaluasi penyelenggaraan pemerintah daerah
(Lembaran Negara RI Tahun 2008 Nomor 19, tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4815);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 8 Tahun 2008, tentang
tahapan, tata cara penyusunan, pemngendalian dan evaluasi
pelaksanaan renacana pembangunan daerah (Lemabaran
Negara RI Tahun 2008 Nomor 21, tambahan Lembaran
Negara Nomor 4817);
6. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 13 Tahun 2006,
tentang pedoman pengelolaan keuanagn Daerah
sebagaimana telah di ubah beberapa kali terakhir dengan
peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 2011;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007, tentang
pembagian urusan pemerintah antara pemerintah,
pemerintah propinsi dan pemerintah kabupaten/kota
(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2007 Nomor
82, tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor
4737);
8. Peraturan Bersama Menteri Dalam Negeri dan Menteri
Kesehatan RI Nomor 34 Tahun 2005 dan Nomor 1138 Tahun
2005, tentang pedoman penyelenggaraan kabupaten/kota
 sehat;
9. Peraturan Daerah Kabupaten Musi Banyuasin Nomor 9
Tahun 2016, tentang pembentukan dan susunan perangkat
daerah (lembaga daerah kabupaten Musi Banyuasin Tahun
2016 Nomor 9);
10. Peraturan Bupati Musi Banyuasin Nomor 59 Tahun 2016,
tentang susunan organisasi, uraian tugas dan fungsi Dinas
Kesehatan Kabupaten Musi Banyuasin (Berita Daerah
Kabupaten Musi Banyuasin Tahun 2016, Nomor 69 ).

MEMUTUSKAN
Menetapkan :
KESATU : Membentuk Forum Komuniasi Desa/Kelurahan Sehat di Desa
Ulak Teberau Tahun 2019 dengan susunan keanggotaan dan
uraian tugas sebagimana tercantum dalam lampiran I dan
lamopiran II yang merupakan bagian yang tidak terpisahkan
dari keputusan ini

KEDUA : Forum Komunikasi Desa Sehat sebagaimana di maksud pada

diktum KESATU adalah wadah bagi masyarakat untuk
menyalurkan Aspirasi dan partisipasi dalam kegiatan yang
telah di sepakati, forum kpmunikasi desa sehat juga
mempunyai peran mengkoordinasikan, mengintegrasikan,
mengsingkronkan dan mensimplikasikan prioritas,
perencanaan antar desa satu dengan desa lainnya di wilayah
kecamatan yang dilakuklan oleh masing-masing Pokja Desa
Sehat atau Pokja Desa Siaga Aktif.

KETIGA : Dalam melaksanakan tugas dan fungsinya forum komunikasi

desa sehat mendaptkan pembinaan dan bertanggungjawab
kepada kepala desa

KEEMPAT : Biaya yang di perlukan berkenaan dengan kegiatan Kabupaten

sehat di bebabankan pada anggaran pendapatan dan belanja
daerah Kabupaten Musi Banyuasin dan sumber lain yang tidak
mengikat.
KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal di tetapkan , dengan
ketetuan akan di adakan perubahan dan perbaikan sebagi
 mana mestinya apabila di pandang perlu.

Ditetapkan di : Ulak Teberau

Pada tanggal : 02 Januari 2019

KEPALA DESA ULAK TEBERAU

SUANDI JENIT

Tembusan disampaikan kepada :

1. Yth. Bapak Bupati Musi Banyuasin

2. Yth. Kepala Dinas Kesehatan Kab.Musi Banyuasin
3. Yth. Bapedda Kab. Musi Banyuasin
4. Yth. Camat Kec.Lawang Wetan

Lampiran I : Keputusan Kepala Desa Ulak

Teberau
 Nomor :......./UT/I/2019
Tanggal : 2 Januari 2019
Tentang : Pembentukan Forum
Komunikasi Desa Sehat

SUSUNAN KEANGGOTAN FORUM KOMUNIKASI DESA SEHAT DI DESA

ULAK TEBERAU KECAMATAN LAWANG WETAN

I. PENAGGUNGJAWAB : Kepala Desa Ulak Teberau

II. PENASEHAT : Sekretaris Desa Ulak Teberau
III. PENGGARAH : Kasi Kesejahteraan
IV. KETUA : Ketua TP.PKK Desa Ulak Teberau
V. SEKRETARIS : Surya Darma Putra
VI. WAKIL SEKRETARIS : A Kadir
VII. BENDAHARA : Novitasari

BIDANG-BIDANG
I. BIDANG KESEHATAN
KETUA : Sri Hartati,AM.Kep
ANGGOTA : Romaiyana, AM.Keb
Amrina

II. BIDANG PENYULUHAN DAN PEMBINAAN PERAN SERTA

MASYARAKAT
KETUA : Nasuha
ANGGOTA : Sipentriadi
Sodikin

III. BIDANG PEMBINAAN LINGKUNGAN

KETUA : Dahniar
ANGGOTA : Ainal Ikrom
Syafei Gani

IV. BIDANG PERENCANAAN, EVALUASI DAN PENGEMBANGAN

KETUA : Zaim Ahmad
ANGGOTA : Zainal Mantap
Jumiati
V. BIDANG PENGGALANGAN DANA
KETUA : Gusmadi Yasak
ANGGOTA : Abdul Haris
Marlina

KEPALA DESA ULAK TEBERAU

SUANDI JENIT