LAPORAN PMT ( PEMBERIAN MAKANAN TAMBAHAN)

IBU HAMIL KEK

TAHUN 2021
No. CM : 950/SKG-BKP/09-04
Revisi : 00
Puskesmas : Juata
Bulan : Juni 2021
Dinkes /kab Kota : Tarakan
Provinsi : Kalimantan Utara

NO NIK Sasaran Nama Sasaran Uraian TOTAL KET

Jan Feb Mar Apr Mei Jun Juli Agu Sep Ok Nov Des
Tanggal terima 1/4/2021
pemberian ke : Jumlah 4 L
1 7326165201960001 Asnarianti L 30
Sumber : pmt 2019
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 2/15/2021 3/15/2021
pemberian ke : Jumlah 2 3 L
2 647045704990001 Juliana 60
Sumber : pmt 2019 pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30 30
Tanggal terima 2/3/2021
pemberian ke : Jumlah 3 L
3 6473044409780001 Enti lapik 30
Sumber : pmt 2019
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 1/7/2021 2/6/2021 3/8/2021
pemberian ke : Jumlah 2 3 4 L
4 6406026707980001 Yuliana 90
Sumber : pmt 2019 pmt 2019 pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30 30 30
Tanggal terima 1/25/2021
pemberian ke : Jumlah 2 L
5 6473046407000002 Rika rahayu 30
Sumber : pmt 2019
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 1/4/2021 2/20/2021 3/24/2021
pemberian ke : Jumlah 1 2 3 L
6 6473046309030002 Annisa ismiah 90
Sumber : pmt 2019 pmt 2019 pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30 30 30
Tanggal terima 1/4/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
7 7310046910880001 Siti Hamidah 30
Sumber : pmt 2019
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 1/12/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
8 6473044607010000 Yulianti 30
Sumber : pmt 2019
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 1/13/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
9 Kasma 20
Sumber : pmt 2019
Jumlah kemasan (primer) 20
 Tanggal terima 12/31/1899
pemberian ke : Jumlah 1 L
10 Nur fajrina 20
Sumber : pmt 2019
Jumlah kemasan (primer) 20
Tanggal terima 1/19/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
11 64730147098800011 Sepriana 30
Sumber : pmt 2019
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 1/19/2021 3/1/2021
pemberian ke : Jumlah 1 2 L
12 6473016808990003 Desi agustriani 40
Sumber : pmt 2019 pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 20 20
Tanggal terima 1/21/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
13 6473045502940005 Astuti 30
Sumber : pmt 2019
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 2/3/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
14 6571015510980001 Lena 30
Sumber : pmt 2019
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 2/4/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
15 6473025708900012 Mariana 20
Sumber : pmt 2019
Jumlah kemasan (primer) 20
Tanggal terima 2/8/2021 3/10/2021
pemberian ke : Jumlah 1 2 L
16 Esti 60
Sumber : pmt 2019 pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30 30
Tanggal terima 2/8/2021 3/8/2021 6/8/2021
pemberian ke : Jumlah 1 2 3 L
17 6473026104950004 Heriani 80
Sumber : pmt 2019 pmt 2020 pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 20 30 30
Tanggal terima 2/9/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
18 6473045704990001 Ludia limbong 30
Sumber : pmt 2019
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 2/16/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
19 7204080107970023 Ikrah 20
Sumber : pmt 2019
Jumlah kemasan (primer) 20
Tanggal terima 2/18/2021 3/16/2021 5/4/2021 6/12/2021
pemberian ke : Jumlah 1 2 3 4 L
20 6473045212990003 Nurfadilah 120
Sumber : pmt 2019 pmt 2020 pmt 2020 pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30 30 30 30
Tanggal terima 2/23/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
21 6473036505350010 Yani oktaviani 30
Sumber : pmt 2019
Jumlah kemasan (primer) 30
 Tanggal terima 3/1/2021 4/12/2021
pemberian ke : Jumlah 1 2 L
22 6473045808840008 Liana 50
Sumber : pmt 2020 pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 20 30
Tanggal terima 3/3/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
23 64730140501930005 Jayanti 20
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 20
Tanggal terima 3/5/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
24 6473046405860002 Hernawati 20
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 20
Tanggal terima 3/6/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
25 6473040112830002 Patmawati 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 3/8/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
26 6473015405950005 Monica 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 3/8/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
27 7264044411960001 Darmawati 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 3/17/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
28 7372025409920001 Hariyana 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 3/18/2021 5/21/2021
pemberian ke : Jumlah 1 2 L
29 Jenita 50
Sumber : pmt 2020 pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 20 30
Tanggal terima 3/18/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
30 Kiki 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 3/30/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
31 6473016506020003 Junesta lela 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 4/5/2021 6/14/2021
pemberian ke : Jumlah 1 2 L
32 6473014911920002 Fitri 60
Sumber : pmt 2020 pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30 30
Tanggal terima 4/15/2021 5/19/2021
pemberian ke : Jumlah 1 2 L
33 6473014208900004 marisan 60
Sumber : pmt 2020 pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30 30
Tanggal terima 4/19/2021 5/19/2021

34 6473015103970005 Icnie maryanti 50

 pemberian ke : Jumlah 1 2 L
34 6473015103970005 Icnie maryanti 50
Sumber : pmt 2020 pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 20 30
 Tanggal terima 4/20/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
35 Maria letek 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 5/3/2021
Resnita tandi pemberian ke : Jumlah 1 L
36 736196302950002 30
lembong Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 5/3/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
37 7204076409980001 Syarifa 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 5/5/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
38 6473016908920007Sakinatul istiqomah 20
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 20
Tanggal terima 5/17/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
39 6502055501000001 Martina 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 5/17/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
40 5306136907990001 Yosefina 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 5/25/2021 6/25/2021
pemberian ke : Jumlah 1 2 L
41 6473014404820009 Sandrawati 60
Sumber : pmt 2020 pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30 30
Tanggal terima 5/25/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
42 Sarda 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 5/27/2021
pemberian ke : Jumlah 1 L
43 6473017007880005 Lailatul isiyah 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 6/2/2021
pemberian ke : Jumlah 1 B
44 6473034112940002 Mirnawati 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 6/7/2021
pemberian ke : Jumlah 1 B
45 6473016908920002Sakinatul istiqomah 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 6/14/2021
pemberian ke : Jumlah 1 B
46 6473014106890001 Atmirayanti 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 6/18/2021

47 2171045207779010 Idayati 30
 pemberian ke : Jumlah 1 B
47 2171045207779010 Idayati 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 6/22/2021
pemberian ke : Jumlah 1 B
48 3524094612930003 Siti nurahma 20
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 20
Tanggal terima 6/23/2021
pemberian ke : Jumlah 1 B
49 1607026606960001 Ita 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 6/25/2021
pemberian ke : Jumlah 1 B
50 6473044111980001 Kiki mayami 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 6/26/2021
pemberian ke : Jumlah 1 pasien lama
51 6473046807890002 Melda pare 30
Sumber : pmt 2020 lanjutan 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 6/26/2021
pemberian ke : Jumlah 1 B
52 6473034205910006 Anita 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 6/29/2021
pemberian ke : Jumlah 1 B
53 6473036202010001 Nyiari agustina 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
Tanggal terima 6/22/2021
pemberian ke : Jumlah 1 B
54 6473644509010005 Reza Anjelina 30
Sumber : pmt 2020
Jumlah kemasan (primer) 30
300 330 460 140 350 440

Mengetahui, Tarakan, 5 Juli 2021

Kepala Puskesmas Juata TPG Puskesmas Juata

dr. Erwin Suherman Diyah Cristiyani, A.Md

Nip. 198009142009021004 Nip. 197605312006042017