SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA

Nomor : 800 / 03 / 421.103.125 / 2019/ bok.sptb

Puskesmas : Bululawang
Alamat : Jl. Stasiun No. 11,13
Bulan : JANUARI 2022

URAIAN
No. PENERIMA
no kegiatan lokasi tgl pelaksanaan
Pelayanan
1 Kesehatan Ibu
Pemantauan Bumil
1 Ike Sri Mei W Resti Bululawang 6 Januari 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 5 Januari 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 19 Januari 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 3 Januari 2022
5 Lismiati Sukonolo 6 Januari 2022
6 Endang Suprihatin Gading 6 Januari 2022
7 Devi Wulandari Krebet 10 Januari 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 8 Januari 2022
9 Intati Kuwolu 5 Januari 2022
10 Etty Retno R Bakalan 17 Januari 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 15 Januari 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 10 Januari 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 3 Januari 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 6 Januari 2022

1 Ike Mei dkk (14 org) Orientasi E Kohort 14 Bidan Desa 26 Januari 2022

Kunjungan Ibu nifas

1 Ike Sri Mei W resti Bululawang 13 Januari 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 8 Januari 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 8 Januari 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 12 Januari 2022
5 Lismiati Sukonolo 8 Januari 2022
6 Endang Suprihatin Gading 13 Januari 2022
7 Devi Wulandari Krebet 11 Januari 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 10 Januari 2022
9 Intati Kuwolu 6 Januari 2022
10 Etty Retno R Bakalan 24 Januari 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 6 Januari 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 11 Januari 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 4 Januari 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 13 Januari 2022
 Upaya Kesehatan
2 Neonatus dan bayi

Kunjungan
1 Ike Sri Mei W Neonatus/Bayi resti Bululawang 14 Januari 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 3 Januari 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 5 Januari 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 6 Januari 2022
5 Lismiati Sukonolo 3 Januari 2022
6 Endang Suprihatin Gading 14 Januari 2022
7 Devi Wulandari Krebet 3 Januari 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 3 Januari 2022
9 Intati Kuwolu 7 Januari 2022
10 Etty Retno R Bakalan 3 Januari 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 5 Januari 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 3 Januari 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 5 Januari 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 14 Januari 2022
JUMLAH DIPINDAHKAN

URAIAN
No. PENERIMA
no kegiatan lokasi tgl pelaksanaan
JUMLAH PINDAHAN
Kunjungan Balita
1 Ike Sri Mei W resti Bululawang 15 Januari 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 7 Januari 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 12 Januari 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 5 Januari 2022
5 Lismiati Sukonolo 5 Januari 2022
6 Endang Suprihatin Gading 15 Januari 2022
7 Devi Wulandari Krebet 4 Januari 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 7 Januari 2022
9 Intati Kuwolu 3 Januari 2022
10 Etty Retno R Bakalan 10 Januari 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 17 Januari 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 4 Januari 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 6 Januari 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 15 Januari 2022
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA
Nomor : 800 / 03 / 421.103.125 / 2019/ bok.sptb
Puskesmas : Bululawang
Alamat : Jl. Stasiun No. 11,13
Bulan : PEBRUARI 2022

URAIAN
No. PENERIMA
no kegiatan lokasi tgl pelaksanaan
Pelayanan
1 Kesehatan Ibu
Pemantauan Bumil
1 Ike Sri Mei W Resti Bululawang 3 Pebruari 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 5 Pebruari 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 16 Pebruari 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 10 Pebruari 2022
5 Lismiati Sukonolo 4 Pebruari 2022
6 Endang Suprihatin Gading 3 Pebruari 2022
7 Devi Wulandari Krebet 14 Pebruari 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 5 Pebruari 2022
9 Intati Kuwolu 2 Pebruari 2022
10 Etty Retno R Bakalan 18 Pebruari 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 15 Pebruari 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 14 Pebruari 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 7 Pebruari 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 14 Pebruari 2022

Kunjungan Ibu nifas

1 Ike Sri Mei W resti Bululawang 17 Pebruari 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 7 Pebruari 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 8 Pebruari 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 14 Pebruari 2022
5 Lismiati Sukonolo 9 Pebruari 2022
6 Endang Suprihatin Gading 17 Pebruari 2022
7 Devi Wulandari Krebet 15 Pebruari 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 7 Pebruari 2022
9 Intati Kuwolu 5 Pebruari 2022
10 Etty Retno R Bakalan 25 Pebruari 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 7 Pebruari 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 2 Pebruari 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 8 Pebruari 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 5 Pebruari 2022
 Upaya Kesehatan
2 Neonatus dan bayi

Kunjungan
1 Ike Sri Mei W Neonatus/Bayi resti Bululawang 4 Pebruari 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 2 Pebruari 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 2 Pebruari 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 7 Pebruari 2022
5 Lismiati Sukonolo 3 Pebruari 2022
6 Endang Suprihatin Gading 4 Pebruari 2022
7 Devi Wulandari Krebet 7 Pebruari 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 2 Pebruari 2022
9 Intati Kuwolu 7 Pebruari 2022
10 Etty Retno R Bakalan 7 Pebruari 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 5 Pebruari 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 7 Pebruari 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 2 Pebruari 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 9 Pebruari 2022
JUMLAH DIPINDAHKAN

URAIAN
No. PENERIMA
no kegiatan lokasi tgl pelaksanaan
JUMLAH PINDAHAN
Kunjungan Balita
1 Ike Sri Mei W resti Bululawang 24 Pebruari 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 4 Pebruari 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 9 Pebruari 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 3 Pebruari 2022
5 Lismiati Sukonolo 5 Pebruari 2022
6 Endang Suprihatin Gading 21 Pebruari 2022
7 Devi Wulandari Krebet 8 Pebruari 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 4 Pebruari 2022
9 Intati Kuwolu 3 Pebruari 2022
10 Etty Retno R Bakalan 14 Pebruari 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 17 Pebruari 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 8 Pebruari 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 3 Pebruari 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 2 Pebruari 2022
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA
Nomor : 800 / 03 / 421.103.125 / 2019/ bok.sptb
Puskesmas : Bululawang
Alamat : Jl. Stasiun No. 11,13
Bulan : MARET 2022

URAIAN
No. PENERIMA
no kegiatan lokasi tgl pelaksanaan
Pelayanan
1 Kesehatan Ibu

Pelaksanaan Kelas
BUMIL
1 Backdrop Biaya Cetak Percetakan 1 Maret 2022
2 Peserta Biaya Cetak Fotocopy 1 Maret 2022

Pembelian Nasi
3 Warung Kotak Kelas Bumil Bululawang 1 Maret 2022
Sempalwadak 1 Maret 2022
Wandanpuro 1 Maret 2022
Lumbangsari 1 Maret 2022
Sukonolo 1 Maret 2022
Gading 1 Maret 2022
Krebet 1 Maret 2022
Senggrong 2 Maret 2022
Kuwolu 2 Maret 2022
Bakalan 2 Maret 2022
Sudimoro 2 Maret 2022
Kasri 2 Maret 2022
Pringu 2 Maret 2022
Kasembon 2 Maret 2022

Pembelian Nasi
SnackBox Kelas
4 Bumil Bululawang 1 Maret 2022
Sempalwadak 1 Maret 2022
Wandanpuro 1 Maret 2022
Lumbangsari 1 Maret 2022
Sukonolo 1 Maret 2022
Gading 1 Maret 2022
Krebet 1 Maret 2022
Senggrong 2 Maret 2022
Kuwolu 2 Maret 2022
Bakalan 2 Maret 2022
 Sudimoro 2 Maret 2022
Kasri 2 Maret 2022
Pringu 2 Maret 2022
Kasembon 2 Maret 2022

Pelaksanaan Kelas
BUMIL
1 Nur Azizah Transport Petugas Bululawang 1 Maret 2022
2 Ike Sri Mei Transport Petugas Bululawang 1 Maret 2022
3 Syam Mufida Transport Petugas Sempalwadak 1 Maret 2022
4 Nurul Farida Transport Petugas Sempalwadak 1 Maret 2022
5 Cici Kusuma Transport Petugas Wandanpuro 1 Maret 2022
6 Eny Islamiati Transport Petugas Wandanpuro 1 Maret 2022
7 Yenis May Transport Petugas Lumbangsari 1 Maret 2022
8 Siti Asia Transport Petugas Lumbangsari 1 Maret 2022
9 Khilmi Ainun N Transport Petugas Sukonolo 1 Maret 2022
10 Lismiati Transport Petugas Sukonolo 1 Maret 2022
11 Lia Febriyanti Transport Petugas Gading 1 Maret 2022
12 Endang Suprihatin Transport Petugas Gading 1 Maret 2022
13 Ilham Eka Transport Petugas Krebet 1 Maret 2022
14 Devi Wulandari Transport Petugas Krebet 1 Maret 2022
15 Citra Sulistyo W Transport Petugas Krebet Senggrong 2 Maret 2022
16 Tutut Widyastuti Transport Petugas Krebet Senggrong 2 Maret 2022
17 Denita Mandasari Transport Petugas Kuwolu 2 Maret 2022
18 Intati Transport Petugas Kuwolu 2 Maret 2022
19 Dian Pramono Transport Petugas Bakalan 2 Maret 2022
20 Etty Retno R Transport Petugas Bakalan 2 Maret 2022
21 Dwi Putri Rihdiwati Transport Petugas Sudimoro 2 Maret 2022
22 Ririn Restatiningrum Transport Petugas Sudimoro 2 Maret 2022
23 Anis Indah Sari Transport Petugas Kasri 2 Maret 2022
24 Mamik Yulaikah Transport Petugas Kasri 2 Maret 2022
25 Rahmad Teguh P Transport Petugas Pringu 2 Maret 2022
26 Ermawatiningsih Transport Petugas Pringu 2 Maret 2022
27 Nurhasanah Transport Petugas Kasembon 2 Maret 2022
28 Indah Chikmawati Transport Petugas Kasembon 2 Maret 2022

Pelaksanaan Kelas
BUMIL
1 1 Kader Transport Kader Bululawang 1 Maret 2022
2 1 Kader Sempalwadak 1 Maret 2022
3 1 Kader Wandanpuro 1 Maret 2022
4 1 Kader Lumbangsari 1 Maret 2022
5 1 Kader Sukonolo 1 Maret 2022
6 1 Kader Gading 1 Maret 2022
7 1 Kader Krebet 1 Maret 2022
 8 1 Kader Senggrong 2 Maret 2022
9 1 Kader Kuwolu 2 Maret 2022
10 1 Kader Bakalan 2 Maret 2022
11 1 Kader Sudimoro 2 Maret 2022
12 1 Kader Kasri 2 Maret 2022
13 1 Kader Pringu 2 Maret 2022
14 1 Kader Kasembon 2 Maret 2022

Pelaksanaan ANCT
1 Backdrop Biaya Cetak Percetakan 1 Maret 2022

Pembelian Nasi 5 Maret 2022

2 Warung Kotak ANCT Bululawang
Sempalwadak 5 Maret 2022
Wandanpuro 7 Maret 2022
Lumbangsari 7 Maret 2022
Sukonolo 8 Maret 2022
Gading 8 Maret 2022
Krebet 9 Maret 2022
Senggrong 10 Maret 2022
Kuwolu 10 Maret 2022
Bakalan 11 Maret 2022
Sudimoro 12 Maret 2022
Kasri 12 Maret 2022
Pringu 14 Maret 2022
Kasembon 14 Maret 2022

Pelaksanaan ANCT
Dr.ANDONA,
Drg.HALIDA,MURSYIDA,
DIYAN,SUMAKIDAH, 5 Maret 2022
1 THATIT Transport Nakes Bululawang
Dr.CRISNA,ANDELIA, SITI
CHOLISAH, KOMARIAH, 5 Maret 2022
2 SILVI,RINI Sempalwadak

Dr.CRISNA, drg.REGINA,
DEDE CORONA, SITI
KHOLISAH, SUMAKIDAH, 7 Maret 2022
RINI
3 Wandanpuro
Dr.NUGRAHA , ANDELIA,
DIYAN, KOMARIAH, 7 Maret 2022
THATIT, SILVI
4 Lumbangsari
 Dr.ANDONA, Drg.
HALIDA, MURSYIDA,
DIYAN, SITI KHOLISAH, 8 Maret 2022
5 RINI Sukonolo
Dr.NUGRAHA, ANDELIA,
SUMAKIDAH,
KOMARIAH, THATIT, 8 Maret 2022
6 SILVI Gading
Dr.CRISNA, Drg,REGINA,
DEDE, DIYAN, 9 Maret 2022
KOMARIAH, RINI
7 Krebet

Dr.ANDONA,
drg,REGINA, MURSYIDA,
SITI KHOLISAH, 10 Maret 2022
SUMAKIDAH, THATIT
8 Krebet Senggrong
Dr.NUGRAHA, ANDELIA,
DIYAN, KOMARIAH, 10 Maret 2022
9 SILVI, RINI Kuwolu

Dr.CRISNA, drg.HALIDA,
DEDE CORONA, SITI
KHOLISAH, SUMAKIDAH, 11 Maret 2022
THATIT
10 Bakalan
Dr.ANDONA,
drg,REGINA, MURSYIDA, 12 Maret 2022
DIYAN, KOMARIAH, SILVI
11 Sudimoro

Dr.NUGRAHA,
ANDELIA,SITI KHOLISAH,
SUMAKIDAH, THATIT, 12 Maret 2022
RINI
12 Kasri
Dr.ANDONA, DIYAN, SITI
KHOLISAH, KOMARIAH, 14 Maret 2022
13 SILVI, RINI Pringu
Dr.CRISNA, drg.HALIDA,
DEDE CORONA,
ANDELIA, SUMAKIDAH, 14 Maret 2022
14 THATIT Kasembon

Pelaksanaan ANCT
1 Nur Azizah Transport Petugas Bululawang 5 Maret 2022
2 Ike Sri Mei Transport Petugas Bululawang 5 Maret 2022
3 Syam Mufida Transport Petugas Sempalwadak 5 Maret 2022
4 Nurul Farida Transport Petugas Sempalwadak 5 Maret 2022
5 Cici Kusuma Transport Petugas Wandanpuro 7 Maret 2022
6 Eny Islamiati Transport Petugas Wandanpuro 7 Maret 2022
7 Yenis May Transport Petugas Lumbangsari 7 Maret 2022
 8 Siti Asia Transport Petugas Lumbangsari 7 Maret 2022
9 Khilmi Ainun N Transport Petugas Sukonolo 8 Maret 2022
10 Lismiati Transport Petugas Sukonolo 8 Maret 2022
11 Lia Febriyanti Transport Petugas Gading 8 Maret 2022
12 Endang Suprihatin Transport Petugas Gading 8 Maret 2022
13 Ilham Eka Transport Petugas Krebet 9 Maret 2022
14 Devi Wulandari Transport Petugas Krebet 9 Maret 2022
15 Citra Sulistyo W Transport Petugas Krebet Senggrong 10 Maret 2022
16 Tutut Widyastuti Transport Petugas Krebet Senggrong 10 Maret 2022
17 Denita Mandasari Transport Petugas Kuwolu 10 Maret 2022
18 Intati Transport Petugas Kuwolu 10 Maret 2022
19 Dian Pramono Transport Petugas Bakalan 11 Maret 2022
20 Etty Retno R Transport Petugas Bakalan 11 Maret 2022
21 Dwi Putri Rihdiwati Transport Petugas Sudimoro 12 Maret 2022
22 Ririn Restatiningrum Transport Petugas Sudimoro 12 Maret 2022
23 Anis Indah Sari Transport Petugas Kasri 12 Maret 2022
24 Mamik Yulaikah Transport Petugas Kasri 12 Maret 2022
25 Rahmad Teguh P Transport Petugas Pringu 14 Maret 2022
26 Ermawatiningsih Transport Petugas Pringu 14 Maret 2022
27 Nurhasanah Transport Petugas Kasembon 14 Maret 2022
28 Indah Chikmawati Transport Petugas Kasembon 14 Maret 2022

Pelaksanaan ANCT
1 3 Kader Transport Kader Bululawang 5 Maret 2022
2 3 Kader Sempalwadak 5 Maret 2022
3 3 Kader Wandanpuro 7 Maret 2022
4 3 Kader Lumbangsari 7 Maret 2022
5 3 Kader Sukonolo 8 Maret 2022
6 3 Kader Gading 8 Maret 2022
7 3 Kader Krebet 9 Maret 2022
8 3 Kader Senggrong 10 Maret 2022
9 3 Kader Kuwolu 10 Maret 2022
10 3 Kader Bakalan 11 Maret 2022
11 3 Kader Sudimoro 12 Maret 2022
12 3 Kader Kasri 12 Maret 2022
13 3 Kader Pringu 14 Maret 2022
14 3 Kader Kasembon 14 Maret 2022

JUMLAH DIPINDAHKAN
 URAIAN
No. PENERIMA
no kegiatan lokasi tgl pelaksanaan
JUMLAH PINDAHAN
Pelayanan
1 Kesehatan Ibu
Pemantauan Bumil
1 Ike Sri Mei W Resti Bululawang 2 Maret 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 2 Maret 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 2 Maret 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 2 Maret 2022
5 Lismiati Sukonolo 2 Maret 2022
6 Endang Suprihatin Gading 2 Maret 2022
7 Devi Wulandari Krebet 2 Maret 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 1 Maret 2022
9 Intati Kuwolu 1 Maret 2022
10 Etty Retno R Bakalan 1 Maret 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 1 Maret 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 1 Maret 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 1 Maret 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 1 Maret 2022

Kunjungan Ibu nifas

1 Ike Sri Mei W resti Bululawang 7 Maret 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 7 Maret 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 4 Maret 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 4 Maret 2022
5 Lismiati Sukonolo 4 Maret 2022
6 Endang Suprihatin Gading 4 Maret 2022
7 Devi Wulandari Krebet 5 Maret 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 4 Maret 2022
9 Intati Kuwolu 4 Maret 2022
10 Etty Retno R Bakalan 4 Maret 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 4 Maret 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 4 Maret 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 4 Maret 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 4 Maret 2022

Upaya Kesehatan
2 Neonatus dan bayi
 Kunjungan
1 Ike Sri Mei W Neonatus/Bayi resti Bululawang 9 Maret 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 9 Maret 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 8 Maret 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 8 Maret 2022
5 Lismiati Sukonolo 9 Maret 2022
6 Endang Suprihatin Gading 9 Maret 2022
7 Devi Wulandari Krebet 8 Maret 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 8 Maret 2022
9 Intati Kuwolu 8 Maret 2022
10 Etty Retno R Bakalan 8 Maret 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 8 Maret 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 8 Maret 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 8 Maret 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 8 Maret 2022

JUMLAH DIPINDAHKAN

URAIAN
No. PENERIMA
no kegiatan lokasi tgl pelaksanaan
JUMLAH PINDAHAN
Kunjungan Balita
1 Ike Sri Mei W resti Bululawang 10 Maret 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 10 Maret 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 9 Maret 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 9 Maret 2022
5 Lismiati Sukonolo 10 Maret 2022
6 Endang Suprihatin Gading 10 Maret 2022
7 Devi Wulandari Krebet 7 Maret 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 9 Maret 2022
9 Intati Kuwolu 7 Maret 2022
10 Etty Retno R Bakalan 7 Maret 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 9 Maret 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 9 Maret 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 7 Maret 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 9 Maret 2022
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA
Nomor : 800 / 03 / 421.103.125 / 2019/ bok.sptb
Puskesmas : Bululawang
Alamat : Jl. Stasiun No. 11,13
Bulan : APRIL 2022

URAIAN
No. PENERIMA
no kegiatan lokasi tgl pelaksanaan
Pelayanan
1 Kesehatan Ibu

Penyelia Fasilitatif
1 dr.TITIS Transport Pegawai Bulalawang 4 April 2022
2 AQSANUR Apt Bulalawang 4 April 2022
3 drg.HALIDA Bulalawang 4 April 2022
4 SITI KHOLISAH Bulalawang 4 April 2022
5 SUMAKIDAH Bulalawang 4 April 2022
6 RENY WAHYU Bulalawang 4 April 2022
7 dr.TITIS Sempalwadak 5 April 2022
8 AQSANUR Apt Sempalwadak 5 April 2022
9 drg.HALIDA Sempalwadak 5 April 2022
10 SITI KHOLISAH Sempalwadak 5 April 2022
11 SUMAKIDAH Sempalwadak 5 April 2022
12 RENY WAHYU Sempalwadak 5 April 2022
13 dr.TITIS Wandanpuro 6 April 2022
14 AQSANUR Apt Wandanpuro 6 April 2022
15 drg.HALIDA Wandanpuro 6 April 2022
16 SITI KHOLISAH Wandanpuro 6 April 2022
17 SUMAKIDAH Wandanpuro 6 April 2022
18 RENY WAHYU Wandanpuro 6 April 2022
19 dr.TITIS Lumbangsari 7 April 2022
20 AQSANUR Apt Lumbangsari 7 April 2022
21 drg.HALIDA Lumbangsari 7 April 2022
22 SITI KHOLISAH Lumbangsari 7 April 2022
23 SUMAKIDAH Lumbangsari 7 April 2022
24 RENY WAHYU Lumbangsari 7 April 2022
25 dr.TITIS Sukonolo 11 April 2022
26 AQSANUR Apt Sukonolo 11 April 2022
27 drg.HALIDA Sukonolo 11 April 2022
28 SITI KHOLISAH Sukonolo 11 April 2022
29 SUMAKIDAH Sukonolo 11 April 2022
30 RENY WAHYU Sukonolo 11 April 2022
31 dr.TITIS Gading 12 April 2022
32 AQSANUR Apt Gading 12 April 2022
33 drg.HALIDA Gading 12 April 2022
34 SITI KHOLISAH Gading 12 April 2022
35 SUMAKIDAH Gading 12 April 2022
36 RENY WAHYU Gading 12 April 2022
37 dr.TITIS Krebet 13 April 2022
38 AQSANUR Apt Krebet 13 April 2022
39 drg.HALIDA Krebet 13 April 2022
40 SITI KHOLISAH Krebet 13 April 2022
41 SUMAKIDAH Krebet 13 April 2022
42 RENY WAHYU Krebet 13 April 2022
43 dr.TITIS Krebet Senggrong 14 April 2022
44 AQSANUR Apt Krebet Senggrong 14 April 2022
45 drg.HALIDA Krebet Senggrong 14 April 2022
46 SITI KHOLISAH Krebet Senggrong 14 April 2022
47 SUMAKIDAH Krebet Senggrong 14 April 2022
48 RENY WAHYU Krebet Senggrong 14 April 2022
49 dr.TITIS Kuwolu 18 April 2022
50 AQSANUR Apt Kuwolu 18 April 2022
51 drg.HALIDA Kuwolu 18 April 2022
52 SITI KHOLISAH Kuwolu 18 April 2022
53 SUMAKIDAH Kuwolu 18 April 2022
54 RENY WAHYU Kuwolu 18 April 2022
55 dr.TITIS Bakalan 19 April 2022
56 AQSANUR Apt Bakalan 19 April 2022
57 drg.HALIDA Bakalan 19 April 2022
58 SITI KHOLISAH Bakalan 19 April 2022
59 SUMAKIDAH Bakalan 19 April 2022
60 RENY WAHYU Bakalan 19 April 2022
61 dr.TITIS Sudimoro 20 April 2022
62 AQSANUR Apt Sudimoro 20 April 2022
63 drg.HALIDA Sudimoro 20 April 2022
64 SITI KHOLISAH Sudimoro 20 April 2022
65 SUMAKIDAH Sudimoro 20 April 2022
66 RENY WAHYU Sudimoro 20 April 2022
67 dr.TITIS Kasri 21 April 2022
68 AQSANUR Apt Kasri 21 April 2022
69 drg.HALIDA Kasri 21 April 2022
70 SITI KHOLISAH Kasri 21 April 2022
71 SUMAKIDAH Kasri 21 April 2022
72 RENY WAHYU Kasri 21 April 2022
73 dr.TITIS Pringu 25 April 2022
74 AQSANUR Apt Pringu 25 April 2022
75 drg.HALIDA Pringu 25 April 2022
76 SITI KHOLISAH Pringu 25 April 2022
77 SUMAKIDAH Pringu 25 April 2022
 78 RENY WAHYU Pringu 25 April 2022
79 dr.TITIS Kasembon 27 April 2022
80 AQSANUR Apt Kasembon 27 April 2022
81 drg.HALIDA Kasembon 27 April 2022
82 SITI KHOLISAH Kasembon 27 April 2022
83 SUMAKIDAH Kasembon 27 April 2022
84 RENY WAHYU Kasembon 27 April 2022

JUMLAH DIPINDAHKAN

URAIAN
No. PENERIMA
no kegiatan lokasi tgl pelaksanaan
JUMLAH PINDAHAN
Pelayanan
1 Kesehatan Ibu
Pemantauan Bumil
1 Ike Sri Mei W Resti Bululawang 1 April 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 1 April 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 1 April 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 1 April 2022
5 Lismiati Sukonolo 1 April 2022
6 Endang Suprihatin Gading 1 April 2022
7 Devi Wulandari Krebet 1 April 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 1 April 2022
9 Intati Kuwolu 1 April 2022
10 Etty Retno R Bakalan 1 April 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 1 April 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 1 April 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 1 April 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 1 April 2022

Pengelolaan
Pelayanan
Kesehatan Ibu
Bersalin
1 Orientasi P4K Backdrop Percetakan 22 April 2022
2 Warung Biaya Konsumsi 40 Nasi Kotak 23 April 2022
3 Warung Biaya Konsumsi 40 Kotak Snack 23 April 2022
 Transport Nara
4 Orientasi P4K Sumber Nara Sumber 23 April 2022

Transport PJ
1 Sumakidah Program Bululawang 23 April 2022
Transport PJ
2 Hj.Siti Kholisah Program Bululawang 23 April 2022
Transport PJ
3 Diyan Tauhidiyah Program Bululawang 23 April 2022
Transport PJ
4 Sriyati Program Bululawang 23 April 2022
Transport PJ
5 dr.Andona Murni Program Bululawang 23 April 2022

1 Ike Sri Mei Transpot Peserta Bululawang 23 April 2022

2 Nur Azizah Bululawang 23 April 2022
3 Nurul Farida Sempalwadak 23 April 2022
4 Andelia Aprilia Sempalwadak 23 April 2022
5 Eni Islamiati Wandanpuro 23 April 2022
6 Cici Kusuma Wandanpuro 23 April 2022
7 Siti Asia Lumbangsari 23 April 2022
8 Yenis May Lumbangsari 23 April 2022
9 Lismiati Sukonolo 23 April 2022
10 Khilmi Ainun Sukonolo 23 April 2022
11 Endang Suprihatin Gading 23 April 2022
12 Lia Febrianti Gading 23 April 2022
13 Devi Dwi Wulandari Krebet 23 April 2022
14 Eka Ilham Krebet 23 April 2022
15 Tutut Widyastuti Senggrong 23 April 2022
16 Citra Sulistyo W Senggrong 23 April 2022
17 Intati Kuwolu 23 April 2022
18 Denita Mandasari Kuwolu 23 April 2022
19 Etty Retno R Bakalan 23 April 2022
20 Dian Pramono Bakalan 23 April 2022
21 Ririn Restatiningrum Sudimoro 23 April 2022
22 Dwi Putri R Sudimoro 23 April 2022
23 Mamik Yulaikah Kasri 23 April 2022
24 Anis Indahsari Kasri 23 April 2022
25 Ermawatiningsih Pringu 23 April 2022
26 Rahmad Teguh P Pringu 23 April 2022
27 Indah Chikmawati Kasembon 23 April 2022
28 Nur Hasanah Kasembon 23 April 2022
29 Komariah Tusolikah Bululawang 23 April 2022
30 Rini Anggraini Bululawang 23 April 2022
31 Thatit Yulinda Bululawang 23 April 2022
32 Silvi Erfantika Bululawang 23 April 2022
33 Atik Tri Rahayoe Bululawang 23 April 2022
34 Reny Wahyu Bululawang 23 April 2022
35 Umi Arifah Bululawang 23 April 2022

Kunjungan Ibu nifas

1 Ike Sri Mei W resti Bululawang 2 April 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 2 April 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 2 April 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 2 April 2022
5 Lismiati Sukonolo 2 April 2022
6 Endang Suprihatin Gading 2 April 2022
7 Devi Wulandari Krebet 2 April 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 2 April 2022
9 Intati Kuwolu 7 April 2022
10 Etty Retno R Bakalan 2 April 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 2 April 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 2 April 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 2 April 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 2 April 2022

Upaya Kesehatan
2 Neonatus dan bayi

Kunjungan
1 Ike Sri Mei W Neonatus/Bayi resti Bululawang 5 April 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 4 April 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 4 April 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 4 April 2022
5 Lismiati Sukonolo 4 April 2022
6 Endang Suprihatin Gading 4 April 2022
7 Devi Wulandari Krebet 4 April 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 4 April 2022
9 Intati Kuwolu 4 April 2022
10 Etty Retno R Bakalan 4 April 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 4 April 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 4 April 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 4 April 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 4 April 2022

JUMLAH DIPINDAHKAN
 URAIAN
No. PENERIMA
no kegiatan lokasi tgl pelaksanaan
JUMLAH PINDAHAN
Kunjungan Balita
1 Ike Sri Mei W resti Bululawang 6 April 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 6 April 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 5 April 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 5 April 2022
5 Lismiati Sukonolo 5 April 2022
6 Endang Suprihatin Gading 5 April 2022
7 Devi Wulandari Krebet 5 April 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 5 April 2022
9 Intati Kuwolu 5 April 2022
10 Etty Retno R Bakalan 5 April 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 5 April 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 5 April 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 5 April 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 5 April 2022
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA
Nomor : 800 / 03 / 421.103.125 / 2019/ bok.sptb
Puskesmas : Bululawang
Alamat : Jl. Stasiun No. 11,13
Bulan : MEI 2022

URAIAN
No. PENERIMA
no kegiatan lokasi tgl pelaksanaan
Pelayanan
1 Kesehatan Ibu

Pemantauan Bumil
1 Ike Sri Mei W Resti Bululawang 10 Mei 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 10 Mei 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 10 Mei 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 10 Mei 2022
5 Lismiati Sukonolo 10 Mei 2022
6 Endang Suprihatin Gading 10 Mei 2022
7 Devi Wulandari Krebet 10 Mei 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 10 Mei 2022
9 Intati Kuwolu 10 Mei 2022
10 Etty Retno R Bakalan 10 Mei 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 10 Mei 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 10 Mei 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 10 Mei 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 10 Mei 2022

Pengelolaan
Pelayanan
Kesehatan Ibu
Bersalin

Kunjungan Ibu nifas

1 Ike Sri Mei W resti Bululawang 11 Mei 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 11 Mei 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 11 Mei 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 11 Mei 2022
5 Lismiati Sukonolo 11 Mei 2022
6 Endang Suprihatin Gading 11 Mei 2022
7 Devi Wulandari Krebet 11 Mei 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 11 Mei 2022
9 Intati Kuwolu 11 Mei 2022
10 Etty Retno R Bakalan 11 Mei 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 11 Mei 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 11 Mei 2022
 13 Ermawatiningsih Pringu 11 Mei 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 11 Mei 2022

JUMLAH DIPINDAHKAN

URAIAN
No. PENERIMA
no kegiatan lokasi tgl pelaksanaan
JUMLAH PINDAHAN

Upaya Kesehatan
2 Neonatus dan bayi

Kunjungan
1 Ike Sri Mei W Neonatus/Bayi resti Bululawang 12 Mei 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 12 Mei 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 12 Mei 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 12 Mei 2022
5 Lismiati Sukonolo 12 Mei 2022
6 Endang Suprihatin Gading 12 Mei 2022
7 Devi Wulandari Krebet 12 Mei 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 12 Mei 2022
9 Intati Kuwolu 12 Mei 2022
10 Etty Retno R Bakalan 12 Mei 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 12 Mei 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 12 Mei 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 12 Mei 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 12 Mei 2022

Kunjungan Balita
1 Ike Sri Mei W resti Bululawang 13 Mei 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 13 Mei 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 13 Mei 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 13 Mei 2022
5 Lismiati Sukonolo 13 Mei 2022
6 Endang Suprihatin Gading 13 Mei 2022
7 Devi Wulandari Krebet 13 Mei 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 13 Mei 2022
 9 Intati Kuwolu 13 Mei 2022
10 Etty Retno R Bakalan 13 Mei 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 13 Mei 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 13 Mei 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 13 Mei 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 13 Mei 2022

JUMLAH DIPINDAHKAN
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB BELANJA
Nomor : 800 / 03 / 421.103.125 / 2019/ bok.sptb
Puskesmas : Bululawang
Alamat : Jl. Stasiun No. 11,13
Bulan : JUNI 2022

URAIAN
No. PENERIMA
no kegiatan lokasi tgl pelaksanaan
Pelayanan
1 Kesehatan Ibu

Rapat koordinasi
validasi dan
evaluasi data pws
kia
1 Ike Sri Mei W Transport Petugas Bululawang ke Puskesmas 23 Juni 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 23 Juni 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 23 Juni 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 23 Juni 2022
5 Lismiati Sukonolo 23 Juni 2022
6 Endang Suprihatin Gading 23 Juni 2022
7 Devi Wulandari Krebet 23 Juni 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 23 Juni 2022
9 Intati Kuwolu 23 Juni 2022
10 Etty Retno R Bakalan 23 Juni 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 23 Juni 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 23 Juni 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 23 Juni 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 23 Juni 2022

Pemantauan Bumil
1 Ike Sri Mei W Resti Bululawang 2 Juni 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 2 Juni 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 2 Juni 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 2 Juni 2022
5 Lismiati Sukonolo 2 Juni 2022
6 Endang Suprihatin Gading 2 Juni 2022
7 Devi Wulandari Krebet 2 Juni 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 2 Juni 2022
9 Intati Kuwolu 2 Juni 2022
10 Etty Retno R Bakalan 2 Juni 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 2 Juni 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 2 Juni 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 2 Juni 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 2 Juni 2022
 Pengelolaan
Pelayanan
Kesehatan Ibu
Bersalin

Kunjungan Ibu nifas

1 Ike Sri Mei W resti Bululawang 3 Juni 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 3 Juni 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 3 Juni 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 3 Juni 2022
5 Lismiati Sukonolo 3 Juni 2022
6 Endang Suprihatin Gading 3 Juni 2022
7 Devi Wulandari Krebet 3 Juni 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 3 Juni 2022
9 Intati Kuwolu 3 Juni 2022
10 Etty Retno R Bakalan 3 Juni 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 3 Juni 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 3 Juni 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 3 Juni 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 3 Juni 2022

JUMLAH DIPINDAHKAN

URAIAN
No. PENERIMA
no kegiatan lokasi tgl pelaksanaan
JUMLAH PINDAHAN

Upaya Kesehatan
2 Neonatus dan bayi

Kunjungan
1 Ike Sri Mei W Neonatus/Bayi resti Bululawang 4 Juni 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 4 Juni 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 4 Juni 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 4 Juni 2022
5 Lismiati Sukonolo 4 Juni 2022
 6 Endang Suprihatin Gading 4 Juni 2022
7 Devi Wulandari Krebet 4 Juni 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 6 Juni 2022
9 Intati Kuwolu 6 Juni 2022
10 Etty Retno R Bakalan 6 Juni 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 6 Juni 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 6 Juni 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 6 Juni 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 6 Juni 2022

Kunjungan Balita
1 Ike Sri Mei W resti Bululawang 7 Juni 2022
2 Nurul Farida Sempalwadak 7 Juni 2022
3 Eny Islamiati Wandanpuro 7 Juni 2022
4 Siti Asia Lumbangsari 7 Juni 2022
5 Lismiati Sukonolo 7 Juni 2022
6 Endang Suprihatin Gading 7 Juni 2022
7 Devi Wulandari Krebet 7 Juni 2022
8 Tutut Widyastuti Senggrong 8 Juni 2022
9 Intati Kuwolu 7 Juni 2022
10 Etty Retno R Bakalan 7 Juni 2022
11 Ririn Restatiningrum Sudimoro 8 Juni 2022
12 Mamik Yulaikah Kasri 8 Juni 2022
13 Ermawatiningsih Pringu 7 Juni 2022
14 Indah Chikmawati Kasembon 8 Juni 2022

JUMLAH DIPINDAHKAN