PENDOKUMENTASIAN ASUHAN KEBIDANAN

Pengkajian Data
Data Subjektif
Masuk ke Puskesmas Pancurbatu 03 Maret 2018, Jam : 10.00 wib

Biodata Ibu Biodata Suami

Nama : Ny. Imas Nama : Tn. Hendra
Umur : 27 tahun Umur : 32 tahun
Suku : Sunda Suku : Sunda
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMA Pendidikan : SMA
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Buruh
Alamat : Perum Grand Padasuka Alamat : Perum Grand Padasuka

1. Kunjungan saat ini : Kunjungan Pertama Trimester III

Keluhan Utama : Ibu mengatakan susah tidur dimalam hari dan sering
BAK dimalam hari
2. Riwayat Perkawinan
- Kawin 1 kali usia 20 tahun
3. Riwayat Menstruasi
- Menarche : 15 tahun
- Siklus : 28 hari, teratur
- Dismenorhe : Ya
- Lama Haid : 6-7 hari
- Banyaknya : 3 kali ganti pembalut
HPHT : 19 Juli 2017
TP : 26April 2018
4. Riwayat Kehamilan
a. Riwayat ANC
ANC sejak usia kehamilan 12 minggu, ANC di Polindes Padasuka
Frekuensi
Trimester 1 : 1 kali
Trimester 2 : 1 kali
Trimester 3 : 2 kali
b. Pergerakan janin yang pertama pada umur kehamilan 16 minggu, pergerakan janin dalam 24 jam
terakhir 15-20 kali
c. Pola Nutrisi
Makan : 3 x sehari, 1 piring nasi, 1 potong ikan, sayur, dan
buah
Minum : 7-8 gelas perhari dan susu dimalam hari
Merokok : Tidak
MInum Jamu : Tidak
 d. Pola Eliminasi
Ibu mengatakan BAK ± 8 kali dalam sehari warna nya jernih, dan ibu
mengatakan BAB ± 1 kali dalam sehari warnanya kuning konsistensi
lunak, tidak ada keluhan
e. Pola Aktifitas
Kegiatan sehari-hari : Melakukan pekerjaan rumah (menyapu, mencuci,
memasak,) merawat anak ,dsb
Istirahat/tidur : Siang 2 jam, malam 8 jam
f. Seksualitas : 1 kali dalam 2 minggu
g. Personal Hygiene
Kebiasaan Mandi : 2 kali sehari
Kebiasaan membersihkan alat kelamin : setiap BAB dab BAK
Kebiasaan mengganti pakaian dalam : saat pakaian dalam terasa lembab
Jenis pakaian dalam yang digunakan : Katun menyerap
h. Imunisai
Tidak dilakukan karena ibu sudah menerima suntuk TT (TT 5) ketika usia 12 tahun
5. Riwayat Persalinan dan nifas yang lalu
G2P1A0

Kehamila Tahun Lahir Lahir BB/PB Tempat Kondisi Anak Komplikasi

n ke- Aterm/Pret Spontan/SC/ Bersalin Saat Ini Persalinan
erm/Postte Lainnya
rm
1 2016 Aterm Normal 3.4kg/ Hidup Tidak Ada
50cm
2 Saat ini

6. Riwayat kontrasepsi yang di gunakan

Ibu tidak pernah memakai alat kontrasepsi kerena ibu ingin hamil lagi
7. Riwayat Kesehatan
a. Penyakit sistemik yang pernah/ sedang di derita : Tidak Ada
b. Penyakit yang pernah/ sedang di derita keluarga : Tidak Ada
c. Riwayat keturunan kembar : Tidak Ada
d. Kebiasaan-kebiasaan :
- - Merokok : Tidak Ada
- MInum jamu-jamuan : Tidak Ada
- Minum-minuman keras : Tidak Ada
- Makanan minuman pantang : Tidak Ada