REKAPITULASI DETEKSI DINI KANKER LEHER RAHIM DAN KANKER PAYUDARA

Kabupaten/Kota : ……………………………. Bulan :............................

Provinsi : Jawa Barat Tahun :............................

Hasil Pemeriksaan LEHER RAHIM Hasil Pemeriksaan PAYUDARA

Puskesmas RS Puskesmas RS
No Kelompok Umur Diperiksa Kelainan Jumlah yg Kanker Pap Diperiksa Kelainan Jumlah yg Keterangan
Curiga Smear Tumor / Curiga Kanker
IVA Positif Ginekolog sudah di Leher Payudara dirujuk ke
Kanker benjolan Kanker Payudara
i Lainnya Krioterapi Rahim Lainnya RS

[1] [2] [3] [4] [5] [6] [7] [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16]
1 Usia <30 thn
2 Usia 30- 39 thn
3 Usia 40- 50 thn
4 Usia > 50 thn
Total 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan : ……………..., ………….…………… 2019

Target 5 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang Kepala ……………….
Target 1 tahun (30-50 tahun) : ……. Orang
Cakupan IVA & CBE bulan / tahun ini (30-50 tahun) : …….. Orang
(…....% dari target 1 tahun)
……………………………………
NIP.