Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-001GSCZ8 No. NIK : 3301146808970001


Nama Lengkap : BUNGA ISMAWATI
Tanggal Lahir : 1997-08-28
No.HP : 083113840999
Alamat : SEPATNUNGGAL 03/03
Lokasi Menerima : Majenang II - 11121502

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-10-21 COVID-19 Vaccine FH4752 Majenang II - DOSIS II TANGGAL 11


16:29:00 Pfizer 11121502 NOVEMBER 2021

2021-11-11 COVID-19 Vaccine SDDC1 Majenang II - DOSIS II SELESAI


14:00:00 Pfizer 11121502

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Karno,AMK
No Telp : 087878777507

Anda mungkin juga menyukai