Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-00L3F7S No. NIK : 3301146712830001


Nama Lengkap : ASRI SUSANTI
Tanggal Lahir : 1983-12-27
No.HP : 08895055750
Alamat : DESA CIBEUNYING RT 01/01 KEC.MAJENANG KAB.CILACAP
Lokasi Menerima : Majenang II - 11121502

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi Vaksin

2021-08-03 CoronaVac 24201521 Majenang I - DAPAT DIBERIKAN VAKSIN SUNTIKAN


08:40:00 11121501 PERTAMA

2021-08-31 CoronaVac 24202121 Majenang I - SUDAH DIBERIKAN VAKSIN SUNTIKAN


08:03:00 11121501 KEDUA

2022-03-04 Astra A1117 Majenang II - VAKSIN BOOSTER


10:47:00 Zeneca 11121502

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Karno,AMK
No Telp : 087878777507

Anda mungkin juga menyukai