SURAT PENGANTAR

No :

1. Yang bertanda tangan di bawah ini, Ketua Program Studi S-1 TE / TI /TF /
TM /TP atau D-3 AE Sekolah Tinggi Teknologi Adisutjipto, menerangkan bahwa :

a. Nama : ..................................................................
b. NIM
: ..................................................................
c. Tempat dan Tanggal lahir
: ..................................................................

2. Berdasarkan Keputusan Ketua STTA Nomor : .................................................

tanggal.................................., telah menyelesaikan studi di Program Studi S-1 TE / TI
/TF / TM /TP atau D-3 AE dengan judul Skripsi: “..........................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
..................................................... Mahasiswa yang bersangkutan telah Lulus, pada :

a. Tanggal Masuk :
b. Tanggal Lulus :
c. Nilai Skripsi : A/B/C/D
d. Indeks Prestasi Kumulatif :
e. Jumlah SKS : SKS
f. Predikat Kelulusan :
g. Gelar yang diperoleh : ST / S. Kom / A. Md

3. Demikian surat pengantar ini, mohon kiranya diterbitkan Surat Keterangan

Lulus sampai dengan terbitnya Ijazah dan dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Yogyakarta,............................................

Ketua Program Studi

TE / TI / TF / TM / TP / AE

(............................................................).