Anda di halaman 1dari 1

KOP SEKOLAH

SURAT KUASA

Kami yang bertanda tangan dibawah ini selaku orang tua dari siswa :

Nama Siswa Nama Orang Tua Tanda tangan


Chika Reni
Desi Budi

*seluruh orang tua tanda


tangan di kolom ini

Memberikan kuasa kepada pihak sekolah untuk melakukan pengambilan uang PIP di BRI KC
Majalaya. Dan apabila dikemudian hari terjadi penyalahgunaan dana PIP tersebut oleh pihak
sekolah, di luar tanggung jawab BRI.

Demikian surat kuasa ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Majalaya, ………………………

Yang diberi kuasa Pemberi kuasa

cap Materai
10rb

Agus Reni

Kepala Sekolah Perwakilan Orang Tua

Anda mungkin juga menyukai