S =pasien kiriman dari poli umum dengan keluhan badan terasa demam sejak hari senin pagi, demam

dirasakan naik turun, selain itu pasien juga mengeluh batuk , perut terasa perih,mual(-),muntah (-),nafsu
makan turun, BAK dan BAB dalam batas normal.

GCS 456 compos mentis

KU baik

TD = 113/76 mmHg

Nadi = 98 bpm

t = 37,3 derajat celcius

RR = 20 x / menit

K/L = a-/i-/c-/d-, pKGB colli (-)

Thorax =

paru : ves/ves, rhonki -/-, wheezing -/-

cor : S1 S2 tunggal

Abdomen = soepel, BU (+), tympani ,nyeri tekan pada epigastric

Extremitas = akral hangat, kering, merah, CRT <2", edema tungkai (-)

hasil lab :

Hb= 13,5

leukosit= 4.200

Trombosit = 106.000

Terapi

Infus RL 20 tpm

Inj ranitidine 3 x 1 ampul

Per oral

Paracetamol 3 x 500 mg

Ambroxol 3 x 30 mg